REME - Revista Mineira de Enfermagem

ISSN (on-line): 2316-9389
ISSN (Versão Impressa): 1415-2762

QUALIS/CAPES: B1
Periodicidade Continuada

Enfermagem UFMG

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Volume Atual: 23

 

 

Pesquisa

1 - Trajetória política da atenção domiciliar em Minas Gerais

Political pathway of home health care in Minas Gerais

Kênia Lara Silva; Edna Aparecida Barbosa Castro; Sandra Trindade Toledo; Jurema Luiz Ribeiro; Andréia Devislane Ribeiro

REME - Rev Min Enferm. 2019; 23:e-1155

Publicado em: 28/02/2019

A atenção domiciliar vem sendo ressignificada no contexto das políticas públicas de saúde brasileiras, ancorando-se em um novo modo de conceber e ofertar o cuidado. A trajetória política, jurídica e ideológica da oferta da atenção domiciliar no país tem instigado a realização de estudos. Analisou-se a trajetória política de implantação e implementação da atenção domiciliar no estado de Minas Gerais, Brasil, discutindo os movimentos provocados pela regulamentação da Política Nacional de Atenção Domiciliar publicada no país em 2011. Pesquisa descritivo-exploratória, com abordagem qualitativa, realizada em 19 serviços de atenção domiciliar ofertados em Minas Gerais, que respeitou os aspectos éticos da pesquisa com seres humanos. Os dados foram obtidos de entrevista com 22 coordenadores/gestores de serviços e três informantes-chave, e foram submetidos à análise de conteúdo temática. Os resultados estão organizados em duas categorias: a configuração política da atenção domiciliar; a trajetória de implantação da oferta da atenção domiciliar em Minas Gerais e efeitos da política. Os achados mostram a conformação política da AD no país a partir das normativas federais; e a expansão dos serviços no estado impulsionada pela indução financeira da política nacional. Concluiu-se que a atenção domiciliar é alternativa assistencial que acolhe as demandas dos "velhos” serviços, mas, ao mesmo tempo, ela tem contribuído com avanços na integralidade do cuidado e reestruturação produtiva do trabalho em saúde.

Palavras-chave Assistência Domiciliar; Serviços de Assistência Domiciliar; Políticas de Saúde Pública.

Home care has been reinterpreted in the context of Brazilian public health policies, anchored in a new way of conceiving and offering care. The political, juridical and ideological trajectory of the home care offer in the country has instigated studies. It was analyzed the political trajectory of the implementation of Home Care in the state of Minas Gerais, Brazil, discussing the movements evoked by the regulation of the National Policy of Home Care published in the country in 2011. Descriptive-exploratory research, with a qualitative approach, carried out in 19 Home Care Services offered in Minas Gerais, which respected the ethical aspects of research with human beings. The data were obtained from an interview with 22 coordinators/service managers and 03 key informants, and were submitted to the Thematic Content Analysis. The results are organized into two categories: the political configuration of Home Care; the path of implementation of the provision of Home Care in M inas Gerais and effects of the Policy. The findings point to the political configuration of HC in the country, based on federal regulations; and the expansion of services in the state driven by the financial induction of the National Policy. It is concluded that home care is an alternative care that welcomes the demands of the "old" services, but at the same time, it has contributed to advances in the comprehensive care provision and productive restructuring of the health work.

Keywords Home Health Care; Home Care Services; Public Health Policy.

2 - Reprodutibilidade e aplicabilidade de um escore pediátrico de alerta de deterioração clínica

Reproducibility and applicability of a pediatric score of clinical deterioration warning

Juliana de Oliveira Freitas Miranda; Climene Laura de Camargo; Carlito Lopes Nascimento Sobrinho; Thaiane de Lima Oliveira; Ayana Carolina Gonçalves Teixeira Matos; Daniel Sales Portela

REME - Rev Min Enferm. 2019; 23:e-1156

Publicado em: 28/02/2019

OBJETIVO: medir a reprodutibilidade e aplicabilidade do Brighton Paediatric Early Warning Score para o contexto brasileiro (BPEWS-Br) no reconhecimento da deterioração clínica.
MÉTODO: estudo para testar o desempenho do BPEWS-Br quanto à sua reprodutibilidade e aplicabilidade. Duas enfermeiras treinadas aplicaram o escore em 50 crianças de zero a 10 anos de forma cega com intervalo de três a cinco minutos entre as avaliações. Para verificar a aplicabilidade as enfermeiras mensuraram o tempo de aplicação do escore. Os dados foram processados no SPSS e VassarStats.net. A reprodutibilidade foi medida pelos índices Kappa simples e ponderado. Para o tempo de aplicação calculou-se a média.
RESULTADOS: o Kappa simples foi 0,85 e o Kappa ponderado, 0,80. Os tempos médios para avaliação e aplicação do BPEWS-Br pelas enfermeira foram de 4,14 e 3,48 minutos.
CONCLUSÃO: o BPEWS-Br mostrou-se confiável e viável para reconhecer sinais de alerta de deterioração clínica nas crianças estudadas.

Palavras-chave Reprodutibilidade dos Testes; Estudos de Viabilidade; Criança Hospitalizada; Enfermagem Pediátrica.

OBJECT: to measure the reproducibility and applicability of the Brighton Pediatric Early Warning Score to the Brazilian context (BPEWS-Br) in order to detect clinical deterioration.
METHOD: a study to test the performance of BPEWS-Br regarding its reproducibility and applicability. Two trained nurses randomly assigned a score to 50 children from zero to 10 years old with a three to five minute interval between evaluations. To verify the applicability, nurses timed the score assignment. Data were processed in SPSS and VassarStats. net. Reproducibility was measured by simple Kappa and weighted Kappa score. The mean was calculated regarding the time of the score.
RESULTS: simple Kappa was 0.85 and weighted Kappa was 0.80. The average time required for the nurses to evaluate and use BPEWS-Br was 4.14 and 3.48 minutes.
CONCLUSION: BPEWS-Br proved to be reliable and feasible to recognize warning signs of clinical deterioration in the children studied.

Keywords Reproducibility of Results; Feasibility Studies; Child, Hospitalized; Pediatric Nursing.

3 - O acesso da população em situação de rua é um direito negado?

Is the access of the street population a denied right?

Cindy Damaris Gomes Lira; Jéssica Micaele Rebouças Justino; Irismar Karla Sarmento de Paiva; Moêmia Gomes de Oliveira Miranda; Ana Karine de Moura Saraiva

REME - Rev Min Enferm. 2019; 23:e-1157

Publicado em: 28/02/2019

OBJETIVO: analisar o acesso da população em situação de rua (PSR) aos serviços de saúde.
MÉTODOS: trata-se de pesquisa qualitativa na qual foram realizadas 29 entrevistas com trabalhadores de saúde distribuídos entre profissionais de equipes de saúde da família, de unidades de pronto-atendimento e de hospital geral de urgência e emergência.
RESULTADOS: o acesso da PSR ocorre preferencialmente nos serviços de urgência e emergência, mediante a exigência de documentos de identificação pessoal e cartão do Sistema Único de Saúde (SUS), embora estes não assegurem a continuidade do atendimento; transferência de responsabilidade pelo atendimento entre as instituições que compõem a rede de atenção à saúde; padronização dos formulários e da assistência; dificuldades de acesso materializadas em: questões burocráticas, número reduzido de profissionais, estrutura e insumos insuficientes, ausência de residência fixa e desvalorização social dessa população.
CONCLUSÃO: a compreensão de acesso que permeia os serviços de saúde é restrita à entrada para o primeiro atendimento, constituindo-se em um direito constitucional negado à população em situação de rua. Essa população, embora esteja presente na sociedade neoliberal, é invisível ao serviço de saúde, sendo reconhecida por estereótipos historicamente construídos pela sociedade capitalista, que tem um padrão definido do que sejam os modos de andar a vida. Desse modo, constitui-se em desafio para a gestão, trabalhadores, movimentos sociais e instituições formadoras, uma vez que questiona o SUS como uma conquista da sociedade e uma política pública de inclusão social.

Palavras-chave Sistema Único de Saúde; Pessoas em Situação de Rua; Acesso aos Serviços de Saúde.

OBJECTIVE: to analyze the access of the street population to health services.
METHODS: this was a qualitative study in which 29 interviews were conducted with health workers, distributed among professionals in family health teams, urgency and emergency care units, and a general emergency hospital.
RESULTS: the access of the street population occurs preferentially through emergency services, through the requirement of identity and Unified Health System cards, and the continuity of health service is not guarantee; there is a transfer of responsibility for care among the health care network institutions; standardization of forms and assistance; difficulties of access materialized in: bureaucratic issues, reduced number of professionals, insufficient structure and inputs, absence of residence address, and social devaluation of this population.
CONCLUSION: the understanding of access that permeates health services is restricted to the first care, thus becoming a denial of constitutional right to the street people. Although this population is present in neoliberal society, it is invisible to the health service, being recognized through stereotypes historically constructed by capitalist society that has a defined standard of the way to lead a life. Therefore, the access of the street population to health service is a challenge for managers, workers, social movements, and educational institutions, because it questions the Unified Health System as a conquest of society and a public policy of social inclusion.

Keywords Unified Health System; Homeless Persons; Health Services Accessibility.

4 - Transferência de política do tratamento diretamente observado da tuberculose: discursos de profissionais da atenção primária

Policy transfer of direct observation of therapy for tuberculosis: primary health care professionals’ speeches

Rita de Cassia Cordeiro de Oliveira; Karinne Dantas de Oliveira Adário;Anne Jaquelyne Roque Barrêto; Khivia Kiss da Silva Barbosa; Ariele Nóbrega Rodrigues Videres; Jordana de Almeida Nogueira; Pedro Fredemir Palha

REME - Rev Min Enferm. 2019; 23:e-1158

Publicado em: 28/02/2019

OBJETIVO: analisar os discursos de profissionais da saúde acerca dos aspectos motivacionais relacionados à transferência de política do tratamento diretamente observado da tuberculose no município de João Pessoa, Paraíba.
MÉTODO: estudo descritivo, qualitativo, desenvolvido nas Secretarias Municipal e Estadual de Saúde e em cinco distritos sanitários de saúde de João Pessoa. A amostra foi composta de 26 profissionais de saúde que participaram de uma entrevista semidirigida no período de junho a dezembro de 2013. Os dados empíricos foram analisados por meio do dispositivo teórico analítico da análise de discurso (AD) de filiação francesa pecheutiana.
RESULTADOS: observaram-se como aspectos motivacionais para a transferência de política: benefícios da descentralização das ações da estratégia TDO para o serviço de atenção primária; diminuição dos índices epidemiológicos relacionados ao abandono no tratamento; aumento no percentual de cura e encerramento dos casos; o fortalecimento do vínculo terapêutico entre profissionais e usuários a partir da responsabilidade compartilhada pelo tratamento e cuidados em geral de saúde; e melhorias na acessibilidade dos usuários aos serviços de saúde.
CONCLUSÃO: embora sejam visíveis esforços e vontade política dos atores-chave envolvidos na transferência da política, verificou-se que o município necessita ainda implementar estratégias a fim de superar os amplos desafios impostos pela doença e, assim, alcançar a detecção, tratamento e cura dos casos de tuberculose.

