REME - Revista Mineira de Enfermagem

ISSN (on-line): 2316-9389
ISSN (Versão Impressa): 1415-2762

QUALIS/CAPES: B1
Periodicidade Continuada

Enfermagem UFMG

Busca Avançada

Volume: 13.1

 

 

Editorial

1 - Educação permanente: uso das tecnologias de informação e comunicação como ferramenta para capacitação profissional

Eliane Marina Palhares Guimarães; Solange Cervinho Bicalho Godoy

REME - Rev Min Enferm.; 13(1):9, Jan/Mar, 2009

2 - BVS Enfermagem e as novas perspectivas

Francisco Carlos Félix Lana

REME - Rev Min Enferm.; 13(1):11, Jan/Mar, 2009

Pesquisa

3 - Caracterização clínico-epidemiológica da clientela com crise hipertensiva atendida em um serviço de emergência de um hospital municipal de Fortaleza-CE

Clinico-epidemiological features of patients attended during a hypertensive crisis in the emergency service of a municipal hospital of Fortaleza, Ceará

Ana Célia Caetano de Souza; Thereza Maria Magalhães Moreira; José Wicto Pereira Borges; Auzilene Moreira de Andrade; Marcelo de Moraes Andrade; Paulo César de Almeida

REME - Rev Min Enferm.; 13(1):13-18, Jan/Mar, 2009

A crise hipertensiva é uma elevação abrupta e sintomática da pressão arterial com possibilidade de deterioração aguda de órgãos-alvo, que pode envolver o risco de morte. Trata-se de um estudo quantitativo, descritivo, realizado na emergência de um hospital municipal de Fortaleza-CE com 118 usuários que adentraram o serviço de emergência com crise hipertensiva no período de abril a julho de 2006. Os resultados demonstraram que a prevalência da crise hipertensiva foi de 0,3%, sendo maiores os casos de urgência hipertensiva (88,1%). A hipertensão arterial não tratada e a existência de comorbidades aumentam a possibilidade de ocorrência das crises hipertensivas. Apesar de a prevalência ser pequena, existe necessidade de conhecer o perfil clínico-epidemiológico da clientela que procura a emergência do hospital com a complicação no sentido de oferecer atendimento mais adequado.

Palavras-chave Pressão Arterial; Hipertensão; Epidemiologia

Hypertensive crisis is an abrupt and symptomatic arousal of the arterial pressure in which target-organs may suffer acute deterioration, resulting in death. This is a quantitative and descriptive study carried out in the emergency service of a municipal hospital of Fortaleza, Ceara. A total of 118 patients who entered the service during April and July/2006 were evaluated. Results show that prevalence of hypertensive crisis was 0.3% and hypertensive urgencies were 88.1% of the cases. Untreated arterial hypertension and having a clinical comorbidity increase the risk of suffering a hypertensive crisis. Although prevalence is small, it is important to recognize the clinico-epidemiological profile of these patients in order to offer a more adequate care.

Keywords Blood Pressure; Hypertension; Epidemiology

4 - Tratamento de feridas crônicas com coberturas oclusivas

Treatment of chronic wounds with occlusive dressings

Flávia Sampaio Latini Gomes; Daclé Vilma Carvalho; Elenice Dias Ribeiro de Paula Lima

REME - Rev Min Enferm.; 13(1):19-27, Jan/Mar, 2009

OBJETIVO: Analisar a microbiota de feridas crônicas de membros inferiores.
MÉTODO: Este estudo prospectivo foi realizado entre os pacientes crônicos que tratavam de feridas em membros inferiores, de acordo com o protocolo que estabelecia o uso de coberturas interativas. Para a coleta de dados, foram realizadas duas culturas swab em dois momentos distintos: inicial, durante a primeira avaliação do paciente e, segundo, durante a 12ª troca de cobertura, aproximadamente, 45 dias após o início do tratamento.
RESULTADOS: Todas as feridas tinham duas a quatro colônias simultaneamente e apresentaram alterações na sua microbiota durante o tratamento. Nenhum paciente desenvolveu infecção na ferida durante o estudo.
CONCLUSÃO: Este estudo contribui para a compreensão do tema tratamento de ferida. Os resultados sugerem que o protocolo de tratamento utilizado promoveu alterações na microbiota favoráveis para a cicatrização de feridas. Compreender que mudanças ocorrem nas feridas durante um tratamento específico é importante para os cuidados de saúde, especialmente quando o tratamento se revelar eficiente e de baixo custo.

