REME - Revista Mineira de Enfermagem

ISSN (on-line): 2316-9389
ISSN (Versão Impressa): 1415-2762

QUALIS/CAPES: B1
Periodicidade Continuada

Enfermagem UFMG

Busca Avançada

Volume Atual: 23

 

 

Pesquisa

Satisfação profissional e ambiente de trabalho da equipe de enfermagem em unidades de terapia intensiva

Professional satisfaction and work environment of the nursing team in intensive care units

Gabriela Machado Ezaias Paulino; Alessandra Cristina Gobbi Matta; Nadia Raquel Suzini Camillo; Ana Carolina Simões; Juliana Aparecida Peixoto Nishiyama; João Lucas Campos de Oliveira; Laura Misue Matsuda

REME - Rev Min Enferm. 2019; 23:e-1271

Publicado em: 12/01/2019

OBJETIVO: verificar a associação do ambiente de trabalho e da satisfação profissional de trabalhadores de Enfermagem pelo tipo de unidade de terapia intensiva, adulto e infantil.
MÉTODO: estudo transversal e analítico. Foi realizado com profissionais de Enfermagem (n=226) de unidades de terapia intensiva de três hospitais (H1, H2 e H3) gerais do Paraná, Brasil. Para mensuração da satisfação profissional, utilizou-se a versão brasileira validada do Index of Work Satisfaction e, para extrair a percepção da equipe de Enfermagem sobre o ambiente de trabalho, utilizou-se a versão brasileira validada do Nursing Work Index-Revised. Após os dados tabulados procedeu-se à análise estatística descritiva e inferencial.
RESULTADOS: de forma geral, as equipes de todos os hospitais e unidades referiam boa satisfação e percepção sobre ambiente de trabalho. As diferenças estatisticamente significativas a respeito da satisfação profissional foram as seguintes: domínio remuneração pior na UTI infantil em H2 (p-valor=0,035); e domínio interação e interação enfermeiro-médico com médias superiores (piores) na UTI adulto em H3 (p-valor=0,036 e 0,011, respectivamente). Acerca do ambiente de trabalho, houve média superior (pior ambiente) na UTI adulto em H3 para o domínio relação médico-enfermeiro (p-valor=0,023). Não houve significância estatística na comparação dos escores sobre o ambiente de trabalho para as demais instituições.
CONCLUSÃO: as equipes estavam satisfeitas com o trabalho e avaliaram positivamente o seu ambiente de prática. Contudo, algumas diferenças pontuais entre as UTIs adulto e infantil podem ser consideradas para estratégias gerenciais mais assertivas, principalmente sobre aspectos relacionais na UTI adulto do hospital público.

Palavras-chave Satisfação no Emprego; Ambiente de Trabalho; Equipe de Enfermagem; Gestão da Qualidade; Unidades de Terapia Intensiva.

OBJECTIVES: to verify the association between the work environment and the professional satisfaction of Nursing workers by type of intensive care unit: adult and child.
METHOD: a cross-sectional and analytical study. It was performed with Nursing professionals (n=226) from intensive care units of three general hospitals (H1, H2 and H3) in Paraná, Brazil. To measure job satisfaction, the validated Brazilian version of the Index of Work Satisfaction was used, and to extract the Nursing team's perception of the work environment, the validated Brazilian version of the Nursing Work Index-Revised was chosen. After the tabulated data, a descriptive and inferential statistical analysis was performed.
RESULTS: overall, the teams from all hospitals and units reported a good satisfaction and perception about their work environments. The statistically significant differences regarding job satisfaction were as follows: worse remuneration domain in the child ICU in H2 (p-value=0.035); and interaction and nurse-physician interaction domain with higher (worse) mean values in the adult ICU in H3 (p-values=0.036 and 0.011, respectively). Regarding the work environment, there was a higher mean (worse environment) in the adult ICU in H3 for the physician-nurse relationship domain (p-value=0.023). There was no statistical significance in the comparison of the work environment scores for the other institutions.
CONCLUSION: the teams were satisfied with their work and positively evaluated their practice environment. However, some punctual differences between the adult and child ICUs may be considered for more assertive management strategies, especially regarding relational aspects in the adult ICU from the public hospital.

Keywords Job Satisfaction; Working Environment; Nursing, Team; Quality Management; Intensive Care Units.

Construção de um saber coletivo para implantação do processo de enfermagem em um hospital psiquiátrico especializado

Development of a collective knowledge for implementation of the nursing process in a specialized psychiatric hospital

Mario Sergio Bruggmann; Ana Izabel Jatobá Souza; Eliani Costa; Dulcineia Ghizoni Schneider; Eudineia Luz Schmitz; Maiara Suelen Mazera

REME - Rev Min Enferm. 2019; 23:e-1270

Publicado em: 12/01/2019

OBJETIVO: construir um saber coletivo para implantação do processo de Enfermagem em um hospital psiquiátrico especializado.
MÉTODO: pesquisa qualitativa na modalidade pesquisa-ação, desenvolvida em um hospital psiquiátrico especializado de referência em Santa Catarina, Brasil, com a participação de 18 enfermeiros. A coleta de dados foi realizada em junho de 2014, por meio de um questionário semiestruturado e oficinas.
RESULTADOS: foram construídos e implantados em prontuário eletrônico do paciente: histórico, diagnósticos, intervenções e avaliação de Enfermagem, pautados na Resolução nº 358/2009 do Conselho Federal de Enfermagem, tendo como suporte teórico a teoria da relação pessoa-pessoa de Joyce Travelbee.
CONCLUSÃO: o rigor científico aliado à prática assistencial dos enfermeiros viabilizou a construção coletiva e implantação do processo de Enfermagem no prontuário eletrônico do paciente. Destaca-se o papel transformador dos enfermeiros para a implementação dessa tecnologia assistencial na instituição em prol de uma assistência segura e qualificada, apoiada pelos aspectos éticos, técnicos e legais da profissão.

Palavras-chave Processo de Enfermagem; Cuidado de Enfermagem; Saúde Mental; Enfermagem Psiquiátrica.

OBJECTIVE: to develop a collective knowledge for the implementation of the nursing process in a specialized psychiatric hospital.
METHOD: qualitative research in the action research modality, developed in a referral specialized psychiatric hospital in Santa Catarina, Brazil, with the participation of 18 nurses. Data collection was performed in June 2014 through a semi-structured questionnaire and workshops.
RESULTS: were elaborated and implanted in the patient's electronic medical record: history, diagnoses, interventions and nursing evaluation, based on Resolution Nº 358/2009 of the Conselho Federal de Enfermagem, having as theoretical support the theory of person-person relationship of Joyce Travelbee.
CONCLUSION: the scientific rigor allied to the nurses' care practice enabled the collective elaboration and implementation of the nursing process in the patient's electronic medical record. It highlights the innovative role of nurses for the implementation of this assistive technology in the institution in favor of safe and qualified care, supported by the ethical, technical and legal aspects of the profession.

Keywords Nursing Process; Nursing Care; Mental Health; Psychiatric Nursing.

Internações por condições sensíveis à atenção primária em pediatria no distrito federal: um estudo ecológico exploratório

Hospitalizations due to primary pediatric care sensitive conditions in the distrito federal: an exploratory ecological study

Marina Shinzato Camelo; Tania Cristina Morais Santa Barbara Rehem

REME - Rev Min Enferm. 2019; 23:e-1269

Publicado em: 01/12/2019

OBJETIVO: caracterizar as hospitalizações de crianças de zero a nove anos por condições sensíveis à atenção primária, em hospital regional no Distrito Federal, entre 2008 e 2017.
MÉTODO: trata-se de estudo ecológico, exploratório, no qual foram descritas as ICSAPs considerando-se as seguintes variáveis: grupo de causas e diagnósticos, sexo, faixa etária, município de residência, óbitos e custo. Os dados foram coletados por meio do Sistema de Informações Hospitalares do Sistema Único de Saúde, tomando por base a Lista Brasileira de Internações por Condições Sensíveis. Além de caracterizar as ICSAPs segundo as variáveis descritas, foram calculadas as taxas anuais de ICSAP nas faixas etárias de crianças <5 anos e de cinco a nove anos e realizado teste qui-quadrado.
RESULTADOS: indicam o total de 7.037 ICSAPs em crianças de zero a nove anos, no período do estudo. As taxas de ICSAP zero a quatro anos aumentaram 35,43% e na faixa etária de cinco a nove anos o aumento foi de 69,56% no período. Asma, pneumonias bacterianas e gastroenterites infecciosas e complicações foram as três primeiras causas que, juntas, somaram 52,51% das internações. O gasto total foi estimado em 2.805.551,53 reais, sendo observado aumento de 10,23% nos gastos, comparando-se o primeiro com o último ano da série. O maior gasto foi com asma, desembolsando 27,93% do total.
CONCLUSÃO: esse sentido, diminuir as ICSAPs em crianças, é importante tanto para melhorar os níveis de saúde da população, gerindo melhor o sistema, quanto para reduzir gastos hospitalares.

Palavras-chave Hospitalização; Atenção Primária à Saúde; Saúde da Criança.

OBJECTIVE: to characterize the hospitalizations of children from zero to nine years old for primary care sensitive conditions in a regional hospital in the Federal District (Distrito Federal, DF), Brazil, between 2008 and 2017.
METHOD: this is an ecological, exploratory study in which the hospitalizations for primary care sensitive conditions (HPCSCs) were described considering the following variables: group of causes and diagnoses, gender, age group, municipality of residence, deaths and cost. Data was collected through the Hospital Notifications System of the Unified Health System, based on the Brazilian List of Hospitalizations due to Sensitive Conditions. In addition to characterizing the HPCSCs according to the variables described, the annual HPCSC rates were calculated for the age groups of children <5 years old and from 5 to 9 years old and a chi-square test was performed.
RESULTS: they indicate the total of 7,037 HPCSCs in children from zero to nine years old during the study period. The HPCSC rates for zero to four years old increased 35.43% and, in the five to nine years old age group, they increased 69.56% in the period. Asthma, bacterial pneumonias and infectious gastroenteritis and complications were the first three causes accounting together for 52.51% of hospitalizations. Total spending was estimated at R$2,805,551.53, with an increase of 10.23% in expenses, comparing the first with the last year of the series. The largest expense was with asthma, disbursing 27.93% of the total.
CONCLUSION: In this sense, decreasing HPCSCs in children is important to improve the population's health levels, to better manage the system, and to reduce hospital expenses.

Keywords Hospitalization; Primary Health Care; Child Health.

A atenção paliativa oncológica e suas influências psíquicas na percepção do enfermeiro

Oncological paliative care and its psychic influences in the perception of nurses

Alex Sandro de Azeredo Siqueira; Enéas Rangel Teixeira

REME - Rev Min Enferm. 2019; 23:e-1268

Publicado em: 12/01/2019

OBJETIVO: compreender quais são as principais influências psíquicas da atenção paliativa oncológica na percepção do enfermeiro.
MÉTODO: a pesquisa é exploratória descritiva, com abordagem qualitativa. O campo de pesquisa elegível foi o setor de internação de uma unidade hospitalar especializada em cuidados paliativos. Essa unidade pertence a um centro de referência nacional de tratamento de câncer, localizado no estado do Rio de Janeiro. A coleta dos dados ocorreu a partir de uma entrevista semiestruturada e o universo do estudo foi composto de 18 enfermeiros. Os dados coletados foram analisados com o "QualiQuantiSoft" (com base na teoria do discurso do sujeito coletivo).
RESULTADOS: emergiram dois discursos do sujeito coletivo (DSC) com suas ideias centrais: DSC1 - "influência negativa oriunda da atenção paliativa oncológica na percepção do enfermeiro” e DSC2 - "influência positiva oriunda da atenção paliativa oncológica na percepção do enfermeiro".
CONCLUSÃO: a influência do trabalho sobre o comportamento dos enfermeiros é evidente, sendo esta em alguns momentos fonte de prazer e, em outros, fonte de sofrimento. Verificamos que os conflitos na equipe multidisciplinar, conflitos organizacionais e desgaste físico foram as categorias de maior impacto sobre o sofrimento psíquico. Frente às características descritas pelos enfermeiros na voz do DSC, faz-se necessário desenvolver uma prática de intervenção, a fim de minimizar o sofrimento psíquico dos enfermeiros na atenção paliativa oncológica.

