REME - Revista Mineira de Enfermagem

ISSN (on-line): 2316-9389
ISSN (Versão Impressa): 1415-2762

QUALIS/CAPES: B1
Periodicidade Continuada

Enfermagem UFMG

Busca Avançada

Volume: 15.3

 

 

Editorial

1 - Desenvolvendo habilidades e competências para a comunicação com o paciente

Emilia Campos de Carvalho

REME - Rev Min Enferm.; 15(3):311, Jan/Mar, 2011

Pesquisa

2 - Estratégias de comunicação e interação do enfermeiro com o paciente inconsciente

Communication strategies and nurses' interaction with un unconscious patient

Isabela Mie Takeshita; Izilda Esmenia Muglia Araujo

REME - Rev Min Enferm.; 15(3):313-323, Jan/Mar, 2011

A tecnologia beneficia o cuidado ao paciente, mas deve ser utilizada de forma a não substituir a presença humana, com seu toque, olhar ou palavra. Ao cuidar do paciente inconsciente, o enfermeiro percebe um desafio para uma comunicação eficiente. Os objetivos com esta pesquisa foram: avaliar as estratégias de interação e identificadas pelos enfermeiros no cuidado com o paciente inconsciente e identificar itens de prescrições que favoreçam essa interação. Este é um estudo descritivo, realizado em hospital universitário, com enfermeiros submetidos a entrevista e transcrição das prescrições de enfermagem relacionadas à interação com pacientes inconscientes. Concluiu-se que os enfermeiros identificam a utilização de estratégias de interação, muitas sugeridas pela literatura, como chamar o paciente pelo nome, comunicar os procedimentos, evitar comentários próximos ao leito, reduzir ruídos, estimular os familiares a interagir, acalmar o paciente pela conversa e toque. As estratégias identificadas também aparecem na forma de prescrição de enfermagem.

Palavras-chave Enfermagem; Inconsciência; Comunicação; Planejamento de Assistência ao Paciente

Technological developments are an improvement to patient's care but it should not be a substitute to the human presence, its touch, look and talk. Taking care of an unconscious patient poses a challenge to an efficient communication. This research aimed to identify and evaluate nurses' interaction strategies when caring for an unconscious patient and to detect the aspects that favour that interaction. It is a descriptive study carried out in a university hospital where the nurses were interviewed. Nursing prescription forms related to the interaction with the patient were transcribed. We conclude that the nurses were able to identify the use of interaction strategies, many of them suggested by the literature, such as to call the patient by name, to inform the patient about the procedures being employed, to avoid comments next to the hospital bed, to reduce noises, to encourage family members to interact with the patient, to soothe the patient using the voice and touch. The strategies identified appear also in the nursing prescription form.

Keywords Nursing; Unconsciousness; Communication; Patient Plan of Care

3 - A atenção à saúde do homem: ações e perspectivas dos enfermeiros

Men's health: nursing actions and perspectives

Elizangela Nunes de Santana; Emyliane Maria de Medeiros Lima; Jorge Luís Fernandes Bulhões; Estela Mª Leite Meirelles Monteiro; Jael Maria de Aquino

REME - Rev Min Enferm.; 15(3):324-332, Jan/Mar, 2011

A reduzida presença dos usuários do sexo masculino nos serviços de atenção básica à saúde e os indicadores epidemiológicos alarmantes tornam evidente a necessidade de atenção adequada à saúde dos homens, e a Estratégia de Saúde da Família (ESF) constitui um caminho possível para se avançar nesse cenário. Neste estudo, analisam-se a percepção, as ações e as perspectivas dos enfermeiros(as) que atuam na ESF quanto à atenção à saúde do homem, visando à promoção, à proteção e à recuperação da saúde dessa população. Trata-se de um estudo qualitativo, cujos dados foram coletados por meio de entrevista semiestruturada com 17 enfermeiras e analisados pela Técnica de Análise de Conteúdo, na Modalidade Temática, que possibilitou a identificação de quatro categorias: 1. Atividades desenvolvidas na Unidade de Saúde da Família; 2. Percepção dos enfermeiros quanto à população masculina da área adscrita; 3. Formação dos enfermeiros na atenção à população masculina; 4. Perspectiva de mudança no modelo de atenção à saúde do homem. Os resultados revelaram a necessidade de uma intervenção mais ampliada sobre a atenção à saúde do homem na rede básica de saúde, na qual a prática da educação em saúde aparece como um caminho integrador do cuidar, de modo a garantir os princípios da equidade e universalidade do SUS.

Palavras-chave Masculino; Atenção Primária à Saúde; Promoção da Saúde; Educação em Saúde; Enfermagem

Men do not seek medical help from the primary healthcare services frequently and the alarming epidemiological indicators demonstrate the need of proper attention to men's health. In this scenario, the Family Health Program constitutes a possible way forward. This study aims to analyse the actions and perspectives of family health nurses regarding men's healthcare. The family health program intends to promote, to protect and to improve the health of this population segment. This is a qualitative study whose data was collected through semi-structured interviews with seventeen nurses. The interviews were analysed using thematic content analysis that led to the identification of four categories: 1. Activities developed in the Family Health Unit; 2. Nurse's perception regarding the male population of the ascribed area; 3. Nurses' training on men's healthcare; 4. Expectation of changes in the men's healthcare model. The results revealed the need of a broader intervention on men's health by the primary healthcare system in which healthcare education could be the way of ensuring an integrated care so as to guarantee the Brazilian Public Health System principles of equity and universality.

Keywords Male; Primary Health Care; Health Promotion; Health Education; Nursing

4 - Fatores associados à hipertensão arterial em populações rurais

Factors associated with arterial hypertension in rural populations

Fernanda Penido Matozinhos; Larissa Loures Mendes; Andréa Gazzinelli Corrêa de Oliveira; Gustavo Velásquez-Meléndez

REME - Rev Min Enferm.; 15(3):333-340, Jan/Mar, 2011

A hipertensão arterial é reconhecida como um importante problema de saúde pública, e sua prevalência associa-se a diversos fatores de risco. O objetivo com este estudo foi verificar as associações entre excesso de peso, hiperinsulinemia e hipertensão arterial. Realizou-se um estudo epidemiológico de delineamento transversal em Virgem das Graças e Caju, comunidades rurais localizadas no Vale do Jequitinhonha. A amostra foi composta por 567 adultos de ambos os sexos, com idade entre 18 e 94 anos. A coleta de dados incluiu variáveis demográficas de estilo de vida, antropométricas, bioquímicas e hemodinâmicas. Utilizou-se a análise multivariada para testar as associações entre as variáveis independentes e a hipertensão arterial. Observou-se que idade, triglicerídeos, circunferência da cintura, hiperinsulinemia e sexo estiveram independentemente associados com a hipertensão. Os achados fornecem evidências importantes de que a hipertensão é um problema de saúde pública na população rural estudada.