Palavras-chave Atenção Primária à Saúde; Pessoal de Saúde; Tuberculose.

OBJECTIVE: to analyze the speeches of health professionals about the motivational aspects related to the policy transfer of the direct observation of therapy for tuberculosis in the city of João Pessoa, Paraíba, Brazil.
METHOD: descriptive and qualitative study developed in the Municipal and State Health Departments and in five Sanitary Districts of João Pessoa. The sample consisted of 26 health professionals who participated in a semi-directed interview from June to December 2013. The empirical material produced was analyzed according to the theoretical-analytical basis of the French discourse analysis by Pêcheux.
RESULTS: the motivational aspects for the policy transfer were benefits from the decentralization of actions of the direct observation of therapy strategy to the primary care service; reduction of epidemiological indices associated with treatment abandonment; increase in cure percentage and closure of cases; strengthening of therapeutic bond between professionals and users based on shared responsibility for general health care and treatment; and improvements in users’ accessibility to health services.
CONCLUSION: although efforts and political will of the key actors involved in policy transfer are visible, our data tend to support that that the municipal government still needs to implement strategies to overcome the broad challenges posed by the disease and thus achieve diagnosis, treatment and cure of tuberculosis cases

Keywords Health Primary Care; Health Personnel; Tuberculosis.

5 - Perfil dos participantes de um curso de aprimoramento em enfermagem obstétrica

Profile of the participants of an advanced course in obstetric nursing

Grazielly Alós Valim Carlos; Fernanda Penido Matozinhos; Juliana Maria Almeida do Carmo; Bruna Figueiredo Manzo; Elysângela Dittz Duarte; Kleyde Ventura de Souza

REME - Rev Min Enferm. 2019; 23:e-1153

Publicado em: 28/02/2019

OBJETIVOS: analisar o perfil dos participantes do Curso de Aprimoramento para Enfermagem Obstétrica (EO).
MÉTODOS: estudo transversal, conduzido com participantes do Curso de Aprimoramento para EO dos anos de 2014 a 2016. As variáveis incluídas neste estudo referem-se às características sociodemográficas, econômica e de trabalho dos participantes. Para comparar as proporções e verificar as associações foi utilizado o teste exato de Fisher.
RESULTADOS: analisou-se 129 formulários dos participantes. A maioria era do sexo feminino, de cor branca, casadas e com mediana de idade de 35 anos. Em relação às regiões de atuação no país, houve predomínio da Nordeste. Houve diferença estatisticamente significativa entre a Instituição de Ensino Superior (IES) de especialização em EO segundo a área de atuação e de residência por regiões brasileiras, anos de conclusão de especialização e bolsa de estudos.
CONCLUSÕES: a formação é, indubitavelmente, fator relevante para que as melhorias na assistência obstétrica se perpetuem. Observou-se que, mais recentemente, as IES privadas vêm oferecendo mais oportunidades de formação do que as IES públicas.

Palavras-chave Enfermagem Obstétrica; Enfermeiras Obstétricas; Educação Continuada em Enfermagem; Assistência Perinatal; Parto.

OBJECTIVES: to analyze the profile of the participants of the Advanced Course in Obstetric Nursing.
METHODS: cross-sectional study conducted with participants of the Advanced Course in Obstetric Nursingfrom 2014 to 2016. The variables included in this study refer to the socio-demographic, economic, and work characteristics of the participants. The Fisher's exact test was used to compare the proportions and verify the associations.
RESULTS: 129 participantforms were analyzed. Most of the participants were white and mar-ried women around 35 years old. With respect to the regions, most of them were from Northeast. There was a statistically significant difference between the Higher Educational Institution (IES) specialization in Obstetric Nursing regarding the area of expertise and place of residency per Brazilian region, year of completion of the specialization, and schol-arship.
CONCLUSIONS: the education is assuredly a relevant factor in order to perpetuate the improvements in the obstetric care. It was noted, more recently, that the private IES have offered more opportunities in education than the public IES.

Keywords Obstetric Nursing; Nurse Midwives; Education, Nursing, Continuing; Perinatal Care; Parturition.

6 - Implicações do uso de som e imagem na avaliação de debriefing

Implications of the use of sound and image in the evaluation of debriefing

Alessandra Mazzo; Juliana Constantino Franzon; Mateus Henrique Gonçalves Meska; Giovanna Cristina Conti Machado; Verónica Rita Dias Coutinho; Gerson Alves Pereira Júnior

REME - Rev Min Enferm. 2019; 23:e-1159

Publicado em: 28/02/2019

OBJETIVO: identificar a implicação da aplicação de recursos de som e imagem na avaliação de debriefing.
MÉTODO: estudo quantitativo e experimental que inclui estudantes de graduação em Enfermagem com 18 anos ou mais, alocados de forma randomizada por grupo-intervenção (participação em debriefing com o uso de som e imagem) ou grupo-controle (participação em debriefing sem o uso de som e imagem), realizado em uma escola de Enfermagem do interior de São Paulo durante um workshop simulado, onde os alunos participaram de um cenário simulado de alta fidelidade. Para a coleta de dados foi utilizado o instrumento de caracterização sociodemográfica, a Escala de Experiência de Debriefing e a Avaliação de Debriefing associada à Simulação. Para análise dos dados foi utilizada estatística exploratória, com análise de frequência, porcentagem, teste de confiabilidade, análise amostral e teste de comparação de médias.
RESULTADOS: participaram deste estudo 100 estudantes de graduação em Enfermagem. Apuraram-se valores elevados para a avaliação de debriefing e ressaltou-se a importância do papel do facilitador. No entanto, não se observaram resultados significativos para a avaliação de debriefing ao adicionar uma revisão de vídeo.
CONCLUSÃO: estes resultados destacam a importância da reflexão durante a educação com base na simulação clínica e sugerem que a educação eficiente com simulação pode ser alcançada no debriefing mesmo quando a tecnologia de vídeo não está disponível.

Palavras-chave Simulação de Paciente; Mídia Audiovisual; Avaliação Educacional.

OBJECTIVE: identify the implication of the application of sound and image resources in the evaluation of debriefing.
METHOD: a quantitative and experimental study that includes undergraduate nursing students aged 18 years and over, randomized by intervention group (participation in debriefing with the use of sound and image) or control group (participation in debriefing without the use of sound and image), carried out at a nursing school in the interior of São Paulo during a workshop simulated, where the students participated in a simulated hi-fidelity scenario. For the data collection, the sociodemographic characterization instrument was used, the Debriefing Experience Scale and the Debriefing Evaluation associated with Simulation. For analysis of the data, we used exploratory statistics, with frequency, percentage, reliability test, sample analysis and comparison test of means.
RESULTS: 100 undergraduate students in Nursing participated in this study. High values were determined for the evaluation of debriefing and emphasized the importance of the role of the facilitator. However, no significant results were observed for the evaluation of debriefing when adding a video review.
CONCLUSION: these results highlight the importance of reflection during education based on clinical simulation and suggest that efficient simulation education can be achieved in the debriefing even when video technology is not available.

Keywords Patient Simulation; Video-Audio Media; Educational Measurement.

7 - O processo de avaliação de desempenho à luz do referencial freiriano: com a palavra, os profissionais de saúde de um hospital público

The process of performance appraisal in the light of the freirian reference: health professionals in a public hospital have the floor

Adriana Serdotte Freitas Cardoso; Clarice Maria Dall'Agnol; Eliane Tatsch Neves; Gisela Maria Schebella Souto de Moura; Agnes Olschowsky; Dagmar Elaine Kaiser

REME - Rev Min Enferm. 2019; 23:e-1160

Publicado em: 28/02/2019

O objetivo deste estudo foi identificar os aspectos que dinamizam e/ou obstaculizam o processo de avaliação de desempenho de uma instituição hospitalar pública e discutir com os profissionais de saúde estratégias facilitadoras desse processo. Trata-se de pesquisa qualitativa, exploratório-descritiva realizada em um hospital público da região Sul do Brasil. A coleta de dados ocorreu por meio da realização de grupo focal e as informações foram submetidas à análise temática. Como resultados do estudo emergiram as categorias: na dialogicidade do grupo focal, ponderações sobre a finalidade do processo avaliativo; cultura sobre avaliação de desempenho como dinamizadora/obstaculizadora do processo de avaliação; e estratégias facilitadoras do processo de avaliação de desempenho. Os resultados reforçam a necessidade de conduzir a avaliação de desempenho alicerçada em um processo dialógico, reflexivo e que busque uma leitura crítica da realidade em que os profissionais estão inseridos.

Palavras-chave Avaliação de Desempenho Profissional; Gestão em Saúde; Administração Hospitalar; Pesquisa em Administração de Enfermagem.

This study aims to identify the aspects that optimize and/or hamper the process of performance appraisal in a public hospital and to discuss strategies that facilitate this process with health professionals. This is a qualitative, exploratory-descriptive study conducted in a public hospital in the southern region of Brazil. Data collection took place through focal group and information was submitted to thematic analysis. The following categories emerged as a result of this study: considerations about the purpose of the evaluation process in the dialogical process of the focal group; the culture of performance appraisal as an optimization / obstacle to the evaluation process; and strategies that facilitate the process of performance appraisal. The results reinforce the need for the institution to conduct performance appraisal based on a reflexive and dialogical process that seeks a critical analysis of the circumstances health professionals work in.

Keywords Employee Performance Appraisal; Health Management; Hospital Administration; Nursing Administration Research.

8 - Educação permanente e humanização na transformação das práticas na atenção básica

Continuing education and humanization in the transformation of primary health care practices

Maria Tereza Soares Rezende Lopes; Célia Maria Gomes Labegalini; Maria Elisabeth Kleba da Silva; Vanessa Denardi Antoniassi Baldissera

REME - Rev Min Enferm. 2019; 23:e-1161

Publicado em: 28/02/2019

Objetivou-se avaliar os processos de organização e implantação da humanização segundo a Política Nacional de Educação Permanente em Saúde na Atenção Básica. Realizou-se pesquisa com abordagem qualitativa, na perspectiva avaliativa ancorada na teoria da Política Nacional de Educação Permanente em Saúde, desenvolvida com 53 trabalhadores de unidades básicas de saúde de um município do estado do Paraná. Os dados foram coletados por meio de grupos focais e transcritos na íntegra. Os resultados foram apresentados em três matrizes avaliativas que evidenciaram a implantação e organização da humanização conduzida por práticas de educação permanente em saúde, destacando-se a gestão, as práticas coletivas e a academia como impulsionadores desse processo. As Políticas de Educação Permanente e de Humanização têm influenciado de forma positiva os processos de trabalho das equipes de saúde na atenção básica, no sentido de transformação de práticas e saberes.