Palavras-chave Cicatrização de Feridas; Curativos Oclusivos; Infecção dos Ferimentos

PURPOSE: This study aims to analyze the microbiota of chronic wounds in lower limbs.
BASIC PROCEDURES: This prospective study was accomplished among patients who were in treatment for lower limbs chronic wounds according to a protocol which establishes the use of interactive dressings. Data collection and swab cultures were done in two different moments: first, during the patient's first assessment, and second, during the 12th dressing change, approximately 45 days after starting treatment.
FINDINGS: All wounds had two to four colonies simultaneously and showed changes in their microbiota during the treatment. No patients developed wound infections during the study.
CONCLUSIONS: This study contributes to the comprehension of wound topic treatment. Results suggest that the treatment protocol promotes changes in the microbiota which are favorable to the wound healing. It is important to healthcare providers to understand which changes occur in a wound during a specific treatment, especially when it proves to be efficient and low cost.

Keywords Wound Healing; Occlusive Dressings; Wound Infection

5 - Perfil de familiares acompanhantes: contribuições para a ação educativa da enfermagem

Profile of family companions: contributions to nursing educational actions

Margrid Beuter; Cecília Maria Brondani; Charline Szareski; Letice Dalla Lana; Neide Aparecida Titonelli Alvim

REME - Rev Min Enferm.; 13(1):28-33, Jan/Mar, 2009

Trata-se uma pesquisa do tipo descritiva com abordagem quantitativa cujo objetivo foi identificar o perfil socioeconômico de familiares acompanhantes de adultos acometidos de doenças geradoras de incapacidades crônicas, internados em um hospital público da região Sul do Brasil. Os dados foram coletados por meio de um formulário com questões fechadas aplicado a 23 familiares acompanhantes, no período de janeiro a fevereiro de 2006. Os resultados revelaram que o perfil do familiar acompanhante é formado, predominantemente, por esposas, mães e filhas casadas em idade produtiva, com baixo nível de escolaridade e renda familiar entre um a três salários mínimos. Conclui-se que a identificação do perfil socioeconômico do familiar acompanhante contribui para que a equipe de enfermagem implemente estratégias efetivas de educação à saúde com a adoção de medidas de suporte à família, ajudando-a a desenvolver diferentes formas de enfrentamento da doença e das incapacidades que ela gera.

Palavras-chave Família; Enfermagem; Hospitalização; Cuidadores; Educação

This is a descriptive research with a quantitative approach that aims to recognize the socio-economic profile of relatives who follow hospitalized adults with chronic handicapping diseases in a southern Brazilian public hospital. Data were collected through a form with closed questions given to 23 family companions from January to February 2006. Results show that family companions are predominantly wives, mothers and married daughters, in working age, with low educational level, and with a family income between one and three minimum salaries. The identification of the socio-economic profile of the accompanying relative contributes to the implementation of nursing health educational strategies such as measures for family support that help relatives to find ways of coping with the disease and its limitations.

Keywords Family; Nursing; Hospitalization; Caregivers; Education

6 - Expressão da codependência em familiares de dependentes químicos

Expression of co-dependence among relatives of chemically dependent patients

Leila Memória Paiva Moraes; Violante Augusta Batista Braga; Ângela Maria Alves e Souza; Mônica Oliveira Batista Oriá

REME - Rev Min Enferm.; 13(1):34-42, Jan/Mar, 2009

Conviver diretamente com uso abusivo de drogas de alguns de membros da família faz com que os demais vivenciem dificuldades ao lidar com essa problemática. Considerando que a família é importante para a rede de apoio ao dependente químico e que o comportamento de codependência está presente na vida desses familiares, interferindo na saúde mental, tivemos como objetivo identificar o modo como a codependência é expressa no grupo de familiares de dependentes químicos. Estudo descritivo com abordagem qualitativa, realizado com familiares de dependentes químicos assistidos em um Centro de Atenção Psicossocial (CAPS-ad), no período de junho/agosto de 2007. Os dados foram produzidos por meio de entrevista individual e dez sessões grupais. Os familiares manifestaram comportamento codependente por meio do sofrimento, dor emocional e adoecimento físico e psíquico, refletidos em respostas múltiplas, como medo, desconfiança, culpa, excesso de cuidado/controle para com o outro, descuido para consigo e mudanças no estilo de vida. O grupo revelou que ser um familiar codependente significa vivenciar inúmeros sofrimentos, o que requer necessidade de assistência profissional. Este estudo nos permitiu fomentar uma reflexão sobre a prática de intervenção de saúde em relação aos familiares dos dependentes químicos, ressaltando e valorizando o papel da família como rede de suporte ao membro usuário de drogas, pois as práticas de intervenção ainda são muito focadas na droga e, por conseguinte, no indivíduo que dela é dependente.