Palavras-chave Hipertensão; Hiperinsulinemia; População Rural; Epidemiologia; Estilo de Vida

Arterial hypertension is recognized as a serious Public Health issue and its frequency is associated with several risk factors. This study intended to identify the links between overweight, hyperinsulinemia and arterial hypertension. An epidemiological and cross-sectional study was carried out in Virgem das Graças and Caju, two rural communities located the Jequitinhonha Valley. The sample comprised of 567 male and female adults aged between 18 and 94 years old. Data collection considered demographic, lifestyle, anthropometric, biochemical and hemodynamic variables. Multivariate analysis was performed to exam the relationship between the independent variables and hypertension. Age, triglycerides level, waist circumference, hyperinsulinemia and gender were independently associated with arterial hypertension. The results provide significant evidence to arterial hypertension being a Public Health problem in the rural population studied.

Keywords Hypertension; Hyperinsulinemia; Rural Population; Epidemiology; Lifestyle

5 - Consulta de enfermagem na percepção dos portadores de hipertensão atendidos na estratégia saúde da família

Hypertensive patients's perception on nurse visiting through the family health program

Anthonia Katilianna Maciel de Carvalho; Rita Neuma Dantas Cavalcante de Abreu; Thereza Maria Magalhães Moreira; Maria Albertina Rocha Diógenes; Adelaide Amorim Cavalcante de Abreu; Ana Célia Caetano de Souza; Célida Juliana de Oliveira

REME - Rev Min Enferm.; 15(3):341-347, Jan/Mar, 2011

O enfermeiro, como integrante da equipe do Programa Saúde da Família (PSF), desenvolve importante papel no acompanhamento da pessoa com hipertensão. Neste estudo, o objetivo foi descrever a percepção dos clientes com hipertensão arterial (HA) sobre a consulta de enfermagem. Trata-se de uma pesquisa descritiva, qualitativa, realizada em uma unidade da Estratégia Saúde da Família em Fortaleza-CE. Participaram da pesquisa 13 pessoas portadoras de há, acompanhadas nas consultas de enfermagem. Nas categorias apresentadas, as pessoas relataram que os enfermeiros fazem o seguimento do tratamento farmacológico dos que já possuíam prescrição médica prévia. Os clientes também lembraram que os enfermeiros orientam sobre a importância das modificações no estilo de vida para o controle da hipertensão arterial, solicitam exames, fazem a aferição da pressão arterial, dentre outros aspectos.

Palavras-chave Enfermagem; Hipertensão; Percepção do Paciente

The nurse as a member of the Family Health Program (FHP) team plays an important role in monitoring hypertensive patients. This study aims to describe the hypertensive patient's perception on nursing consultation. This is a descriptive and qualitative research carried out at a Family Health Program unit in Fortaleza-Ceará. Thirteen hypertensive individuals participated in the study. In the given categories, the patients reported that the nurses performed the pharmacological treatment follow up on those patients that already had a medical prescription. The clients pointed out that, amongst other tasks, the nurses advised on the importance of lifestyle changes for the control of arterial hypertension, requested examinations, and measured the blood pressure levels.

Keywords Nursing; Hypertension; Patients' Perception

6 - Concepções de cuidado por cuidadores formais de pessoas idosas institucionalizadas

Formal caregivers care concepts of elderly people living in a nursing home

Chrystiany Plácido de Brito Vieira; Emiliana Bezerra Gomes; Ana Virginia de Melo Fialho; Lúcia de Fátima da Silva; Maria Célia de Freitas; Thereza Maria Magalhães Moreira

REME - Rev Min Enferm.; 15(3):348-355, Jan/Mar, 2011

Em razão do aumento progressivo da população idosa e da complexidade que envolve o processo de cuidar do idoso em instituição de longa permanência, exige-se do cuidador formal preparo e conhecimentos específicos. Este estudo foi realizado com o objetivo de conhecer as concepções de conceito de cuidar formuladas por cuidadores formais de idosos em uma instituição asilar do município de Fortaleza-CE, Brasil. Trata-se de um estudo descritivo e exploratório, de natureza qualitativa, realizado com sete cuidadores formais de uma instituição de longa permanência, no mês de julho de 2009. Os dados foram coletados por meio da gravação de entrevistas semiestruturadas e examinados mediante análise temática de conteúdo. Quanto à caracterização dos participantes do estudo, a idade variou entre 20 e 40 anos, predominaram cuidadores do sexo feminino, residentes em Fortaleza, casados, com escolaridade de até dez anos de estudos, e aqueles com um a dois anos de tempo na função. Dos depoimentos, emergiram cinco categorias temáticas que configuram a concepção de cuidar desses cuidadores: cuidado como técnica/assistência; cuidado como interação; cuidado como subjetividade; cuidado como atitude; cuidado como descaracterização do sujeito. Percebeu-se a dificuldade de esses cuidadores compreenderem a amplitude do conceito de cuidado, evidenciado pela tendência em reduzir a prática de cuidar a mera execução de procedimentos técnicos, assim como pela fragmentação do cuidado, o que pode contribuir para a desvalorização dos sujeitos envolvidos no processo de cuidar.