Palavras-chave Educação Continuada; Humanização da Assistência; Atenção Primária à Saúde.

The objective was to evaluate the processes of organization and implementation of humanization according to the Política Nacional de Educação Permanente em Saúde na Atenção Básica. Qualitative research was carried out in an evaluative perspective anchored in the Política Nacional de Educação Permanente em Saúde developed with 53 workers from primary health care units of a municipality in the state of Paraná. Data were collected through focal groups and transcribed verbatim. The results were presented in three evaluative matrices that evidenced the implantation and organization of humanization conducted by continuing health education practices, emphasizing management, collective practices, and the academy as drivers of this process. The Policies of Continuing Education and Humanization have positively influenced the work processes of health teams in primary care, in the sense of transforming practices and knowledge.

Keywords Continuing Education; Humanization of Assistance; Primary Health Care.

9 - Representações sociais de docentes sobre o processo de enfermagem: abordagem estrutural

Faculty members’ social representations of the nursing process: structural approach

Iranete Almeida Sousa Silva; Mirian Santos Paiva; Cleuma Sueli Santos Suto; Washington da Silva Santos; Fernanda Rios da Silva; Josicélia Dumet Fernandes

REME - Rev Min Enferm. 2019; 23:e-1162

Publicado em: 28/02/2019

OBJETIVO: analisar a estrutura das representações sociais de docentes de graduação em Enfermagem sobre o processo de Enfermagem.
MÉTODOS: estudo qualitativo realizado com 100 docentes do curso de graduação em Enfermagem de sete instituições de ensino superior, públicas e privadas, situadas em uma capital do Nordeste do Brasil. Os dados obtidos por meio do teste de Associação Livre de Palavras foram processados pelo software Evoc e analisados à luz da Teoria das Representações Sociais.
RESULTADOS: na centralidade os docentes atribuíram ao processo de Enfermagem os significados das expressões sistematização da assistência de Enfermagem, etapas do processo e organização para assistência e na periferia atribuíram importância ao processo de Enfermagem e destacaram atributos profissionais.
CONCLUSÃO: os participantes consideraram como idênticos os termos sistematização da assistência de Enfermagem e processo de Enfermagem, o que pode contribuir para subsumir a importância de cada um destes, aumentar a lacuna entre teoria e prática e distanciar o processo de Enfermagem de sua principal finalidade que consiste em nortear práticas com fundamentação teórica própria da profissão.

Palavras-chave Processo de Enfermagem; Enfermagem; Psicologia Social; Educação; Ensino.

PURPOSE: to analyze the structure of nursing undergraduate faculty social representations of the nursing process.
METHODS: this is a qualitative study conducted with one hundred nursing undergraduate faculty members from seven public and private colleges, located in a capital city in Northeast Brazil. Data was obtained by means of the free word association test were processed using the Evoc software and analyzed in light of the theory of social representation.
RESULTS: this study’s results showed that faculty members assigned the meaning of the expressions "systematization of nursing care," "process stages" and "organization for care" to the nursing process, whereas, in the peripheral system, they attributed importance to the nursing process and pointed out professional attributes.
CONCLUSION: participants considered the terms "systematization of nursing care" and "nursing process" to be identical, which may contribute to subsume their importance, increase the gap between theory and practice, and distance the nursing process from its main purpose, which consists of guiding practices based on the profession’s own theoretical basis.

Keywords Nursing Process; Nursing; Psychology, Social; Education; Teaching.

10 - Custos de equipamentos coletores e adjuvantes em pacientes com estomias de eliminação

Collection and adjuvant equipment costs in patients with elimination ostomy

Jefferson Abraão Caetano Lira; Sandra Marina Gonçalves Bezerra; Aline Costa de Oliveira; Daniel de Macêdo Rocha; Josiane Santos Silva; Lídya Tolstenko Nogueira

REME - Rev Min Enferm. 2019; 23:e-1163

Publicado em: 28/02/2019

OBJETIVO: avaliar os custos de equipamentos coletores e adjuvantes dispensados pelo serviço público para pacientes com estomias de eliminação.
MÉTODO: estudo transversal analítico realizado em um centro integrado de saúde em Teresina-PI, com 115 pacientes que receberam equipamentos e/ou adjuvantes para estomia. Os dados foram coletados nos meses de abril e maio de 2017, mediante entrevista e revisão de prontuário, utilizando formulário semiestruturado. A análise foi desenvolvida a partir de estatística descritiva e inferencial.
RESULTADOS: a maioria dos pacientes era do sexo masculino (59,1%), casado (59,1%), possuía ensino fundamental (55,7%), residia em Teresina (53,1%) e com idade média de 58,41 anos. As estomias decorrentes de trauma (R$ 302,50), as provisórias (R$ 293,75), as inferiores a três anos (R$ 289,84) e a colostomia (R$ 306,29) apresentaram maior custo médio mensal, sendo que a herniação foi a complicação com maior custo (R$ 326,70). Os pacientes que utilizaram bolsa de duas peças (R$ 317,50) e pasta (R$ 324,00) tiveram maior custo médio mensal. Ademais, aqueles com retração (R$ 53,40) e estenose (R$ 20,67) tiveram maior custo médio com adjuvantes. Houve associação significativa entre o custo mensal e o tipo de estomia (p<0,001), as complicações (p=0,011), o tipo de bolsa (p<0,001) e os adjuvantes (p=0,020).
CONCLUSÃO: observou-se que numerosas variáveis relacionadas às estomias, aos equipamentos coletores e aos adjuvantes apresentaram associação significativa com os custos mensais. Diante disso, espera-se contribuir para melhoria da prática assistencial de Enfermagem na dispensação de materiais e no gerenciamento da assistência às pessoas com estomias.

Palavras-chave Estomia; Custos e Análise de Custo; Tecnologia de Equipamentos e Provisões; Enfermagem.

OBJECTIVE: to evaluate the costs of collecting equipment and adjuvants dispensed by the public service for patients with elimination ostomies.
METHOD: an analytical cross-sectional study performed at an integrated health center in Teresina-PI, with 115 patients who received equipment and / or adjuvants for the ostomy. The data were collected in April and May of 2017, through an interview and review of medical records, using semi-structured form. The analysis was developed from descriptive and inferential statistics.
RESULTS: most of the patients were male (59.1%), married (59.1%), had primary education (55.7%), resided in Teresina (53.1%) and had a mean age of 58.41 years old. Trauma (R$ 302.50), provisional (R$ 293.75), lower than three years (R$ 289.84) and colostomy (R$ 306.29) had a higher average monthly cost, and herniation was the costliest complication (R$ 326.70). Patients who used a two-piece bag (R$ 317.50) and paste (R$ 324.00) had a higher average monthly cost. In addition, those with retraction (R$ 53.40) and stenosis (R$ 20.67) had higher average cost with adjuvants. There was a significant association between monthly cost and type of stoma (p <0.001), complications (p = 0.011), type of pouch (p <0.001) and adjuvants (p = 0.020).
CONCLUSION: It was observed that numerous variables related to the ostomies, the collecting equipment and the adjuvants presented a significant association with the monthly costs. Given this, it is hoped to contribute to improved nursing care practice in the dispensing of materials and in the management of care for people with ostomies.

Keywords Ostomy; Costs and Cost Analysis; Equipment and Supplies Technology; Nursing.

11 - Testemunhas de assédio moral, na enfermagem: identificando características desse fenômeno, sentimentos e estratégias de enfrentamento

Witnesses of moral harassment in nursing: identifying characteristics of the phenomenon, feelings, and coping strategies

Pablo Leonid Carneiro Lucena; Solange Fátima Geraldo da Costa; Jaqueline Brito Vidal Batista; Elidianne Layanne Medeiros de Araújo; Camila Carla Dantas Soares; Renata Maria Guedes Chaves Rolim

REME - Rev Min Enferm. 2019; 23:e-1164

Publicado em: 28/02/2019

OBJETIVO: identificar elementos que caracterizam a ocorrência do assédio moral em relatos de profissionais de Enfermagem que já testemunharam essa prática; investigar sentimentos expressos por esses profissionais, ao presenciarem situações de assédio; e verificar estratégias de enfrentamento a esse fenômeno.
MÉTODO: pesquisa exploratória com abordagem qualiquantitaviva, realizada no ambulatório de um hospital público no município de João Pessoa-PB, Brasil. A amostra foi composta de 25 profissionais que foram identificados como testemunhas de assédio moral em seu exercício profissional. O material empírico foi obtido por meio de formulário semiestruturado e, em seguida, analisado à luz da técnica do discurso do sujeito coletivo.
RESULTADOS: foram encontrados elementos relevantes que caracterizam o fenômeno estudado, como descrição do agressor da prática do assédio moral, situações, duração e frequência dos atos, relatos de exemplos e repercussões do assédio na saúde das vítimas. Sentimentos de tristeza, raiva e impotência foram vivenciados pelas testemunhas. As principais atitudes adotadas como estratégias de enfrentamento consistiram em orientar a vítima e comunicar os fatos aos superiores.
CONCLUSÃO: constatou-se que o papel da testemunha na identificação de elementos caracterizadores do assédio moral é fundamental e possibilita a apuração da conduta nas instâncias apropriadas, o apoio às vítimas e a prevenção de novos casos.

Palavras-chave Enfermagem; Bullying; Comportamento Social; Ética Profissional; Violência no Trabalho.

OBJECTIVE: to identify elements that characterize the occurrence of moral harassment in reports of nursing professionals who have witnessed this practice; investigate feelings expressed by these professionals, when witnessing situations of harassment; and verify the coping strategies adopted before this phenomenon.
METHOD: exploratory study with a qualitative and quantitative approach carried out at the outpatient clinic of a public hospital in the municipality of João Pessoa-PB, Brazil. The sample consisted of 25 professionals who were identified as witnesses of moral harassment in their professional practice. The empirical material was obtained through a semistructured form and then analyzed in light of the technique of discourse of the collective subject.
RESULTS: relevant elements were found that characterize the studied phenomenon, such as the description of the aggressor of the practice of moral harassment, situations, duration and frequency of acts, and reports of examples and repercussions of harassment on the victims’ health. Feelings of sadness, anger and impotence were experienced by the witnesses. The main attitudes adopted as coping strategies consisted in giving guidance to the victim and communicating the facts to superiors.
CONCLUSION: it was verified that the role of the witness in the identification of elements that characterize moral harassment is fundamental and allows the investigation of the behavior in the appropriate instances, the support to the victims, and the prevention of new cases.

Keywords Nursing; Bullying; Social Behavior; Ethics, Professional; Workplace Violence.