Palavras-chave Estresse Psicológico; Enfermeiras e Enfermeiros; Cuidados Paliativos; Institutos de Câncer.

OBJECTIVE: understand what the main psychic influences of palliative oncological care are on the perception of nurses are.
METHOD: the research is descriptive exploratory, with qualitative approach. The eligible research field was the inpatient sector of a hospital unit specialized in palliative care. This unit belongs to a national referral center for cancer treatment, located in the Estado do Rio de Janeiro. Data collection occurred from a semi-structured interview and the study universe consisted of 18 nurses. The collected data were analyzed with QualiQuantiSoft (based on the collective subject discourse theory).
RESULTS: two of the collective subject discourses (CSD) emerged with their central ideas: CSD1 - "negative influence from palliative oncological care on nurses' "perception" of nurses and CSD2 - "positive influence from palliative oncological attention on nurses' perception".
CONCLUSION: the influence of work on nurses' behavior is evident, being in some moments a source of pleasure and, in others, a source of suffering. We found that conflicts in the multidisciplinary team, organizational conflicts and physical exhaustion were the categories with the greatest impact on psychological distress. In view of the characteristics described by nurses in the voice of the CSD, it is necessary to develop an intervention practice in order to minimize the psychological distress of nurses in palliative oncological care.

Keywords Stress, Psychological; Palliative Care; Nurses; Cancer Care Facilities.

Identificação de fatores que alteram a confiabilidade da temperatura axilar em relação à temperatura de cateter de artéria pulmonar

Identification of factors that alter axillary temperature reliability in relation to pulmonary artery catheter temperature

Rafael Lima Rodrigues Carvalho; Mariana Avendanha Victoriano; Camila Cláudia Campos; Selme Silqueira Matos; Vania Regina Goveia; Flavia Falci Ercole

REME - Rev Min Enferm. 2019; 23:e-1267

Publicado em: 01/12/2019

OBJETIVOS: identificar fatores que alteram a confiabilidade da temperatura axilar em relação à temperatura de cateter artéria pulmonar.
MÉTODOS: estudo de medidas repetidas utilizando 67 aferições de temperatura axilar coletadas de 24 pacientes internados em centros de terapia intensiva de dois hospitais da região metropolitana de Belo Horizonte entre 2017 e 2018. Realizada análise descritiva e regressão linear dos dados.
RESULTADOS: foram encontradas acurácia de 0,48 e precisão de 0,47 referentes à temperatura axilar aferida com termômetro digital comparada com a temperatura de cateter de artéria pulmonar. Os fatores que alteram a confiabilidade da temperatura axilar foram o índice de massa corporal e a dose de dobutamina.
CONCLUSÃO: os fatores encontrados foram inéditos em relação à alteração da confiabilidade da temperatura axilar e poderão auxiliar enfermeiros na tomada de decisão ao escolherem um método mais preciso para estimativa da temperatura real do corpo. Ainda é necessária a realização de estudos com amostragem maior para avaliação dos fatores intervenientes da confiabilidade de técnicas de temperatura não invasivas, como a temperatura axilar.

Palavras-chave Axila; Termômetros; Artéria Pulmonar; Temperatura Corporal.

OBJECTIVES: to identify factors that alter the reliability of axillary temperature in relation to pulmonary artery catheter temperature.
METHODS: studying repeated measures using 67 axillary temperature measurements collected from 24 patients admitted to intensive care centers of two hospitals in the metropolitan region of Belo Horizonte between 2017 and 2018. Descriptive analysis and linear regression of the data were performed.
RESULTS: accuracy of 0.48 and precision of 0.47 were found for axillary temperature measured with a digital thermometer compared with pulmonary artery catheter temperature. Factors that change the reliability of axillary temperature were body mass index and dobutamine dose.
CONCLUSION: the found factors were unprecedented in relation to the change in axillary temperature reliability and may help nurses in their decision making by choosing a more accurate method to estimate the actual body temperature. Studies with larger sampling are still necessary to evaluate the intervening factors of the reliability of noninvasive temperature techniques, such as axillary temperature.

Keywords Axilla; Thermometers; Pulmonary Artery; Body Temperature.

Práticas preventivas de declínio cognitivo realizadas por idosos e fatores associados

Cognitive decline preventive practices and associated factors carried out by elderly people

Priscila Aguiar Mendes; Annelita Almeida Oliveira Reiners; Rosemeiry Capriata de Souza Azevedo; Ana Carolina Macri Gaspar; Neuber José Segri; Samira Reschetti Marcon

REME - Rev Min Enferm. 2019; 23:e-1266

Publicado em: 12/01/2019

OBJETIVO: analisar a prevalência de práticas preventivas de declínio cognitivo (DC) entre idosos e os fatores sociodemográficos e de saúde associados.
METODOLOGIA: estudo transversal, analítico, desenvolvido com 557 idosos atendidos nas unidades de saúde da família do município de Tangará da Serra-MT. Os dados foram obtidos por meio de entrevista, com utilização de instrumento contendo características sociodemográficas, condições de saúde e práticas preventivas de DC realizadas por idosos e aplicação da escala de depressão geriátrica abreviada e do índice de Barthel. Foi realizada análise bivariada entre as variáveis independentes e práticas preventivas de DC para verificação de associação (p<0,05) por meio do teste x2 de Pearson. As variáveis que apresentaram associação com valor de p<0,20 foram selecionadas para a entrada no modelo de regressão múltipla de Poisson pelo método stepwise forward.
RESULTADOS: a prevalência de práticas preventivas de DC foi de 55,1%. Foi encontrada associação entre práticas preventivas de DC e as variáveis escolaridade (p<0,001), situação ocupacional (p<0,001), capacidade funcional (p=0,017), sexo (p<0,001) e autoavaliação de saúde (p=0,028).
CONCLUSÃO: a realização de práticas preventivas de DC se deu na maioria dos participantes e não foi previamente documentada em outros estudos. Idosos do sexo feminino, funcionalmente independentes, com alto nível de escolaridade, que estão trabalhando e autoavaliaram sua saúde como regular realizaram mais práticas preventivas de DC. Esses resultados são importantes, uma vez que mostram quais são as características dessa população que devem ser levadas em consideração no planejamento de ações para a promoção da saúde cognitiva.

Palavras-chave Cognição; Idoso; Prevenção de Doenças; Enfermagem Geriátrica.

OBJECTIVE: to analyze the prevalence of cognitive decline (CD) preventive practices among the elderly population and the associated socio-demographic and health factors.
METHODOLOGY: a cross-sectional, analytical study, conducted with 557 older people assisted at family health units in the city of Tangará da Serra-MT. Data were obtained through interviews, using an instrument containing sociodemographic characteristics, health conditions and CD preventive practices performed by the older people and applying the abbreviated geriatric depression scale and the Barthel index. Bivariate analysis was performed between the independent variables and CD preventive practices to verify association (p <0.05) using Pearson's x2 test. Variables with an association with p <0.20 were selected for entry into the Poisson multiple regression model by the stepwise forward method.
RESULTS: the prevalence of CD preventive practices was 55.1%. An association was found between CD preventive practices and the variables education (p <0.001), occupational status (p <0.001), functional capacity (p = 0.017), gender (p <0.001) and self-rated health (p = 0.028).
CONCLUSION: preventive practices of CD were performed in most participants and were not previously documented in other studies. Female, functionally independent, highly educated elderly women who are working and self-rated their health as regular performed more CD preventive practices. These results are important since they show the characteristics of this population that should be taken into consideration when planning actions to promote cognitive health.

Keywords Cognition; Aged; Disease Prevention; Geriatric Nursing.

Relação entre perfil profissional de enfermeiros intensivistas e cuidados omissos na terapia por hemodiálise

Relationship between professional profile of intensive care nurses and missed care in hemodialysis therapy

Geórgia Alcântara Alencar Melo; Renan Alves Silva; Letícia Lima Aguiar; Luis Angel Cendejas Medina; Caio Victor Fernandes Oliveira; Diogo Gomes Melo; Joselany Áfio Caetano

REME - Rev Min Enferm. 2019; 23:e-1265

Publicado em: 12/01/2019

OBJETIVO: verificar a relação entre perfil profissional de enfermeiros intensivistas e os cuidados omissos na terapia por hemodiálise.
MÉTODO: estudo observacional realizado entre junho e setembro de 2016 em unidades de terapia intensiva de dois hospitais. A amostra foi composta de 30 enfermeiros. Para a coleta de dados utilizou-se um instrumento com dados do perfil profissional dos enfermeiros e checklist com atividades da intervenção “terapia por hemodiálise”, propostos pela Nursing Interventions Classification, construído para a pesquisa. Os dados foram analisados por meio da estatística descritiva e, para correlação, qui-quadrado e exato de Fisher.
RESULTADOS: os itens com mais cuidados omissos foram: checar equipamento, soluções e circuito extracorpóreo (90%); revisar bioquímica do sangue (83,3%); checar monitores do sistema (83,3%); e instituir protocolos para hipotensão (83,3%). E os fatores profissionais que mais obtiveram relação com os cuidados omissos foram a capacitação em Nefrologia (80%), tipo de vínculo empregatício (73,33%) e especialização em terapia intensiva (66,66%).
CONCLUSÕES: constatou-se que as avaliações aqui produzidas devem subsidiar a reflexão das práticas assistências e gerenciais de enfermeiros intensivistas na busca de melhor qualidade e segurança para o cuidado ao paciente com insuficiência renal aguda em unidades de terapia intensiva. Observou-se, ainda, que os resultados apurados estão atrelados diretamente para a melhoria da adequação pessoal e de recursos físicos e humanos.

Palavras-chave Cuidados de Enfermagem; Diálise Renal; Gestão de Riscos; Qualidade da Assistência à Saúde; Segurança do Paciente.

OBJECTIVE: to verify the relationship between professional profile of intensive care nurses and omitted care in hemodialysis therapy.
METHOD: observational study conducted between June and September 2016 in intensive care units of two hospitals. The sample consisted of 30 nurses. For data collection, we used an instrument, built for the research, with data from the professional profile of nurses and checklist with activities of the intervention “hemodialysis therapy”, proposed by Nursing Interventions Classification. The data were analyzed using descriptive statistics and, for correlation, it was used chi-square and exact Fisher.
RESULTS: the items with the most omitted care were: checking equipment, solutions and extracorporeal circuit (90%); reviewing blood biochemistry (83.3%); checking system monitors (83.3%); and establishing protocols for hypotension (83.3%). And the professional factors that most related to omitted care were Nephrology training (80%), type of employment relationship (73.33%) and specialization in intensive care (66.66%).
CONCLUSIONS: it was found that the evaluations produced here should support the reflection on care and management practices of intensive nurses in the search for better quality and safety care for patients with acute renal failure in intensive care units. It was also observed that the results are directly linked to the improvement of personal adequacy and physical and human resources.

Keywords Nursing Care; Renal Dialysis; Risk Management; Quality of Health Care; Patient Safety.