Palavras-chave Idoso; Cuidado; Cuidadores; Institucionalização

Due to the gradual increase in elderly population and the complexity of the process of taking care of long-stay nursing home residents, the formal caregiver is expected to be prepared and to have specific knowledge in the area. This study intended to identify the concepts in elderly care conveyed by formal caregivers in a nursing home located in the municipality of Fortaleza-CE, Brazil. This is a descriptive and exploratory study with a qualitative approach that was carried out in July 2009 with seven formal caregivers in a long-term nursing home. The data were collected via semi-structured interviews and analysed by thematic content analysis. The nurses participating in the study were aged between 20 and 40 years old, mostly female, living in Fortaleza, married, with up to 10 years of formal education, and 1 to 2 years working experience in the area. Five thematic categories configuring these nurses' views on elderly care emerged from the interviews. Elderly care is perceived as: technique/assistance; interaction; subjectivity; attitude; and subject de-characterization. The nurses' tendency to confine the care practice to the mere execution of technical procedures highlighted their difficulty to understand the concept of care in a broader sense. This aspect along with the fragmentation of patient care can contribute to the devaluation of the professionals involved in the process.

Keywords Elderly people; Care; Caregivers; Nursing Care Homes

7 - Saúde da mulher: a enfermagem nos programas e políticas públicas nacionais no período de 1984 a 2009

Women's health nursing and national public programs and policies between 1984 and 2009

Ludmilla Taborda Moreira Assis; Betânia Maria Fernandes

REME - Rev Min Enferm.; 15(3):356-364, Jan/Mar, 2011

Neste estudo, trata-se das ações da enfermagem nos programas e políticas públicos nacionais direcionados à saúde da mulher. Os objetivos foram identificar e analisar a atuação da enfermagem nas políticas públicas e programas para as mulheres no período de 1984 a 2009. Adotou-se uma abordagem metodológica qualitativa e a técnica de coleta de dados foi por meio da análise documental. Os resultados encontrados das ações da enfermagem nos programas foram categorizados nas quatro dimensões do cuidar: Assistência direta, Educação, Administração e Investigação. As ações propostas para a atuação da enfermagem não tiveram nenhuma modificação expressiva, entretanto as enfermeiras passaram a realizar, de fato, algumas das atividades determinadas nos documentos. Identificou-se que nos documentos publicados após a década de 1980 houve o fortalecimento e o reconhecimento da prática, da autonomia e da competência técnica-científica da enfermagem.

Palavras-chave Saúde da Mulher; Enfermagem; Políticas de Saúde

This study aimed to identify and analyze women's health nursing actions in national health programs and public policies from 1984 to 2009. We adopted a qualitative methodology approach and data collection used document analysis. The study resulted in the nursing actions on national programs being divided into four scopes of care: direct care, education, administration and investigation. Although the nursing actions proposed by the national health programs and policies presented no significant changes nurses started to actually perform some of the measures specified in them. The documents published after the 80's acknowledged the nursing practice, its autonomy and the profession's technical and scientific competence.

Keywords Women's Health; Nursing; Health Policy

8 - Acesso à mamografia: percepções dos responsáveis pela política da saúde da mulher

The access to mammography and the perceptions of women's health policy markers

Queli Lisiane Castro Pereira; Hedi Crecencia Heckler de Siqueira

REME - Rev Min Enferm.; 15(3):365-371, Jan/Mar, 2011

A mamografia é o método considerado mais eficaz de diagnóstico para a detecção do câncer de mama. O objetivo com este trabalho foi identificar a percepção dos responsáveis pela política da saúde da mulher sobre o acesso ao exame de mamografia às clientes climatéricas usuárias do Sistema Único de Saúde (SUS). Trata-se de um estudo exploratório e descritivo com abordagem qualitativa, envolvendo os 22 responsáveis pela política da saúde da mulher dos municípios da 3ª Coordenadoria Regional da Saúde do Rio Grande do Sul (CRS/RS). Há insatisfação dos sujeitos com a oferta dos serviços de mamografias, que está aquém das demandas. O número reduzido de exames pode ser considerado uma das causas da detecção tardia do câncer de mama e, assim, contribuir para o maior número de mortalidade por essa patologia. Conclui-se que há necessidade de aumentar o número de cotas para atender à demanda de mamografias às mulheres climatéricas para diminuir o índice de mortalidade por câncer de mama nessa região.

Palavras-chave Saúde da Mulher; Mamografia; Sistema Único de Saúde; Serviços de Saúde

Mammography is considered the most effective tool for the early detection of breast cancer. This study aimed to identify the policy markers' perception on mammography access to menopausal women using the Brazilian Public Healthcare System. This is a descriptive, exploratory and qualitative research that implicated 22 women's health policy makers of the municipalities under the 3rd Regional Healthcare Coordination in the state of Rio Grande do Sul. The results demonstrated the clients' dissatisfaction with the services provided since the test's supply is lower than its demand. The small number of mammogram tests performed can be considered one of the reasons for late breast cancer diagnosis and therefore contributes to a large number of deaths from the disease. In conclusion, it is necessary to increase the number of mammograms for menopausal women and so reduce the death rate from breast cancer in the region.

Keywords Women's Health; Climacteric; Mammography; Public Healthcare System; Health Services

9 - Aplicação e avaliação da orientação de alta às puérperas do alojamento conjunto de uma instituição pública de saúde de Belo Horizonte

Evaluation of hospital discharge guidelines and its application to puerperal women sharing a room in a public hospital in Belo Horizonte

Fernanda Penido Matozinhos; Juliana Peixoto Albuquerque; Laise Conceição Caetano

REME - Rev Min Enferm.; 15(3):372-377, Jan/Mar, 2011

Trata-se de um estudo de natureza descritiva, no qual se utilizou o pré-e o pós-teste. Os dados obtidos foram processados e analisados no programa Microsoft Office Excel. A análise das palavras coletadas foi realizada mediante a verificação da frequência. Foram realizadas 9 reuniões de orientações de alta e a amostra compreendeu 92 indivíduos. A idade dos participantes variou entre 15 e 40 anos. Quanto à via de parto, 44 partos foram normais e 29 cesarianos. Durante o pré-teste, 9 mulheres associaram à amamentação aos cuidados com o recém-nascido e ao autocuidado as palavras "não sabe" ou "nada" e 14 associaram tais termos a palavras negativas. Já no pós-teste, todas as palavras associadas foram positivas. Observa-se que o trabalho desenvolvido possibilitou o empoderamento da população envolvida sobre a própria saúde e com relação aos cuidados necessários ao recém-nascido.

