REME - Revista Mineira de Enfermagem

ISSN (on-line): 2316-9389
ISSN (Versão Impressa): 1415-2762

QUALIS/CAPES: B1
Periodicidade Continuada

Enfermagem UFMG

Busca Avançada

Volume Atual: 23

 

 

Pesquisa

Aquisição de habilidades para obtenção de dados subjetivos e manejo de emoções do paciente

Acquisition of skills to collect subjective data and manage patients’ emotions

Vanessa Santos Ribeiro; Sheila Coelho Ramalho Vasconcelos Morais; Cristina Mara Zamarioli; Caroline Guilherme; Luciana Kusumota; Emilia Campos Carvalho

REME - Rev Min Enferm. 2019; 23:e-1196

Publicado em: 30/06/2019

OBJETIVO: analisar a contribuição da metodologia da problematização na aprendizagem de habilidades comunicativas de estudantes de enfermagem para obtenção de dados subjetivos e manejo de emoções do paciente.
MÉTODOS: estudo descritivo, com o desenvolvimento da metodologia da problematização usando o arco de Maguerez. Um vídeo foi usado como disparador da problematização, posteriormente foram identificados os pontos-chave e, após a teorização, na hipótese de solução, os alunos responderam às questões formuladas inicialmente. A aplicação à realidade deu-se por simulação em grupos com cinco participantes; aos estudantes foram atribuídos papéis de enfermeiro, paciente, acompanhante e observador. Os estudantes que representaram enfermeiros avaliaram as queixas e intervieram no manejo de emoções dos que representaram os pacientes. Os observadores identificaram as técnicas comunicativas presentes na interação. Todos participaram do debriefing.
RESULTADOS: participaram do estudo 88 estudantes de graduação em Enfermagem de uma instituição pública. Na identificação dos pontos-chave, os estudantes destacaram 54 questões referentes aos aspectos da comunicação enfermeiro-paciente. Ao longo do desenvolvimento do arco foi possível identificar, nas falas dos participantes, os elementos condução da entrevista, obtenção de dados das queixas por meio da técnica OPQRST; manejo de emoções usando as técnicas comunicacionais NURSE, Ask-Tell-Ask, Tell Me More e comunicação terapêutica; além de outros tópicos identificados pelos estudantes.
CONCLUSÃO: os dados revelaram que nas condições deste estudo o arco de Maguerez foi um método eficaz para o ensino do conteúdo proposto.

Palavras-chave Metodologia; Ensino; Educação em Enfermagem; Comunicação; Simulação.

OBJECTIVE: to analyze the contribution of the Problematization Methodology in the learning of communicative skills of nursing students in collecting subjective data and managing patients’ emotions.
METHOD: qualitative, descriptive study in which the Problematization Methodology was developed using the Maguerez Arc. A video was used to trigger discussion and raise key points. After theorizing about problem-solving hypotheses, the students answered the questions initially formulated. The solution was applied in practice through simulation, in which the roles of nurse, patient, companion and observer were assigned to the students. The students who played nurses assessed the patients complaint and intervened by managing the emotions patients represented. The observers identified communicative techniques used in the interaction. All the students took part in the debriefing.
RESULTS: 88 undergraduate students attending the nursing program of a public university took part in the study. During the identification of key points the students pointed out 54 issues that concerned communication between nurse and patient. The speech of students during the implementation of the Maguerez Arc reveal the following elements: interviewing elements; recording of complaints using the OPQRST technique; management of emotions using the communica tive techniques NURSE, Ask-Tell-Ask, Tell Me More and Therapeutic Communication; in addition to other topics students identified.
CONCLUSION: data show that in this study’s conditions, the Maguerez Arc was an efficacious method to teach this content.

Keywords Methodology; Teaching; Education, Nursing; Communication; Simulation.

Inserção da mulher enfermeira no corpo auxiliar feminino da reserva na marinha do Brasil

Inclusion of female nurses in the auxiliary body of Brazil’s navy reserve

Camilla Telemberg Sell; Maria Itayra Padilha; Mariana Vieira Villarinho; Isabel Cristina Alves Maliska; Silvana Alves Benedet; Maria Ligia dos Reis Bellaguarda

REME - Rev Min Enferm. 2019; 23:e-1195

Publicado em: 30/06/2019

OBJETIVO: historicizar a inserção da mulher enfermeira na Marinha do Brasil, por meio do Corpo Auxiliar Feminino da Reserva da Marinha, destacando suas conquistas e contribuições no período de 1980 a 1997.
MÉTODO: estudo qualitativo de abordagem histórico-social, no qual foram realizadas oito entrevistas utilizando a técnica de história oral e fontes documentais. Foi realizada análise de dados temática.
RESULTADOS: foram apresentados três aspectos: a inserção da mulher enfermeira na Marinha do Brasil e suas conquistas ao longo dos anos; a contribuição das mulheres ao ambiente nas Forças Armadas e a formação profissional; e o significado de ser mulher, enfermeira e militar.
CONCLUSÃO: as enfermeiras militares contribuíram com a feminização da profissão no ambiente militar e também para a profissionalização da Enfermagem.

Palavras-chave Enfermagem Militar; Militares; Mulheres; Enfermagem.

OBJECTIVE: to historicize the insertion of the female nurse in the Brazilian Navy through the Auxiliary Body of the Navy Reserve, highlighting her achievements and contributions from 1980 to 1997.
METHOD: a qualitative study of a social and historical approach, in which eight interviews were conducted using the oral history technique and documentary sources. Thematic data analysis was performed.
RESULTS: three aspects were presented: the insertion of the female nurse in the Brazilian Navy and its conquests over the years; the contribution of women to the environment in the Armed Forces and vocational training; and the meaning of being a woman, a nurse, and a military man.
CONCLUSION: military nurses contributed to the feminization of the profession in the military environment and to the professionalization of Nursing.

Keywords Military Nursing; Military Personnel; Women; Nursing.

Transferência de cuidado na perspectiva de profissionais de enfermagem de um pronto-socorro

Handoff of care in the perspective of the nursing professionals of an emergency unit

Marilia Alves; Clayton Lima Melo

REME - Rev Min Enferm. 2019; 23:e-1194

Publicado em: 30/06/2019

OBJETIVO: compreender a visão dos profissionais de Enfermagem de um pronto-socorro sobre a transferência de cuidado de pacientes.
MÉTODO: estudo de caso qualitativo, realizado no pronto-socorro de um hospital público, com 14 profissionais de Enfermagem. Os dados foram coletados por meio de entrevista e observação em março de 2017 e submetidos à análise de conteúdo.
RESULTADOS: foram evidenciadas a compreensão e a prática da transferência de cuidado de pacientes por enfermeiros e técnicos de enfermagem. Os profissionais mencionam fragmentação na transferência de cuidados, relacionada a comunicação, trabalho em equipe e cuidado centrado na pessoa, mas demonstram comprometimento com a continuidade da assistência, focalizando a passagem de plantão e transferências internas e externas de pacientes. O enfermeiro é referência, para a equipe de enfermagem e transferência de cuidados, sendo profissional-chave para o trabalho da equipe multiprofissional. Os profissionais buscam superar as dificuldades decorrentes de infraestrutura, excesso de pacientes, comunicação e trabalho em equipe, que podem comprometer uma transferência de cuidado segura e a continuidade dos cuidados.
CONCLUSÃO: a equipe de enfermagem participa da transferência de cuidado dos pacientes na urgência e emergência e mostra responsabilidade com a continuidade dos cuidados. É necessário implementar ações que favoreçam a comunicação, trabalho em equipe e cuidado centrado no paciente, visando à transferência de cuidados como medida de segurança do paciente.

Palavras-chave Transferência da Responsabilidade pelo Paciente; Equipe de Enfermagem; Serviços Médicos de Emergência; Segurança do Paciente.

OBJECTIVE: understand the view of the Nursing professionals of an emergency unit about patients´ handoff of care.
METHOD: a qualitative case study, performed in an emergency unit of a public hospital, with 14 nursing professionals. The data were collected by interview and observation in March 2017 and submitted to content analysis.
RESULTS: nurses and nursing technicians evidenced the understanding and the practice of patients´ handoff of care. The professionals mention fragmentation in the handoff of care, related to the communication, teamwork and person-centered care, but demonstrate compliance with the continuity of care, focusing on the shift change and internal and external patients´ handoff. The nurse is a reference for the nursing team and handoff of care, being key professional for the multi professional teamwork. The professionals seek to overcome the difficulties resulting from the infrastructure, excessive patients, communication and teamwork, which may compromise a safe handoff of care and the continuity of care.
CONCLUSION: the nursing team participate in the patients´ handoff of care in the urgency and emergency services and shows responsibility for the continuity of care. It´s necessary to implement actions that promote the communication, teamwork and patient-centered care, addressing the handoff of care as a patient safety measure.

Keywords Patient Handoff; Nursing Team; Emergency Medical Services; Patient Safety.

A criança hospitalizada e a ludicidade

The hospitalized child and ludicity

Liriah Rodrigues Burmann Alves; Ana Socorro Moura; Manuela Costa Melo; Frederico Caetano Moura; Petruza Damaceno Brito; Ludmila Caetano Moura

REME - Rev Min Enferm. 2019; 23:e-1193

Publicado em: 30/06/2019

OBJETIVO: compreender o lúdico no contexto hospitalar da criança.
MÉTODO: estudo de abordagem qualitativa, caráter exploratório-descritivo, realizado em hospital público do Distrito Federal, entre janeiro e abril de 2017. Foram realizadas entrevistas com 17 responsáveis de crianças hospitalizadas. Todos os depoimentos foram gravados, transcritos e submetidos à análise de conteúdo temático.
RESULTADOS: os dados coletados incidiram em duas temáticas, entre as quais o sentimento do cuidador em relação à hospitalização e a atitude da criança durante a hospitalização. Compreendeu-se que o impacto biopsicossocial da criança hospitalizada interfere no seu restabelecimento e a estratégia do emprego dos recursos lúdicos oportuniza espaço para expressar seus sentimentos.
CONSIDERAÇÕES FINAIS: o lúdico constituiu-se em uma estratégia que permitiu reconhecer a maneira como a criança lida com suas emoções bem como num mecanismo para auxiliar seu enfrentamento à nova situação.

Palavras-chave Enfermagem Pediátrica; Criança Hospitalizada; Pais; Cuidados de Enfermagem; Pesquisa Qualitativa.

OBJECTIVE: to understand the ludic interaction in the context of a child’s hospitalization.
METHODS: a qualitative exploratory-descriptive study carried out in a public hospital of the Distrito Federal(BR) between January and April 2017. Interviews were conducted with 17 parent proxy of hospitalized children. The interviews were recorded, transcribed, and submitted to content analysis.
RESULTS: two themes emerged from the analysis of the data collected: the caregiver’s feelings related to the hospitalization and the child’s attitude during the hospitalization. The results showed that the biopsychosocial impact of hospitalization on a child affects its health improvement. The use of ludic activities creates an environment for the child to express its feelings.
FINAL CONSIDERATIONS: the use of ludic activities was a strategy that enabled the discovery of how a child handles its emotions. This strategy also served as a coping mechanism to help the child manage the new situation.