Conhecimento de pacientes sobre a doença arterial coronariana

Knowledge of patients on coronary arterial disease

Fernanda Maria Alves Lima; Andressa Marques; Sílvia Cristina Mangini Bocchi; Tatiane Roberta Fernandes Teixeira; Milena Temer Jamas; Marla Andréia Garcia de Avila

REME - Rev Min Enferm. 2019; 23:e-1264

Publicado em: 12/01/2019

OBJETIVO: verificar o conhecimento dos pacientes sobre a doença arterial coronariana (DAC) por meio do Cardiovascular Artery Disease Questionnaire (CADE-Q).
MÉTODO: estudo transversal, descritivo e de abordagem quantitativa, realizado em uma unidade coronariana e setor de hemodinâmica de um hospital público e de ensino. Os participantes do estudo foram indivíduos com 18 anos ou mais, internados na unidade coronariana e pacientes ambulatoriais atendidos no setor de hemodinâmica para realização de cateterismo cardíaco ou angioplastia coronariana eletiva. Para avaliação do conhecimento sobre DAC utilizou-se o CADE-Q, que classifica o conhecimento como excelente, bom, aceitável, pouco ou insuficiente.
RESULTADOS: foram incluídos 49 pacientes com média de idade de 58,3 anos, sendo 57,1% do sexo masculino. O nível de conhecimento sobre a DAC, de acordo com o CADE-Q, foi considerado aceitável para 19 pacientes (38,7%), bom para oito deles (16,3%), pouco conhecimento para 13 (26,5%) e insuficiente para nove (18,3%).
CONCLUSÃO: identificar o perfil dos pacientes atendidos e seu conhecimento sobre a DAC é importante para o estabelecimento de estratégias educativas adequadas para essa população, com foco no controle dos fatores de risco. Além disso, busca-se melhor enfrentamento da doença e melhoria da qualidade de vida.

Palavras-chave Enfermagem Cardiovascular; Doença da Artéria Coronariana; Educação em Saúde; Doenças Cardiovasculares; Avaliação em Enfermagem.

OBJECTIVE: to verify patients' knowledge of coronary artery disease (CAD) using the Cardiovascular Artery Disease Questionnaire (CADE-Q).
METHOD: a cross-sectional and descriptive study with a quantitative approach, performed in a coronary unit and hemodynamic sector of a public teaching hospital. The study participants were individuals aged 18 years old or older, admitted to the coronary care unit, and outpatients treated in the hemodynamic sector for cardiac catheterization or elective coronary angioplasty. To assess knowledge about CAD we used CADE-Q, which classifies knowledge as excellent, good, acceptable, little or insufficient.
RESULTS: 49 patients were included with a mean age of 58.3 years old, 57.1% male. According to CADE-Q, the knowledge level about CAD was considered acceptable for 19 patients (38.7%), good for eight of them (16.3%), poor knowledge for 13(26.5%) and insufficient for nine (18.3%).
CONCLUSION: identifying the profile of the patients treated and their knowledge about CAD is important for establishing appropriate educational strategies for this population, focusing on the control of the risk factors. In addition, it seeks to better cope with the disease and improve the quality of life.

Keywords Cardiovascular Nursing; Coronary Artery Disease; Health Education; Cardiovascular Diseases; Nursing Assessment.

A percepção da mulher sobre os espaços para amamentar: suporte na teoria interativa de amamentação

Women's perception about space for breastfeeding: support in interactive breastfeeding theory

Cândida Caniçali Primo; Helaine Jacinta Salvador Mocelin; Thaís Bermond Zavarize; Eliane de Fátima Almeida Lima; Rosana Oliveira de Lima; Marcos Antônio Gomes Brandão

REME - Rev Min Enferm. 2019; 23:e-1261

Publicado em: 12/01/2019

INTRODUÇÃO: a amamentação é fortemente influenciada por diversos fatores, e a falta de um lugar privado e o constrangimento em locais público desencorajam as mulheres.
OBJETIVO: avaliar a percepção da mulher sobre o espaço para amamentar.
MÉTODO: pesquisa descritiva, com abordagem qualitativa desenvolvida com 30 mulheres grávidas e puérperas internadas na maternidade de um hospital universitário do estado do Espírito Santo. A análise de conteúdo proposta por Bardin e a Teoria Interativa de Amamentação foram utilizadas para a sistematização dos dados.
RESULTADOS: a maioria das mulheres relatou que iria amamentar em lugares públicos, no entanto, todas disseram que cobririam seus peitos com pano ou fralda e que se sentem mais confortáveis para amamentar em casa. As mulheres relataram sentir-se confortáveis quando estão próximas de mulheres, familiares ou amigas conhecidas, enquanto perto de homens, conhecidos ou não, sentem-se desconfortáveis e cobrem seus peitos para amamentar. E próximas de profissionais de saúde a maioria se sente confortável, já que orientam e apoiam a amamentação.
CONCLUSÃO: amamentar em espaços públicos ainda causa desconforto, constrangimento e vergonha nas mulheres.

Palavras-chave Aleitamento Materno; Espaço Pessoal; Vergonha; Percepção; Enfermagem Materno-Infantil; Desmame.

INTRODUCTION: breastfeeding is strongly influenced by many factors, and the lack of a private place and embarrassment in public places discourage women.
OBJECTIVE: to evaluate women's perceptions of space for breastfeeding.
METHOD: a descriptive research with a qualitative approach developed with 30 pregnant and postpartum women admitted to the maternity ward of a university hospital in the Espírito Santo State. The content analysis proposed by Bardin and the Interactive Breastfeeding Theory were used to systematize the data.
RESULTS: most women reported that they would breastfeed in public places, but all said they would cover their breasts with cloth or diaper and feel more comfortable breastfeeding at home. Women reported feeling comfortable when they are close to known women, family or friends, while close to men, known or not, feel uncomfortable and cover their breasts for breastfeeding. And close to health professionals most feel comfortable as they guide and support breastfeeding.
CONCLUSION: breastfeeding in public spaces still causes discomfort, embarrassment and shame in women.

Keywords Breast Feeding; Personal Space; Shame; Perception; Maternal-Child Nursing; Weaning.

Avaliação da capacidade para o trabalho da equipe de enfermagem que atua em um hospital de grande porte na região do Triângulo Mineiro – MG

Work ability assessment for nursing team working at a large hospital in the region of Triângulo Mineiro – MG

Deusdélia Dias Magalhães Rodrigues; Rafael Lemes de Aquino; Douglas Eulálio Antunes; Marcos Martins da Costa; Paulo Cézar de Oliveira; Ailton de Souza Aragão

REME - Rev Min Enferm. 2019; 23:e-1260

Publicado em: 01/12/2019

OBJETIVO: este estudo objetivou obter e analisar o índice de capacidade para o trabalho (ICT) e a relação com os aspectos individuais e contextuais ao trabalho.
MÉTODO: estudo transversal com abordagem quantitativa e caráter descritivo, com 164 profissionais da equipe de Enfermagem de um hospital de grande porte do Triângulo Mineiro, MG, no ano de 2018. Aplicou-se o questionário do ICT acrescido de variáveis sociodemográficas e epidemiológicas. E no tratamento estatístico adotou-se o software Statistical Package for the Social Sciences (SPSS). Para a análise do escore do ICT utilizou-se a análise de variância de medidas repetitivas (ANOVA), e no pós-teste aplicou-se de Tukey e teste de regressão linear.
RESULTADOS: houve prevalência do sexo feminino (135, 81%), faixa etária entre 31 e 40 anos (46%) e função atual como técnicos de Enfermagem (74, 45%). No escore geral do ICT, 89 (54%) apresentaram-se com boa capacidade para o trabalho (CT), obtendo entre 37 e 43 pontos. Houve significância entre 41 e 60 anos (p=0,002) e na variável “capacidade de apreciar a vida em relação aos recursos mentais” (p=0,0045).
CONCLUSÃO: a idade e os recursos mentais apresentaram-se como as principais variáveis que incidiram diretamente sobre a CT dos trabalhadores de Enfermagem. Assim, as conclusões apresentadas por meio do escore do ICT indicam que quantificar a CT permite a construção de medidas que contribuam para manter e restaurar a saúde do trabalhador, frente ao seu âmbito de trabalho.

Palavras-chave Avaliação da Capacidade de Trabalho; Equipe de Enfermagem; Saúde do Trabalhador; Pesquisa em Enfermagem.

OBJECTIVE: this study aimed to obtain and analyze the work ability index (WAI) and the relationship with the individual and contextual aspects to work.
METHOD: cross-sectional study with quantitative approach and descriptive character, with 164 nursing staff professionals of a large hospital in Triângulo Mineiro, MG, in the year 2018. The WAI questionnaire plus sociodemographic and epidemiological variables was applied. The statistical treatment adopted the Statistical Package for Social Sciences (SPSS) software. For the analysis of the WAI score, the analysis of variance (ANOVA) of repetitive measures was used, followed by the Tukey test and linear regression were applied.
RESULTS: there was a prevalence of females (135.81%), age between 31 and 40 years (46%) and current role as nursing technicians (74.45%). In the overall WAI score, 89 (54%) presented good work ability (WA), obtaining between 37 and 43 points. There was significance between 41 and 60 years (p = 0.002) and in the variable “ability to enjoy life in relation to mental resources” (p = 0.0045).
CONCLUSION: age and mental resources were the main variables that directly affected the WC of nursing personnel. Thus, the conclusions presented through the WAI score indicate that quantifying the WA allows the elaboration of measures that contribute to maintain and restore personnel’s' health, in front of their work scope.

Keywords Work Capacity Evaluation; Nursing Team; Occupational Health; Work Conditions; Nursing Research.

Charges da imagem da enfermeira na imprensa ilustrada entre 1920 a 1931

Cartoons of the nurse image in the illustrated press from 1920 to 1931

Renata Mossa; Hugo Alberto Neves de Souza; Mercedes de Oliveira Neto; Fernando Porto

REME - Rev Min Enferm. 2019; 23:e-1259

Publicado em: 12/01/2019

O estudo tem como objeto a representação da imagem da enfermeira com seus atributos, por meio de charges em cenas do cuidado veiculadas na Revista Fon-Fon (1920-1931).
OBJETIVO: identificar as charges pelo conteúdo de representações de enfermeiras veiculadas na imprensa ilustrada; analisar as circunstâncias de sua veiculação sobre as enfermeiras nas charges; comentar as representações como elementos simbólicos para a construção da imagem pública da enfermeira.
MÉTODO: domínio da história da cultura visual a partir da busca de charges de enfermeira na revista Fon-Fon. Essas charges foram analisadas mediante matriz de análise.
RESULTADO: a busca resultou em três imagens datadas de 1921, 1929 e 1931, que após analise se identificou a circunscrição do contexto da Reforma Sanitária liderada por Carlos Chagas.
CONCLUSÃO: as representações das enfermeiras nas charges foram elementos protagonizantes para os aspectos ocorridos no âmbito sociopolítico e sanitário.

Palavras-chave Enfermagem; História da Enfermagem; Simbolismo; Comunicação e Divulgação Científica; Escolas de Enfermagem; Papel do Profissional de Enfermagem.

The study has as its object the representation of the nurse's image with its attributes through cartoons in scenes of care published in the Revista Fon-Fon (1920-1931).
OBJECTIVE: to identify cartoons by the content of representations of nurses in the illustrated press; to analyze the circumstances of its broadcasting about the nurses in the cartoons; and to comment on the representations as symbolic elements for the construction of the public image of the nurse.
METHOD: mastery of the history of visual culture through the search for nurse cartoons in the Revista Fon-Fon. These cartoons were analyzed by analysis matrix.
RESULT: the search resulted in three images dated 1921, 1929 and 1931 which, after analysis, allowed identifying the circumscription of the context of the Sanitary Reform led by Carlos Chagas.
CONCLUSION: the nurses' representations in the cartoons were the main elements for the socio-political and sanitary aspects.