Palavras-chave Puerpério; Educação em Saúde; Alojamento Conjunto; Recém-Nascido

This is a descriptive study in which a pre and a post-test were performed. The data were processed and analyzed using Microsoft Office Excel. The analysis of the words collected was conducted through a word frequency test. 9 meetings were held to discuss the guidelines for hospital discharge. The research samples consisted of 92 patients. The participants were aged between 15 and 40 years old. Regarding the childbirth, 44 were normal deliveries and 29 were achieved through caesarean section. During pre-test, 9 women associated breastfeeding, newborn care and self-care with the terms "do not know" or "nothing" and 14 related the same terms with negative words. In the post-test, all associated words were positive. The study revealed that the work developed empowered the patients to take an active interest in their own health and in the care of their newborn.

Keywords Puerperium/Postnatal; Health Education; Shared Hospital Room; Newborn

10 - Exame preventivo de Papanicolaou: percepção das acadêmicas de enfermagem de um centro universitário do interior de Goiás

Nursing students perception on Papanicolaou test

Camila Silva Araújo; Hiumara Amâncio da Luz; Gracy Tadeu Ferreira Ribeiro

REME - Rev Min Enferm.; 15(3):378-385, Jan/Mar, 2011

O câncer de colo de útero representa uma neoplasia maligna que ocorre com muita frequência no Brasil, causando grande número de óbitos. Vários são os fatores de risco que levam ao câncer de colo uterino, embora essa neoplasia possa ser prevenida, principalmente, quando diagnosticada precocemente. O objetivo com este estudo foi conhecer as vivências das acadêmicas de enfermagem diante do exame de Papanicolaou, desvelando seu conhecimento sobre a importância do procedimento, frequência e sentimentos experimentados durante sua realização. Trata-se de uma pesquisa descritiva, com abordagem qualitativa, realizada com 20 acadêmicas de uma faculdade de enfermagem no interior do Estado de Goiás. O 2º período foi considerado porque é um momento em que as alunas ingressaram recentemente no curso; o 4º e o 6º período, porque é quando elas já estão em processo de formação específica, fazendo estágios e compreendendo a rotina do curso; e o 8º período, porque é quando elas já estão prestes a concluir o curso. O instrumento de coleta de dados utilizado foi a entrevista semiestruturada. Os resultados da pesquisa mostraram que, mesmo com os sentimentos de vergonha, constrangimento e desconforto experimentados pelas acadêmicas, no geral elas realizam o exame e sabem sobre a importância da prevenção para evitar a doença. Os depoimentos obtidos permitiram refletir sobre a necessidade de repensar a prática do exame preventivo, bem como desvelar procedimentos que assegurem cuidados aliados a condutas humanizadas a esse e procedimento, tão necessário para diminuir a incidência de câncer cervical.

Palavras-chave Câncer de Colo Uterino; Exame de Papanicolaou; Prevenção; Enfermagem

The cervical cancer is a malign neoplasm that occurs frequently in Brazil and it is the cause of many deaths. There are several risk factors that lead to cervical cancer, even though it can be prevented if diagnosed early on. This study aimed to understand nursing students' experiences with the Pap test and to identify their knowledge about this procedure's importance, its frequency and the feelings experienced during the test's performance. This is a descriptive research with a qualitative approach conducted with 20 students of a nursing school in the state of Goiás' countryside. First year students were chosen as they had been recently admitted to the university; second and third year's as they are in the process of specialization, in an internship program and understand better the course's routine; last year students because they are close to course's completion. The data was collected through semi-structured interviews. The results indicated that the shame, embarrassment and discomfort experienced by the students were not an obstacle to perform the test and that they are aware of its importance to the disease's prevention. The statements obtained allow us to reflect on the need to rethink the practice of Pap smear and to ensure that its procedures associate care with a humane conduct as it is an essential test to cervical cancer prevention and control.

Keywords Cervical Cancer; Papanicolaou test; Prevention; Nursing

11 - Planejamento familiar de mulheres portadoras de HIV/AIDS

Family planning of women with HIV/AIDS

Danielle Rosa Evangelista; Escolástica Rejane Ferreira Moura

REME - Rev Min Enferm.; 15(3):386-393, Jan/Mar, 2011

Estudo transversal, de campo, realizado com 51 mulheres em acompanhamento ambulatorial para DST/HIV/aids de hospital de ensino de Fortaleza-CE. Objetivou-se com a pesquisa verificar a história reprodutiva de mulheres com HIV/ AIDS, identificar motivos que determinam o desejo dessas mulheres em ter ou não ter filhos e verificar suas práticas contraceptivas. Os dados foram coletados por meio de entrevista, de julho a outubro de 2007. Das participantes 40 (78,4%) eram mães; 28 (70%) delas tiveram os filhos antes do diagnóstico de HIV/aids e 12 (30%) tiveram o diagnóstico no pré-natal. Medo de a criança nascer com HIV, morrer e deixar o filho órfão, preconceitos vivenciados e cuidados pré-natais adicionais foram motivos para 45 (88%) das mulheres não desejarem ter filho(s). A possibilidade de o filho nascer sadio, aumentar a prole, desejo de paternidade do companheiro e fé em Deus que protege a criança do HIV foram os motivos apresentados pelas 6 (12) que desejavam ter filho(s). Quanto às práticas contraceptivas, 29 (56,8%) usavam condom; 15 (29,4%) optaram pela abstinência sexual, 14 (27,4%) estavam laqueadas, 6 (11,7%) usavam anticoncepcional hormonal, alheias à interação medicamentosa com os antirretrovirais. O fato de o planejamento familiar de portadoras de HIV/aids passar pelo desejo em ter e não ter filhos parte do fato de os diagnósticos de HIV/aids serem tardios, ou seja, somente no pré-natal, a não adesão ao condom e uso de anticoncepcional hormonal, alheio a interação medicamentosa com antirretrovirais foram lacunas inaceitáveis verificadas na saúde sexual e reprodutiva do grupo estudado, que exige melhor qualidade da atenção nessa área do cuidado.