Keywords Pediatric Nursing; Child, Hospitalized; Parents. Nursing Care; Qualitative Research

Prazer e sofrimento em trabalhadores de enfermagem da sala de recuperação pós-anestésica

Pleasure and suffering in nursing workers from post-anesthesia care unit

Pamela Borba Santos Buss; Rosângela Marion da Silva; Carmem Lúcia Colomé Beck; Liliane Ribeiro Trindade; Francine Cassol Prestes; Alexa Pupiara Flores Coelho

REME - Rev Min Enferm. 2019; 23:e-1192

Publicado em: 30/06/2019

OBJETIVO: analisar o prazer e sofrimento dos trabalhadores de Enfermagem que atuam na sala de recuperação pós-anestésica.
MÉTODO: estudo quantitativo, transversal, com 56 trabalhadores de Enfermagem. Utilizaram-se um questionário sociolaboral e a Escala de Indicadores de Prazer e Sofrimento no Trabalho para a coleta de dados. Os dados foram analisados pelo programa Predictive Analytics Software versão 18.0, com níveis de significância de 5%.
RESULTADOS: os fatores liberdade de expressão e realização profissional, relacionados ao prazer foram avaliados como satisfatórios. Nos fatores relacionados ao sofrimento, o esgotamento profissional foi avaliado como crítico e falta de reconhecimento, como satisfatório. Houve associação entre a variável afastamento do trabalho por motivo de doença e os fatores esgotamento profissional (p=0,022) e falta de reconhecimento (p=0,002). O cargo de auxiliar de Enfermagem associou-se à não satisfação profissional (p=0,047).
CONCLUSÕES: a avaliação crítica quanto ao esgotamento profissional indica risco de adoecimento moderado do trabalhador, o que sugere comprometimento da saúde dos trabalhadores de Enfermagem. Os auxiliares de Enfermagem não estavam satisfeitos profissionalmente. Os resultados contribuem para ampliar as reflexões sobre a saúde do trabalhador, em especial em recuperação pós-anestésica.

Palavras-chave Saúde do Trabalhador; Condições de Trabalho; Esgotamento Profissional.

OBJECTIVE: to analyze the pleasure and suffering of the nursing workers working in a post-anesthetic recovery room.
METHOD: quantitative, cross-sectional study, with 56 nursing workers. We used a socio-work questionnaire and the Pleasure and Pain in the Workplace Scale for collecting data. The data were analyzed by the Predictive Analytics Software program version 18.0, with significance levels at 5%.
RESULTS: the factors freedom of expression and professional fulfilment, related to pleasure were assessed as satisfactory. Regarding the factors related to suffering, the professional burnout was assessed as critical and lack of recognition, as satisfactory. There was association between the variable work leave due to illness and the factors professional burnout (p=0.022) and lack of recognition (p=0.002). The function of nursing assistant was associated with the no job satisfaction (p=0.047).
CONCLUSIONS: the critical assessment as for the professional burnout indicates the moderate risk for illness to worker, which suggests compromising of the nursing workers´ health. The nursing assistants were not professionally satisfied. The results contribute to broad the reflections about the worker´s health, in particular on post-anesthetic recovery.

Keywords Occupational Health; Working Conditions; Burnout, Professional.

A velocidade da marcha e ocorrência de quedas em idosos longevos

Gait speed and occurrence of falls in the long-lived elderly

Maria Helena Lenardt; Larissa Sayuri Setoguchi; Susanne Elero Betiolli; Clóris Regina Blanski Grden; Jacy Aurélia Vieira de-Sousa; Tânia Maria Lourenço

REME - Rev Min Enferm. 2019; 23:e-1190

Publicado em: 30/06/2019

OBJETIVO: analisar a relação entre a velocidade da marcha e a ocorrência de quedas em idosos longevos.
MÉTODO: estudo transversal realizado com 243 idosos longevos (≥80 anos), usuários da atenção primária à saúde. A coleta de dados ocorreu nos domicílios dos participantes, mediante aplicação de questionário sociodemográfico e clínico e teste de velocidade da marcha. Realizaram-se análises descritivas e teste de associação entre variáveis (qui-quadrado), consideraram-se os valores de p≤0,05 estatisticamente significativos.
RESULTADOS: dos 243 longevos, 111 (45,7%) relataram quedas nos últimos 12 meses, 50 (20,6%) velocidade da marcha reduzida e, destes, 30 (60%) caíram no último ano. Entre os idosos com velocidade da marcha reduzida, houve predomínio do sexo feminino (n=33; 66%) e média de idade 86,24 anos (±4,64). A velocidade da marcha reduzida mostrou associação significativa com a ocorrência de quedas nos últimos 12 meses (p=0,023).
CONCLUSÃO: a redução da velocidade da marcha em longevos mostra relação ao episódio de quedas, o qual esteve presente em mais da metade dos longevos com velocidade da marcha reduzida.

Palavras-chave Marcha; Idoso de 80 Anos ou mais; Idoso Fragilizado; Acidentes por Quedas; Enfermagem Geriátrica.

OBJECTIVE: to analyze the relationship between gait speed and fall occurrence in long-lived elderly.
METHOD: a cross-sectional study with 243 long-lived elderly (≥80 years old), primary health care users. Data collect took place in the residences of the participants, using a socio-demographic and clinical questionnaire and a gait speed test. Descriptive analyses and an association test were performed among the variables (chi-square), the p≤0.05 values were considered statistically significant.
RESULTS: among the 243 long-lived elderly, 111 (45.7%) reported falls in the last 12 months, 50 (20.6%) reduced gait speed and 30 (60%) of these fell in the last year. Among the elderly with reduced gait speed, there was a female gender predominance (n = 33; 66%) and mean age 86.24 years old (± 4.64). The reduced gait speed showed a significant association with fall occurrence in the last 12 months (p = 0.023).
CONCLUSION: the reduction of gait speed in long-lived elderly shows relationship with the fall episode, which was present in more than half of the long-lived elderly with reduced gait speed.

Keywords Gait; Aged, 80 and Over; Frail Elderly; Accidental Falls; Geriatric Nursing.

Repercussão de intervenção educativa no conhecimento da equipe de enfermagem sobre os cuidados no uso da derivação ventricular externa em pediatria

Repercussion of an educational intervention on the knowledge of the nursing team regarding the use of external ventricular drains in pediatrics

Bruna Figueiredo Manzo; Karoline de Oliveira Macedo; Leticia Maria Barbosa; Delma Aurélia da Silva Simão; Raissa Silva Souza; Allana dos Reis Correa; Anna Caroline Leite Costa

REME - Rev Min Enferm. 2019; 23:e-1189

Publicado em: 30/06/2019

OBJETIVO: este estudo objetivou analisar a repercussão de intervenção educativa no conhecimento teórico da equipe de Enfermagem sobre os cuidados no uso da derivação ventricular externa em Pediatria. Trata-se de estudo de intervenção não controlado, com delineamento do tipo antes e depois.
MÉTODO: procedeu-se à aplicação de pré e pós-teste para a coleta de informações sobre os conhecimentos dos profissionais sobre os cuidados aos pacientes pediátricos com derivação ventricular externa. Entre o pré e o pós-teste realizou-se intervenção educativa usando-se a simulação clínica como estratégia de ensino. Participaram do estudo 41 profissionais de Enfermagem. Constatou-se mais assertividade após a intervenção educativa, principalmente na questão que versa sobre o uso da técnica asséptica para esvaziamento da bolsa coletora (p=0,021). As análises de correlação no pré-teste revelaram que o maior número de erros não esteve correlacionado a qualquer das variáveis sociodemográficas. Contudo, no pós-teste, identificou-se correlação significativa entre o número de erros com a idade dos profissionais (rho=0,340; p=0,015); tempo de formação dos profissionais (rho= 0,414; p=0,004); e tempo de atuação na unidade (rho=0,428; p=0,004). O resultado sinaliza, portanto, que profissionais com idades mais elevadas, mais tempo de profissão e de atuação na unidade tiveram menos aproveitamento da intervenção educativa, apresentando maior número de erros. A intervenção educativa usando a estratégia da simulação clínica possibilitou incremento no conhecimento dos participantes, podendo ser utilizado para a educação permanente, melhorando a qualidade da assistência.

Palavras-chave Enfermagem Pediátrica; Ventriculostomia; Derivações do Líquido Cefalorraquidiano; Cuidados de Enfermagem; Educação Continuada.

OBJECTIVE: This study aimed to analyze the repercussion of an educational intervention on the theoretical knowledge of the Nursing team regarding the use of external ventricular drains in Pediatrics. This is an uncontrolled intervention study, with a before and after study design.
METHOD: A pre- and post-test was applied to collect information on the nurses’ knowledge regarding the care of pediatric patients with external ventricular drains. Between the pre- and post-test, an educational intervention was performed using clinical simulation as a teaching strategy. 41 nursing professionals participated in the study. The professionals were more assertive after the educational intervention, especially regarding the use of an aseptic technique for emptying the collection bag (p=0.021). Correlation analyses in the pre-test revealed that the greatest number of errors was not correlated to any of the socio-demographic variables. However, in the post-test, a significant correlation was identified between the number of errors and the participants’ age (rho=0.340; p=0.015); years since graduation (rho=0.414; p=0.004); and years of professional experience in the unit (rho=0.428; p=0.004). Therefore, the result shows that older professionals, with more years of professional experience in the unit did not take that much advantage of the educational intervention, presenting greater number of errors. The educational intervention using the clinical simulation strategy enabled an increase in the knowledge of the participants, and can be used in continuing education, improving assistance quality.

Keywords Pediatric Nursing; Ventriculostomy; Cerebrospinal Fluid Shunts; Nursing Care; Education, Continuing.

Enfermagem em cuidados paliativos nas dissertações e teses no Brasil: um estudo bibliométrico

Nursing in palliative care in dissertations and theses in Brazil: a bibliometric study

Ana Raquel Lima Peralva de Almeida; Francieli Aparecida de Oliveira; Christielle Lidianne Alencar Marinho; Alana Mirelle Coelho Leite; Rudval Souza da Silva

REME - Rev Min Enferm. 2019; 23:e-1188

Publicado em: 30/06/2019

OBJETIVO: analisar a produção científica da Enfermagem brasileira, realizada nos cursos de mestrados e doutorados, sobre os cuidados paliativos.
MÉTODO: trata-se de estudo bibliométrico realizado a partir dos bancos de teses e dissertações dos programas de Pós-graduação em Enfermagem no Brasil.
RESULTADOS: foram identificadas 148 publicações, das quais após análise foi possível selecionar 119 estudos publicados entre os anos de 2000 e 2016, sendo 22 (18,00%) teses e 97 (82,00%) dissertações. A abordagem qualitativa foi a mais representativa, com 86 (72,27%) estudos. Identificada a predominância de estudos nas regiões Sudeste e Nordeste.
CONCLUSÃO: o número de teses e dissertações tem aumentando no decorrer dos anos. Ainda existe a necessidade de vislumbrar outras possibilidades para utilização de abordagens e métodos de pesquisa mais robustos e com maior grau de inovação nas investigações realizadas no contexto da Pós-graduação stricto senso no Brasil.