Keywords Nursing; History of Nursing; Symbolism; Scientific Communication and Diffusion; Schools, Nursing; Nurse's Role.

Adequação das atividades da intervenção “administração de hemoderivados” da classificação das intervenções de enfermagem para pacientes adultos

Adequacy of the activities in “blood products administration”, of the nursing interventions classification, for adult patients

Bruna Calciolari Buozi; Camila Takao Lopes; Eduarda Ribeiro dos Santos; Ellen Cristina Bergamasco; Beatriz Murata Murakami

REME - Rev Min Enferm. 2019; 23:e-1258

Publicado em: 12/01/2019

INTRODUÇÃO: a prevenção e/ou identificação precoce de reações transfusionais dependem de vigilância e cuidados diretos realizados pelos enfermeiros de forma segura e baseada em evidências. A Administração de Hemoderivados, uma intervenção na Classificação de Intervenções de Enfermagem, compreende 27 atividades que não foram validadas anteriormente.
OBJETIVO: avaliar a adequação das atividades da intervenção da Classificação das Intervenções de Enfermagem Administração de Hemoderivados para pacientes adultos.
MÉTODOS: a adequação das atividades da Administração de Hemoderivados para pacientes adultos foi avaliada por 73 enfermeiros intensivistas de um hospital particular no Brasil. Atividades com médias ponderadas <0,80 e >0,50 foram classificadas como secundárias. Atividades com médias ponderadas ≥0,80 foram classificadas como principais. Atividades com razões ponderadas <0,50 foram consideradas não essenciais. Além disso, as atividades, dentro de suas classificações como principais ou secundárias, foram tipificadas pelos pesquisadores em seis subgrupos: cuidado basal; cuidado durante transfusão; cuidado após transfusão; cuidados durante e após transfusão; cuidados basal, durante e após transfusão; e cuidado após reação.
RESULTADOS: 22 atividades foram classificadas como principais, quatro foram classificadas como secundárias (dois cuidados basais, um cuidado durante e um cuidado após transfusão) e uma foi considerada não essencial (obter amostra do sangue e amostra da primeira urina após a reação à transfusão).
CONCLUSÕES: na opinião dos enfermeiros intensivistas, a adequação da maioria das atividades da intervenção NIC Administração de Hemoderivados foi apoiada. Algumas mudanças na redação de algumas atividades podem melhorar a clareza e a precisão. Nossos resultados podem contribuir para futuros estudos de validação de conteúdo com maiores amostras de enfermeiros de diferentes especialidades que realizam transfusões rotineiramente, como enfermeiros oncologistas.

Palavras-chave Transfusão de Sangue; Transfusão de Componentes Sanguíneos; Estudos de Validação como Assunto; Cuidados de Enfermagem.

INTRODUCTION: prevention and/or early identification of transfusion-associated reactions rely on safe, evidence-based vigilance and direct care by nurses. Blood Products Administration, an intervention in the Nursing Interventions classification (NIC), comprises 27 activities that have not been previously validated.
OBJECTIVE: to evaluate the adequacy of the activities in the NIC intervention Blood Products Administration for adult patients.
METHODS: the adequacy of Blood Products Administration activities for adult patients was evaluated by 73 critical care nurses of a private hospital. Activities with weighted ratios (WR) <0.80 but >0.50 were labeled as minor. Activities with WR ≥0.80 were classified as major. Activities with WR <0.50 were discarded. Additionally, the activities within their classifications as major or minor were typified by the researchers in six subgroups: Baseline care; Care throughout transfusion; Care after transfusion; Care throughout & after transfusion; Baseline care, care throughout & care after transfusion and Care after reaction.
RESULTS: 22 activities were classified as major, four were classified as minor (two were baseline care activities, one activity regarding care throughout transfusion and one regarding care after transfusion) and one was considered nonessential (Obtain blood sample and first voided urine specimen after a transfusion reaction).
CONCLUSIONS: in the opinion of critical care nurses, the adequacy of most activities in Blood Product Administration was supported. A few changes to some activities’ writing could improve clarity and accuracy. Our results can contribute to future content validation studies with larger samples of nurses from different backgrounds, such as Oncology nurses.

Keywords Blood Transfusion; Blood Component Transfusion; Validation Studies as Topic; Nursing Care.

Construção e validação de Exame Clínico Objetivo Estruturado (OSCE) sobre ressuscitação cardiopulmonar

Construction and validation of Objective Structured Clinical Examination (OSCE) on cardiopulmonary resuscitation

Mateus Goulart Alves; Marco Túlio Menezes Carvalho; Juliana da Silva Garcia Nascimento; Jordana Luiza Gouvêa de Oliveira; Regilene Molina Zacareli Cyrillo; Fernanda Titareli Merizio Martins Braga; Luciana Mara Monti Fonseca; Maria Celia Barcellos Dalri

REME - Rev Min Enferm. 2019; 23:e-1257

Publicado em: 12/01/2019

OBJETIVO: desenvolver e validar um instrumento de exame clínico objetivo estruturado para o cenário de simulação sobre ressuscitação cardiopulmonar no adulto em suporte básico de vida com o uso do desfibrilador externo automático no ambiente hospitalar.
MÉTODO: pesquisa aplicada, de produção tecnológica, desenvolvida na Escola de Enfermagem de Ribeirão Preto da Universidade de São Paulo, no período de janeiro de 2017 a março de 2018 com 16 profissionais experts da área de urgência e emergência para validação do exame clínico objetivo estruturado. O instrumento abordou 40 itens de intervenção relacionados ao elo da cadeia da sobrevivência da American Heart Association (2015) para realizar a avaliação clínica no cenário de simulação em ressuscitação cardiopulmonar.
RESULTADOS: dos experts, 62,5% obtiveram pontuação superior ou igual a 10 nos critérios de Fehring e destaca-se que 93,75% possuem prática clínica em urgência e emergência no adulto. O exame clínico objetivo estruturado alcançou concordância de 97,34% em organização; 96,09% em objetividade; 93,75% em clareza, e na categorização da concordância interavaliador proposta por Landis e Kock evidenciou "concordância quase perfeita”, com p<0,0001.
CONCLUSÃO: no processo de validação pelos experts foram identificadas e acatadas as oportunidades de melhorias e o exame clínico objetivo estruturado apresentado demonstrou-se um objeto contemporâneo e adequado para aplicação no processo de ensino-aprendizagem sobre ressuscitação cardiopulmonar no adulto em suporte básico de vida com o uso do desfibrilador externo automático no ambiente hospitalar.

Palavras-chave Reanimação Cardiopulmonar; Ensino; Competência Clínica; Aprendizagem; Avaliação Educacional.

OBJECTIVE: to develop and validate an objective structured clinical examination instrumentfor a simulation scenario on cardiopulmonary resuscitation in adults in basic life support, using automatic external defibrillator in the hospital environment.
METHOD: applied research of technological production, developed at the Escola de Enfermagem in Ribeirão Preto of Universidade de São Paulo, from January 2017 to March 2018 with 16 expert professionals in the area of urgency and emergency for validation the structured objective clinical examination. The instrument addressed 40 intervention items related to the link in the chain of survival of American Heart Association (2015) to perform clinical evaluation in the cardiopulmonary resuscitation simulation scenario.
RESULTS: of the experts, 62.5% obtained a score higher than or equal to 10 in Fehring criteria and it is noteworthy that 93.75% have clinical practice in adults' urgency and emergence. The objective structured clinical examination reached agreement of 97.34% in organization; 96.09% in objectivity; 93.75% in clarity, and in the categorization of the inter-evaluator agreement proposed by Landis and Kock showed "almost perfect agreement', with p<0.0001.
CONCLUSION: in the validation process by the experts, opportunities for improvement were identified and accepted and the objective structured clinical examination is a contemporary object and adequate for application in the teaching-learning process on cardiopulmonary resuscitation in adults on basic life support with the use of automatic external defibrillator in the hospital environment.

Keywords Cardiopulmonary Resuscitation; Teaching; Clinicai Competence; Learning; Educational Measurement.

Caracterização do atendimento do Serviço de Atendimento Móvel de Urgência (SAMU) às emergências clínicas

Characterization of the urgency mobile service (Serviço de Atendimento Móvel de Urgência, SAMU) for clinical emergencies

Rauan Sousa da Hora; Edison Ferreira de Paiva; Elieusa e Silva Sampaio; Josias Alves de Oliveira; Virgínia Ramos dos Santos Souza; Paloma de Castro Brandão

REME - Rev Min Enferm. 2019; 23:e-1256

Publicado em: 12/01/2019

OBJETIVO: caracterizar os atendimentos clínicos realizados pelo SAMU de Salvador.
METODOLOGIA: trata-se de estudo descritivo, exploratório e transversal cuja amostra foi composta de 465 fichas de atendimentos clínicos realizados pelo SAMU, na cidade de Salvador na Bahia. Os dados foram obtidos por meio de instrumento de coleta de dados e a análise descritiva realizada com o software SPSS, no qual foram processadas frequências relativas e absolutas.
RESULTADOS: os usuários atendidos se caracterizaram por serem homens (49,9%) com média de idade de 54 anos [desvio-padrão (DP)=21)]. Os agravos neurológicos (36,1%), cardiológicos (14,4%) e respiratórios (12,9%) foram prevalentes. Unidades de suporte básico foram as mais acionadas (63,7%) e tiveram como principal desfecho o atendimento no local e remoção para um hospital de referência (21,7%), no entanto, recursos como oxigenoterapia e punção venosa não foram utilizados na maior parte dos atendimentos. A média de tempo entre a abertura da ocorrência e saída da base foi de 22 minutos (DP= 20). O tempo resposta teve média de 39 minutos (DP= 25) e a duração total média da ocorrência foi de duas horas (DP= 1:23).
CONCLUSÃO: os atendimentos clínicos realizados pelo SAMU ocorrem prevalentemente com homens e por agravos neurológicos. Identificou-se discordância entre a necessidade dos pacientes e o envio de recursos, mediante a avaliação da equipe. Os tempos implicados no atendimento pré-hospitalar são elevados.

Palavras-chave Serviços Médicos de Emergência; Assistência Ambulatorial; Enfermagem em Emergência; Cuidados Médicos; Pesquisa em Enfermagem.

OBJECTIVES: to characterize the clinicai care provided by SAMU of Salvador.
METHODOLOGY: this is a descriptive, exploratory and cross-sectional study whose sample consisted of 465 records of clinical care performed by the SAMU, in the city of Salvador, Bahia. Data was obtained through a data collection instrument and descriptive analysis was performed with the SPSS software, in which relative and absolutefrequencies were processed.
RESULTS: the patients attended were characterized by being men (49.9%) with a mean age of 54 years old [Standard Deviation (SD)=21)]. Neurological (36.1%), cardiac (14.4%) and respiratory (12.9%) injuries were prevalent. Basic support units were the most triggered (63.7%) and their main outcome was on-site care and removal to a reference hospital (21.7%); however, resources such as oxygen therapy and venipuncture were not used in most calls. The mean time between the opening of the occurrence and the output was 22 minutes (SD=20). The mean response time was 39 minutes (SD=25) and the total mean duration of occurrence was two hours (SD=1:23).
CONCLUSION: SAMU clinical consultations occur predominantly with men and neurological disorders. Disagreement was identfied between the patients' need and the dispatching of resources, according to the team's evaluation. The times involved in pre-hospital care are high.

Keywords Emergency Medical Services; Ambulatory Care; Emergency Nursing; Medical Care; Nursing Research.