12 - Prazer e sofrimento no trabalho de enfermagem em unidade de terapia intensiva pediátrica

Pleasure and suffering in the nursing work in a pediatric intensive therapy unit

Luisa Schirmann Vasconcelos; Silviamar Camponogara; Gisele Loise Dias; Mônica Strapazzon Bonfada; Carmem Lúcia Colomé Beck; Isis de Lima Rodrigues

REME - Rev Min Enferm. 2019; 23:e-1165

Publicado em: 28/02/2019

OBJETIVO: conhecer as situações geradoras de prazer e sofrimento no cotidiano laboral de trabalhadores de Enfermagem em uma unidade de terapia intensiva pediátrica.
MATERIAIS E MÉTODOS: estudo descritivo com abordagem qualitativa. Os dados foram coletados por meio de entrevista semiestruturada, com 15 trabalhadores de Enfermagem atuantes em unidade de terapia intensiva pediátrica entre setembro e outubro de 2016. Os dados foram analisados com base em análise de conteúdo temática, sob a ótica do referencial da psicodinâmica do trabalho.
RESULTADOS: os participantes mencionaram que o trabalho no setor investigado é permeado tanto por situações geradoras de prazer como de sofrimento. A satisfação em desenvolver o cuidado, especialmente quando há êxito na recuperação da criança, torna o trabalho gratificante e prazeroso. No entanto, o trabalho também traz sofrimento associado à falta de recursos materiais e à vivência do óbito da criança, o qual é intensificado quando acompanham os familiares nesse processo, gerando sentimento de impotência e frustração.
CONCLUSÃO: o trabalho em unidade de terapia intensiva pediátrica pode gerar prazer, quando o trabalhador se sente gratificado, e também sofrimento associado a sentimentos de impotência e frustração, ao vivenciarem o óbito da criança.

Palavras-chave Dor; Enfermagem Pediátrica; Unidades de Terapia Intensiva Pediátrica; Satisfação no Emprego.

OBJETIVO: to know the situations that generate pleasure and suffering in the daily work of nursing workers in a pediatric intensive care unit. Materials and
METHODS: a descriptive study with a qualitative approach. The data were collected through a semi-structured interview, with 15 nursing professionals working in a pediatric intensive care unit between September and October 2016. The data were analyzed based on analysis of thematic content, from the point of view of the work psychodynamics.
RESULTS: the participants mentioned that the work in the researched sector is permeated both by situations generating pleasure and suffering. Satisfaction in developing care, especially when it is successful in the child’s recovery, makes the work rewarding and enjoyable. However, the work also brings suffering associated with the lack of material resources and the experience of the child’s death, which is intensfied when accompanyingfamily members in this process, generating a feeling of helplessness and frustration.
CONCLUSION: the work in a pediatric intensive care unit can generate pleasure when the worker feels gratified, as well as suffering associated with feelings of impotence and frustration when experiencing the child’s death.

Keywords Pain; Pediatric Nursing; Intensive Care Units, Pediatric; Job Satisfaction

13 - Conhecimento dos profissionais de enfermagem sobre dermatite associada a incontinência e lesão por pressão

Knowledge of nursing professionals about dermatitis associated with incontinence and pressure injury

Carla Lucia Goulart Constant Alcoforado; Fabiana Onesio Lopes; Raquel de Araújo Fernandes; Rafael Lima Rodrigues de Carvalho; Mariana Raquel Soares Guillen; Flavia Falci Ercole; Tânia Couto Machado Chianca

REME - Rev Min Enferm. 2019; 23:e-1166

Publicado em: 28/02/2019

A dermatite associada a incontinência (DAI) e lesão por pressão (LP) é dano que acomete a pele, principalmente de indivíduos hospitalizados em situações críticas. Esses eventos podem ter apresentação clínica semelhante, sendo fundamental que os profissionais de saúde saibam diferenciá-los. Este estudo visa avaliar o conhecimento da equipe de Enfermagem quanto à LP nos estágios 1 e 2 e da DAI em relação ao conceito, identificação, prevenção e tratamento. É pesquisa descritiva exploratória, transversal, com análise quantitativa, realizada com 76 profissionais de Enfermagem. Os dados foram coletados no mês de outubro de 2017 e foi realizada abordagem prévia com os profissionais para informá-los sobre a pesquisa e o questionário. O instrumento foi distribuído aos participantes durante o horário de trabalho, e estes o preencheram e retornaram aos pesquisadores. Foi aplicado questionário com questões sobre definição, avaliação e prevenção e tratamento da DAI e LP. O estudo revelou no teste de conhecimento que, entre as alterações cutâneas de DAI e LP, os acertos foram maiores naquelas questões sobre a DAI. Em relação à categoria avaliação, o índice de acertos foi próximo do médio (56,58%). Na categoria prevenção e tratamento, o maior percentual de acertos foi entre questões que envolviam a importância da capacitação dos profissionais e medidas de cuidados diretos ao paciente. Concluiu-se que, entre as afecções cutâneas DAI e LP nos estágios iniciais, os profissionais demonstraram menos conhecimento sobre a LP.

Palavras-chave Cuidados de Enfermagem; Lesão por Pressão; Dermatite das Fraldas; Incontinência Fecal; Incontinência Urinária; Conhecimento.

Incontinence-associated dermatitis (IAD) and pressure injury (PI) are problems that affect the skin, especially in the case of hospitalized individuals in critical situations. These events may have a similar clinical presentation and it is essential that health professionals know how to differentiate them. This study aims to evaluate the knowledge of the nursing team about PI in stages 1 and 2 and of IAD regarding the concept, identification, prevention and treatment. This is a descriptive, exploratory, cross-sectional study with quantitative analysis performed with 76 nursing professionals. The data were collected in October 2017 and professionals were first approached to pass on information about the research and the questionnaire. The instrument was distributed to participants during working hours, and they filled it out and returned it to the researchers. The questionnaire applied had questions on definition, evaluation, prevention and treatment of IAD and PI. The study revealed that, with respect to skin changes caused by IAD and PI, the correct answers were more frequent in questions about IAD. Regarding evaluation, the rate of correct answers was close to the average (56.58%). In the prevention and treatment category, the highest percentage of correct answers was found in questions that referred to the importance of professional qualification and direct care measures to patients. The study led to the conclusion that, among the skin conditions IAD and PI in early stages, the professionals showed less knowledge about the latter.

Keywords Nursing Care; Pressure Ulcer; Diaper Rash; Fecal Incontinence; Knowledge.

14 - Conhecimento e sentimentos das mulheres climatéricas sobre a doença coronariana

Knowledge and feelings of climacteric women on coronary disease

Marli Villela Mamede; Líscia Divana Carvalho Silva; Bruna da Silva Oliveira

REME - Rev Min Enferm. 2019; 23:e-1167

Publicado em: 05/05/2019

OBJETIVO: estudo qualitativo com o objetivo de descrever o impacto da descoberta da doença coronariana no cotidiano das mulheres climatéricas.
MÉTODO: utilizou-se, para interpretação dos dados, a análise de conteúdo de Bardin.
RESULTADOS E DISCUSSÃO: foram identificadas quatro categorias: “o conhecimento da doença coronariana” “mudança na alimentação” “mudanças no trabalho” “a insegurança e o medo da morte”. As mulheres manifestam certo desconhecimento em definir a doença coronariana. Compreendem que é grave e impõe riscos, porém sentem dificuldades em defini-la ou explicá-la. Reconhecem a importância do tratamento preconizado, seguindo as recomendações terapêuticas como a mudança de hábitos de vida, a utilização da terapia medicamentosa e dos tratamentos invasivos, como a cirurgia de revascularização do miocárdio e a angioplastia.
CONCLUSÃO: as principais mudanças no cotidiano das mulheres estão relacionadas à alimentação e às atividades laborais e domésticas. A perda da autonomia imposta pela doença ocasiona dependência e inutilidade. A insegurança e o medo também estão presentes associados a significações simbólicas acerca do inesperado e da morte. As mudanças cotidianas após a descoberta da doença coronariana causam impacto físico, emocional e social a essas mulheres, bastante prejudicial à sua saúde na recorrência de eventos coronarianos ou para uma condição mais grave e incapacitante da doença coronariana.

Palavras-chave Climatério; Doença das Coronárias; Impactos na Saúde.

Objective: this is a qualitative study aimed at describing the impact of the discovery of the coronary disease in the daily life of climacteric women.
METHOD: Bardin content analysis was used for data interpretation.
RESULTS AND DISCUSSION: four categories were identified: “knowledge of the coronary disease”; “Change in food”; “Changes in work”; “Insecurity and fear of death”. The women showed a lack of knowledge in defining the coronary disease. They understand that it is a serious and risky disease, but they find it difficult to define or explain it. They recognize the importance of the recommended treatment, following the therapeutic recommendations as to the change of habits of life, the use of the drug therapy and the invasive treatments, as the surgery of revascularization of the myocardium and the angioplasty.
CONCLUSION: the main changes in the daily life of women are related to food and work and domestic activities. The loss of autonomy imposed by the disease causes dependence and uselessness. Insecurity and fear are also present associated with symbolic meanings of unexpected and death. The daily changes after the discovery of the coronary disease cause physical, emotional and social impact to these women, quite harmful to their health in the recurrence of coronary events or to a more serious and incapacitating condition of the coronary disease.

Keywords Climacteric; Coronary Disease; Impacts on Health.

15 - Coordenação do cuidado ao recém-nascido prematuro: desafios para a atenção primária à saúde

Corrdination of care for premature newborns: challenges for primary health care

Lorrainy da Cruz Solano; Viviane de Sousa Lacerda; Francisco Arnoldo Nunes de Miranda; Janeuma Kelli de Araújo Ferreira; Kalyane Kelly Duarte de Oliveira; Amélia Resende Leite

REME - Rev Min Enferm. 2019; 23:e-1168

Publicado em: 05/05/2019

OBJETIVO: analisar como é compreendida a coordenação do cuidado ao recém-nascido prematuro na segunda região de saúde do estado do Rio Grande do Norte (RN).
MÉTODO: a abordagem da pesquisa é qualitativa e foi realizada com os coordenadores da atenção primária à saúde dos municípios que compreendem a segunda região do estado do RN. Os dados foram coletados a partir de um evento que ocorreu na 2ª Unidade Regional de Saúde Pública em outubro de 2016. O roteiro foi submetido a pré-teste para validá-lo e a coleta de dados realizada posteriormente ao evento. A amostragem por conveniência obteve sete partícipes, oriundos de quatro municípios da região. O instrumento de pesquisa utilizado para a coleta de dados foi a entrevista, e para a técnica de análise de dados a análise temática de conteúdo.
RESULTADOS: evidenciaram três categorias empíricas, quais sejam: o retorno ao território da Estratégia de Saúde da Família; o processo de trabalho na Estratégia de Saúde da Família; e a gestão municipal de saúde.
DISCUSSÃO: a primeira categoria expressa a condição da equipe frente ao retorno do recém-nascido prematuro ao território a partir da descrição de ações, da necessidade de apoio matricial e da fragilidade na articulação nos diferentes níveis e locais de prestação de serviços; a segunda categoria descreve o processo de trabalho na estratégia de saúde da família e o recém-nascido com as dificuldades no manejo continuado, a invasão dos territórios, a cultura do encaminhamento, a responsabilidade sanitária centrada no enfermeiro e os significados do trabalho para a população; e, finalmente, a terceira categoria demonstra as implicações para a gestão municipal de saúde.