Palavras-chave Planejamento Familiar; Mulheres; HIV; Síndrome de Imunodeficiência Adquirida

This is a transverse field research conducted in a teaching hospital in the city of Fortaleza-CE with 51 ambulatory patients with STD, living with HIV or AIDS. The research aimed to identify the reproductive history of women living with HIV/ AIDS, to establish their reasons for having or not having children, and to determine their contraceptive practices. The data were collected from July to October 2007 through interviews. 40 (78.4%) participants were mothers; 28 (70%) had had their children before being diagnosed with HIV/AIDS, and 12 (30%) had been diagnosed in antenatal. The fear of having a baby with HIV, of dying and leaving the child orphaned, the prejudices experienced and the extra prenatal care required were the reasons given by 45 (88%) women for not wanting to have children. The possibility of having a healthy child, the desire to have more babies, their partners' wish to have children, and the belief that faith in God will protect the child against HIV were the reasons given by 6 (12%) women that wanted to have children. Regarding the contraceptive practices, 29 (56.8%) used condoms, 15 (29.4%) opted for sexual abstinence, 14 (27.4%) had had tubal ligation, 6 (11.7%) used hormonal contraception regardless of the drug's interaction with the antiretroviral. In conclusion, these women's family planning is associated with the wish of having or not having children and that is due a HIV/AIDS diagnosis that happened only during the antenatal care. The non-adherence to condoms and the use of hormonal contraception despite its interactions with the antiretroviral are an unacceptable aspect of the studied group suggesting that improvements are necessary in this healthcare area.

Keywords Family Planning; Women; HIV; Acquired Immunodeficiency Syndrome

12 - Estratégias de enfrentamento vivenciadas por mulheres com diagnóstico de câncer de mama em uso de tamoxifeno

Women diagnosed with breast cancer tamoxifen users and their coping strategies

Franciele Marabotti Costa Leite; Maria Helena Costa Amorim; Denise Silveira de Castro; Esdras Guerreiro Vasconcellos; Cândida Caniçali Primo

REME - Rev Min Enferm.; 15(3):394-398, Jan/Mar, 2011

A neoplasia mamária gera na mulher esforços cognitivos e comportamentais cujo objetivo é desencadear estratégias de enfrentamento a fim de lidar com as demandas internas e externas. Por ser um processo dinâmico e exigir respostas em cada fase da doença, torna-se fundamental que a mulher adquira habilidades de enfrentamento para lidar com o contexto estressante da doença. Nesse sentido, o objetivo com este estudo foi identificar as estratégias de enfrentamento vivenciadas por mulheres com diagnóstico de câncer de mama em uso de tamoxifeno. Trata-se de estudo descritivo, transversal, quantitativo. A amostra constituiu-se de 270 mulheres, atendidas no ambulatório do Hospital Santa Rita de Cássia, Vitória-ES, no período de maio a setembro de 2008. Para a coleta dos dados foi utilizada a escala "Modos de Enfrentamento de Problema". As mulheres vivenciam as estratégias de enfrentamento com foco no problema, religião, suporte social e emoção, entretanto, quando são comparadas, verifica-se que o enfrentamento com foco no problema é o mais utilizado (p<0,05). As mulheres apresentam maior aproximação e aceitação do problema, uma vez que possuem uma postura de apego à vida e buscam a saúde. Daí conhecer e aproximar-se do agente estressor facilita o planejamento para o seu enfrentamento.

Palavras-chave Neoplasias da Mama; Adaptação Psicológica

Mammary neoplasia triggers in women a broad set of cognitive and behavioural responses focused on the developing of coping strategies to deal with internal and external strains. It is a dynamic process that demands responses at each stage of the disease. It is essential that women should develop coping abilities to face the disease's stressful context. The present study aimed to identify coping strategies developed by women diagnosed with breast cancer and tamoxifen users. This is a descriptive, cross-sectional and quantitative study carried out at Santa Rita de Cássia Hospital Ambulatory in Vitória-ES from May to September 2008 with a sample of 270 women. Data collection used the category "Ways of coping with the problem". Coping strategies focused on the disease, the religion, and the social and emotional support. However when the various strategies were compared the "focus on the disease" was the most commonly used (p<0.05). Women that cling to life and long for health presented a healthier attitude towards understanding and accepting the disease and were better able to plan how to cope with the stressor agent.

Keywords Breast Neoplasms; Psychological Adaptation

13 - Infecção de sítio cirúrgico em pacientes submetidos a cirurgias ortopédicas em um hospital público de Minas Gerais

Surgical site infection in patients submitted to orthopaedic surgery at a public hospital in the state of Minas Gerais

Lúcia Maciel Castro Franco; Flávia Falci Ercole

REME - Rev Min Enferm.; 15(3):399-405, Jan/Mar, 2011

Estudo de coorte histórica sobre infecções do sítio cirúrgico decorrentes das 3.543 cirurgias de pacientes ortopédicos constantes nos registros de banco de dados do Serviço de Controle de Infecção Hospitalar de um hospital geral, público e de grande porte de Minas Gerais. Os objetivos foram determinar a taxa de incidência de infecção de sítio cirúrgico e o tempo de manifestação da infecção, verificar a associação entre infecção e fatores de risco e identificar os microrganismos prevalentes. Encontrou-se a incidência de infecção de sítio cirúrgico de 1,8%. As variáveis potencial de contaminação da ferida cirúrgica, condições clínicas do paciente (ASA), duração da cirurgia e tipo de procedimento mostraram-se estatisticamente associadas à ISC. O tempo médio de manifestação das infecções após a cirurgia foi de 96 dias. O microrganismo mais frequente foi o Staphylococcus aureus.

Palavras-chave Vigilância Epidemiológica; Infecção da Ferida Operatória; Procedimentos ortopédicos; Enfermagem

This is a historic cohort study on surgical site infection occurred in 3,543 operations in orthopaedic patients. The surgical interventions were registered in the database of the Nosocomial Infection Control System of a Public General Hospital in Minas Gerais. Its objectives were to determine the incidence rate of surgery site infection, to verify the association between surgical site infection and some risk factors, to identify the prevalent microorganisms as well as the time for the infection's symptoms manifestation. The incidence rate of surgical site infection was 1.8%. The potential surgery wound infection, the patient's clinical condition (ASA), the surgery duration and the type of procedure were the variables statistically associated with SSI. After surgery the average time to the manifestation of infection was 96 days. The prevalent microorganism was Staphylococcus aureus.