Palavras-chave Enfermagem; Brasil; Cuidados Paliativos; Educação de Pós-Graduação em Enfermagem; Bibliometria.

PURPOSE: to analyze the scientific production of Brazilian Nursing, carried out in Masters and Ph. D courses, on palliative care.
METHOD: this is a bibliometric study carried out from the thesis and dissertation banks of the postgraduate programs in Nursing in Brazil.
RESULTS: 148 publications were identified, after which it was possible to select 119 studies published between the years 2000 and 2016, 22 (18.00%) theses and 97 (82.00%) dissertations. The qualitative approach was the most representative, with 86 (72.27%) studies. Predominance of studies in the Southeast and Northeast regions was identified.
CONCLUSION: the number of theses and dissertations has increased over the years. There is still a need to envisage other possibilities for the use of more robust approaches and research methods with a greater degree of innovation in the research carried out in the context of the postgraduate course stricto senso in Brazil.

Keywords Nursing; Brazil; Palliative Care; Education, Nursing, Graduate; Bibliometrics.

O impacto do diagnóstico de paralisia cerebral na perspectiva da família

The impact of cerebral palsy diagnosis from the perspective of the family

Bruna Alves dos Santos; Viviane Marten Milbrath; Vera Lucia Freitag; Nara Jacì da Silva Nunes; Ruth Irmgard Bärtschi Gabatz; Manoella Souza da Silva

REME - Rev Min Enferm. 2019; 23:e-1187

Publicado em: 30/06/2019

OBJETIVO: conhecer as reações da família à revelação do diagnóstico de paralisia cerebral do filho.
METODOLOGIA: pesquisa com abordagem qualitativa, exploratório-descritiva, desenvolvida com 10 participantes na Associação de Pais e Amigos dos Excepcionais (APAE) de uma cidade localizada ao sul do estado do Rio Grande do Sul. Para a coleta de dados, utilizou-se a entrevista semiestruturada e para a interpretação, a análise de conteúdo. Obteve-se aprovação pelo Comitê de Ética em pesquisa sob o número 1.992.988.
RESULTADOS: a pesquisa mostra que há uma falha na comunicação entre os profissionais de saúde e a família.
CONCLUSÃO: é fundamental a criação do vínculo, bem como a comunicação entre os profissionais de saúde e os familiares da criança com paralisia cerebral para auxiliar desde a revelação à compreensão do diagnóstico, até a aceitação da condição para a efetivação do cuidado ofertado pela família à criança, auxiliando na formação de redes sociais de apoio.

Palavras-chave Diagnóstico; Paralisia Cerebral; Relações Familiares; Cuidado da Criança; Enfermagem.

OBJECTIVE: to learn the reactions of the family when their child is diagnosed with cerebral palsy.
METHODOLOGY: it is a research with a qualitative, exploratory-descriptive approach, developed with 10 participants in the Associação de Pais e Amigos dos Excepcionais (APAE) of a city located in the southern part of the State of Rio Grande do Sul. A semi-structured interview and content analysis were used for data collection and interpretation, respectively. The research was approved by the Research Ethics Committee under number 1.992.988.
RESULTS: the research shows that there is lack of communication between health professionals and families.
CONCLUSION: it is essential to create a bond, as well as to open a communication channel between health professionals and family members of the child with cerebral palsy, to assist them from the disclosure and understanding of the diagnosis until the acceptance of the condition to ensure the family’s effective care for the child, in order to create social support networks.

Keywords Diagnosis; Cerebral Palsy; Family Relations; Child Care; Nursing.

Conhecimento de professores do ensino fundamental sobre diabetes e seu manejo no ambiente escolar

Knowledge of teachers of elementary school on diabetes and its management in the school environment

Evelin Matilde Arcain Nass; Pamela dos Reis; Elen Ferraz Teston; Sueli Mutsumi Tsukuda Ichisato; Maria Aparecida Salci; Sonia Silva Marcon

REME - Rev Min Enferm. 2019; 23:e-1186

Publicado em: 30/06/2019

OBJETIVO: apreender o conhecimento de professores sobre o diabetes mellitus e seu manejo no ambiente escolar.
MÉTODOS: estudo exploratório qualitativo que utilizou como base conceitual o Programa Saúde na Escola. Os dados foram coletados no período de outubro a dezembro de 2016, com 31 professores do ensino fundamental, utilizando um roteiro com questões abertas e subjetivas, que foram submetidas à análise de conteúdo.
RESULTADOS: emergiram duas categorias – conhecimento limitado sobre a doença e cuidados preventivos adotados e limitações na identificação e manejo de descompensações glicêmicas. Os professores reconhecem a importância de capacitação nessa área e de uma boa comunicação dos familiares com os profissionais da educação para melhor cuidado da criança no ambiente escolar.
CONCLUSÃO: numerosos são os desafios no cuidado às crianças com diabetes mellitus no contexto escolar, sendo necessário repensar ações articuladas entre família, escola e o setor saúde.

Palavras-chave Diabetes Mellitus; Complicações do Diabetes; Saúde da Criança; Serviços de Saúde Escolar.

OBJECTIVE: to seize the knowledge of teachers about diabetes mellitus and its management in the school environment.
METHODS: exploratory and qualitative study that used the Brazilian Programa Saúde na Escola as a conceptual basis. Data was collected from October to December 2016, with 31 elementary school teachers, using a script with open and subjective questions that were submitted to content analysis.
RESULTS: two categories emerged - limited knowledge about the disease and the preventive care adopted, and limitations in the identification and management of glycemic decompensations. Teachers recognize the importance of training in this area and of a good communication between family members and education professionals for better child care in the school environment.
CONCLUSION: there are numerous challenges in the care of children with diabetes mellitus in the school context, and it is necessary to rethink articulated actions among family, school and the health sector.

Keywords Diabetes <i>Mellitus;</i> Diabetes Complications; Child Health; School Health Services.

Fatores associados à percepção de apoio social entre funcionários públicos da manutenção

Factors associated with perception on social support among public maintenance workers

Jaqueline Lemos de Oliveira; Letícia Yamawaka de Almeida; Jacqueline de Souza

REME - Rev Min Enferm. 2019; 23:e-1185

Publicado em: 30/06/2019

OBJETIVO: analisar a saúde social do ambiente organizacional de um setor de manutenção utilizando como indicador a percepção de apoio social dos trabalhadores e as possíveis influências das características sociodemográficas.
MÉTODO: estudo quantitativo transversal, com 72 funcionários da manutenção de universidade pública do interior paulista. Foram utilizados questionário de dados sociodemográficos e Escala de Percepção de Suporte Social no Trabalho (EPSST). A análise dos dados foi realizada utilizando-se estatística descritiva, testes de associação e análise de regressão logística.
RESULTADOS: o apoio emocional no trabalho foi o menos percebido entre os trabalhadores e não foi identificado fator algum associado a ele. Os fatores sociodemográficos sexo e função foram associados às dimensões informacional e instrumental. Número de filhos foi associado apenas à dimensão informacional. Os indivíduos com mais anos de estudo referiram menos percepção do apoio informacional.
CONCLUSÃO: salienta-se a importância de um diagnóstico de saúde social bem estabelecido nos ambientes organizacionais. E nesse sentido o enfermeiro tem papel crucial devido às suas competências para o desenvolvimento de atividades de prevenção e promoção à saúde do trabalhador que poderão influenciar diretamente na percepção de apoio social.

Palavras-chave Apoio Social; Trabalhadores; Satisfação no Emprego; Saúde do Trabalhador.

OBJECTIVE: to analyze the social health of the organizational environment in a maintenance sector using as an indicator the perception on social support of the workers and the possible influences from the socio-demographic characteristics.
METHOD: a cross-sectional quantitative study with 72 maintenance workers of a public university in the inland of São Paulo (BR). A socio-demographic data questionnaire and Social Support Perception at Work Scale (SSPWS) were used. Data analysis was performed using descriptive statistics, association tests and logistic regression analysis.
RESULTS: emotional support at work was the least perceived among the workers and no factor was identified as associated with it. Socio-demographic gender and position factors were associated with the informational and instrumental dimensions. The number of children was associated only with the informational dimension. Individuals with more schooling years reported less perception for the informational support.
CONCLUSION: the importance of a well-established social health diagnosis in the organizational settings is highlighted. And to such an effect, the nurse plays a crucial role due to their competencies for developing prevention and promotion activities for the worker’s health, which may directly influence the perception on social support.

Keywords Social Support; Workers; Job Satisfaction; Occupational Health.

Eventos adversos e incidentes sem dano em unidades de internação de um hospital especializado em cardiologia

Adverse events and near misses in hospitalization units of a specialized hospital in cardiology

Gabriela Marcellino de Melo Lanzoni; Aliny Fernandes Goularte; Cintia Koerich; Emilene Reisdorfer; Marina Miotello; Betina Horner Schlindwein Meirelles

REME - Rev Min Enferm. 2019; 23:e-1184

Publicado em: 30/06/2019

OBJETIVO: caracterizar os eventos adversos em unidades de internação de um hospital referência em Cardiologia no estado de Santa Catarina.
MÉTODO: o estudo teve enfoque quantitativo, exploratório, descritivo, tendo como cenário uma instituição hospitalar pública referência cardiovascular para Santa Catarina. Utilizou-se para a coleta das informações um instrumento adotado pela instituição para controle das notificações de eventos adversos, considerando o período de setembro de 2014 a setembro de 2015.
RESULTADOS:
foram analisados 193 casos de eventos adversos ocorridos em 155 pacientes, os quais estavam relacionados predominantemente a hematoma no local de aplicação de medicação por via subcutânea, flebite em punção venosa, queda do leito e lesão de pressão grau II.
CONSIDERAÇÕES FINAIS: para o controle desses eventos é de extrema importância conhecer o perfil dos incidentes e dos pacientes acometidos, visando garantir a gestão da qualidade da assistência e o cuidado seguro.

Palavras-chave Enfermagem; Segurança do Paciente; Cirurgia Torácica; Qualidade, Acesso e Avaliação da Assistência à Saúde; Gestão da Qualidade.