Palavras-chave Atenção Primária à Saúde; Acesso aos Serviços de Saúde; Recém-Nascido Prematuro; Enfermagem em Saúde Pública.

OBJECTIVE: to analyze how the coordination of care for premature newborns in the second health region of the state of Rio Grande do Norte (RN) is understood.
METHOD: the research had a qualitative approach was and was carried out with the primary health care managers of the municipalities that comprise the second health region of the state of Rio Grande do Norte. Data were collected from an event that occurred in the 2nd Unidade Regional de Saúde Pública in October 2016. The script was submitted to a pre-test for validation and the collection of data was made after the event. A convenience sample of seven participants from four municipalities of the health region participated in the study. The instrument used for data collection was an interview, and thematic content analysis was used as the analysis technique the.
RESULTS: the results showed three empirical categories, namely: return to the territory of the Estratégia de Saúde da Família; work process in the Estratégia de Saúde da Família; and municipal health management.
DISCUSSION: the first category addressed the situation of the team in the return of premature newborns to the territory based on the description of actions, the need for matrix support and fragility in articulation at different levels and places of service delivery; the second category describes the work process in the strategy of family health and newborn health before the difficulties in continued management, territorial invasion, referral culture, nurse-centered health responsibility, and the meanings of work for the population; and finally, the third category shows the implications for municipal health management.

Keywords Primary Health Care; Health Services Accessibility; Infant, Premature; Public Health Nursing.

16 - Redes de apoio ao usuário com doença renal crônica na perspectiva ecossistêmica

Support networks to user with chronic kidney disease in the ecosystemic perspective

Hedi Crescência Heckler de Siqueira; Marcia Helena Baltassare Nunes; Vanessa Soares Mendes Pedroso; Aurélia Danda Sampaio; Adriane Calvetti de Medeiros; Mara Regina Bergmann Thurow; Sidiane Teixeira Rodrigues

REME - Rev Min Enferm. 2019; 23:e-1169

Publicado em: 05/05/2019

OBJETIVO: identificar e analisar as redes de apoio utilizadas pelo usuário renal crônico e família, a partir da perspectiva ecossistêmica.
MÉTODO: estudo qualitativo desenvolvido no domicílio de três usuários com doença renal crônica em dois municípios do sul do Rio Grande do Sul. A coleta de dados ocorreu no período de maio a junho de 2016, por meio de entrevista semiestruturada. A análise de dados foi realizada pelo método da análise temática.
RESULTADOS: foi possível identificar várias redes de apoio ao portador de doença renal crônica e família, que se constituem em uma importante estratégia para as ações do cuidado, estimulando o enfrentamento da doença. Os vínculos relacionais interativos que se estabelecem entre os componentes do ecossistema domiciliar exercem influências no processo saúde-doença-cuidado do usuário com doença renal crônica quando exercidos com confiança, reciprocidade e afeto.
CONCLUSÃO: essa relação de interdependência e interconexão entre os elementos, constituintes do ecossistema domiciliar, proporciona intercâmbio de informações, cooperação, parceria e compartilhamento de vivências e configura-se na rede de apoio familiar, social e de suporte aos profissionais de saúde.

Palavras-chave Insuficiência Renal Crônica; Rede Social; Enfermagem; Relações Familiares; Ecossistema.

OBJECTIVE: identify and analyze the support networks used by the chronic renal user and family, from the ecosystemic perspective.
METHOD: qualitative study developed at the household of three users with chronic kidney disease in two municipalities in southern Rio Grande do Sul. Data collection took place in the period from May to June 2016, through a semi-structured interview. Data analysis was performed using the thematic analysis method.
RESULTS: it was possible to identify several support networks for patients with chronic kidney disease and family, which constitute an important strategy for the actions of care, stimulating the coping of the disease. The interactive relational bonds established among the components of the household ecosystem exert influences in the health-disease-care process of the user with chronic kidney disease when exercised with confidence, reciprocity and affection.
CONCLUSION: this relationship of interdependence and interconnection between the elements, constituents of the household ecosystem, provides information exchange, cooperation, partnership and sharing of experiences and configures itself in the family, social and support network to health professionals.

Keywords Renal Insufficiency, Chronic; Social Networking; Nursing; Family Relations; Ecosystem.

17 - Impactos e legados de um desastre em um hospital universitário: referencial para a preparação

Impacts and legacies of a disaster in a university hospital: a reference to the preparation

Ivana Trevisan; Regina Rigatto Witt

REME - Rev Min Enferm. 2019; 23:e-1170

Publicado em: 05/05/2019

OBJETIVO: o atendimento de vítimas de desastres estabelece o desafio, para as instituições hospitalares, do preparo para atender ao aumento da demanda, ao mesmo tempo em que os serviços essenciais precisam continuar em funcionamento. Foi realizada pesquisa qualitativa do tipo estudo de caso com o objetivo de identificar e descrever os impactos e legados do atendimento às vítimas do incêndio na Boate Kiss para a gestão de recursos do Hospital de Clínicas de Porto Alegre.
MÉTODO: a coleta de dados foi desenvolvida em entrevistas e consulta a documentos. Participaram 17 profissionais envolvidos no gerenciamento do atendimento.
RESULTADOS E DISCUSSÃO: os dados foram analisados por meio de análise de conteúdo do tipo temático. Foram identificados impactos na gestão dos recursos humanos, com recrutamento, capacitações e treinamentos; na gestão de recursos materiais com o aumento de insumos e materiais não padronizados; na gestão de recursos físicos com o provimento de leitos e espaço para acolhimento dos familiares. Entre os legados, um Plano Institucional de Apoio a Catástrofes Externas foi desenvolvido:
CONCLUSÃO: os resultados confirmam as evidências de que a aprendizagem sobre a gestão de risco acontece a partir de eventos vivenciados pelas instituições de saúde, cujo legado reflete-se na qualificação do planejamento e do atendimento em situação de desastres. Os impactos e legados identificados constituem subsídios para a qualificação do atendimento hospitalar em desastres.

Palavras-chave Desastres; Administração de Desastres; Impactos na Saúde; Avaliação em Saúde; Administração Hospitalar.

OBJECTIVE: disaster victims care establishes the challenge of preparing for hospital institutions to meet increasing demand, while essential services must continue to work. This is a qualitative study carried out in the case study, with the objective of identifying and describing the impacts and legacies of attending fire victims at the Kiss nightclub for the management of resources of the Hospital de Clínicas de Porto Alegre.
METHOD: the data collection was developed in interviews and consultation of documents. Seventeen professionals involved in the management of care participated in the study.
RESULTS AND DISCUSSION: the data were analyzed through content analysis of the thematic type. Impacts on human resources management were identified, with recruitment, training; in the management of material resources with the increase of non-standard inputs and materials; in the management of physical resources with the provision of beds and space for the reception of family members. Among the legacies, an Plano Institucional de Apoio a Catástrofes Externas was developed.
CONCLUSION: the results confirm the evidence that the learning about risk management happens from events experienced by health institutions, whose legacy is reflected in the qualification of the planning and disaster response. The impacts and legacies identified constitute subsidies for the qualification of hospital care in disasters.

Keywords Disasters; Disaster’s Administration; Impacts on Health; Health Evaluation; Hospital Administration.

18 - Validação de material educativo para homens em uso de cateter urinário de demora no domicílio

Validation of an educational material for men using indwelling urinary catheters at home

Adriane Pinto de Medeiros; Bianca Bolzan Cieto; Danielle Cristina Garbuio; Anamaria Alves Napoleão

REME - Rev Min Enferm. 2019; 23:e-1171

Publicado em: 05/05/2019

OBJETIVO: elaborar e validar material educativo escrito e ilustrativo para homens em uso de cateter urinário de demora no ambiente domiciliar.
MATERIAL E MÉTODO: letramento em saúde, educação em saúde, modelos de validação de conteúdo diagnóstico de Enfermagem e Suitability Assessment of Educational Materials (SAM) foram referenciais teóricos e metodológicos utilizados.
RESULTADOS E DISCUSSÃO: realizaram-se a validação de conteúdo e aparência do material com base na avaliação de 30 peritos. Quanto ao conteúdo, todas as orientações foram validadas com escore final igual ou superior a 0,80. A aparência foi avaliada positivamente em todos os itens por 89,7% dos peritos. As sugestões contribuíram sobremaneira para melhor qualidade do material.
CONCLUSÃO: considera-se que a validação de conteúdo e aparência com base nos referenciais utilizados pode contribuir como método de validação de materiais educativos em saúde

Palavras-chave Cateterismo Urinário; Educação em Saúde; Autocuidado.

OBJECTIVE: to elaborate and validate a written and illustrative educational material aimed at men using home indwelling urinary catheters.
MATERIAL AND METHOD: health literacy, health education, nursing content validation models, and the Suitability Assessment of Material (SAM) were the theoretical and methodological references used.
RESULTS AND DISCUSSION: the content and appearance of the material were validated based on the evaluation of 30 experts. Regarding the content, all guidelines were validated with a final score equal to or greater than 0.80. The appearance of the material was evaluated positively in all items by 89.7% of the experts. The suggestions have contributed greatly to increase the quality of the material.
CONCLUSION: it is considered that the validation of content and appearance based on the references used can contribute as a validation method of educational materials in health.

Keywords Urinary Catheterization; Health Education; Self Care.

19 - Espelho, espelho meu: autoimagem de pessoas que fazem uso de drogas e suas repercussões sociais

Mirror, mirror on the wall: self-image of people who use drugs and their social repercussions

Valquíria Toledo Souto; Marlene Gomes Terra; Adriane Rubio Roso; Carmem Lúcia Colomé Beck; Adão Ademir da Silva

REME - Rev Min Enferm. 2019; 23:e-1172

Publicado em: 05/05/2019

OBJETIVO: analisar a percepção de pessoas que fazem uso de drogas acerca da sua autoimagem e as repercussões sociais decorrentes dessas percepções.
MÉTODO: esta é uma pesquisa qualitativa, realizada com 16 usuários de um Centro de Atenção Psicossocial Álcool e outras drogas de um município da região central do Rio Grande do Sul. Os dados foram produzidos durante cinco encontros em grupo, orientados pela metodologia da problematização com o Arco de Charles Maguerez.
RESULTADOS E DISCUSSÃO: da análise dos dados foram identificados temas emergentes que originaram as seguintes categorias: uso de drogas e os reflexos na autoimagem; repercussões sociais que envolvem estar usuário de drogas. Evidenciou-se que a autoimagem construída por essas pessoas envolve sentimentos de autodesvalia, problemas com autoestima e autocuidado. Esses sujeitos vivenciam um contexto social enraizado em preconceito e estigma, de tal forma que passaram a adotar estereótipos negativos a si próprios. Recomendamos que, nos espaços em que os usuários procuram tratamento, sejam incentivados a recomeçarem a gostar de si mesmos, valorizarem as pequenas conquistas, reconquistar laços de afeto, reconstruir sua dignidade, autoconfiança e autoestima.
CONSIDERAÇÕES FINAIS: destaca-se, ainda, o desafio posto aos profissionais de saúde deengajarem-se na luta pela desconstrução de concepções que ampliem a estigmatização social, bem como a necessidade de promoverem a participação social de usuários de drogas na luta por políticas e práticas que legitimem sua condição de cidadania.