Keywords Epidemiologic Surveillance, Surgical Wound Infection, Orthopaedic Procedures; Nursing

14 - Erros e ações praticadas pela instituição hospitalar no preparo e administração de medicamentos

Medical errors and hospital actions concerning drug preparation and administration

Marcus Fernando da Silva Praxedes; Paulo Celso Prado Telles Filho

REME - Rev Min Enferm.; 15(3):406-411, Jan/Mar, 2011

Objetivou-se com esta pesquisa identificar os erros cometidos pela equipe de enfermagem, relacionados ao preparo e à administração de medicamentos, e as ações praticadas pela instituição hospitalar em que ocorreram. Trata-se de um estudo quantitativo-descritivo, desenvolvido em uma instituição hospitalar de Minas Gerais, da qual fizeram parte 72 profissionais. Constatou-se a ocorrência de 181 erros, sendo a não monitorização do paciente após a medicação o principal tipo, registrando-se 60 (33%) sujeitos, seguida da não avaliação prévia do paciente, com 36 (20%). As ações mais praticadas pela instituição perante o erro foram a advertência -24 (41%) - e a não tomada de atitude, com 17 (29%). Concluiu-se que os erros são quantitativamente elevados e graves e que a instituição hospitalar utiliza a advertência, a qual é vista como forma de punição aos que cometem tais erros.

Palavras-chave Enfermagem; Educação; Erros de Medicação; Sistemas de Medicação

This study aimed to identify nursing team errors regarding drug preparation and administration, and the actions taken by the hospital where the errors occurred. This quantitative and descriptive study was developed at a hospital in the State of Minas Gerais with 72 participants. The study identified 181 errors. Lack of patient monitoring after medication was the chief error with 60 (33%) occurrences, no patient assessment happened in 36 (20%) instances. Hospital actions subsequent to a medical error were in 24 (41%) cases a warning. In 17 (29%) cases no action was taken. In conclusion, the incidence of medical errors is frequent and serious. The hospital practice of warning the professionals after a medical error can be seen as a punishment to those involved.

Keywords Nursing; Education; Medication Errors; Medication Methods

15 - Ferimento por projétil de arma de fogo: um problema de saúde pública

Firearm injury: a public health problem

Robson Cristiano Zandomenighi; Eleine Aparecida Penha Martins; Douglas Lima Mouro

REME - Rev Min Enferm.; 15(3):412-420, Jan/Mar, 2011

Objetivou-se com esta pesquisa traçar o perfil epidemiológico das vítimas de ferimento por projétil de arma de fogo (FPAF) atendidas no pronto-socorro de um hospital universitário em 2007, bem como caracterizar o atendimento no ambiente pré- e intra-hospitalar. Utilizou-se a abordagem quantitativa e de natureza transversal. A amostra constituiu-se de 98 pacientes. A maioria das vítimas tinha ferimento único por projétil de arma de fogo, eram jovens, do sexo masculino, solteiros, provenientes de Londrina. A principal causa foi o assalto. O SIATE foi o transporte mais utilizado e o principal responsável pelo atendimento pré-hospitalat (APH). Os procedimentos mais realizados no APH e no atendimento intra-hospitalar, respectivamente, foram o curativo, a imobilização e a reposição volêmica. Ocorreram internações prolongadas, necessidade de UTI e cirurgias, além de óbitos e incapacidades. Portanto, as armas de fogo têm grande importância epidemiológica, havendo a necessidade de intervenções que vão além da esfera da saúde.

Palavras-chave Causas Externas; Ferimentos Penetrantes; Ferimentos por Arma de Fogo; Perfil de Saúde; Violência

This research's objective was to outline the epidemiological profile of firearm injury victims attended in the emergency unit of a university hospital in 2007. It aimed as well to characterize pre and intra hospital care. It is a cross-sectional study with a quantitative approach. The sample consisted of 98 patients. The majority of victims presented a single firearm injury, were young, male, single, from the city of Londrina, Paraná. The injury main cause was robbery. The ambulances of the Trauma and Emergency Care Integrated System (in Portuguese, SIATE) were the most employed means of transportation and the main provider of pre-hospital care. The most common pre and intra-hospital care procedures were dressing, immobilization and fluid replacement, respectively. Prolonged hospitalization, need for intensive care and surgery as well as injury related disabilities and deaths occurred. The epidemiology of firearms injuries must be better understood although its control depends on interventions that are outside the healthcare scope.

Keywords External Causes; Penetrating Wounds; Gunshot Wounds; Health Profile; Violence

16 - O valor útil no ensino da enfermagem

Nursing education and scheler's utility values concept

Gilberto de Lima Guimarães; Ligia de Oliveira Viana

REME - Rev Min Enferm.; 15(3):421-426, Jan/Mar, 2011

Este artigo é balizado na Teoria de Valor. A enfermagem possui um conjunto de valores do qual se nutre para elaborar uma escala. O objetivo com esta pesquisa foi compreender o valor útil no ato de educar do enfermeiro-docente e discuti-lo à luz dos pressupostos de Max Scheler. A metodologia é qualitativa, centrada no enfoque fenomenológico. Participaram do estudo sete enfermeiros docentes de três instituições de ensino superior de enfermagem, localizadas na cidade do Rio de Janeiro. O período de realização foi de agosto de 2007 a junho de 2008. Os dados foram obtidos por meio de entrevista e o valor útil emergiu no discurso do enfermeiro docente no ato de educar. Foi por meio do ato de educar que o enfermeiro apresentou o valor útil ao educando, ratificando-o como instituinte para a práxis assistencial da enfermagem.

Palavras-chave Enfermagem; Educação; Cultura

This article is based on Max Scheler's Theory of Values and its objective is to understand the utility value imbued on the act of instructing of a nurse educator and to discuss it in the light of Scheler's postulations: nursing holds a set of values that forms the basis for the elaboration of a scale of values. The qualitative methodology was used with a phenomenological approach. The participants were seven nurses of three higher education institutions located in the city of Rio de Janeiro. The research was conducted from August 2007 to June 2008. Data were collected through interviews and the utility value that emerged from the nurse educator's discourse derived from the act of instructing. The results indicated that it was through the process of education that the nurse educator presented to the student the utility values concept acknowledging it as the nursing care praxis instituting factor.