Os sentidos da sobrevivência ao câncer: da perda do autocontrole ao otimismo e esperança

The meanings of cancer survival: from loss of self-control to optimism and hope

Rafaela Azevedo Abrantes de Oliveira Simoneti; Marcia Maria Fontão Zago

REME - Rev Min Enferm. 2019; 23:e-1255

Publicado em: 12/01/2019

OBJETIVO: interpretar os sentidos atribuídos à sobrevivência ao câncer entre adoecidos adultos e idosos.
MÉTODO: estudo exploratório com abordagem qualitativa com método narrativo e referencial da antropologia médica. Participaram do estudo 14 indivíduos adultos e idosos que já haviam concluído o tratamento primário há pelo menos três meses em um hospital universitário e que tinham o diagnóstico de câncer urológico (bexiga, próstata, rim, testículo). Realizou-se entrevista semiestruturada no domicílio dos participantes no período de outubro de 2014 a novembro de 2015 e após transcrição foram analisados segundo análise temática indutiva.
RESULTADOS: após análise e interpretação dos dados obtiveram-se duas principais categorias - da perda do autocontrole e a incerteza da recorrência da doença à vigilância do corpo; e o segredo da sobrevivência ao câncer: o sentimento de otimismo e esperança.
CONCLUSÃO: após interpretação dos sentidos ficou evidente que a sobrevivência ao câncer é um processo permeado por perda do autocontrole, incerteza, medo da recorrência, associado a multimorbidade e vigilância, mas que cedo ou tarde pode conduzir o sobrevivente do câncer a um crescimento pessoal, atribuindo mais valor à sua vida e sendo otimista.

Palavras-chave Sobrevivência; Sobreviventes de Câncer; Enfermagem Oncológica; Antropologia Médica; Pesquisa Qualitativa.

OBJECTIVE: to interpret the meanings attributed to cancer survival among sick adults and the elderly.
METHOD: exploratory study with qualitative approach with narrative and referential method of medical anthropology. Fourteen adult and elderly individuals who had completed primary treatment for at least three months in a university hospital and had a diagnosis of urological cancer (bladder, prostate, kidney, testis) participated in the study. A semi-structured interview was conducted at the participants' homes from October 2014 to November 2015 and after transcription were analyzed according to inductive thematic analysis.
RESULTS: after analysis and interpretation of the data, two main categories were obtained - from loss of self-control and uncertainty of disease recurrence to body surveillance; and the secret of cancer survival: the feeling of optimism and hope.
CONCLUSION: After interpretation of the senses it became evident that cancer survival is a process permeated by loss of self-control, uncertainty, fear of recurrence, associated with multimorbidity and vigilance, but that sooner or later it may lead the cancersurvivor to personalgrowth, attachingmore value toyour life and being optimistic.

Keywords Survivorship; Cancer Survivors; Oncology Nursing; Anthropology Medical; Qualitative Research.

Protocolo de boas práticas obstétricas para os cuidados de enfermagem no processo de parturição

Good practices protocol for the nursing care in the delivery process

Adriana Aparecida Piler; Marilene Loewen Wall Julliane Dias Aldrighi; Deisi Cristine Forlin Benedet; Lindalva Rodrigues da Silva; Camila Caroline Szpin

REME - Rev Min Enferm. 2019; 23:e-1254

Publicado em: 01/12/2019

OBJETIVO: construir com os profissionais de Enfermagem protocolo assistencial para nortear os cuidados de Enfermagem no processo de parturição, embasando-se nas boas práticas de atenção ao parto e ao nascimento.
MÉTODO: estudo com abordagem qualitativa baseado na pesquisa convergente assistencial envolvendo 36 profissionais de Enfermagem de um Centro Cirúrgico Obstétrico e Ginecológico, no período de junho a agosto de 2017. A coleta de dados ocorreu por meio de oficinas temáticas. A análise seguiu os passos propostos por Creswell, apoiada pelo software Iramuteq.
RESULTADOS: da análise emergiram duas categorias temáticas: percepção dos profissionais de Enfermagem frente a protocolos assistenciais; protocolo de boas práticas para o cuidado de Enfermagem obstétrica.
CONCLUSÃO: a construção compartilhada do protocolo assistencial para a mulher em processo de parturição possibilitou identificar e compreender as barreiras e fragilidades no processo assistencial, refletir e discutir possibilidades para nortear as ações de cada profissional envolvido.

Palavras-chave Enfermagem Obstétrica; Cuidados de Enfermagem; Parto; Parto Humanizado; Trabalho de Parto; Pesquisa Qualitativa.

OBJECTIVE: to build with the Nursing professionals a care protocol to guide Nursing care in the process of parturition, based on good practices in childbirth and birth care.
METHOD: a study with a qualitative approach based on the convergent Care Research involving 36 Nursing professionals from an Obstetric and Gynecological Surgical Center, from June to August 2017. Data collection occurred through thematic workshops. The analysis followed the steps proposed by Creswell, supported by the Iramuteq software.
RESULTS: two thematic categories emerged from the analysis: Nursing professionals' perception of care protocols, and protocol of good practices for obstetric Nursing care.
CONCLUSION: the shared construction of the care protocol for the woman in the parturition process made it possible to identify and understand the barriers and weaknesses in the care process, to reflect and discuss possibilities to guide the actions of each professional involved.

Keywords Obstetric Nursing; Nursing Care; Parturition; Humanizing Delivery; Labor, Obstetric; Qualitative Research.

Relação entre empatia e qualidade de vida: um estudo com profissionais da atenção primária à saúde

Relationship between empathy and quality of life: a study with primary health care professionals

Danielle Bordin; Vivian Carla Vascoski; Álex Renan Gonçalves Pereira; Celso Bilynkievycz dos Santos; Camila Zanesco; Cristina Berger Fadel

REME - Rev Min Enferm. 2019; 23:e-1253

Publicado em: 12/01/2019

OBJETIVO: compreender a relação entre comportamento empático e qualidade de vida de trabalhadores da rede pública de atenção à saúde no âmbito primário.
MATERIAL E MÉTODO: trata-se de estudo transversal, tipo inquérito, quantitativo, que investigou 111 profissionais da atenção primária em saúde (cirurgiões-dentistas, médicos e enfermeiros) e 888 usuários. Para avaliar a empatia e qualidade de vida utilizaram-se os instrumentos The World Health Organization Quality of Life Assessment - Bref e o Consultation and Relational Empathy, respectivamente. A variável dependente empatia global foi criada a partir da junção de questões, e as independentes referiram-se as características demográficas, de trabalho e de qualidade de vida. Para a análise, realizou-se teste de redução de dimensionalidade e regressão logística.
RESULTADOS: verificou-se que 32% dos profissionais apresentaram empatia global parcial. Indivíduos com menos de 30 anos e entre 41 e 50 anos apresentaram-se menos empáticos, enquanto os com mais de 50 anos foram mais empáticos. A satisfação reduzida com a capacidade de trabalho amplia as chances de empatia global parcial (OR=1,81), assim como a necessidade extrema ou a ausência de tratamento médico para levar sua vida (OR=1,80; OR=1,52), a elevada oportunidade de lazer (OR=1,30), a alta satisfação do profissional quanto ao acesso próprio aos serviços de saúde (OR=2,67) e frequência significativa de sentimentos negativos (OR=2,53; OR=1,24).
CONCLUSÃO: o comportamento empático dos profissionais apresenta relação direta com a idade e várias dimensões da qualidade vida, sendo fundamental o investimento em estratégias potencializadoras da qualidade de vida do trabalhador, para qualificação direta dos serviços por eles prestados.

Palavras-chave Educação em Saúde; Saúde Bucal; Pessoal de Saúde; Relações Comunidade-Instituição.

OBJECTIVE: to understand the relationship between empathic behavior and quality of life of public health care workers at the primary level.
MATERIAL AND METHOD: this is a cross-sectional, survey-type and quantitative study that investigated 111 primary health care professionals (dental surgeons, doctors and nurses) and 888 users. To assess empathy and quality of life, the instruments used were The World Health Organization Quality of Life Assessment - Bref and the Consultation and Relational Empathy, respectively. The dependent variable "global empathy' was created from thejunction of questions, and the independent ones referred to demographic, work and quality of life characteristics. For the analysis, a dimensionality reduction and logistic regression test was performed.
RESULTS: it was verfied that 32% of the professionals had partial global empathy. Individuals under 30 years old and between 41 and 50 years old were less empathic, while those over 50 years old were more empathic. Reduced satisfaction with working capacity increases the chances of partial global empathy (OR=1.81), as well as the extreme need or lack of medical treatment to lead your life (OR=1.80; OR=1.52), high opportunity for leisure (OR=1.30), high satisfaction of professionals regarding their own access to health services (OR=2.67) and significantfrequency of negative feelings (OR=2.53; OR=1.24).
CONCLUSION: the empathic behavior of the professionals is directly related to age and various dimensions of quality of life, being essential to invest in strategies that enhance the quality of life of workers, for direct qualification of the services they provide.

Keywords Health Education; Oral Health; Health Personnel; Community-Institutional Relations.

Efeito de um instrumento padronizado na qualidade de registros de enfermeiros: estudo quase-experimental

Effect ofa standardizedinstrument on the quality ofnurses' records: a quasi-experimental study

Allana Raphaela dos Santos Cardoso Belém; Lyvia da Silva Figueiredo; Juliana de Melo Vellozo Pereira; Paula Vanessa Peclat Flores ; Ana Carla Dantas Cavalcanti

REME - Rev Min Enferm. 2019; 23:e-1252

Publicado em: 12/01/2019

OBJETIVO: avaliar o efeito da implementação de um instrumento pautado nos sistemas de linguagens padronizadas de diagnósticos, intervenções e resultados na qualidade dos registros de enfermeiros.
MÉTODOS: estudo quase-experimental que comparou a qualidade dos registros de enfermeiros por meio do Quality of Diagnosis, Interventions and Outcomes em prontuários de pacientes hospitalizados em unidades cardiovasculares antes e após a implementação de um instrumento padronizado.
RESULTADOS: houve significativa melhora na qualidade dos registros após a utilização do instrumento nas dimensões "diagnóstico como processo” (p=0,018), "diagnóstico como produto” (p=0,019) e "resultados de Enfermagem" (p<0,001). A dimensão "intervenção de Enfermagem" não apresentou diferença estatística significativa, mas obteve aumento do escore no momento pós-intervenção. Apesar da melhora da qualidade do registro, a média do escore total se manteve baixa após a implementação do instrumento (14,8±5,7 vs. 29,0±10,5; p=0,003).
CONCLUSÃO: o uso de instrumento pautado em sistemas de linguagens padronizadas de diagnósticos, intervenções e resultados melhorou a qualidade dos registros de enfermeiros em unidades cardiovasculares e deve ser considerado uma importante ferramenta para melhora da documentação em prontuários de pacientes.

Palavras-chave Processos de Enfermagem; Diagnósticos de Enfermagem; Registros de Enfermagem; Doenças Cardiovasculares.

OBJECTIVE: to evaluate the effect of the implementation of an instrument based on diagnostic standardized language systems, interventions and results on the quality of nurses'records.
METHODS: a quasi-experimentalstudy that compared the quality of nurses' records through the Quality of Diagnosis, Interventions and Outcomes in medical records of patients hospitalized in cardiovascular units before and after the implementation of a standardized instrument.
RESULTS: there was a significant improvement in the quality of records after the use of the instrument in the "diagnosis as a process" (p=0.018), “diagnosis as a product" (p=0.019) and “Nursing outcomes" (p<0.001) dimensions. The “Nursing intervention" dimension showed no statistically significant difference, but obtained an increase in the score at post-intervention time. Despite the improvement in the quality of the records, the mean of the total score remained low after implementation of the instrument (14.8±5.7 vs. 29.0±10.5; p=0.003).
CONCLUSION: the use of an instrument based on diagnosis standardized language systems, interventions and results has improved the quality of nurses' records in cardiovascular units and should be considered an important tool for improving the documentation on patient records.