OBJECTIVE: characterize the adverse events in hospitalization units of a reference hospital in cardiology in the state of Santa Catarina.
METHOD: the study had quantitative, exploratory, descriptive approach, having as scenario a public hospital institution reference in cardiovascular care to para Santa Catarina. For data collection we used an instrument adopted by the institution to control notifications of adverse events, considering the period from September 2014 to September 2015.
RESULTS: this study analyzed 193 cases of adverse events occurred in 155 patients, which were predominantly related to a hematoma at the subcutaneous injection site, phlebitis in venipuncture, bed fall and stage II pressure ulcer.
FINAL CONSIDERATIONS: for the control of these events is of extreme importance to know the profile of these incidents and the affected patients, aiming to guarantee the quality management of the healthcare and a safe assistance.

Keywords Nursing; Patient Safety; Thoracic Surgery; Health Care Quality, Access, and Evaluation; Quality Management.

Avaliação da cultura de segurança do paciente em um hospital filantrópico

Evaluating patient safety culture in a philanthropic hospital

Alessandra Campos Fortes Fagundes Serrano; Delba Fonseca Santos, Selme Silqueira Matos, Vania Regina Goveia, Isabel Yovana Quispe Mendoza, Angelina Carmo Lessa

REME - Rev Min Enferm. 2019; 23:e-1183

Publicado em: 30/06/2019

OBJETIVO: avaliar a cultura de segurança do paciente da equipe multidisciplinar em um hospital filantrópico brasileiro.
MÉTODO: trata-se de estudo quantitativo, transversal, realizado com 209 profissionais, em 12 setores do hospital. Para a coleta de dados, utilizou-se o Hospital Survey On Patient Safety Culture, desenvolvido pela Agency for Health Research and Quality, traduzido e validado para a língua portuguesa. A confiabilidade do instrumento foi verificada pelo coeficiente Alfa de Cronbach. A análise de dados se deu por estatística descritiva.
RESULTADOS: as dimensões com maiores percentuais de respostas positivas foram: expectativas e ações de promoção da segurança do paciente pelo supervisor/chefe; aprendizado organizacional e melhoria contínua; trabalho em equipe no âmbito das unidades. Por outro lado, as dimensões com menores percentuais de respostas positivas foram: respostas não punitivas aos erros; profissionais e percepção geral de segurança do paciente.
CONCLUSÃO: esses achados revelaram que todas as dimensões da cultura de segurança do paciente devem ser trabalhadas com os profissionais da equipe de saúde, uma vez que nenhuma das dimensões superou 75% de respostas positivas.

Palavras-chave Segurança do Paciente; Qualidade da Assistência à Saúde; Cultura Organizacional; Equipe de Assistência ao Paciente.

OBJECTIVE: to evaluate patient safety culture on the part of the multidisciplinary team in a Brazilian philanthropic hospital.
METHOD: this is a quantitative cross-sectional study carried out with 209 professionals in 12 hospital sectors. For the data collection, the Hospital Survey On Patient Safety Culture, developed by the Agency for Health Research and Quality, was used, translated and validated for the Portuguese language. The reliability of the instrument was verified by the Cronbach’s Alpha coefficient. Data analysis was accomplished by descriptive statistics.
RESULTS: the dimensions with the highest percentages of positive responses were: expectations and actions to promote patient safety by the supervisor/chief; organizational learning and continuous improvement; team work within the units. On the other hand, the dimensions with lower percentages of positive responses were: non-punitive responses to errors; professional and general perception on patient safety.
CONCLUSION: these findings revealed that all dimensions of the patient safety culture should be worked out with the healthcare professionals, since that none of the dimensions exceeded 75% of positive responses.

Keywords Patient Safety; Quality of Health Care; Organizational Culture; Patient Care Team.

Cuidados da equipe de enfermagem na punção intravenosa periférica segura em idosos hospitalizados

Nursing team care actions for safe peripheral intravenous puncture in hospitalized elderly people

Rosana Castelo Branco de Santana; Larissa Chaves Pedreira; Frank Evilácio de Oliveira Guimarães; Leidiane de Pinho Bailon Almeida; Luana Araújo dos Reis; Tânia Maria de Oliva Menezes; Evanilda de Santana Souza Carvalho

REME - Rev Min Enferm. 2019; 23:e-1182

Publicado em: 30/06/2019

OBJETIVO: descrever os cuidados da equipe de Enfermagem na punção intravenosa periférica segura em idosos hospitalizados.
MÉTODO: pesquisa qualitativa conduzida em um hospital geral público no interior da Bahia no ano de 2014. Realizaram-se entrevistas semiestruturadas com nove profissionais de Enfermagem da clínica médica, a partir de roteiro previamente elaborado. As entrevistas foram analisadas utilizando-se o método da análise de conteúdo.
RESULTADOS: emergiram as categorias analíticas: 1. Consideração sobre o processo de envelhecimento; 2. Condição clínica e o preparo da pessoa idosa para o acesso venoso periférico; 3. Seleção do local para o acesso venoso periférico; 4. Escolha do dispositivo intravascular.
CONCLUSÃO: a punção intravenosa periférica segura está relacionada à avaliação prévia das condições clínicas do idoso, seleção do local e escolha do dispositivo intravascular. Os cuidados realizados pelos profissionais não são sistematizados ou padronizados, o que pode contribuir para a ocorrência de eventos adversos.

Palavras-chave Cuidados de Enfermagem; Segurança do Paciente; Idoso; Cateterismo Periférico.

OBCJETIVE: to describe the nursing team care actions for safe peripheral intravenous puncture in hospitalized elderly people.
METHOD: qualitative research conducted ina general public hospital in the inland of Bahia, in the year 2014. Semi-structuredinterviews were conducted with nine nursing professionals from the medical clinic,based on a previously prepared script. The interviews were analyzed using thecontent analysis method.
RESULTS: the following analytical categories emerged: 1.Consideration about the aging process; 2. Clinical condition and preparation ofthe elderly person for peripheral venous access; 3. Selecting the site for peripheralvenous access; 4. Selecting the intravascular device.
CONCLUSION: safe peripheralintravenous puncture is related to prior assessment of the clinical conditions ofthe elderly person, site selection and selecting an intravascular device. The careactions provided by the professionals are not systematized or standardized, whichmay contribute to the occurrence of adverse events.

Keywords Nursing Care; Patient Safety; Aged; Catheterization, Peripheral.

Percepção sensorial tátil alterada em pessoas com diabetes mellitus: testando a concordância interavaliadores

Impaired tactical sensory perception in people with diabetes mellitus: assessing the interevaluators agreement

Juliana Andreia Fernandes Noronha; Lidiany Galdino Felix; Mychelle Oliveira Porto; Thayna Lisboa da Costa; Ana Carolina Lima Ramos Cardoso; Tânia Couto Machado Chianca

REME - Rev Min Enferm. 2019; 23:e-1181

Publicado em: 05/05/2019

INTRODUÇÃO: a percepção sensorial tátil alterada é uma complicação do diabetes mellitus que antecede a neuropatia e que pode ser identificada pelo enfermeiro. Deve envolver exame neurológico dos pés, avaliação da sensibilidade (tátil, dolorosa-térmica e vibratória) e de reflexos tendíneos. Os avaliadores devem estar aptos a implementar as avaliações. Para isso, treinamento é necessário.
OBJETIVO: estabelecer o grau de concordância interavaliadores na avaliação da percepção sensorial tátil alterada em pacientes com diabetes mellitus. Métodos: estudo transversal realizado com três avaliadores para obter a concordância na avaliação dos pés de pacientes com diabetes atendidos em um ambulatório de referência de Campina Grande, Paraíba, Brasil. Foram avaliados 60 membros inferiores (pés) de 30 pacientes, a partir dos testes de sensibilidade protetora, térmica, vibratória, dolorosa e o reflexo aquileu. Para a avaliação da concordância interavaliadores, foi utilizado o coeficiente de Kappa e adotado o nível de significância com o valor p < 0,05.
RESULTADOS: a maioria dos pacientes era do sexo feminino, com idade média de 59,3 anos, tempo de diagnóstico de 12,6 anos. Observou-se concordância geral, havendo variação no coeficiente de Kappa entre 0,814 e 0,902 entre os avaliadores com o padrão-ouro. Os índices obtidos indicam concordâncias quase perfeitas.
CONCLUSÃO: os avaliadores foram julgados aptos a realizar a avaliação neurológica dos pés de pacientes com diabetes mellitus após período de capacitação. A concordância interavaliadores é fundamental para pesquisas clínicas, uma vez que favorece o ajuste entre as avaliações em diferentes técnicas para a coleta de informações clínicas.

Palavras-chave Neuropatias Diabéticas; Percepção do Tato; Reprodutibilidade dos Testes; Avaliação em Enfermagem; Enfermagem.

OBCJETIVE: impaired tactile sensory perception is a complication of diabetes mellitus which predates the neuropathy and can be identified by the nurse. It should involve neurological examination of the feet, evaluation of the sensitivity (tactile, pain-thermal and vibratory) and tendinous reflexes. Evaluators should be able to implement the evaluations. For this, training is necessary.
PURPOSE: to establish the degree of interevaluator agreement in the assessment of altered tactile sensory perception in patients with diabetes mellitus.
METHODS: a cross-sectional study was carried out with three evaluators to obtain agreement on the assessment of the feet of patients with diabetes at a referral outpatient clinic in Campina Grande, Paraíba, Brazil. A total of 60 lower limbs (feet) of 30 patients were evaluated from the protective, thermal, vibration, pain and Achilles reflex. For the evaluation of inter-rater agreement, the Kappa coefficient was used and the level of significance was adopted with p <0.05.
RESULTS: most patients were female, with a mean age of 59.3 years old, diagnosis time of 12.6 years. Overall agreement was observed, with a variation in Kappa coefficient between 0.814 and 0.902 among the gold-standard evaluators. The index obtained indicate near perfect agreement.
CONCLUSION: the evaluators were considered fit to perform the neurological evaluation of the feet of patients with diabetes mellitus after a training period. Inter-rater agreement is critical for clinical research, as it favors the fit between assessments in different techniques for collecting clinical information.

Keywords Diabetic Neuropathies; Touch Perception; Reproducibility of Results; Nursing Assessment; Nursing.