Keywords Nursing; Education; Culture

17 - Análise dos acidentes de trabalho do setor de atividade econômica comércio no município de Belo Horizonte

Occupational accident analysis in the commercial sector in the city of Belo Horizonte

Priscila Tegethoff Motta; Rafael Lima Rodrigues de Carvalho; Maria Emília Lúcio Duarte; Adelaide De Mattia Rocha

REME - Rev Min Enferm.; 15(3):427-433, Jan/Mar, 2011

Diante da constante mudança do processo de produção ao longo dos séculos e da consequente mudança do perfil epidemiológico na população trabalhadora, pesquisas atualizadas sobre a saúde do trabalhador e sobre acidentes de trabalho tornam-se importantes. No Brasil, na década de 1990, o setor terciário ganhou espaço e modificou a estrutura de empregos no País. Dado o aumento dos postos de trabalho nesse setor, principalmente nas capitais brasileiras, é necessário verificar em quais aspectos a atual organização de emprego está interferindo na morbimortalidade dos trabalhadores. Desse modo, objetiva-se com este estudo descrever os acidentes de trabalho ocorridos no setor de atividade Comércio, buscando sua caracterização epidemiológica, no município de Belo Horizonte, no período de 2004 a 2008. Os dados foram coletados no Sistema de Informação sobre Acidente de Trabalho (SIAT/SUS) da Gerência de Saúde do Trabalhador da Secretaria Municipal de Saúde. A amostra foi composta de 6.942 acidentes, sendo os homens os mais acometidos (81,1%) e a faixa etária de 20 a 29 anos a mais expressiva (62,6%). O acidente típico foi o mais comum (84,1%) e a ocupação repositor de mercadorias (10,8%) a mais representativa. A maioria dos acidentes aconteceu no distrito sanitário Centro-Sul (30,5%) e o Hospital João XXIII foi a Unidade de Saúde que mais atendeu os acidentados (66,8%). A causa mais comum foi queda/ choque/ perda de equilíbrio (22,1%). Com base nesses dados, tornou-se possível subsidiar a construção de medidas de prevenção e políticas públicas específicas para os trabalhadores do setor.

Palavras-chave Acidentes de Trabalho; Trabalhadores; Perfil Epidemiológico; Comércio

Considering the changes in the production process and in the epidemiological profile of the working population over the centuries, it became necessary an updated research on workers' health and on accidents at work. During the 90's Brazil's tertiary sector growth changed the country's employment structure. The increase in the sector's employment offer, especially in the Brazilian state capitals, made it necessary to identify current employment characteristics that influence the morbidity among workers. This study aims to describe work-related accidents occurred in the commercial sector in the city of Belo Horizonte, and to identify its epidemiological characteristics in the period between 2004 and 2008. Data were collected from the Information System on Occupational Accidents (in Portuguese, SIAT / SUS) of the Occupational Health Administration of the Municipal Health Department. The sample consisted of 6942 work accidents in which 62.6% men, aged 20 to 29 years old (81.1%), were the most affected.The typical accident was the most frequent (84.1%) and the replenishment position (10.8%) the most representative. Most accidents happened in the south centre health district (30.5%) and John XXIII Hospital attended most cases (66.8%). The most common cause of work related accidents were falls, electrical incidents, trips or slips (22.1%). The study's findings helped to promote the establishment of a series of preventive measures and public policies specific for people working in that economic sector.

Keywords Occupational Accidents; Workers; Epidemiologic Profile; Commerce

Revisão Teórica

18 - A pesquisa em história da enfermagem: revisão de publicações de 2000-2008

Nursing history research: review of publications 2000-2008

Virgínia Mascarenhas Nascimento Teixeira; Yanna Mara Mol Cunha

REME - Rev Min Enferm.; 15(3):435-442, Jan/Mar, 2011

No final do século XX, a pesquisa em história da enfermagem no Brasil começou a ganhar impulso, indicando a necessidade de repensar o contexto de formação e atuação do enfermeiro ao longo do desenvolvimento da profissão. Com este estudo, buscou-se analisar o conhecimento produzido sobre história da enfermagem e o espaço ocupado pelas publicações nessa área em periódicos nacionais, no período de 2000 a 2008. O trabalho foi realizado como uma forma de compreender o modo pelo qual as pesquisas têm evoluído nessa área e alertar os pesquisadores para possíveis necessidades de publicação e exploração de temas relacionados à história da enfermagem. Foi realizada uma pesquisa bibliográfica nas bases de dados Lilacs e BDENF, com a utilização do descritor "História da Enfermagem", sendo encontrados 212 artigos relacionados ao tema. Ao analisar os trabalhos, foi possível confirmar que estes podem ser divididos em três temáticas principais: assistencial, organizacional e profissional. Existe o predomínio de publicações na temática profissional, seguido da organizacional e assistencial, respectivamente. A revista de maior publicação de artigos sobre história da enfermagem é a Revista Brasileira de Enfermagem e grande parte dos autores envolvidos nas publicações possui apenas um artigo publicado. Apesar do número aparentemente expressivo de publicações em história da enfermagem, esse campo precisa ser mais bem desenvolvido, pois a maior parte das publicações ainda está concentrada em uma mesma área e produzida por um grupo pequeno de interessados no tema.

Palavras-chave Enfermagem; História da Enfermagem; Pesquisa em Enfermagem

In the late twentieth century nursing history research in Brazil began to gain momentum indicating the need to rethink nursing education and performance throughout the profession's development. This study aimed to analyse the knowledge production about nursing history and the space dedicated to articles on that subject in national journals from 2000 to 2008. The study intended to understand how research has evolved in the area and to alert researchers about possible publishing needs and issues related to nursing history to be explored. A bibliographic research in LILACS and BDENF databases using the descriptor "History of Nursing" was conducted. 212 items related to the topic were found. The articles were divided into three main categories: "assistance", "organizational"and "professional". The "professional" category produced the largest number of articles, followed by "organizational" and "assistance", respectively. The magazine that published the largest number of articles was the Revista Brasileira de Enfermagem (Brazilian Journal of Nursing) and most authors had only one article published in it. Despite the apparently impressive number of articles on nursing history, this field needs to be explored further, as most articles are still concentrated in one same area and are produced by a reduced group of professionals interested in the subject.