Palavras-chave Saúde Mental; Usuários de Drogas; Autoimagem; Problemas Sociais; Enfermagem.

OBJECTIVE: to analyze the perception of people who use drugs about their self-image and the social repercussions of these perceptions.
METHOD: this is qualitative research carried out with 16 users of a Psychosocial Alcohol and Other Drug Center in a municipality in the central region of Rio Grande do Sul. Data were produced during five group meetings, guided by the problem-solving methodology with the Arch of Charles Maguerez.
RESULTS AND DISCUSSION: from the analysis of the data, themes that gave rise to the following categories emerged: drug use and reflexes in self-image; social repercussions involving when being a drug user. The self-image built by these people involves feelings of self-worth, problems with self-esteem and self-care. These subjects experience a social context rooted in prejudice and stigma, in such a way that they began to adopt negative stereotypes. In spaces where users seek treatment, it is recommended that they are encouraged to start again to enjoy themselves, to value small achievements, to regain ties of affection, to rebuild their dignity, self-confidence, and self-esteem.
FINAL CONSIDERATIONS: the challenge of the health professionals to engage in the struggle for the deconstruction of conceptions that amplify social stigmatization and the need to promote the social participation of drug users in the struggle for policies and practices that legitimize citizenship are highlighted.

Keywords mental Health; Drug Users; Self Concept; Social Problems; Nursing.

20 - Representações sociais de trabalhadores da atenção básica acerca do teste rápido

Social representations of basic care workers about the rapid test

Cleuma Sueli Santos Suto; Carle Alberto Porcino; José Andrade Almeida Junior; Dejeane de Oliveira Silva; Daiane Santos Oliveira; Maria Virgínia Almeida de Oliveira Teles

REME - Rev Min Enferm. 2019; 23:e-1173

Publicado em: 05/05/2019

OBJETIVO: apreender o conteúdo e a estrutura das representações sociais de profissionais de saúde sobre o teste rápido para detecção de infecções sexualmente transmissíveis em um município baiano.
MÉTODO: pesquisa qualitativa fundamentada na teoria das representações sociais, em sua abordagem estrutural, realizado em 12 unidades básicas de saúde. Participaram 37 trabalhadores de saúde de nível superior. A coleta de dados foi realizada por meio de um roteiro que comportou questões relacionadas à caracterização profissional, acrescido da expressão indutora teste rápido. O corpus foi organizado e processado com auxílio do software Ensemble de programm espermettant lanalyse des evocations.
RESULTADOS: os possíveis elementos constituintes do núcleo central da representação desses trabalhadores, em ordem direta, foram representados pelo termo HIV e, em substituição, por medo, HIV, doenças e agilidade. Os sentidos atribuídos ao teste rápido, revelados no núcleo central, mostram discrepância – considerando a ordem direta e a substituição – entre as representações e, em certa medida, as caracterizam como representações distintas.

Palavras-chave Testes Imediatos; Pessoal de Saúde; Atenção Primária à Saúde; Semântica.

OBJECTIVE: to understand the content and structure of social representations for health professionals about the rapid test for the detection of sexually transmitted infections in a municipality in Bahia.
METHOD: qualitative research based on the theory of social representations, in its structural approach, carried out in 12 basic health units. 37 higher-level health workers participated. Data collection was performed through a script that included questions related to the professional characterization, plus the inductive expression rapid test. The corpus was organized and processed with the help of the software Ensemble de Programm Espermettant Lanalyse des Evocations.
RESULTS: the possible constituent elements of the central core of the representation for these workers, in direct order, were represented by the term HIV and, instead, by fear, HIV, diseases and agility. The senses attributed to the fast test, disclosed in the central core, show discrepancy – considering the direct order and the substitution – among the representations and, in a certain measure, they characterize them as distinct representations.

Keywords Point-of-Care Testing; Health Personnel; Primary Health Care; Semantics.

21 - Violência em mulheres com diagnóstico de depressão

Violence in women with a diagnosis of depression

Maria Cristina Lins de Oliveira Frazão; Cláudia Jeane Lopes Pimenta; Raquel Janyne de Lima; Stella Costa Valdevino; Cleane Rosa Ribeiro da Silva; Kátia Neyla de Freitas Macedo Costa

REME - Rev Min Enferm. 2019; 23:e-1174

Publicado em: 05/05/2019

OBJETIVO: compreender a relação entre a depressão e o histórico de violência em mulheres.
MÉTODO: trata-se de estudo exploratório e descritivo, com abordagem qualitativa, realizado entre os meses de janeiro e abril de 2017, com mulheres que apresentavam diagnóstico de depressão, sendo acompanhadas em um Centro de Atenção Integral à Saúde na cidade de João Pessoa, Paraíba, Brasil. Os dados foram coletados por meio de entrevistas, utilizando um roteiro semiestruturado. As falas foram processadas pelo software IRaMuTeQ e analisadas por meio da técnica de análise de conteúdo, buscando-se identificar os temas de mais relevância para a problemática investigada.
RESULTADOS: entre as participantes, 29 tinham história de violência, sendo a maior parte das agressões praticada por parceiros íntimos. Observou-se que os termos mais citados pelas mulheres foram: não, medo, marido, sofrimento, bater, apanhar, violência e problema. Mediante as falas das mulheres, foi evidenciado que as agressões sofridas foram o principal motivo para o desenvolvimento da depressão.
CONCLUSÃO: observou-se a existência de uma marcante relação entre depressão e histórico de violência nas mulheres. Foi evidenciado que as entrevistadas sofreram agressões que perduraram desde a infância até a vida adulta, relacionando-se ao fenômeno da transgeracionalidade e afetando diretamente a sua saúde mental.

Palavras-chave Violência contra a Mulher; Agressão; Depressão.

OBJECTIVE: to understand the relationship between depression and the history of violence in women.
METHOD: this is an exploratory and descriptive study, with a qualitative approach, carried out between January and April 2017, with women diagnosed with depression, followed up at a Comprehensive Health Care Center in the city of João Pessoa, Paraíba, Brazil. Data were collected through interviews, using a semi-structured script. The speeches were processed by the IRaMuTeQ software and analyzed through the content analysis technique, aiming to identify the most relevant topics for the problem investigated.
RESULTS: twenty-nine participants had a history of violence, with most of the aggressions practiced by intimate partners. The terms most cited by women were: no, fear, husband, suffering, beat, hit, violence and problem. The statements of women showed that the aggressions suffered were the main reason for the development of depression.
CONCLUSION: there was a strong relationship between depression and a history of violence in these women. The interviewees suffered aggressions that lasted from childhood to adulthood, related to the phenomenon of transgenerational trauma and directly affecting their mental health.

Keywords Violence Against Women; Agression; Depression.

22 - Aspectos facilitadores e dificultadores no abandono do tabagismo entre pessoas com diabetes mellitus tipo 2

Facilities and difficulties in the cessation of tobacco in people with type 2 diabetes mellitus

Ane Caroline Rodrigues Miranda Lucena; Viviane Cazetta de Lima Vieira; Fabiana Cristina Vidigal; Sonia Silva Marcon; Mayckel da Silva Barreto

REME - Rev Min Enferm. 2019; 23:e-1175

Publicado em: 05/05/2019

OBJETIVO: apreender comportamentos e percepções de pacientes com diabetes mellitus tipo 2, tabagistas e ex-tabagistas sobre o tabagismo.
METODOLOGIA: estudo descritivo, de abordagem qualitativa, realizado em um município do noroeste do Paraná. Participaram 23 pacientes com diabetes mellitus tipo 2 (13 tabagistas e 10 ex-tabagistas). A coleta de dados ocorreu entre janeiro e março de 2017 por meio de entrevistas domiciliares. A análise de conteúdo, modalidade temática, foi empregada como referencial metodológico analítico.
RESULTADOS: identificou-se que ter percepção positiva sobre o abandono do vício; apresentar doenças respiratórias e/ou agravos do diabetes mellitus; ter receio de sofrer com complicações no futuro; e receber apoio profissional e familiar influenciava positivamente para a cessação do tabagismo. Contudo, a ambígua relação de domínio e dependência sobre o tabaco; o reconhecimento de que o tabagismo não é prejudicial às pessoas com diabetes mellitus; e a ausência de apoio familiar dificultavam o abandono.
CONCLUSÃO: profissionais de saúde necessitam elaborar estratégias de intervenção que acolham os tabagistas e favoreçam a aquisição de mais conhecimentos sobre os malefícios do tabaco para o diabetes mellitus tipo 2, sendo que a inclusão das famílias nesse processo parece oportuna.

Palavras-chave Tabagismo; Abandono do Uso de Tabaco; Diabetes Mellitus; Enfermagem.

OBJECTIVE: to understand the behaviors and the perceptions of the smoker and former smoker patients with type 2 diabetes mellitus about smoking.
METHODOLOGY: this is a descriptive study with a qualitative approach, carried out in a municipality in the northwest of Paraná. There were 23 patients with type 2 diabetes mellitus participating in the study (13 smokers and 10 former smokers). Data collection took place between January and March 2017 through home interviews. Content analysis as thematic modality was used as an analytical methodological reference.
RESULTS: to have a positive perception about the cessation of the addiction; to have respiratory diseases and/or aggravations of diabetes mellitus; to be afraid of suffering from complications in the future, and to receive professional and family supports positively influenced the cessation of smoking. However, the ambiguous relationship of dominance and dependence on tobacco, the recognition that smoking is not harmful to people with diabetes mellitus, and the lack of family support have hindered this cessation.
CONCLUSION: health professionals need to develop intervention strategies that welcome smokers and promote the acquisition of more knowledge about tobacco malefactions for type 2 diabetes mellitus, and the inclusion of families in this process seems timely.

Keywords Smoking; Abandonment of Tobacco Use; Diabetes <i>Mellitus;</i> Nursing.