A permanência da família no centro de terapia intensiva pediátrica oncológica: percepção da enfermagem

The permanence of the family in the center of intensive oncological pediatric therapy: nursing perception

Cristineide dos Anjos; Fatima Helena do Espirito Santo; Liliane Faria da Silva; Sonia Regina de Souza; Cecilia Maria Izidoro Pinto; Eny Dórea Paiva

REME - Rev Min Enferm. 2019; 23:e-1180

Publicado em: 05/05/2019

OBJETIVO: identificar a percepção da equipe de Enfermagem a respeito dos limites e possibilidades da presença do familiar no cuidado à criança em centro de terapia intensiva pediátrica oncológica.
MÉTODO: estudo qualitativo, do tipo estudo de caso, realizado entre setembro e novembro de 2014, com 25 membros da Enfermagem, por meio de entrevista semiestruturada em um centro de terapia intensiva pediátrica oncológica de um hospital público do Rio de Janeiro. Dados submetidos à análise de conteúdo categorial.
RESULTADOS: a equipe percebe que, em algumas situações, a permanência do familiar traz dificuldades para o seu trabalho, porém, entende que também é essencial para o cuidado, pois oferece companhia e transmite confiança para a criança.
CONCLUSÃO: o cuidado compartilhado entre a equipe de Enfermagem e a família representa contínua negociação, troca de experiências e viabiliza o cuidado à criança com câncer no centro de terapia intensiva.

Palavras-chave Família; Enfermagem Oncológica; Criança; Neoplasias; Unidade de Terapia Intensiva.

OBCJETIVE: to identify the perception of the nursing team about the limits and possibilities of the presence of the family member in the care of the child in an intensive pediatric oncology center.
METHOD: this is a qualitative, case-study conducted between September and November 2014, with 25 Nursing members, through a semi-structured interview at a pediatric oncology intensive care unit of a public hospital in Rio de janeiro. Data were submitted to categorical content analysis.
RESULTS: the team realizes that in some situations, the family member's permanence causes difficulties for their work. However, it understands that it is also essential for care because it offers companionship and conveys confidence to the child.
CONCLUSION: shared care between the nursing team and the family represents continuous negotiation, exchange of experiences and enables the care of the child with cancer in the intensive care unit.

Keywords Family; Oncology Nursing; Child; Neoplasms; Intensive Care Units.

Percepção de competências clínicas por acadêmicos de enfermagem

Nursing students’ perception of clinical competences

Evelyn Nunes da Rocha; Maria de Fátima Mantovani; Ângela Taís Mattei da Silva; Mireille Janczyk Hereibi; Wendy Julia Mariano Viante; Daniele Ritter Kwiatkoski

REME - Rev Min Enferm. 2019; 23:e-1179

Publicado em: 05/05/2019

OBJETIVO: comparar a percepção de competência clínica dos estudantes de Enfermagem ao início e ao final dos estágios supervisionados do último semestre da graduação.
MÉTODO: trata-se de estudo descritivo e longitudinal, com abordagem quantitativa realizada nas dependências do curso de Enfermagem de uma universidade pública. Participaram 17 acadêmicos do último período da graduação em Enfermagem. A coleta de dados foi realizada no período de fevereiro a junho de 2017, em dois momentos, no início e término do semestre letivo, mediante aplicação do questionário de competência clínica traduzido e adaptado transculturalmente, que possui 48 questões divididas em dois domínios: comportamentos profissionais de Enfermagem e competências/habilidades.
RESULTADOS: as participantes eram do sexo feminino, com idade média de 26,2 anos e ingressaram na instituição entre 2012 e 2013. Houve significância estatística quando comparadas a percepção de competências antes e depois do estágio em ambos os domínios (p<0,01).
CONCLUSÃO: os discentes perceberam melhora na competência clínica, e ao final do estágio afirmaram serem capazes e terem habilidades para realizar atividades sozinhos ou com alguma supervisão.

Palavras-chave Competência Clínica; Educação em Enfermagem; Estágios; Percepção; Competência Profissional; Estudantes de Enfermagem.

OBCJETIVE: to compare the perception of clinical competence of Nursing students at the beginning and at the end of the supervised internship in the last semester of the undergraduate course.
METHOD: this is a descriptive, longitudinal study with a quantitative approach performed in the facilities of the nursing course of a public university. Seventeen academics from the last semester of undergraduate nursing course participated in the study. Data were collected from February to June 2017 in two moments, at the beginning and the end of the semester, by applying a translated and transculturally adapted clinical competence questionnaire, with 48 questions divided into two domains: nursing professional behaviors and competences/skills.
RESULTS: the participants were female, with a mean age of 26.2 years, and entered the institution between 2012 and 2013. There was statistical significance in the comparison of the perception of competences before and after the internship in both domains (p < 0.01).
CONCLUSION: the students perceived an improvement in clinical competence, and at the end of the training, they stated that they were able and had skills to perform activities alone or with little supervision.

Keywords Clinical Competence; Education, Nursing; Traineeships; Perception; Professional Competence; Students, Nursing.

Caracterização dos atendimentos de um pronto-socorro público segundo o sistema de triagem de manchester

Characteristics of care of a public emergency room according to the manchester triage system

Alessandra Dias Costa Silva; Tânia Couto Machado Chianca; Danielle Resende Pádua; Gilberto de Lima Guimarães; Bruna Figueiredo Manzo; Allana dos Reis Correa

REME - Rev Min Enferm. 2019; 23:e-1178

Publicado em: 05/05/2019

OBJETIVO: caracterizar os atendimentos de pacientes classificados pelo Sistema de Triagem de Manchester (STM) em um hospital público de grande porte. Metodologia: trata-se de estudo descritivo com abordagem quantitativa que analisou 52.657 atendimentos com classificação de risco realizada à admissão no Pronto-Socorro no ano de 2015. Os dados foram coletados nos prontuários eletrônicos e submetidos à análise descritiva pelo programa Statistical Package for Social Sciences versão 19.0.
RESULTADOS E DISCUSSÃO: predominou população do sexo masculino (54,2%), mediana de 33 anos de idade (IQ: 19-51). As faixas etárias mais frequentes foram adultos jovens entre 19 e 29 anos (20,7%) e idosos (16,4%). Os níveis de prioridades clínicas mais frequentes foram urgente/amarelo (45,6%) e pouco urgente/verde (33,4%) e os fluxogramas mais acessados foram problema de extremidades (31,4%) e “mal-estar em adulto (10,1%). O tempo entre o registro e a classificação teve mediana de 6,2 minutos (IQ: 2,8-13). Quanto ao tempo entre a classificação de risco e o primeiro atendimento, a mediana em minutos foi de 20,1 (IQ: 9,3-33,7) para emergência/vermelho, 18,5 (IQ:10,9-33,2) para muito urgente/laranja, 58,2 (IQ:30,2-111,2) para urgente/amarelo, 92,7 (46,9-177,3) para pouco urgente/verde e 103,4 (IQ:41,5-209,6) para não urgente/azul. Predominou como desfecho a alta após consulta/medicação (61,3%).
CONCLUSÃO: a reavaliação dos fluxos e processos relacionados à classificação de risco e ao atendimento inicial tem o intuito de melhorar a precisão dos registros e do tempo de primeiro atendimento, o que pode contribuir para uma assistência mais qualificada e resolutiva.

Palavras-chave Serviço Hospitalar de Emergência; Serviços Médicos de Emergência; Triagem; Admissão do Paciente; Triagem; Enfermagem em Emergência; Qualidade da Assistência à Saúde.

OBCJETIVE: to characterize the care of patients classified by the Manchester Triage System (MTS) in a large public hospital.
METHODOLOGY: it is a descriptive study with a quantitative approach that analyzed 52,657 patients with a risk classification made on admission to the Emergency Room in the year 2015. The data were collected in electronic records and subjected to descriptive analysis by the program Statistical Package for Social Sciences 19.0 version.
RESULTS AND DISCUSSION: predominant male population (54.2%), average age of 33 years (IQ: 19-51). The most frequent age groups were young adults between 19 and 29 years old (20.7%) and elderly (16.4%). The most frequent clinical priority levels were urgent/yellow (45.6%) and less urgent/green (33.4%) and the most visited flowcharts were extremity problems (31.4%) and "adult malaise” (10.1%). The time between recording and classification had an average of 6.2 minutes (IQ: 2.8-13). As for the time between the risk classification and the primary care, the average in minutes was 20.1 (IQ: 9.3-33.7) for emergency/red, 18.5 (IQ: 10.933.2) for very urgent/orange, 58.2 (IQ: 30.2-111.2) for urgent/yellow, 92.7 (46.9-177.3) for less urgent/green and 103.4 (IQ: 41.5-209.6) for non-urgent/blue. Prevailed as the outcome hospital discharge after consultation/medication (61.3%).
CONCLUSION: the reassessment of the flows and processes related to risk classification and initial care is intended to improve the accuracy of the records and the time of primary care, which may contribute to a more qualified and resolutive assistance.

Keywords Emergency Service, Hospital; Emergency Medical Services; Triage; Patient Admission; Emergency Nursing; Quality of Health Care.

Contribuição de educação permanente semipresencial no conhecimento de enfermeiros sobre estomias intestinais de eliminação

Contribution of permanent semi in-person education on the knowledge of nurses on intestinal elimination stomas

Ana Karine da Costa Monteiro; Isabel Amelia Costa Mendes; Maria do Carmo Campos Pereira; Márcia Teles de Oliveira Gouveia; Jesusmar Ximenes Andrade; Elaine Maria Leite Rangel Andrade

REME - Rev Min Enferm. 2019; 23:e-1177

Publicado em: 05/05/2019

OBJETIVO: avaliar a contribuição de um programa de educação permanente semipresencial no conhecimento de enfermeiros sobre estomias intestinais de eliminação.
MÉTODO: estudo quase-experimental, do tipo grupo único, antes e depois, realizado com 51 enfermeiros de três hospitais de grande porte do Piauí, no período de agosto a outubro de 2014, nas seguintes etapas: identificação dos enfermeiros, exposição dos objetivos e convite para participação na pesquisa, pré-teste, programa de educação permanente semipresencial e pós-teste.
RESULTADOS: a média do número de acertos dos enfermeiros no pré-teste 25,5 (dp=4,2) foi menor do que no pós-teste 31,5 (dp=3,0) e essa diferença foi estatisticamente significante (p=0,000).
CONCLUSÃO: neste estudo, o programa de educação permanente semipresencial contribuiu para melhorar o conhecimento dos enfermeiros sobre estomias intestinais de eliminação.

Palavras-chave Estomia; Educação a Distância; Enfermagem

OBCJETIVE: to evaluate the contribution of an in-person permanent education program on the knowledge of nurses on intestinal elimination.
METHOD: a quasi-experimental, single-group, before and after study conducted with 51 nurses from three large hospitals in Piauí, from August to October 2014, in the following stages: identification of nurses, presentation of the objectives and invitation to participate in the research, pre-test, semi in-person permanent education program and post-test.
RESULTS: the mean number of hits by the nurses in the pre-test 25.5 (sd=4.2) was lower than in the post-test 31.5 (sd=3.0) and this difference was statistically significant (p=0.000).
CONCLUSION: in this study, the semi in-person permanent education program contributed to improve nurse knowledge about intestinal elimination stomas.

Keywords Ostomy; Education, Distance; Nursing.