Keywords Nursing Process; Nursing Diagnosis; Nursing Records; Cardiovascular Diseases.

Avaliação dos cuidados de manutenção de cateteres venosos periféricos por meio de indicadores

Evaluation ofmaintenance care for peripheral venue catheters throughindicators

Késia Paula Oliveira Gonçalves; Karine Neves Sabino; Roberta Vasconcellos Menezes de Azevedo; Mônica Ribeiro Canhestro

REME - Rev Min Enferm. 2019; 23:e-1251

Publicado em: 12/01/2019

OBJETIVO: analisar os cuidados de manutenção de cateteres venosos periféricos por meio de indicadores.
MÉTODO: estudo observacional prospectivo, com abordagem quantitativa, realizado em unidades de clínica médica de pacientes adultos. Elaborou-se um checklist para a obtenção dos dados, composto pelos indicadores "cuidados com curativos e linhas”, "manuseio dos dispositivos instalados” e "registros adequados”. A coleta de dados foi realizada por observação direta do paciente e consulta ao prontuário. Os dados foram organizados e analisados em planilhas eletrônicas, que possibilitaram a contabilização de conformidades e não conformidades das práticas avaliadas.
RESULTADOS: ocorreram 642 aplicações do checklist. No indicador "cuidados com curativos e linhas”, o componente "cateter venoso periférico no prazo de validade” apresentou o maior índice de conformidade (98,8%), e o componente "condições do curativo” obteve a maior não conformidade (85,0%). No indicador "manuseio dos dispositivos instalados”, o componente "protege o local para banho” mostrou-se o mais conforme (85,6%), e a maior não conformidade foi observada em "desinfecção das conexões” (89,7%). Já o indicador "registros adequados” apresentou alto índice de não conformidade (99,8%). Determinou-se o índice de positividade para avaliar a qualidade da assistência. Esta se apresentou adequada no componente "cateter venoso periférico no prazo de validade” e segura para o componente "protege o local para banho”. Os demais componentes alcançaram qualidade da assistência sofrível ou limítrofe.
CONCLUSÃO: a avaliação dos cuidados de manutenção do cateter venoso periférico identificou as fragilidades e permitiu propor estratégias focadas nas necessidades da equipe, objetivando melhorar o cuidado prestado.

Palavras-chave Cuidados de Enfermagem; Cateterismo Periférico; Indicadores de Qualidade em Assistência à Saúde; Segurança do Paciente; Avaliação em Saúde.

OBJECTIVE: to analyze the maintenance care of peripheral venous catheters through indicators.
METHOD: prospective observational study with quantitative approach, performed in medical clinic units of adult patients. A checklist was elaborated to obtain the data, consisting of the indicators "care with dressings and fines", "handling of installed devices" and "adequate records". Data collection was performed by direct observation of the patient and consultation of the medical record. The data were organized and analyzed in spreadsheets, which enabled the accounting of conformities and nonconformities of the evaluated practices.
RESULTS: there were 642 applications of the checklist. In the indicator "care with dressings and fines", the “expmng date of peripheral venous catheter" component had the highest compliance rate (98.8%), and the "dressing conditions" component had the highest non-compliance (85.0%). In the indicator "handling of installed devices', the component "protects the site while bathing" was the most compliant (85.6%), and the largest non-compliance was observed in "disinfection of connections" (89.7%). The indicator "adequate records' had a high rate of non-compliance (99.8%). The positivity index was determined to assess the quality of care. It was adequate for the “expmng date of peripheral venous catheter' component and safe for the "protects the site while bathing" component. The other components achieved poor or borderline quality of care.
CONCLUSION: the evaluation of peripheral venous catheter maintenance care identfied the weaknesses and allowed to propose strategies focused on the needs of the team, aiming to improve the care provided.

Keywords Nursing Care; Catheterization, Peripheral; Quality Indicators, Health Care; Patient Safety; Health Evaluation.

Vivências maternas no cuidado à criança gastrostomizada: subsídios para atuação da equipe de saúde

Maternal experiences in caring for children with gastrostomy: subsidies for the health team performance

Vanessa Medeiros da Nóbrega; Maria Gildete de Freitas Araújo; Liandra Roberta Pinho da Cunha Coutinho; Clécia Kelly do Nascimento Oliveira; Jaqueline Costa Dantas; Neusa Collet

REME - Rev Min Enferm. 2019; 23:e-1250

Publicado em: 12/01/2019

OBJETIVOS: analisar as vivências maternas no cuidado à criança gastrostomizada e refletir sobre a atuação da equipe multiprofissional frente às demandas de cuidado identificadas.
MÉTODO: estudo descritivo, exploratório, de natureza qualitativa, realizado entre os meses de dezembro de 2015 e maio de 2016 com seis mães, por meio de entrevista semiestruturada. A análise temática subsidiou a interpretação dos dados.
RESULTADOS: as vivências maternas diante das necessidades da criança gastrostomizada indicam que os receios mudam ao longo da trajetória e que os modos de cuidar vão se construindo na prática cotidiana. Desse modo, cuidados inadequados são desenvolvidos no domicílio por falta de apoio e conhecimento, podendo resultar em prejuízos para a saúde da criança.
CONCLUSÃO: o cuidado à criança gastrostomizada deve ser contínuo, colaborativo e compartilhado entre equipe multiprofissional e família no ambiente hospitalar e domiciliar. Atendendo às demandas singulares dessa população, evitam-se reinternações e promove-se melhor qualidade de vida à criança e família.

Palavras-chave Saúde da Criança; Saúde do Adolescente; Gastrostomia; Família; Equipe de Assistência ao Paciente.

OBJECTIVE: to analyze maternal experientes in caring for achild with gastrostomyand to reflect on the performance of the multiprofessional team regarding the identified care demands.
METHOD: descriptive, exploratory, qualitative study, conducted between December 2015 and May 2016 with six mothers, through semi-structured interview. The thematic analysis supported the interpretation of the data.
RESULTS: maternal experiences regarding the needs of a child with gastrostomyindicate that the fears change along the trajectory and that the ways of care are being built in daily practice. Thus, inadequate care is developed at home due to lack of support and knowledge, which may result in harm to the child's health.
CONCLUSION: the care for children with gastrostomy should be continuous, collaborative and shared between the multiprofessional team and family in the hospital and home environment. Meeting the unique demands of this population prevents readmissions and promotes better quality of life for children and families.

Keywords Child Health; Adolescent Health; Gastrostomy; Family; Patient Care Team.

Fatores associados à violência contra mulher na vida pregressa de mulheres encarceradas

Factors associated with violence against women in the previous life ofimprisoned women

Vanessa Cristina Fanger; Silvia Maria Santiago; Celene Aparecida Ferrari Audi

REME - Rev Min Enferm. 2019; 23:e-1249

Publicado em: 01/12/2019

Sob o olhar da saúde pública, a desproporcional carga de doença física e psiquiátrica no sistema carcerário apresenta um desafio e uma oportunidade para ações interdisciplinares em todo o mundo.
OBJETIVO: verificar a prevalência e os fatores associados à violência na vida pregressa das reeducandas da Penitenciária Feminina de Campinas-SP.
MÉTODO: trata-se de estudo transversal realizado com 1.013 reeducandas. Realizou-se análise de regressão logística múltipla.
RESULTADOS: sofreram violência psicológica 40,3% e violência física/sexual 31,2% das mulheres. Cor da pele não branca (OR=1,40; IC95%:1,09 - 1,81), uso de tranquilizante (OR=1,40; IC95%:1,04-1,93), violência física referida antes dos 15 anos de idade (OR=1,40; IC95%:1,05-1,87) e transtorno mental comum (OR=1,95; IC95%:1,47-2,60), associaram-se positivamente à violência psicológica. A prevalência de violência física foi maior nas mulheres solteiras/divorciadas/separadas, naquelas que presenciaram agressão física na infância e com rastreamento positivo para TMC.
CONCLUSÃO: entre as demandas específicas do gênero, merece especial atenção a violência contra a mulher, já que é um agravo recorrente, que causa danos irreparáveis à saúde física e psicológica das vítimas, configurando-se em um problema de saúde pública. Ações de promoção da saúde e cultura de paz devem ser trabalhadas desde a infância.

Palavras-chave Mulheres; Violência contra a Mulher; Mulheres Maltratadas; Violência Doméstica; Saúde da Mulher; Fatores de Risco; Prisões; Prisioneiros.

From a public health perspective, the disproportionate burden of physical and psychiatric illness in the prison system presents a challenge and an opportunity for interdisciplinary action around the world.
OBJECTIVE: to verify the prevalence and factors associated with violence in the previous lfe of female prisoners of the Campinas Penitentiary for Women - SP.
METHOD: this is a cross-sectional study conducted with 1,013 inmates. Multiple logistic regression analysis was performed.
RESULTS: 40.3% of the women suffered psychological violence and 31.2% suffered physical/sexual violence. Non-white skin color (OR=1.40; 95% CI: 1.09 - 1.81), tranquilizer use (OR=1.40; 95% CI: 1.04-1.93), physical violence reported before 15-year-olds (OR=1.40; 95% CI: 1.05-1.87) and common mental disorder (OR=1.95; 95% CI: 1.47-2.60) were positively associated to psychological violence. The prevalence of physical violence was higher in single/divorced/separated women, in those who witnessed physical aggression in childhood and with positive CMD screening
CONCLUSION: among the gender-specfic demands, violence against women deserves special attention, since it is a recurring offense that causes irreparable damage to the physical and psychological health of the victims, thus constituting a public health problem. Actions to promote health and peace culture must be worked on from childhood.

Keywords Women; Violence Against Women; Battered Women; Domestic Violence; Womerís Health; Risk Factors; Prisons; Prisoners.

Lutas simbólicas para implantação da primeira turma de enfermagem da universidade estadual do Piauí em Teresina - 2002 a 2012

Symbolic struggles to implement the first nursing class of universidade estadual do Piauí in Teresina - 2002 to 2012

Francisca Aline Amaral da Silva; Benevina Maria Vilar Teixeira Nunes

REME - Rev Min Enferm. 2019; 23:e-1248

Publicado em: 01/12/2019

OBJETIVOS: descrever a criação do curso de Enfermagem no Centro de Ciências da Saúde da Universidade Estadual do Piauí e analisar as lutas simbólicas de discentes e docentes para sua implantação.
MÉTODO: trata-se de pesquisa sócio-histórica, com base no pensamento de Pierre Bourdieu. A produção dos dados foi guiada pela história oral temática e ocorreu por meio de entrevistas com cinco participantes e análise documental.
RESULTADOS: tem-se que para a criação e implantação do curso de Enfermagem foram desenvolvidas lutas simbólicas de seus agentes sociais, porque inicialmente ocorreu resistência dos coordenadores e alunos anteriormente alocados nesse espaço.
CONCLUSÃO: as coordenadoras e discentes da Enfermagem buscaram alianças com instâncias superiores na hierarquia da instituição e conquistaram a inserção do curso de Enfermagem no Centro de Ciências da Saúde. Como resultado, obtiveram ganhos simbólicos e reconhecimento dos seus pares.

Palavras-chave História da Enfermagem; Educação em Enfermagem; Enfermagem; Educação Superior; Bacharelado em Enfermagem.

OBJECTIVE: to analyze maternal experientes in caring for achild with gastrostomyand to reflect on the performance of the multiprofessional team regarding the identified care demands.
METHOD: descriptive, exploratory, qualitative study, conducted between December 2015 and May 2016 with six mothers, through semi-structured interview. The thematic analysis supported the interpretation of the data.
RESULTS: maternal experiences regarding the needs of a child with gastrostomyindicate that the fears change along the trajectory and that the ways of care are being built in daily practice. Thus, inadequate care is developed at home due to lack of support and knowledge, which may result in harm to the child's health.
CONCLUSION: the care for children with gastrostomy should be continuous, collaborative and shared between the multiprofessional team and family in the hospital and home environment. Meeting the unique demands of this population prevents readmissions and promotes better quality of life for children and families.