Keywords Nursing; Nursing History; Nursing Research

19 - Vulnerabilidade materno-infantil: fatores de (não) adesão à profilaxia da transmissão vertical do HIV

Maternal and child vulnerability: nonadherence factors to HIV vertical transmission prophylaxis

Stela Maris de Mello Padoin; Cristiane Cardoso de Paula; Tatiane Pires Ribeiro; Rhaísa Martins Romanini; Aline Camaranno Ribeiro

REME - Rev Min Enferm.; 15(3):443-452, Jan/Mar, 2011

Objetivou-se com este trabalho identificar fatores de (não)adesão à profilaxia da transmissão vertical do HIV. O estudo consiste em revisão integrativa por meio da base de dados LILACS a partir das palavras HIV and gestantes and cuidado pré-natal. Os critérios de inclusão foram: artigos nacionais de 1997-2007, com texto completo, em suporte eletrônico, totalizando amostra de nove artigos. Pela análise temática, verificaram-se fatores de adesão: cuidado de si, do outro e pelo outro; e fatores de não adesão: situação socioeconômica, condições de feminilidade, acesso às informações, silêncio, compreensão da situação de vulnerabilidade, preconceito e barreiras no serviço de saúde. O quadro conceitual da análise foi o da vulnerabilidade. O plano individual foi constituído pela suscetibilidade biológica, clínica e comportamental materno-infantil; o plano social, pelos aspectos econômicos e socioculturais; e o plano programático, pela política de saúde. Para promover a adesão e minimizar essas vulnerabilidades, faz-se necessária uma intervenção multidisciplinar nas dimensões biológica, clínica, social e subjetiva em todos os níveis de atenção à saúde.

Palavras-chave Saúde Materno-Infantil; Gestantes; Cuidado Pré-Natal; HIV; Transmissão Vertical de Doença/Prevenção e Controle

This study aimed to identify nonadherence factors to HIV vertical transmission prophylaxis.The study is an integrative review through LILACS data basis from terms: HIV, pregnant women and antenatal care. The inclusion criteria were 9 unabridged Brazilian papers published from 1997 to 2007 by an electronic medium. Thematic analysis identified the following adherence factors: self-care, care for and by others. Nonadherence factors included: socioeconomic situation, femininity circumstances, access to information, silence, understanding of vulnerability situation, prejudice and healthcare services barriers. The conceptual framework for the analysis was that of vulnerability. The individual frame comprised maternal-child biological, clinical and behavioural susceptibility. The social included economical and sociocultural aspects. The programmatic frame covered the healthcare policy. In order to promote the adherence and to minimize these vulnerabilities, a multidisciplinary (biological, clinical, social and subjective) intervention is necessary in all healthcare service levels.

Keywords Maternal and Child Health; Pregnant Women; Antenatal Care; HIV; Vertical Disease Transmission; Prevention and Control

Artigo Reflexivo

20 - Presença do acompanhante durante o processo de parturição: uma reflexão

A reflexion on the emotional support during childbirth

Jaqueline de Oliveira Santos; Camila Arruda Tambellini; Sonia Maria Junqueira Vasconcellos de Oliveira

REME - Rev Min Enferm.; 15(3):453-458, Jan/Mar, 2011

Historicamente, o processo de parturição transcorria naturalmente, sendo cuidado pela parteira e cercado pela família. A inserção da medicina culminou na patologização e na institucionalização do parto, a mulher passou a ser admitida no hospital e o acompanhamento foi excluído da prática assistencial. Evidências científicas recentes demonstram que medidas de conforto físico e emocional auxiliam no desencadeamento do parto, diminuindo-lhe a duração e a necessidade de intervenções. Com base nas evidências, a Organização Mundial de Saúde (OMS) e o Ministério da Saúde do Brasil recomendam a presença do acompanhante durante o trabalho de parto, que foi fortalecida em 2005 pela Lei nº 11.108, de 7 de abril de 2005, regulamentada pelo Congresso Nacional brasileiro, que garante o direito de um acompanhante escolhido pela mulher, durante seu processo de parturição, nos hospitais do Sistema Único de Saúde (SUS). Entretanto, poucas instituições incorporaram essa prática na sua rotina. O objetivo com este material é proporcionar reflexões sobre os benefícios da inserção do acompanhante no trabalho de parto e o respeito à individualidade feminina, para garantir maior segurança e satisfação dos pais no nascimento do novo membro da família. É primordial que sejam reconhecidas as evidência científica e a mudança de comportamento dos profissionais e das instituições de saúde para que haja respeito aos direitos das mulheres e à singularidade de cada nascimento.

Palavras-chave Saúde da Mulher; Acompanhantes de Pacientes; Parto; Humanização do Parto

Traditionally the process of childbirth happened naturally. The labouring women were cared for by midwives and were surrounded by their family. The pathologization and hospitalization of childbirth eliminated from the healthcare practice the personal support and companionship to women in labour. Scientific evidence demonstrates that comfort measures and emotional support help to trigger the labour, to reduce its length and it lessens the need for interventions. Based on these facts, the World Health Organization (WHO) and the Brazilian Ministry of Health recommend the presence of a childbirth helper or doula during delivery. This recommendation was regulated by Decree n. 11.108 dated from the 7th of April 2005 and voted by the Brazilian National Congress. It guarantees the women's right to a helper of their own choosing during childbirth in any Public Health System hospital. And yet only a small number of hospitals incorporate this practice. This study's purpose is to reflect on the advantages of a doula during labour and the respect for the labouring women's individuality so as to ensure as afe delivery and the parents' satisfaction on the birth of a new family member. It is essential to acknowledge the scientific evidence, to change the professionals'approach to childbirth, and the current hospital procedures respecting thus the labouring women's rights and the uniqueness of each birth.

Keywords Women's Health; Patient Companion; Childbirth; Humanization of Birth

Errata

21 - Errata

REME - Rev Min Enferm.; 15(3):0, Jan/Mar, 2011

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