23 - Fragilidade física e características clínicas de idosos submetidos aos exames de aptidão física e mental para habilitação veicular

Physical frailty and clinical characteristics of elderly people submitted to physical and mental fitness examination for driving licensing

Maria Helena Lenardt; Ana Carolina Kozlowski Cordeiro Garcia; Maria Angélica Binotto; Bruno Henrique de Mello; Nathalia Hammerschmidt Kolb Carneiro; Tânia Maria Lourenço

REME - Rev Min Enferm. 2019; 23:e-1176

Publicado em: 05/05/2019

OBJETIVO: trata-se de estudo transversal cujo objetivo foi analisar a associação entre a condição de fragilidade física e as características clínicas dos idosos submetidos aos exames de aptidão física e mental para conduzir veículos automotores.
MÉTODO: o estudo foi realizado em 11 clínicas de trânsito no período de agosto de 2015 a março de 2017. A amostra foi constituída por 347 idosos (≥ 60 anos). Destes, 1,5% foi considerado frágil, 46,8% pré-frágeis e 51,7% não frágeis. Quanto às características clínicas 67,4% possuem alguma doença, 66,6% utilizam medicamento(s), 4,9% usam cinco ou mais medicamentos, 21,6% ingerem bebidas alcoólicas, 9,8% fazem uso de tabaco, 9,2% sofreram queda(s) e 9,8% foram hospitalizados.
RESULTADOS: não houve associação significativa entre as características clínicas e a condição de fragilidade física dos idosos. A condição de pré-fragilidade apresentou alto percentual, o que reforça a necessidade do rastreamento da fragilidade física em idosos nas clínicas de trânsito.
CONCLUSÃO: o estudo é inédito na área da Enfermagem e os resultados fornecem subsídios para outros estudos que objetivam um trânsito mais seguro.

Palavras-chave Idoso; Idoso Fragilizado; Condução de Veículo; Exame para Habilitação de Motoristas; Doença Crônica; Características da População.

OBJECTIVE: this is a cross-sectional study whose objective was to analyze the association between the condition of physical frailty and clinical characteristics of elderly people undergoing physical and mental fitness examination for driving licensing of motor vehicles.
METHOD: the study was carried out in 11 clinics specialized in traffic, from August 2015 to March 2017. The sample consisted of 347 elderly (> 60 years old). Of these, 1.5% elderly were considered frail, 46.8% pre-frail, and 51.7% non-frail. Regarding clinical characteristics, 67.4% had a disease, 66.6% used medication(s), 4.9% made use of five or more medicines, 21.6% drank alcohol, 9.8% used tobacco, 9.2% had suffered falls, and 9.8% had been hospitalized.
RESULTS: there was no significant association between the clinical characteristics and the condition of physical frailty in the elderly. Pre-frailty presented a high percentage, which reinforces the need to track physical frailty in elderly people in clinics specialized in traffic.
CONCLUSION: the study is unprecedented in the area of Nursing and the results provide subsidies for further studies aimed at a safer traffic.

Keywords Aged; Frail Elderly; Automobile Driving; Automobile Driver Examination; Chronic Disease; Population Characteristics.

24 - Contribuição de educação permanente semipresencial no conhecimento de enfermeiros sobre estomias intestinais de eliminação

Contribution of permanent semi in-person education on the knowledge of nurses on intestinal elimination stomas

Ana Karine da Costa Monteiro; Isabel Amelia Costa Mendes; Maria do Carmo Campos Pereira; Márcia Teles de Oliveira Gouveia; Jesusmar Ximenes Andrade; Elaine Maria Leite Rangel Andrade

REME - Rev Min Enferm. 2019; 23:e-1177

Publicado em: 05/05/2019

OBJETIVO: avaliar a contribuição de um programa de educação permanente semipresencial no conhecimento de enfermeiros sobre estomias intestinais de eliminação.
MÉTODO: estudo quase-experimental, do tipo grupo único, antes e depois, realizado com 51 enfermeiros de três hospitais de grande porte do Piauí, no período de agosto a outubro de 2014, nas seguintes etapas: identificação dos enfermeiros, exposição dos objetivos e convite para participação na pesquisa, pré-teste, programa de educação permanente semipresencial e pós-teste.
RESULTADOS: a média do número de acertos dos enfermeiros no pré-teste 25,5 (dp=4,2) foi menor do que no pós-teste 31,5 (dp=3,0) e essa diferença foi estatisticamente significante (p=0,000).
CONCLUSÃO: neste estudo, o programa de educação permanente semipresencial contribuiu para melhorar o conhecimento dos enfermeiros sobre estomias intestinais de eliminação.

Palavras-chave Estomia; Educação a Distância; Enfermagem

OBCJETIVE: to evaluate the contribution of an in-person permanent education program on the knowledge of nurses on intestinal elimination.
METHOD: a quasi-experimental, single-group, before and after study conducted with 51 nurses from three large hospitals in Piauí, from August to October 2014, in the following stages: identification of nurses, presentation of the objectives and invitation to participate in the research, pre-test, semi in-person permanent education program and post-test.
RESULTS: the mean number of hits by the nurses in the pre-test 25.5 (sd=4.2) was lower than in the post-test 31.5 (sd=3.0) and this difference was statistically significant (p=0.000).
CONCLUSION: in this study, the semi in-person permanent education program contributed to improve nurse knowledge about intestinal elimination stomas.

Keywords Ostomy; Education, Distance; Nursing.

25 - Caracterização dos atendimentos de um pronto-socorro público segundo o sistema de triagem de manchester

Characteristics of care of a public emergency room according to the manchester triage system

Alessandra Dias Costa Silva; Tânia Couto Machado Chianca; Danielle Resende Pádua; Gilberto de Lima Guimarães; Bruna Figueiredo Manzo; Allana dos Reis Correa

REME - Rev Min Enferm. 2019; 23:e-1178

Publicado em: 05/05/2019

OBJETIVO: caracterizar os atendimentos de pacientes classificados pelo Sistema de Triagem de Manchester (STM) em um hospital público de grande porte. Metodologia: trata-se de estudo descritivo com abordagem quantitativa que analisou 52.657 atendimentos com classificação de risco realizada à admissão no Pronto-Socorro no ano de 2015. Os dados foram coletados nos prontuários eletrônicos e submetidos à análise descritiva pelo programa Statistical Package for Social Sciences versão 19.0.
RESULTADOS E DISCUSSÃO: predominou população do sexo masculino (54,2%), mediana de 33 anos de idade (IQ: 19-51). As faixas etárias mais frequentes foram adultos jovens entre 19 e 29 anos (20,7%) e idosos (16,4%). Os níveis de prioridades clínicas mais frequentes foram urgente/amarelo (45,6%) e pouco urgente/verde (33,4%) e os fluxogramas mais acessados foram problema de extremidades (31,4%) e “mal-estar em adulto (10,1%). O tempo entre o registro e a classificação teve mediana de 6,2 minutos (IQ: 2,8-13). Quanto ao tempo entre a classificação de risco e o primeiro atendimento, a mediana em minutos foi de 20,1 (IQ: 9,3-33,7) para emergência/vermelho, 18,5 (IQ:10,9-33,2) para muito urgente/laranja, 58,2 (IQ:30,2-111,2) para urgente/amarelo, 92,7 (46,9-177,3) para pouco urgente/verde e 103,4 (IQ:41,5-209,6) para não urgente/azul. Predominou como desfecho a alta após consulta/medicação (61,3%).
CONCLUSÃO: a reavaliação dos fluxos e processos relacionados à classificação de risco e ao atendimento inicial tem o intuito de melhorar a precisão dos registros e do tempo de primeiro atendimento, o que pode contribuir para uma assistência mais qualificada e resolutiva.

Palavras-chave Serviço Hospitalar de Emergência; Serviços Médicos de Emergência; Triagem; Admissão do Paciente; Triagem; Enfermagem em Emergência; Qualidade da Assistência à Saúde.

OBCJETIVE: to characterize the care of patients classified by the Manchester Triage System (MTS) in a large public hospital.
METHODOLOGY: it is a descriptive study with a quantitative approach that analyzed 52,657 patients with a risk classification made on admission to the Emergency Room in the year 2015. The data were collected in electronic records and subjected to descriptive analysis by the program Statistical Package for Social Sciences 19.0 version.
RESULTS AND DISCUSSION: predominant male population (54.2%), average age of 33 years (IQ: 19-51). The most frequent age groups were young adults between 19 and 29 years old (20.7%) and elderly (16.4%). The most frequent clinical priority levels were urgent/yellow (45.6%) and less urgent/green (33.4%) and the most visited flowcharts were extremity problems (31.4%) and "adult malaise” (10.1%). The time between recording and classification had an average of 6.2 minutes (IQ: 2.8-13). As for the time between the risk classification and the primary care, the average in minutes was 20.1 (IQ: 9.3-33.7) for emergency/red, 18.5 (IQ: 10.933.2) for very urgent/orange, 58.2 (IQ: 30.2-111.2) for urgent/yellow, 92.7 (46.9-177.3) for less urgent/green and 103.4 (IQ: 41.5-209.6) for non-urgent/blue. Prevailed as the outcome hospital discharge after consultation/medication (61.3%).
CONCLUSION: the reassessment of the flows and processes related to risk classification and initial care is intended to improve the accuracy of the records and the time of primary care, which may contribute to a more qualified and resolutive assistance.

Keywords Emergency Service, Hospital; Emergency Medical Services; Triage; Patient Admission; Emergency Nursing; Quality of Health Care.

26 - Percepção de competências clínicas por acadêmicos de enfermagem

Nursing students’ perception of clinical competences

Evelyn Nunes da Rocha; Maria de Fátima Mantovani; Ângela Taís Mattei da Silva; Mireille Janczyk Hereibi; Wendy Julia Mariano Viante; Daniele Ritter Kwiatkoski

REME - Rev Min Enferm. 2019; 23:e-1179

Publicado em: 05/05/2019

OBJETIVO: comparar a percepção de competência clínica dos estudantes de Enfermagem ao início e ao final dos estágios supervisionados do último semestre da graduação.
MÉTODO: trata-se de estudo descritivo e longitudinal, com abordagem quantitativa realizada nas dependências do curso de Enfermagem de uma universidade pública. Participaram 17 acadêmicos do último período da graduação em Enfermagem. A coleta de dados foi realizada no período de fevereiro a junho de 2017, em dois momentos, no início e término do semestre letivo, mediante aplicação do questionário de competência clínica traduzido e adaptado transculturalmente, que possui 48 questões divididas em dois domínios: comportamentos profissionais de Enfermagem e competências/habilidades.
RESULTADOS: as participantes eram do sexo feminino, com idade média de 26,2 anos e ingressaram na instituição entre 2012 e 2013. Houve significância estatística quando comparadas a percepção de competências antes e depois do estágio em ambos os domínios (p<0,01).
CONCLUSÃO: os discentes perceberam melhora na competência clínica, e ao final do estágio afirmaram serem capazes e terem habilidades para realizar atividades sozinhos ou com alguma supervisão.

Palavras-chave Competência Clínica; Educação em Enfermagem; Estágios; Percepção; Competência Profissional; Estudantes de Enfermagem.