Fragilidade física e características clínicas de idosos submetidos aos exames de aptidão física e mental para habilitação veicular

Physical frailty and clinical characteristics of elderly people submitted to physical and mental fitness examination for driving licensing

Maria Helena Lenardt; Ana Carolina Kozlowski Cordeiro Garcia; Maria Angélica Binotto; Bruno Henrique de Mello; Nathalia Hammerschmidt Kolb Carneiro; Tânia Maria Lourenço

REME - Rev Min Enferm. 2019; 23:e-1176

Publicado em: 05/05/2019

OBJETIVO: trata-se de estudo transversal cujo objetivo foi analisar a associação entre a condição de fragilidade física e as características clínicas dos idosos submetidos aos exames de aptidão física e mental para conduzir veículos automotores.
MÉTODO: o estudo foi realizado em 11 clínicas de trânsito no período de agosto de 2015 a março de 2017. A amostra foi constituída por 347 idosos (≥ 60 anos). Destes, 1,5% foi considerado frágil, 46,8% pré-frágeis e 51,7% não frágeis. Quanto às características clínicas 67,4% possuem alguma doença, 66,6% utilizam medicamento(s), 4,9% usam cinco ou mais medicamentos, 21,6% ingerem bebidas alcoólicas, 9,8% fazem uso de tabaco, 9,2% sofreram queda(s) e 9,8% foram hospitalizados.
RESULTADOS: não houve associação significativa entre as características clínicas e a condição de fragilidade física dos idosos. A condição de pré-fragilidade apresentou alto percentual, o que reforça a necessidade do rastreamento da fragilidade física em idosos nas clínicas de trânsito.
CONCLUSÃO: o estudo é inédito na área da Enfermagem e os resultados fornecem subsídios para outros estudos que objetivam um trânsito mais seguro.

Palavras-chave Idoso; Idoso Fragilizado; Condução de Veículo; Exame para Habilitação de Motoristas; Doença Crônica; Características da População.

OBJECTIVE: this is a cross-sectional study whose objective was to analyze the association between the condition of physical frailty and clinical characteristics of elderly people undergoing physical and mental fitness examination for driving licensing of motor vehicles.
METHOD: the study was carried out in 11 clinics specialized in traffic, from August 2015 to March 2017. The sample consisted of 347 elderly (> 60 years old). Of these, 1.5% elderly were considered frail, 46.8% pre-frail, and 51.7% non-frail. Regarding clinical characteristics, 67.4% had a disease, 66.6% used medication(s), 4.9% made use of five or more medicines, 21.6% drank alcohol, 9.8% used tobacco, 9.2% had suffered falls, and 9.8% had been hospitalized.
RESULTS: there was no significant association between the clinical characteristics and the condition of physical frailty in the elderly. Pre-frailty presented a high percentage, which reinforces the need to track physical frailty in elderly people in clinics specialized in traffic.
CONCLUSION: the study is unprecedented in the area of Nursing and the results provide subsidies for further studies aimed at a safer traffic.

Keywords Aged; Frail Elderly; Automobile Driving; Automobile Driver Examination; Chronic Disease; Population Characteristics.

Aspectos facilitadores e dificultadores no abandono do tabagismo entre pessoas com diabetes mellitus tipo 2

Facilities and difficulties in the cessation of tobacco in people with type 2 diabetes mellitus

Ane Caroline Rodrigues Miranda Lucena; Viviane Cazetta de Lima Vieira; Fabiana Cristina Vidigal; Sonia Silva Marcon; Mayckel da Silva Barreto

REME - Rev Min Enferm. 2019; 23:e-1175

Publicado em: 05/05/2019

OBJETIVO: apreender comportamentos e percepções de pacientes com diabetes mellitus tipo 2, tabagistas e ex-tabagistas sobre o tabagismo.
METODOLOGIA: estudo descritivo, de abordagem qualitativa, realizado em um município do noroeste do Paraná. Participaram 23 pacientes com diabetes mellitus tipo 2 (13 tabagistas e 10 ex-tabagistas). A coleta de dados ocorreu entre janeiro e março de 2017 por meio de entrevistas domiciliares. A análise de conteúdo, modalidade temática, foi empregada como referencial metodológico analítico.
RESULTADOS: identificou-se que ter percepção positiva sobre o abandono do vício; apresentar doenças respiratórias e/ou agravos do diabetes mellitus; ter receio de sofrer com complicações no futuro; e receber apoio profissional e familiar influenciava positivamente para a cessação do tabagismo. Contudo, a ambígua relação de domínio e dependência sobre o tabaco; o reconhecimento de que o tabagismo não é prejudicial às pessoas com diabetes mellitus; e a ausência de apoio familiar dificultavam o abandono.
CONCLUSÃO: profissionais de saúde necessitam elaborar estratégias de intervenção que acolham os tabagistas e favoreçam a aquisição de mais conhecimentos sobre os malefícios do tabaco para o diabetes mellitus tipo 2, sendo que a inclusão das famílias nesse processo parece oportuna.

Palavras-chave Tabagismo; Abandono do Uso de Tabaco; Diabetes Mellitus; Enfermagem.

OBJECTIVE: to understand the behaviors and the perceptions of the smoker and former smoker patients with type 2 diabetes mellitus about smoking.
METHODOLOGY: this is a descriptive study with a qualitative approach, carried out in a municipality in the northwest of Paraná. There were 23 patients with type 2 diabetes mellitus participating in the study (13 smokers and 10 former smokers). Data collection took place between January and March 2017 through home interviews. Content analysis as thematic modality was used as an analytical methodological reference.
RESULTS: to have a positive perception about the cessation of the addiction; to have respiratory diseases and/or aggravations of diabetes mellitus; to be afraid of suffering from complications in the future, and to receive professional and family supports positively influenced the cessation of smoking. However, the ambiguous relationship of dominance and dependence on tobacco, the recognition that smoking is not harmful to people with diabetes mellitus, and the lack of family support have hindered this cessation.
CONCLUSION: health professionals need to develop intervention strategies that welcome smokers and promote the acquisition of more knowledge about tobacco malefactions for type 2 diabetes mellitus, and the inclusion of families in this process seems timely.

Keywords Smoking; Abandonment of Tobacco Use; Diabetes <i>Mellitus;</i> Nursing.

Violência em mulheres com diagnóstico de depressão

Violence in women with a diagnosis of depression

Maria Cristina Lins de Oliveira Frazão; Cláudia Jeane Lopes Pimenta; Raquel Janyne de Lima; Stella Costa Valdevino; Cleane Rosa Ribeiro da Silva; Kátia Neyla de Freitas Macedo Costa

REME - Rev Min Enferm. 2019; 23:e-1174

Publicado em: 05/05/2019

OBJETIVO: compreender a relação entre a depressão e o histórico de violência em mulheres.
MÉTODO: trata-se de estudo exploratório e descritivo, com abordagem qualitativa, realizado entre os meses de janeiro e abril de 2017, com mulheres que apresentavam diagnóstico de depressão, sendo acompanhadas em um Centro de Atenção Integral à Saúde na cidade de João Pessoa, Paraíba, Brasil. Os dados foram coletados por meio de entrevistas, utilizando um roteiro semiestruturado. As falas foram processadas pelo software IRaMuTeQ e analisadas por meio da técnica de análise de conteúdo, buscando-se identificar os temas de mais relevância para a problemática investigada.
RESULTADOS: entre as participantes, 29 tinham história de violência, sendo a maior parte das agressões praticada por parceiros íntimos. Observou-se que os termos mais citados pelas mulheres foram: não, medo, marido, sofrimento, bater, apanhar, violência e problema. Mediante as falas das mulheres, foi evidenciado que as agressões sofridas foram o principal motivo para o desenvolvimento da depressão.
CONCLUSÃO: observou-se a existência de uma marcante relação entre depressão e histórico de violência nas mulheres. Foi evidenciado que as entrevistadas sofreram agressões que perduraram desde a infância até a vida adulta, relacionando-se ao fenômeno da transgeracionalidade e afetando diretamente a sua saúde mental.

Palavras-chave Violência contra a Mulher; Agressão; Depressão.

OBJECTIVE: to understand the relationship between depression and the history of violence in women.
METHOD: this is an exploratory and descriptive study, with a qualitative approach, carried out between January and April 2017, with women diagnosed with depression, followed up at a Comprehensive Health Care Center in the city of João Pessoa, Paraíba, Brazil. Data were collected through interviews, using a semi-structured script. The speeches were processed by the IRaMuTeQ software and analyzed through the content analysis technique, aiming to identify the most relevant topics for the problem investigated.
RESULTS: twenty-nine participants had a history of violence, with most of the aggressions practiced by intimate partners. The terms most cited by women were: no, fear, husband, suffering, beat, hit, violence and problem. The statements of women showed that the aggressions suffered were the main reason for the development of depression.
CONCLUSION: there was a strong relationship between depression and a history of violence in these women. The interviewees suffered aggressions that lasted from childhood to adulthood, related to the phenomenon of transgenerational trauma and directly affecting their mental health.

Keywords Violence Against Women; Agression; Depression.

Representações sociais de trabalhadores da atenção básica acerca do teste rápido

Social representations of basic care workers about the rapid test

Cleuma Sueli Santos Suto; Carle Alberto Porcino; José Andrade Almeida Junior; Dejeane de Oliveira Silva; Daiane Santos Oliveira; Maria Virgínia Almeida de Oliveira Teles

REME - Rev Min Enferm. 2019; 23:e-1173

Publicado em: 05/05/2019

OBJETIVO: apreender o conteúdo e a estrutura das representações sociais de profissionais de saúde sobre o teste rápido para detecção de infecções sexualmente transmissíveis em um município baiano.
MÉTODO: pesquisa qualitativa fundamentada na teoria das representações sociais, em sua abordagem estrutural, realizado em 12 unidades básicas de saúde. Participaram 37 trabalhadores de saúde de nível superior. A coleta de dados foi realizada por meio de um roteiro que comportou questões relacionadas à caracterização profissional, acrescido da expressão indutora teste rápido. O corpus foi organizado e processado com auxílio do software Ensemble de programm espermettant lanalyse des evocations.
RESULTADOS: os possíveis elementos constituintes do núcleo central da representação desses trabalhadores, em ordem direta, foram representados pelo termo HIV e, em substituição, por medo, HIV, doenças e agilidade. Os sentidos atribuídos ao teste rápido, revelados no núcleo central, mostram discrepância – considerando a ordem direta e a substituição – entre as representações e, em certa medida, as caracterizam como representações distintas.

Palavras-chave Testes Imediatos; Pessoal de Saúde; Atenção Primária à Saúde; Semântica.