Palavras-chave Transtornos Relacionados ao Uso de Substâncias; Relações Familiares; Prática de Grupo; Enfermagem; Saúde Mental

In order to deal directly with drug addiction, relatives of chemically dependent patients face many difficulties. The family plays an important role on the patient's support and co-dependence behavior is constantly present in their life and may interfere on mental health. This study aims to identify how co-dependence is expressed among relatives of chemically dependent patients. It is a descriptive study with a qualitative approach, which was carried out in a Center of Psychosocial Attention (CAPS-ad) during June and August of 2007. Data were collected by using individual interviews and 10 group meetings. Family members showed a co-dependent behavior by expressing suffering, emotional pain, physical and psychological sickness, seen on answers like: fear, lack of confidence, guilt, excessive care/control over others, lack of self care and changes in lifestyle. Group meetings showed that being a co-dependent relative involves suffering and requires professional assistance. This study was useful to promote a reflection on health intervention practices regarding chemically dependent family members. We highlight the importance of the family role since intervention practices are still too focused on drug regimens and on the patient himself.

Keywords Substance-Related Disorders; Family Relations; Group Practice; Nursing; Mental Health

7 - Oficinas de reciclagem no CAPS Nossa Casa: a visão dos familiares

Recycling workshops at "Nossa Casa" Center of Psychosocial Care: a vision of the family

Luciane Prado Kantorski; André Luis Alves de Quevedo; Ariane da Cruz Guedes; Valquíria de Lourdes Machado Bielemann; Rita Maria Heck; Luana Ribeiro Borges

REME - Rev Min Enferm.; 13(1):43-48, Jan/Mar, 2009

Este artigo versa sobre as oficinas como dispositivos de cuidado, nos Centros de Atenção Psicossocial, na concretização das diretrizes da reforma psiquiátrica. Analisamos a relação das oficinas de reciclagem do CAPs Nossa Casa de São Lourenço do Sul-RS como espaço terapêutico, a geração de renda, a relação com o meio ambiente e a integração dessas oficinas com a comunidade por meio da visão do familiar. A metodologia empregada para essa análise baseia-se na abordagem qualitativa, tendo como instrumento entrevistas semi-estruturadas, realizadas com 12 familiares do CAPs Nossa Casa, e a observação (150 horas) com registro em diário de campo. Com base na relação entre os objetivos das oficinas propostas e a literatura disponível sobre o tema, chegamos às seguintes conclusões: as oficinas de reciclagem, como espaço terapêutico, têm-se mostrado eficientes para acolher os usuários no serviço, contribuindo para a terapêutica. No que se refere à relação com a comunidade e o meio ambiente, percebe-se que as oficinas de reciclagem têm aprimorado as relações do usuário com o seu círculo social, por meio das relações sociais, dando ênfase à preservação do meio ambiente. Por fim, percebemos que as ações relacionadas à geração de renda, no serviço, ainda são tímidas e necessitam de apoio maior para, assim, haver uma inclusão realística do usuário por meio do trabalho, indo ao encontro da reabilitação psicossocial.

Palavras-chave Psiquiatria; Reabilitação/psicologia; Serviços de Saúde Mental; Terapia Ocupacional; Relações Familiares

This article is about the role of the workshops in the Centers for Psychosocial Care, to assure the implementation of the psychiatric reform guidelines. We discuss the role of recycling workshop of CAPS São Lourenço do Sul - Rio Grande do Sul, as therapeutic area and as a way to generate some income. We also discuss its relationship with the environment and its integration with the community considering the vision of the family. The methodology was based on a qualitative approach and included semi-structured interviews with 12 family members of the CAPS Santa Casa, and observation (150 hours) with daily record in the field. Considering the goals of the workshops and the literature on the subject, we have come to the following conclusions: as a therapeutic area, the recycling workshops have proven to be effective to welcome users in the service, contributing to the therapy. Regarding the community and the environment, we realize that recycling workshops have improved the relationship between the user and its social circle, and have emphasized the preservation of the environment. Finally, we realize that actions which aim to generate some income in the service are still shy and require a better support to provide a real inclusion of the user, and then lead to a psychosocial rehabilitation.