OBCJETIVE: to compare the perception of clinical competence of Nursing students at the beginning and at the end of the supervised internship in the last semester of the undergraduate course.
METHOD: this is a descriptive, longitudinal study with a quantitative approach performed in the facilities of the nursing course of a public university. Seventeen academics from the last semester of undergraduate nursing course participated in the study. Data were collected from February to June 2017 in two moments, at the beginning and the end of the semester, by applying a translated and transculturally adapted clinical competence questionnaire, with 48 questions divided into two domains: nursing professional behaviors and competences/skills.
RESULTS: the participants were female, with a mean age of 26.2 years, and entered the institution between 2012 and 2013. There was statistical significance in the comparison of the perception of competences before and after the internship in both domains (p < 0.01).
CONCLUSION: the students perceived an improvement in clinical competence, and at the end of the training, they stated that they were able and had skills to perform activities alone or with little supervision.

Keywords Clinical Competence; Education, Nursing; Traineeships; Perception; Professional Competence; Students, Nursing.

27 - A permanência da família no centro de terapia intensiva pediátrica oncológica: percepção da enfermagem

The permanence of the family in the center of intensive oncological pediatric therapy: nursing perception

Cristineide dos Anjos; Fatima Helena do Espirito Santo; Liliane Faria da Silva; Sonia Regina de Souza; Cecilia Maria Izidoro Pinto; Eny Dórea Paiva

REME - Rev Min Enferm. 2019; 23:e-1180

Publicado em: 05/05/2019

OBJETIVO: identificar a percepção da equipe de Enfermagem a respeito dos limites e possibilidades da presença do familiar no cuidado à criança em centro de terapia intensiva pediátrica oncológica.
MÉTODO: estudo qualitativo, do tipo estudo de caso, realizado entre setembro e novembro de 2014, com 25 membros da Enfermagem, por meio de entrevista semiestruturada em um centro de terapia intensiva pediátrica oncológica de um hospital público do Rio de Janeiro. Dados submetidos à análise de conteúdo categorial.
RESULTADOS: a equipe percebe que, em algumas situações, a permanência do familiar traz dificuldades para o seu trabalho, porém, entende que também é essencial para o cuidado, pois oferece companhia e transmite confiança para a criança.
CONCLUSÃO: o cuidado compartilhado entre a equipe de Enfermagem e a família representa contínua negociação, troca de experiências e viabiliza o cuidado à criança com câncer no centro de terapia intensiva.

Palavras-chave Família; Enfermagem Oncológica; Criança; Neoplasias; Unidade de Terapia Intensiva.

OBCJETIVE: to identify the perception of the nursing team about the limits and possibilities of the presence of the family member in the care of the child in an intensive pediatric oncology center.
METHOD: this is a qualitative, case-study conducted between September and November 2014, with 25 Nursing members, through a semi-structured interview at a pediatric oncology intensive care unit of a public hospital in Rio de janeiro. Data were submitted to categorical content analysis.
RESULTS: the team realizes that in some situations, the family member's permanence causes difficulties for their work. However, it understands that it is also essential for care because it offers companionship and conveys confidence to the child.
CONCLUSION: shared care between the nursing team and the family represents continuous negotiation, exchange of experiences and enables the care of the child with cancer in the intensive care unit.

Keywords Family; Oncology Nursing; Child; Neoplasms; Intensive Care Units.

28 - Percepção sensorial tátil alterada em pessoas com diabetes mellitus: testando a concordância interavaliadores

Impaired tactical sensory perception in people with diabetes mellitus: assessing the interevaluators agreement

Juliana Andreia Fernandes Noronha; Lidiany Galdino Felix; Mychelle Oliveira Porto; Thayna Lisboa da Costa; Ana Carolina Lima Ramos Cardoso; Tânia Couto Machado Chianca

REME - Rev Min Enferm. 2019; 23:e-1181

Publicado em: 05/05/2019

INTRODUÇÃO: a percepção sensorial tátil alterada é uma complicação do diabetes mellitus que antecede a neuropatia e que pode ser identificada pelo enfermeiro. Deve envolver exame neurológico dos pés, avaliação da sensibilidade (tátil, dolorosa-térmica e vibratória) e de reflexos tendíneos. Os avaliadores devem estar aptos a implementar as avaliações. Para isso, treinamento é necessário.
OBJETIVO: estabelecer o grau de concordância interavaliadores na avaliação da percepção sensorial tátil alterada em pacientes com diabetes mellitus. Métodos: estudo transversal realizado com três avaliadores para obter a concordância na avaliação dos pés de pacientes com diabetes atendidos em um ambulatório de referência de Campina Grande, Paraíba, Brasil. Foram avaliados 60 membros inferiores (pés) de 30 pacientes, a partir dos testes de sensibilidade protetora, térmica, vibratória, dolorosa e o reflexo aquileu. Para a avaliação da concordância interavaliadores, foi utilizado o coeficiente de Kappa e adotado o nível de significância com o valor p < 0,05.
RESULTADOS: a maioria dos pacientes era do sexo feminino, com idade média de 59,3 anos, tempo de diagnóstico de 12,6 anos. Observou-se concordância geral, havendo variação no coeficiente de Kappa entre 0,814 e 0,902 entre os avaliadores com o padrão-ouro. Os índices obtidos indicam concordâncias quase perfeitas.
CONCLUSÃO: os avaliadores foram julgados aptos a realizar a avaliação neurológica dos pés de pacientes com diabetes mellitus após período de capacitação. A concordância interavaliadores é fundamental para pesquisas clínicas, uma vez que favorece o ajuste entre as avaliações em diferentes técnicas para a coleta de informações clínicas.

Palavras-chave Neuropatias Diabéticas; Percepção do Tato; Reprodutibilidade dos Testes; Avaliação em Enfermagem; Enfermagem.

OBCJETIVE: impaired tactile sensory perception is a complication of diabetes mellitus which predates the neuropathy and can be identified by the nurse. It should involve neurological examination of the feet, evaluation of the sensitivity (tactile, pain-thermal and vibratory) and tendinous reflexes. Evaluators should be able to implement the evaluations. For this, training is necessary.
PURPOSE: to establish the degree of interevaluator agreement in the assessment of altered tactile sensory perception in patients with diabetes mellitus.
METHODS: a cross-sectional study was carried out with three evaluators to obtain agreement on the assessment of the feet of patients with diabetes at a referral outpatient clinic in Campina Grande, Paraíba, Brazil. A total of 60 lower limbs (feet) of 30 patients were evaluated from the protective, thermal, vibration, pain and Achilles reflex. For the evaluation of inter-rater agreement, the Kappa coefficient was used and the level of significance was adopted with p <0.05.
RESULTS: most patients were female, with a mean age of 59.3 years old, diagnosis time of 12.6 years. Overall agreement was observed, with a variation in Kappa coefficient between 0.814 and 0.902 among the gold-standard evaluators. The index obtained indicate near perfect agreement.
CONCLUSION: the evaluators were considered fit to perform the neurological evaluation of the feet of patients with diabetes mellitus after a training period. Inter-rater agreement is critical for clinical research, as it favors the fit between assessments in different techniques for collecting clinical information.

Keywords Diabetic Neuropathies; Touch Perception; Reproducibility of Results; Nursing Assessment; Nursing.

Relatos

29 - Gerenciamento de mudanças para controle do ruído na terapia intensiva neonatal: relato de experiência

Management of changes for noise control in neonatal intensive therapy: experience report

Fabiana Jorge Bueno Galdino Barsam; Cinthia Lorena Silva Barbosa Teixeira; Claudia Rodrigues de Oliveira; Larissa Cristina de Sousa Lima; Débora de Oliveira Ferreira; Maria Sueli de Souza Silva; Fernanda Carolina Camargo

REME - Rev Min Enferm. 2019; 23:e-1154

Publicado em: 28/02/2019

O objetivo deste estudo foi relatar uma experiência sobre planejamento participativo e gerenciamento de mudanças para controle de ruído em uma unidade de terapia intensiva neonatal de um hospital público de ensino no Triângulo Mineiro. Trata-se de um projeto de pesquisa que tem a extensão universitária como uma de suas interfaces. A motivação para seu desenvolvimento foi apoiar os objetivos estratégicos do hospital, para garantir a qualidade assistencial e a segurança do paciente frente à articulação entre ensino-pesquisa-extensão e assistência. O arcabouço teórico-metodológico que orientou a condução da experiência foi o quadro lógico, historicamente derivado de métodos de planejamento que garantiam espaços para o trabalho em equipe e a participação dos diversos interessados no projeto. O gerenciamento da mudança foi conduzido por grupo gestor com expertise na temática, representado por trabalhadores locais e docentes/pesquisadores. As atividades ocorreram entre abril e maio/2017. O diagnóstico da situação-problema contou com mensuração prévia às intervenções do ruído no local (nível entre 62-82 dB), sendo a percepção do ruído no setor alta e muito alta, segundo 88,3% dos trabalhadores. Os resultados alcançados foram: engajamento de legitimadores e autoridades do hospital na proposição; sensibilização e capacitação dos trabalhadores, docentes/pesquisadores, residentes e acadêmicos para o controle de ruídos; e implantação de medidas para controle do ruído. Mudanças foram articuladas conjuntamente entre trabalhadores, representantes da universidade e chefias: na infraestrutura do ambiente, no manuseio direto do recém-nascido e na postura da equipe. Faz-se necessário seguimento longitudinal sobre como as iniciativas impactaram na redução do ruído e no bem-estar dos trabalhadores.

Palavras-chave Monitoramento do Ruído; Unidades de Terapia Intensiva Neonatal; Planejamento Participativo.

The objective of this study was to report an experiment on participatory planning and management of changes for noise control in a neonatal intensive care unit of a public teaching hospital in the Triângulo Mineiro. This is a research project that had the university outreach activities as one of its interfaces. The motivationfor its development was to support the hospital's strategic objectives to guarantee the quality of patient care and patient safety before the articulation between teaching-research-outreach activities and care provision. The theoretical-methodological framework that guided the conduction of the experience was the logical framework, historically derived from planning methods that guaranteed spaces for teamwork and the participation of the various stakeholders in the project. The management of changes was conducted by a managerial group with expertise in the theme, represented by local workers and teachers/researchers. Activities took place between April and May/2017. The diagnosis of the problem-situation counted on a measurement of the noise in the place before the interventions (level between 62-82 dB); the perception of noise in the sector was high and very high according to 88.3% of the workers. The results obtained were: engagement of hospital authorities and the responsible for legitimization in the proposal; sensitization and training of workers, teachers/researchers, residents and academics to control noise; and implementation of measures to control noise. Changes were jointly articulated among workers, university representatives, and managers: in the infrastructure of the environment, in the direct handling of the newborn, and in the attitude of the team. There is a need for longitudinal follow-up regarding the way the initiatives have impacted on noise reduction and on the well-being of workers.

Keywords Noise Monitoring; Intensive Care Units; Neonatal; Participative Planning.

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