Keywords History of Nursing; Education, Nursing; Education; Nursing; Education, Higher.

Advocacia para a promoção da saúde: sentidos e abordagens na formação do enfermeiro

Advocacy for health promotion: meanings and approaches in the training of nurses

Elen Cristiane Gandra; Kênia Lara Silva

REME - Rev Min Enferm. 2019; 23:e-1247

Publicado em: 12/01/2019

OBJETIVOS: analisar entre docentes e discentes a compreensão sobre advocacia em saúde, assim como a abordagem do tema na formação do enfermeiro.
MÉTODO: os dados foram obtidos por entrevistas com 10 docentes e 11 estudantes da graduação em Enfermagem de uma universidade pública no estado de Minas Gerais. Os dados foram analisados utilizando-se a análise crítica do discurso.
RESULTADOS: os resultados revelam indefinição em relação à advocacia em saúde no discurso dos participantes. Encontrou-se diversidade de sentidos atribuídos ao termo, quer seja na defesa do direito jurídico, como na defesa dos direitos do usuário fundamentada na participação social pela construção da cidadania. Os dados permitem inferir que o conceito de advocacia em saúde não é reconhecido como campo trabalhado na formação profissional.
CONCLUSÃO: concluiu-se, neste contexto, que advocacia em saúde imprime uma concepção utópica na defesa da saúde, não vislumbrando aplicação efetiva na realidade.

Palavras-chave Promoção da Saúde; Advocacia em Saúde; Educação em Enfermagem; Competência Profissional.

OBJECTIVE: to analyze the understanding on health advocacy among professors and students, as well as the approach to the theme in the training of nurses.
METHOD: the data were obtained by means of interviews with 10 professors and 11 undergraduate Nursing students of a public university in the state of Minas Gerais. The data were analyzed using critical discourse analysis.
RESULTS: the results reveal certain indefinition in relation to health advocacy in the discourse of the participants. Diversity of meanings attributed to the term was found, both in the defense of the legal right and in the defense of the users rights, with the rationale of social participation by the construction of citizenship. The data allow inferring that the concept of health advocacy is not recognized as a field worked on in the professional training.
CONCLUSION: in this context, it is concluded that health advocacy impresses a Utopian conception upon the defense of health, not discerning its effective application to reality.

Keywords Health Promotion; Health Advocacy; Education, Nursing; Professional Competence.

Mortalidade infantil evitável e vulnerabilidade social no vale do jequitinhonha, Minas Gerais, Brasil

Avoidable child mortality and social vulnerability in vale do jequitinhonha, Minas Gerais, Brazil

Thania Aparecida Gomes da Silva Barbosa; Andrea Gazzinelli; Gisele Nepomuceno de Andrade

REME - Rev Min Enferm. 2019; 23:e-1246

Publicado em: 12/01/2019

OBJETIVO: analisar a ocorrência de mortalidade infantil segundo critérios de evitabilidade e de vulnerabilidade social no Vale do Jequitinhonha, Minas Gerais.
MÉTODOS: estudo transversal realizado com dados dos sistemas de informação do Ministério da Saúde, entre 2009 e 2014. Foi considerado o índice de vulnerabilidade social das cidades e as causas de morte foram classificadas conforme lista de causas evitáveis por intervenção do SUS. Foram calculadas as proporções, taxas corrigidas de mortalidade infantil geral e estratificadas. Diferenças foram avaliadas por meio do teste qui-quadrado em todo o período e entre os triênios 2009-11 e 2012-14.
RESULTADOS: a taxa de mortalidade infantil média foi de 21,7 óbitos /1.000 nascidos vivos. No total, 69,5% dos óbitos foram classificados como evitáveis. Foram observadas reduções de 34,9 e 26,5% nos óbitos evitáveis por ações de atenção à mulher na gestação (p=0,00) e ao recém-nascido (p=0,04), respectivamente, e aumento de 65,8% nos óbitos evitáveis por ações de atenção à mulher no parto (p=0,01). Foi demonstrada predominância de óbitos evitáveis nos municípios de mais vulnerabilidade social (p=0,00).
CONCLUSÕES: os resultados destacaram a importância das causas evitáveis relacionadas ao cuidado em saúde no momento do parto e, apesar das reduções observadas, na gestação e ao recém-nascido. Também evidenciaram a maior proporção de óbitos evitáveis na população mais vulnerável. O desafio de reduzir essa mortalidade indica a urgência por ações que visem à redução das desigualdades sociais, bem como a necessidade de melhorias no acesso e na qualidade dos serviços assistenciais.

Palavras-chave Mortalidade Infantil; Causas de Morte; Indicadores Sociais; Estudos Ecológicos; Vulnerabilidade Social.

OBJECTIVE: to analyze the occurrence of child mortality according to avoidability and social vulnerability criteria in Vale do Jequitinhonha, Minas Gerais.
METHODS: a cross-sectional study conducted with datafrom the Ministry of Health's information systems between 2009 and 2014. The social vulnerability index of the cities was considered and the causes of death were classfied according to the list of preventable causes by SUS intervention. The proportions, and corrected rates of general and stratfied child mortality were calculated. The differences were assessed using the Chi-square test, throughout the period and between the three year periods of 2009-11 and 201214.
RESULTS: the mean infant mortality rate was 19.5 deaths/1,000 live births. In the total, 69.6% of the deaths were classified as preventable. Reductions were observed of 35.7% and 26.1% in the preventable deaths due to actions of care to women during pregnancy (p = 0.00) and newborns (p = 0.04), respectively, and an increase of 71.3% in preventable deaths due to actions of care to women in childbirth (p = 0.01). A predominance of preventable deaths was demonstrated in municipalities with greater social vulnerability (p = 0.00).
CONCLUSIONS: the results highlighted the importance of preventable causes related to health care at delivery and, despite the observed reductions, in pregnancy and the newborn. They also evidenced the highest proportion of preventable deaths in the most vulnerable population. The challenge of reducing this mortality indicates the urgency for actions amed at reducing social inequalities, as well as the need for improvements in access and quality of care services.

Keywords Infant Mortality; Cause of Death; Social Indicators; Ecological Studies; Social Vulnerability.

Qualidade de vida em adolescentes relacionada a sexo, renda familiar e prática de atividade física

Quality of life in adolescents related to sex, family income and physical activity

Adélia Dayane Guimarães Fonseca; Franciele Ornelas Cunha; Isabelle Arruda Barbosa; Júlia Oliveira Silva; Diego Dias de Araújo; Carla Silvana de Oliveira e Silva

REME - Rev Min Enferm. 2019; 23:e-1245

Publicado em: 01/12/2019

OBJETIVO: avaliar a autopercepção de adolescentes sobre a sua qualidade de vida e a relação entre a qualidade de vida e sexo, renda familiar e prática de atividades físicas.
MÉTODOS: estudo epidemiológico, transversal e analítico. Pesquisaram-se 633 adolescentes de 10 a 16 anos, do ensino público fundamental e médio. A coleta dos dados foi realizada no mês de agosto de 2016. O instrumento KIDSCREEN27 foi usado para determinar a qualidade de vida. Foram coletados dados sociodemográficos e sobre prática de atividades físicas. A análise foi feita por estatística descritiva, análise bivariada e usadas tabelas com valores absolutos e relativos. Aplicaram-se os testes ANOVA um fator, teste T de Student e H de Kruskal-Walis.
RESULTADOS: os adolescentes tinham, em média, 13,82 anos, maioria do sexo feminino, cor/raça parda, cursando o primeiro ano do ensino médio e com renda familiar de até três salários mínimos. Aproximadamente 60% eram sedentários e, entre os que realizavam alguma atividade física, faziam-na em dois ou três dias na semana. Houve associação estatisticamente comprovada (p<0,001) para maiores médias de escore de qualidade de vida entre os participantes que realizavam atividade física. As médias dos escores KIDSCREEN27 foram maiores no sexo masculino, com associação estatisticamente comprovada, com exceção dos domínios suporte social e grupo de pares e ambiente escolar.
CONCLUSÕES: constastou-se que os adolescentes do sexo feminino apresentaram percepção inferior quanto à sua qualidade de vida e que a realização de atividades físicas é um fator importante para o incremento dessa percepção.

Palavras-chave Qualidade de Vida; Exercício; Adolescente; Sexo; Renda.

OBJECTIVE: to assess adolescents' self-perception of their quality of life and the relationship between quality of life and gender, family income and physical activity.
METHODS: epidemiological, cross-sectional and analytical study. A total of 633 adolescents from 10 to 16 years old, from public elementary and high school, were surveyed. Data collection was performed in August 2016. The instrument KIDSCREEN-27 was used to determine quality of life. Sociodemographic and physical activity data were collected. The analysis was performed by descriptive statistics, bivariate analysis and tables with absolute and relative values. One-way ANOVA, Studends t-test and Kruskal-Wallis H tests were applied.
RESULTS: the adolescents were, on average, 13.82 years old, mostly female, mixed race /brown, attending the first year of high school and with family income of up to three minimum wages. Approximately 60% were sedentary and, among those who performed some physical activity, did it on two or three days a week. There was a statistically proven association (p <0.001) for higher means of quality of life score among participants who performed physical activity. The average KIDSCREEN-27 scores were higher in males, with a statistically proven association, exceptfor the social support domains and peer group and school environment.
CONCLUSIONS: it was found that female adolescents had lower perception regarding their quality of life and that the performance of physical activities is an important factor for the increase of this perception.

Keywords Quality of Life; Exercise; Adolescent; Sex; Income.

Judicialização na saúde em município de grande porte

Health judicialization in a large city

Paula Mestre Ferreira Batistella; Rosangela Pimenta Ferrari; Edmarlon Girotto; Flávia Meneghetti Pieri; Mariana Angela Rossaneis; Patrícia Aroni; Maria do Carmo Fernandez Lourenço Haddad

REME - Rev Min Enferm. 2019; 23:e-1244

Publicado em: 01/11/2019

INTRODUÇÃO: a judicialização como fenômeno de garantia do direito à saúde é uma questão com crescente discussão no Brasil, devido à definição constitucional de saúde no país, que contempla a integralidade.
OBJETIVO: caracterizar os processos de judicialização na saúde em município de grande porte.
MÉTODO: estudo descritivo, quantitativo e documental realizado na 1ª e 2ª Varas da Fazenda Pública da Comarca de Londrina - Paraná. As informações foram coletadas no sistema de processo eletrônico do Judiciário do Paraná.
RESULTADOS: foram identificados 706 processos, sendo que a maioria (51,2%) das ações foi impetrada por mulheres, acima de 60 anos (47,5%), com origem das prescrições via serviço público (71,7%) e representadas por advogados particulares (55,3%). O bem requerido de maior demanda foram os medicamentos (88,1%), sendo que 80,1% não estavam presentes na Relação Nacional de Medicamentos Essenciais. No período da coleta de dados, a maioria (85,5%) dos processos encontrava-se em tramitação e, destes, 36,5% tinham mais de 900 dias. O desfecho dos processos arquivados foi julgado procedente em 60,8% e improcedente em 17,6%. O valor total gasto com judicialização no período estudado foi acima de R$ 55.000.000,00.
CONCLUSÃO: para reduzir os custos e a quantidade dos processos judiciais, as políticas públicas de saúde devem ser revistas com o intuito de incluir o maior número de medicamentos nas listas dos serviços de saúde, facilitando o acesso desses produtos aos usuários do Sistema Único de Saúde. Sugerem-se novas pesquisas para investigar o motivo da prescrição médica por medicamentos não padronizados.