Keywords Psychiatric; Rehabilitation/psychology; Mental Health Services; Occupational Therapy; Family Relations

8 - Concepções de cuidado dos familiares cuidadores de pessoas com diabetes mellitus

Family caregivers of people with diabetes mellitus: care concepts

Ricardo Castanho Moreira; Márcia Glaciela da Cruz Scardoelli; Roselene da Cruz Baseggio; Catarina Aparecida Sales; Maria Angélica Pagliarini Waidman

REME - Rev Min Enferm.; 13(1):49-56, Jan/Mar, 2009

Diante das demandas que envolvem o indivíduo com diabetes mellitus e sua família no contexto domiciliar, o objetivo com este estudo foi identificar as concepções de cuidado expressas por familiares de pessoas com diabetes mellitus . Trata-se de um estudo qualitativo de caráter descritivo, realizado em três municípios do Estado do Paraná (Bandeirantes, Campina da Lagoa e Enéas Marques) no mês de setembro de 2006. Os sujeitos participantes da pesquisa foram nove indivíduos identificados pela pessoa com diabetes mellitus como cuidador informal dela. Obedeceu-se, neste estudo, aos preceitos éticos dispostos na Resolução nº 196/96, do Conselho Nacional de Saúde. Utilizou-se a técnica de análise de conteúdo para tratamento dos dados, de onde emergiram duas categorias: Convivendo com o diabetes mellitus em seu lar e O processo de cuidar e o relacionamento familiar. O estudo permitiu descrever como o cuidador familiar percebe o cuidado à pessoa com diabetes mellitus e as vivências da família e as dificuldades diárias para o controle da doença, com vista a contribuir para o melhor conhecimento dos fatores comportamentais e emocionais que devem ser considerados no planejamento de ações de saúde voltadas para a assistência integral a essa população.

Palavras-chave Diabetes Mellitus; Relações Familiares; Assistência Domiciliar

This study aims to identify the concepts of care that relatives of people with Diabetes mellitus have, considering the demands faced by the diabetic patient and their family at home. It is a qualitative and descriptive study, which was carried out in three cities of the State of Parana (Bandeirantes, Campina da Lagoa and Enéas Marques), in September, 2006. The participants were individuals identified by the patients as their informal caregivers. A total of nine individuals participated. The study followed the ethical principles established by the resolution 196/96 of the National Health Council. The content analysis technique was used for processing the data. Thus, two categories were noticed: (1) living with Diabetes mellitus at home; and (2) the process of care and the family relationship. First, the study describes how the family caregiver sees the care rendered to the person with Diabetes mellitus and second, it describes the family experiences regarding the daily difficulties in controlling the disease. This study contributes for a better understanding of behavioral and emotional features that should be taken into account when planning health actions to grant full assistance to such population.

Keywords Diabetes <i>Mellitus</i>; Family Relations; Home Nursing

9 - Cuidar a família: da concepção à documentação dos cuidados

Family care: from conception to documentation of care

Maria Henriqueta de Jesus Silva Figueiredo; Sandra Maria de Jesus Moreira

REME - Rev Min Enferm.; 13(1):57-64, Jan/Mar, 2009

O desenvolvimento da enfermagem está associado ao progresso da tecnologia. A continuidade de cuidados e a visibilidade consentânea à utilização dos sistemas de informação contribuem, dentre outros fatores, para o desenvolvimento da investigação em enfermagem, paralelamente com a evolução das práticas em todos os contextos onde é exercida. O sistema de saúde assenta-se nos cuidados de saúde primários, sendo os enfermeiros detentores de papel social relevante na promoção da saúde das famílias e da comunidade. Nesse contexto, emergiu a necessidade de desenvolver modelos de enfermagem de cuidados à família passíveis de operacionalizar no sentido de adequá-los aos sistemas de informação em uso. Este estudo insere-se num processo de investigação de doutoramento com o objetivo de fazer uma reflexão sobre os padrões de documentação integrados no Sistema de Apoio à Prática de Enfermagem e discuti-los no contexto dos cuidados de enfermagem de saúde familiar. Utilizando a metodologia de investigação-ação, a amostra foi constituída pelos enfermeiros de um Centro de Saúde da zona norte de Portugal, utilizando-se a técnica de debates em grupos. A incorporação dos padrões de documentação na aplicação informática do sistema de informação foi realizada pelas autoras, a primeira como investigadora e a segunda como coordenadora do Grupo "Reflectir Enfermagem nos Cuidados de Saúde Primários". Os resultados expressam o conhecimento prático resultante da discussão dos modelos de cuidados. Cremos que uma estrutura de documentação que expresse o modelo (re)construído se constituirá como uma mais-valia na melhoria efetiva dos cuidados de enfermagem centrados na família.