OBJECTIVE: to understand the content and structure of social representations for health professionals about the rapid test for the detection of sexually transmitted infections in a municipality in Bahia.
METHOD: qualitative research based on the theory of social representations, in its structural approach, carried out in 12 basic health units. 37 higher-level health workers participated. Data collection was performed through a script that included questions related to the professional characterization, plus the inductive expression rapid test. The corpus was organized and processed with the help of the software Ensemble de Programm Espermettant Lanalyse des Evocations.
RESULTS: the possible constituent elements of the central core of the representation for these workers, in direct order, were represented by the term HIV and, instead, by fear, HIV, diseases and agility. The senses attributed to the fast test, disclosed in the central core, show discrepancy – considering the direct order and the substitution – among the representations and, in a certain measure, they characterize them as distinct representations.

Keywords Point-of-Care Testing; Health Personnel; Primary Health Care; Semantics.

Espelho, espelho meu: autoimagem de pessoas que fazem uso de drogas e suas repercussões sociais

Mirror, mirror on the wall: self-image of people who use drugs and their social repercussions

Valquíria Toledo Souto; Marlene Gomes Terra; Adriane Rubio Roso; Carmem Lúcia Colomé Beck; Adão Ademir da Silva

REME - Rev Min Enferm. 2019; 23:e-1172

Publicado em: 05/05/2019

OBJETIVO: analisar a percepção de pessoas que fazem uso de drogas acerca da sua autoimagem e as repercussões sociais decorrentes dessas percepções.
MÉTODO: esta é uma pesquisa qualitativa, realizada com 16 usuários de um Centro de Atenção Psicossocial Álcool e outras drogas de um município da região central do Rio Grande do Sul. Os dados foram produzidos durante cinco encontros em grupo, orientados pela metodologia da problematização com o Arco de Charles Maguerez.
RESULTADOS E DISCUSSÃO: da análise dos dados foram identificados temas emergentes que originaram as seguintes categorias: uso de drogas e os reflexos na autoimagem; repercussões sociais que envolvem estar usuário de drogas. Evidenciou-se que a autoimagem construída por essas pessoas envolve sentimentos de autodesvalia, problemas com autoestima e autocuidado. Esses sujeitos vivenciam um contexto social enraizado em preconceito e estigma, de tal forma que passaram a adotar estereótipos negativos a si próprios. Recomendamos que, nos espaços em que os usuários procuram tratamento, sejam incentivados a recomeçarem a gostar de si mesmos, valorizarem as pequenas conquistas, reconquistar laços de afeto, reconstruir sua dignidade, autoconfiança e autoestima.
CONSIDERAÇÕES FINAIS: destaca-se, ainda, o desafio posto aos profissionais de saúde deengajarem-se na luta pela desconstrução de concepções que ampliem a estigmatização social, bem como a necessidade de promoverem a participação social de usuários de drogas na luta por políticas e práticas que legitimem sua condição de cidadania.

Palavras-chave Saúde Mental; Usuários de Drogas; Autoimagem; Problemas Sociais; Enfermagem.

OBJECTIVE: to analyze the perception of people who use drugs about their self-image and the social repercussions of these perceptions.
METHOD: this is qualitative research carried out with 16 users of a Psychosocial Alcohol and Other Drug Center in a municipality in the central region of Rio Grande do Sul. Data were produced during five group meetings, guided by the problem-solving methodology with the Arch of Charles Maguerez.
RESULTS AND DISCUSSION: from the analysis of the data, themes that gave rise to the following categories emerged: drug use and reflexes in self-image; social repercussions involving when being a drug user. The self-image built by these people involves feelings of self-worth, problems with self-esteem and self-care. These subjects experience a social context rooted in prejudice and stigma, in such a way that they began to adopt negative stereotypes. In spaces where users seek treatment, it is recommended that they are encouraged to start again to enjoy themselves, to value small achievements, to regain ties of affection, to rebuild their dignity, self-confidence, and self-esteem.
FINAL CONSIDERATIONS: the challenge of the health professionals to engage in the struggle for the deconstruction of conceptions that amplify social stigmatization and the need to promote the social participation of drug users in the struggle for policies and practices that legitimize citizenship are highlighted.

Keywords mental Health; Drug Users; Self Concept; Social Problems; Nursing.

Validação de material educativo para homens em uso de cateter urinário de demora no domicílio

Validation of an educational material for men using indwelling urinary catheters at home

Adriane Pinto de Medeiros; Bianca Bolzan Cieto; Danielle Cristina Garbuio; Anamaria Alves Napoleão

REME - Rev Min Enferm. 2019; 23:e-1171

Publicado em: 05/05/2019

OBJETIVO: elaborar e validar material educativo escrito e ilustrativo para homens em uso de cateter urinário de demora no ambiente domiciliar.
MATERIAL E MÉTODO: letramento em saúde, educação em saúde, modelos de validação de conteúdo diagnóstico de Enfermagem e Suitability Assessment of Educational Materials (SAM) foram referenciais teóricos e metodológicos utilizados.
RESULTADOS E DISCUSSÃO: realizaram-se a validação de conteúdo e aparência do material com base na avaliação de 30 peritos. Quanto ao conteúdo, todas as orientações foram validadas com escore final igual ou superior a 0,80. A aparência foi avaliada positivamente em todos os itens por 89,7% dos peritos. As sugestões contribuíram sobremaneira para melhor qualidade do material.
CONCLUSÃO: considera-se que a validação de conteúdo e aparência com base nos referenciais utilizados pode contribuir como método de validação de materiais educativos em saúde

Palavras-chave Cateterismo Urinário; Educação em Saúde; Autocuidado.

OBJECTIVE: to elaborate and validate a written and illustrative educational material aimed at men using home indwelling urinary catheters.
MATERIAL AND METHOD: health literacy, health education, nursing content validation models, and the Suitability Assessment of Material (SAM) were the theoretical and methodological references used.
RESULTS AND DISCUSSION: the content and appearance of the material were validated based on the evaluation of 30 experts. Regarding the content, all guidelines were validated with a final score equal to or greater than 0.80. The appearance of the material was evaluated positively in all items by 89.7% of the experts. The suggestions have contributed greatly to increase the quality of the material.
CONCLUSION: it is considered that the validation of content and appearance based on the references used can contribute as a validation method of educational materials in health.

Keywords Urinary Catheterization; Health Education; Self Care.

Impactos e legados de um desastre em um hospital universitário: referencial para a preparação

Impacts and legacies of a disaster in a university hospital: a reference to the preparation

Ivana Trevisan; Regina Rigatto Witt

REME - Rev Min Enferm. 2019; 23:e-1170

Publicado em: 05/05/2019

OBJETIVO: o atendimento de vítimas de desastres estabelece o desafio, para as instituições hospitalares, do preparo para atender ao aumento da demanda, ao mesmo tempo em que os serviços essenciais precisam continuar em funcionamento. Foi realizada pesquisa qualitativa do tipo estudo de caso com o objetivo de identificar e descrever os impactos e legados do atendimento às vítimas do incêndio na Boate Kiss para a gestão de recursos do Hospital de Clínicas de Porto Alegre.
MÉTODO: a coleta de dados foi desenvolvida em entrevistas e consulta a documentos. Participaram 17 profissionais envolvidos no gerenciamento do atendimento.
RESULTADOS E DISCUSSÃO: os dados foram analisados por meio de análise de conteúdo do tipo temático. Foram identificados impactos na gestão dos recursos humanos, com recrutamento, capacitações e treinamentos; na gestão de recursos materiais com o aumento de insumos e materiais não padronizados; na gestão de recursos físicos com o provimento de leitos e espaço para acolhimento dos familiares. Entre os legados, um Plano Institucional de Apoio a Catástrofes Externas foi desenvolvido:
CONCLUSÃO: os resultados confirmam as evidências de que a aprendizagem sobre a gestão de risco acontece a partir de eventos vivenciados pelas instituições de saúde, cujo legado reflete-se na qualificação do planejamento e do atendimento em situação de desastres. Os impactos e legados identificados constituem subsídios para a qualificação do atendimento hospitalar em desastres.

Palavras-chave Desastres; Administração de Desastres; Impactos na Saúde; Avaliação em Saúde; Administração Hospitalar.

OBJECTIVE: disaster victims care establishes the challenge of preparing for hospital institutions to meet increasing demand, while essential services must continue to work. This is a qualitative study carried out in the case study, with the objective of identifying and describing the impacts and legacies of attending fire victims at the Kiss nightclub for the management of resources of the Hospital de Clínicas de Porto Alegre.
METHOD: the data collection was developed in interviews and consultation of documents. Seventeen professionals involved in the management of care participated in the study.
RESULTS AND DISCUSSION: the data were analyzed through content analysis of the thematic type. Impacts on human resources management were identified, with recruitment, training; in the management of material resources with the increase of non-standard inputs and materials; in the management of physical resources with the provision of beds and space for the reception of family members. Among the legacies, an Plano Institucional de Apoio a Catástrofes Externas was developed.
CONCLUSION: the results confirm the evidence that the learning about risk management happens from events experienced by health institutions, whose legacy is reflected in the qualification of the planning and disaster response. The impacts and legacies identified constitute subsidies for the qualification of hospital care in disasters.

Keywords Disasters; Disaster’s Administration; Impacts on Health; Health Evaluation; Hospital Administration.

Redes de apoio ao usuário com doença renal crônica na perspectiva ecossistêmica

Support networks to user with chronic kidney disease in the ecosystemic perspective

Hedi Crescência Heckler de Siqueira; Marcia Helena Baltassare Nunes; Vanessa Soares Mendes Pedroso; Aurélia Danda Sampaio; Adriane Calvetti de Medeiros; Mara Regina Bergmann Thurow; Sidiane Teixeira Rodrigues

REME - Rev Min Enferm. 2019; 23:e-1169

Publicado em: 05/05/2019

OBJETIVO: identificar e analisar as redes de apoio utilizadas pelo usuário renal crônico e família, a partir da perspectiva ecossistêmica.
MÉTODO: estudo qualitativo desenvolvido no domicílio de três usuários com doença renal crônica em dois municípios do sul do Rio Grande do Sul. A coleta de dados ocorreu no período de maio a junho de 2016, por meio de entrevista semiestruturada. A análise de dados foi realizada pelo método da análise temática.
RESULTADOS: foi possível identificar várias redes de apoio ao portador de doença renal crônica e família, que se constituem em uma importante estratégia para as ações do cuidado, estimulando o enfrentamento da doença. Os vínculos relacionais interativos que se estabelecem entre os componentes do ecossistema domiciliar exercem influências no processo saúde-doença-cuidado do usuário com doença renal crônica quando exercidos com confiança, reciprocidade e afeto.
CONCLUSÃO: essa relação de interdependência e interconexão entre os elementos, constituintes do ecossistema domiciliar, proporciona intercâmbio de informações, cooperação, parceria e compartilhamento de vivências e configura-se na rede de apoio familiar, social e de suporte aos profissionais de saúde.

Palavras-chave Insuficiência Renal Crônica; Rede Social; Enfermagem; Relações Familiares; Ecossistema.