Palavras-chave Judicialização da Saúde; Decisões Judiciais; Saúde; Direito à Saúde.

INTRODUCTION: judicialization as a phenomenon of guaranteeing the right to health is a question with a growing discussion in Brazil, due to the constitutional definition of health in the country, which contemplates integrality. Objective: to characterize the processes of health judicialization in a large city.
METHOD: descriptive, quantitative and documental study conducted in the 1st and 2nd Court of the Fazenda Pública da Comarca de LondrinaParaná. The information was collected in the electronic process system of the Paraná Court.
RESULTS: 706 processes were identified, with the majority (51.2%) of the actions imposed by women, over 60 years old (47.5%), with their origin via public service (71.7%) and represented by private lawyers (55.3%). The most demanded object were medicines (88.1%), 80.1% of which not present in the Relação Nacional de Medicamentos Essenciais. During the data collection period, the majority (85.5%) of the processes was in course and, of these, 36.5% had more than 900 days. The outcome of the archived processes was judged well founded in 60.8% and unfounded in 17.6%. The total amount spent on judicialization during the study period was more than R$ 55,000,000.00.
CONCLUSION: to reduce costs and the amount of lawsuits, public health policies should be reviewed in order to include the largest number of medicines in health services lists, facilitating the access of these products to users of Sistema Único de Saúde (SUS). New research is suggested to investigate the reason of medical prescription of non-standardized medicines.

Keywords Health's Judicialization; Judicial Decisions; Health; Right to Health.

Análise da proposta de ensino da ética em cursos técnicos em enfermagem nos âmbitos público e privado

Analysis of the proposal for ethics teaching in nursing technical courses in the public and private scopes

Verônica Nascimento Mattge; Maria Ribeiro Lacerda; Ingrid Meireles Gomes

REME - Rev Min Enferm. 2019; 23:e-1243

Publicado em: 01/11/2019

OBJETIVO: analisar o planejamento de ensino da ética profissional em projetos políticos de cursos de Educação Técnica de nível médio em Enfermagem na cidade de Curitiba-PR.
MÉTODO: análise documental de instrumento adaptado de Kloh elaborado em 2016. A coleta e a análise de dados ocorreram em janeiro de 2018.
RESULTADOS: os documentos analisados permitem identificar similaridades com foco na autonomia do aluno em formação, consideração pela lei do exercício profissional, fragilidade quanto a avaliação e divergências, formação por competências baseada em tarefas, perfil dos docentes, organização dos conteúdos curriculares, disponibilidade do documento.
CONCLUSÃO: apesar das fragilidades e divergências, os projetos políticos favorecem a formação ética do profissional técnico em Enfermagem, e sua avaliação incita a reflexão e possibilita a construção de documentos que sustentem a formação na área.

Palavras-chave Ética; Ética Profissional; Educação em Enfermagem.

OBJECTIVE: to analyze the planning of teaching of professional ethics in political projects of courses of technical level education in Nursing in the city of Curitiba- PR.
METHOD: a documentary analysis of a Kloh adapted instrument prepared in 2016. Data collection and analysis took place in January 2018.
RESULTS: the analyzed documents allow us to identify similarities focusing on the autonomy of the student in training, consideration by the law of professional practice, weaknesses in the evaluation and divergences, task-based competency training, teacher profile, organization of curriculum content, document availability.
CONCLUSION: despite the weaknesses and divergences, the political projects favor the ethical formation of the technical Nursing professional, and their evaluation encourages reflection and enables the construction of documents that support the training in the area.

Keywords Ethics; Ethics, Professional; Education, Nursing.

Processo de trabalho de enfermeiros na vigilância do desenvolvimento infantil

Work process of nurses in child development surveillance

Daniele de Souza Vieira; Tayanne Kiev Carvalho Dias; Rafaella Karolina Bezerra Pedrosa; Elenice Maria Cecchetti Vaz; Neusa Collet; Altamira Pereira da Silva Reichert

REME - Rev Min Enferm. 2019; 23:e-1242

Publicado em: 01/11/2019

OBJETIVO: investigar o processo de trabalho de enfermeiros nas consultas de puericultura em relação à vigilância do desenvolvimento infantil em unidades de saúde da família.
MÉTODO: pesquisa qualitativa com 19 enfermeiros que realizavam consultas de puericultura à criança menor de dois anos de idade em unidades de saúde da família. A coleta de dados ocorreu de março a julho de 2016 por meio de entrevistas semiestruturadas e utilizou-se a análise de conteúdo temática.
RESULTADOS: evidenciou-se que os enfermeiros implementam algumas ações de cuidado preconizadas para consulta de puericultura, porém a vigilância do desenvolvimento neuropsicomotor e as técnicas relacionais encontram-se fragilizadas. Os fatores que dificultam o processo de trabalho dos enfermeiros na realização da vigilância do desenvolvimento infantil foram a precária infraestrutura, escassez de insumos e baixa adesão das mães às consultas.
CONCLUSÃO: é necessária a qualificação do enfermeiro e a sensibilização dos gestores, para proporcionar condições de trabalhos favoráveis para a promoção do cuidado integral à criança.

Palavras-chave Cuidado da Criança; Desenvolvimento Infantil; Criança; Enfermagem; Atenção Primária à Saúde.

OBJECTIVE: to investigate the work process of nurses in childcare consultations regarding child developmental surveillance in family health units.
METHOD: a qualitative research conducted with 19 nurses who performed childcare consultations with children under two years old in family health units. Data collection took place from March to July 2016 through semi-structured interviews and thematic content analysis was used.
RESULTS: it was evidenced that the nurses implement some care actions recommended for childcare consultation, but the surveillance of the neuropsychomotor development and the relational techniques are weakened. The factors that hinder the work process of nurses in conducting child developmental surveillance were the poor infrastructure, lack of inputs and low adherence of mothers to consultations.
CONCLUSION: the qualification of nurses and the awareness of managers are necessary to provide favorable working conditions for the promotion of comprehensive childcare.

Keywords Child Care; Child Development; Child, Nursing; Primary Health Care.

A prática de autolesão em jovens: uma dor a ser analisada

The practice of self-injury in young people: a pain to analyze

Viviane Barbosa; Maria Cristina Di Lollo; Sônia Regina Zerbetto; Priscilla Hortense

REME - Rev Min Enferm. 2019; 23:e-1240

Publicado em: 01/11/2019

A dor é uma experiência considerada desagradável, no entanto, há situações em que ela é autoprovocada. A temática deste trabalho envolve o comportamento de provocar dor por meio da autolesão.
OBJETIVO: analisar o fenômeno da autolesão a partir dos significados atribuídos à percepção da dor pelos jovens que vivenciam ou vivenciaram tal experiência, além de identificar aspectos relacionados à prática de autolesão.
MÉTODO: consistiu em estudo qualitativo, por meio de entrevista semiestruturada, com 10 jovens com idade entre 18 e 28 anos, que praticam ou já praticaram autolesão. Os dados foram analisados pela técnica de análise de conteúdo temática e interpretados pela teoria psicanalítica freudiana.
RESULTADOS: foram identificadas sete categorias, entretanto, neste artigo apenas as categorias "os significados e sentidos da dor" e "sensações e sentimentos" serão discutidas. Na primeira categoria surgiram os temas "a dor física alivia a dor emocional", "dor boa", "intensidade da dor" e a "dor desejada". Já na segunda categoria surgiram os temas "alívio", "angústia", "culpa", "tristeza" e "raiva".
CONCLUSÃO: a autolesão parece ser uma descarga de conteúdos psíquicos insuportáveis e proporciona alívio do sofrimento psíquico.

Palavras-chave Comportamento Autodestrutivo; Psicanálise; Saúde Mental.

Pain is an experience considered unpleasant; however, there are situations in which it is self-inflicted. The theme of this work involves the behavior of causing pain through self-injury.
OBJECTIVE: to analyze the phenomenon of self-injury based on the meanings attributed to pain perception by young people who undergo or underwent this experience, besides identifying aspects related to the practice of self-injury.
METHOD: it is a qualitative study, through semi-structured interviews, with 10 young people between 18 and 28 years old, who practice or have already practiced self-injury. The data were analyzed by thematic content analysis technique and interpreted by Freudian psychoanalytic theory.
RESULTS: seven categories were identified, however, in this article only the categories "the meanings and senses of pain" and "sensations and feelings" will be discussed. The first category includes the themes "physical pain relieves emotional pain", "good pain", "intensity of pain" and "desired pain". The second category the themes "relief" "anguish", "guilt", "sadness" and "anger".
CONCLUSION: self-injury seems to be a discharge of unbearable psychic contents and provides relief from psychic suffering.

Keywords Self-Injurious Behavior; Psychoanalysis; Mental Health.

MedSafe: protótipo de um jogo virtual sobre preparo e administração de medicamentos

MedSafe: prototype of a virtual game on the preparation and administration of medications

Ana Lívia Araújo Girão; Renata Lopes Sampaio; Samia Freitas Aires; Isabelly Costa Lima de Oliveira; Sherida Karanini Paz de Oliveira; Rhanna Emanuela Fontenele Lima de Carvalho

REME - Rev Min Enferm. 2019; 23:e-1239

Publicado em: 01/11/2019

OBJETIVO: construir e validar um objeto virtual de aprendizagem configurado como um jogo digital de simulação, sobre o processo de administração de medicamentos.
MÉTODO: estudo metodológico que apresenta o processo de construção e validação de um jogo educacional. Após a construção do protótipo, foram aplicados questionários para a validação de conteúdo da qualidade e de usabilidade. Participaram da pesquisa sete professores como juízes e cinco alunos do curso de Enfermagem como representantes do público-alvo. Os dados foram analisados a partir do índice de validade de conteúdo e do nível de concordância entre os itens das escalas criadas.
RESULTADOS: após as etapas de criação do jogo intitulado MedSafe, professores foram convidados como juízes para a validação de conteúdo, obtendo-se índice de 0,78. A avaliação de qualidade foi realizada pelo público-alvo revelou média satisfatória. Na avaliação de usabilidade, na qual participaram professores e alunos, atingiu-se nível de concordância baixo, reforçando a necessidade de melhorias no sistema do jogo.
CONCLUSÕES: o protótipo do jogo MedSafe demonstrou potencial para ser utilizado no ensino do processo de administração de medicamentos e, a partir dos resultados dessa etapa de prototipagem, as modificações serão realizadas e darão subsídios para o aperfeiçoamento do jogo que será aplicado em pesquisas futuras.

Palavras-chave Educação em Enfermagem; Treinamento por Simulação; Segurança do Paciente.

OBJECTIVE: to build and validate a virtual learning object configured as a digital simulation game about the medication administration process.
METHOD: a methodological study that presents the process of construction and validation of an educational game. After the construction of the prototype, questionnaires were applied to validate quality content and usability. Seven lecturers participated in the research as judges and five Nursing students as representatives of the target audience. Data were analyzed based on the content validity index and on the level of agreement between the items of the created scales.
RESULTS: after the creation stages of the game entitled MedSafe, lecturers were invited as judges for content validation, obtaining an index of 0.78. The quality assessment was performed by the target audience and proved a satisfactory mean value. In the usability evaluation, in which lecturers and students participated, a low level of agreement was reached, reinforcing the need for improvements in the game system.
CONCLUSIONS: the prototype of the MedSafe game demonstrated its potential to be used in the teaching of the medication administration process and, from the results of this prototyping stage, modifications will be made and will allow for the improvement of the game that will be applied in future research studies.

Keywords Education, Nursing; Simulation Training; Patient Safety.

Logo REME

Logo CC BY
Todo o conteúdo da revista
está licenciado pela Creative
Commons Licence CC BY 4.0

GN1 - Sistemas e Publicações