OBJECTIVE: identify and analyze the support networks used by the chronic renal user and family, from the ecosystemic perspective.
METHOD: qualitative study developed at the household of three users with chronic kidney disease in two municipalities in southern Rio Grande do Sul. Data collection took place in the period from May to June 2016, through a semi-structured interview. Data analysis was performed using the thematic analysis method.
RESULTS: it was possible to identify several support networks for patients with chronic kidney disease and family, which constitute an important strategy for the actions of care, stimulating the coping of the disease. The interactive relational bonds established among the components of the household ecosystem exert influences in the health-disease-care process of the user with chronic kidney disease when exercised with confidence, reciprocity and affection.
CONCLUSION: this relationship of interdependence and interconnection between the elements, constituents of the household ecosystem, provides information exchange, cooperation, partnership and sharing of experiences and configures itself in the family, social and support network to health professionals.

Keywords Renal Insufficiency, Chronic; Social Networking; Nursing; Family Relations; Ecosystem.

Coordenação do cuidado ao recém-nascido prematuro: desafios para a atenção primária à saúde

Corrdination of care for premature newborns: challenges for primary health care

Lorrainy da Cruz Solano; Viviane de Sousa Lacerda; Francisco Arnoldo Nunes de Miranda; Janeuma Kelli de Araújo Ferreira; Kalyane Kelly Duarte de Oliveira; Amélia Resende Leite

REME - Rev Min Enferm. 2019; 23:e-1168

Publicado em: 05/05/2019

OBJETIVO: analisar como é compreendida a coordenação do cuidado ao recém-nascido prematuro na segunda região de saúde do estado do Rio Grande do Norte (RN).
MÉTODO: a abordagem da pesquisa é qualitativa e foi realizada com os coordenadores da atenção primária à saúde dos municípios que compreendem a segunda região do estado do RN. Os dados foram coletados a partir de um evento que ocorreu na 2ª Unidade Regional de Saúde Pública em outubro de 2016. O roteiro foi submetido a pré-teste para validá-lo e a coleta de dados realizada posteriormente ao evento. A amostragem por conveniência obteve sete partícipes, oriundos de quatro municípios da região. O instrumento de pesquisa utilizado para a coleta de dados foi a entrevista, e para a técnica de análise de dados a análise temática de conteúdo.
RESULTADOS: evidenciaram três categorias empíricas, quais sejam: o retorno ao território da Estratégia de Saúde da Família; o processo de trabalho na Estratégia de Saúde da Família; e a gestão municipal de saúde.
DISCUSSÃO: a primeira categoria expressa a condição da equipe frente ao retorno do recém-nascido prematuro ao território a partir da descrição de ações, da necessidade de apoio matricial e da fragilidade na articulação nos diferentes níveis e locais de prestação de serviços; a segunda categoria descreve o processo de trabalho na estratégia de saúde da família e o recém-nascido com as dificuldades no manejo continuado, a invasão dos territórios, a cultura do encaminhamento, a responsabilidade sanitária centrada no enfermeiro e os significados do trabalho para a população; e, finalmente, a terceira categoria demonstra as implicações para a gestão municipal de saúde.

Palavras-chave Atenção Primária à Saúde; Acesso aos Serviços de Saúde; Recém-Nascido Prematuro; Enfermagem em Saúde Pública.

OBJECTIVE: to analyze how the coordination of care for premature newborns in the second health region of the state of Rio Grande do Norte (RN) is understood.
METHOD: the research had a qualitative approach was and was carried out with the primary health care managers of the municipalities that comprise the second health region of the state of Rio Grande do Norte. Data were collected from an event that occurred in the 2nd Unidade Regional de Saúde Pública in October 2016. The script was submitted to a pre-test for validation and the collection of data was made after the event. A convenience sample of seven participants from four municipalities of the health region participated in the study. The instrument used for data collection was an interview, and thematic content analysis was used as the analysis technique the.
RESULTS: the results showed three empirical categories, namely: return to the territory of the Estratégia de Saúde da Família; work process in the Estratégia de Saúde da Família; and municipal health management.
DISCUSSION: the first category addressed the situation of the team in the return of premature newborns to the territory based on the description of actions, the need for matrix support and fragility in articulation at different levels and places of service delivery; the second category describes the work process in the strategy of family health and newborn health before the difficulties in continued management, territorial invasion, referral culture, nurse-centered health responsibility, and the meanings of work for the population; and finally, the third category shows the implications for municipal health management.

Keywords Primary Health Care; Health Services Accessibility; Infant, Premature; Public Health Nursing.

Conhecimento e sentimentos das mulheres climatéricas sobre a doença coronariana

Knowledge and feelings of climacteric women on coronary disease

Marli Villela Mamede; Líscia Divana Carvalho Silva; Bruna da Silva Oliveira

REME - Rev Min Enferm. 2019; 23:e-1167

Publicado em: 05/05/2019

OBJETIVO: estudo qualitativo com o objetivo de descrever o impacto da descoberta da doença coronariana no cotidiano das mulheres climatéricas.
MÉTODO: utilizou-se, para interpretação dos dados, a análise de conteúdo de Bardin.
RESULTADOS E DISCUSSÃO: foram identificadas quatro categorias: “o conhecimento da doença coronariana” “mudança na alimentação” “mudanças no trabalho” “a insegurança e o medo da morte”. As mulheres manifestam certo desconhecimento em definir a doença coronariana. Compreendem que é grave e impõe riscos, porém sentem dificuldades em defini-la ou explicá-la. Reconhecem a importância do tratamento preconizado, seguindo as recomendações terapêuticas como a mudança de hábitos de vida, a utilização da terapia medicamentosa e dos tratamentos invasivos, como a cirurgia de revascularização do miocárdio e a angioplastia.
CONCLUSÃO: as principais mudanças no cotidiano das mulheres estão relacionadas à alimentação e às atividades laborais e domésticas. A perda da autonomia imposta pela doença ocasiona dependência e inutilidade. A insegurança e o medo também estão presentes associados a significações simbólicas acerca do inesperado e da morte. As mudanças cotidianas após a descoberta da doença coronariana causam impacto físico, emocional e social a essas mulheres, bastante prejudicial à sua saúde na recorrência de eventos coronarianos ou para uma condição mais grave e incapacitante da doença coronariana.

Palavras-chave Climatério; Doença das Coronárias; Impactos na Saúde.

Objective: this is a qualitative study aimed at describing the impact of the discovery of the coronary disease in the daily life of climacteric women.
METHOD: Bardin content analysis was used for data interpretation.
RESULTS AND DISCUSSION: four categories were identified: “knowledge of the coronary disease”; “Change in food”; “Changes in work”; “Insecurity and fear of death”. The women showed a lack of knowledge in defining the coronary disease. They understand that it is a serious and risky disease, but they find it difficult to define or explain it. They recognize the importance of the recommended treatment, following the therapeutic recommendations as to the change of habits of life, the use of the drug therapy and the invasive treatments, as the surgery of revascularization of the myocardium and the angioplasty.
CONCLUSION: the main changes in the daily life of women are related to food and work and domestic activities. The loss of autonomy imposed by the disease causes dependence and uselessness. Insecurity and fear are also present associated with symbolic meanings of unexpected and death. The daily changes after the discovery of the coronary disease cause physical, emotional and social impact to these women, quite harmful to their health in the recurrence of coronary events or to a more serious and incapacitating condition of the coronary disease.

Keywords Climacteric; Coronary Disease; Impacts on Health.

Conhecimento dos profissionais de enfermagem sobre dermatite associada a incontinência e lesão por pressão

Knowledge of nursing professionals about dermatitis associated with incontinence and pressure injury

Carla Lucia Goulart Constant Alcoforado; Fabiana Onesio Lopes; Raquel de Araújo Fernandes; Rafael Lima Rodrigues de Carvalho; Mariana Raquel Soares Guillen; Flavia Falci Ercole; Tânia Couto Machado Chianca

REME - Rev Min Enferm. 2019; 23:e-1166

Publicado em: 28/02/2019

A dermatite associada a incontinência (DAI) e lesão por pressão (LP) é dano que acomete a pele, principalmente de indivíduos hospitalizados em situações críticas. Esses eventos podem ter apresentação clínica semelhante, sendo fundamental que os profissionais de saúde saibam diferenciá-los. Este estudo visa avaliar o conhecimento da equipe de Enfermagem quanto à LP nos estágios 1 e 2 e da DAI em relação ao conceito, identificação, prevenção e tratamento. É pesquisa descritiva exploratória, transversal, com análise quantitativa, realizada com 76 profissionais de Enfermagem. Os dados foram coletados no mês de outubro de 2017 e foi realizada abordagem prévia com os profissionais para informá-los sobre a pesquisa e o questionário. O instrumento foi distribuído aos participantes durante o horário de trabalho, e estes o preencheram e retornaram aos pesquisadores. Foi aplicado questionário com questões sobre definição, avaliação e prevenção e tratamento da DAI e LP. O estudo revelou no teste de conhecimento que, entre as alterações cutâneas de DAI e LP, os acertos foram maiores naquelas questões sobre a DAI. Em relação à categoria avaliação, o índice de acertos foi próximo do médio (56,58%). Na categoria prevenção e tratamento, o maior percentual de acertos foi entre questões que envolviam a importância da capacitação dos profissionais e medidas de cuidados diretos ao paciente. Concluiu-se que, entre as afecções cutâneas DAI e LP nos estágios iniciais, os profissionais demonstraram menos conhecimento sobre a LP.

Palavras-chave Cuidados de Enfermagem; Lesão por Pressão; Dermatite das Fraldas; Incontinência Fecal; Incontinência Urinária; Conhecimento.

Incontinence-associated dermatitis (IAD) and pressure injury (PI) are problems that affect the skin, especially in the case of hospitalized individuals in critical situations. These events may have a similar clinical presentation and it is essential that health professionals know how to differentiate them. This study aims to evaluate the knowledge of the nursing team about PI in stages 1 and 2 and of IAD regarding the concept, identification, prevention and treatment. This is a descriptive, exploratory, cross-sectional study with quantitative analysis performed with 76 nursing professionals. The data were collected in October 2017 and professionals were first approached to pass on information about the research and the questionnaire. The instrument was distributed to participants during working hours, and they filled it out and returned it to the researchers. The questionnaire applied had questions on definition, evaluation, prevention and treatment of IAD and PI. The study revealed that, with respect to skin changes caused by IAD and PI, the correct answers were more frequent in questions about IAD. Regarding evaluation, the rate of correct answers was close to the average (56.58%). In the prevention and treatment category, the highest percentage of correct answers was found in questions that referred to the importance of professional qualification and direct care measures to patients. The study led to the conclusion that, among the skin conditions IAD and PI in early stages, the professionals showed less knowledge about the latter.

Keywords Nursing Care; Pressure Ulcer; Diaper Rash; Fecal Incontinence; Knowledge.

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