Palavras-chave Enfermagem de Família; Modelos de Enfermagem; Documentação

Nursing development is mostly connected to technological progress. Gradual care and adequate view on the use of information systems contribute to the development of nursing investigation, in parallel to the praxis evolution wherever they are performed. The Health System is based on primary health care, so nurses have an important social role in promoting health among families and communities. In this context emerged a need to develop nursing models of family care that were able to operate according to the current information systems. This study is part of a PhD project, and intents to reflect over the documentation patterns integrated in the Supportive System of Nursing Praxis as well as to discuss those in the context of the family health care nursing. Using the Investigation-Action method, the representative sample was composed by nurses of a Portuguese Northern Health Centre. The debate technique was applied. The integration of documentation patterns in the computer operation was directed by the authors, the first one as an investigator and the second one as a coordinator of the group "Reflecting over Nursing in Primary Health Care". The results express the practical knowledge acquired from the healthcare models discussion. We believe that a documentation structure, which expresses the re (composed) model, may be an effective and worthy improvement for the family health care nursing.

Keywords Family Nursing; Models, Nursing; Documentation

10 - Análise das bases didático-pedagógicas para o ensino da sistematização da assistência enfermagem

Analisys of pedagogic-didatic basis to improve the teaching systematization of nursing assistence

Oriana Deyze Correia Paiva Leadebal; Wilma Dias de Fontes; Maria Mirian Lima da Nóbrega; Galdino Toscano de Brito Filho

REME - Rev Min Enferm.; 13(1):65-75, Jan/Mar, 2009

Trata-se de uma pesquisa exploratória e descritiva de abordagem qualitativa cujo objetivo é analisar os métodos de ensino e as abordagens pedagógicas que fundamentam o processo ensino-aprendizagem na disciplina Metodologia da Assistência de Enfermagem em três instituições de Ensino Superior em uma capital do Nordeste brasileiro, com base na técnica de análise de conteúdo de Bardin. Os resultados evidenciaram que o processo de enfermagem tem sido trabalhado por meio dos fundamentos pedagógicos tradicionais e cognitivistas, com a expressividade acentuada da abordagem construtivista, embora tenham sido identificados indícios da abordagem comportamentalista. Quanto aos métodos de ensino, evidenciaram-se métodos comuns instrumentalizando o ensino no contexto da disciplina, cujas expressões demonstram a utilização sendo efetivada em momentos variados, quanto às etapas do processo de enfermagem, e com fins distintos. Conclui-se que o trabalho educativo exige dos docentes não apenas o domínio dos conteúdos que serão matéria do processo de ensino-aprendizagem, mas também as competências pedagógicas necessárias para conduzir tal processo em consonância com o novo paradigma pedagógico do ensino superior; além da importância de os docentes reconhecerem que qualquer abordagem pedagógica e suas respectivas estratégias e métodos de ensino são voltadas para o aprendizado dos discentes, porém costumam ser responsáveis pela construção de outras capacidades individuais e coletivas que devem ser ponderadas na perspectiva do que preconizam as Diretrizes Curriculares Nacionais para os Cursos de Graduação em Enfermagem e as exigências do mundo contemporâneo.

Palavras-chave Processos de Enfermagem; Ensino; Enfermagem; Instituições de Ensino Superior

This is an exploratory and descriptive study with a qualitative approach that aims to analyze the teaching methods and the pedagogical approaches that support the process of teaching-learning regarding the Methodology of nursing assistance. It was carried out in three higher education institutions located in a principal city in northeast Brazil. The Bardin´s content analysis technique was applied. The results show that the process of nursing has been based on traditional and cognitive pedagogical ground, with an expressive constructivist approach and evidences of a behavioral approach. In relation to the teaching methods, results show that common methods usually guide teaching in the subject content, and these expressions seem to be effective in several occasions, even in different moments of the nursing process, and with different goals. We conclude that the educative work demands not only the domain of the content that will be taught, but also the pedagogic competence to run the process according to the new pedagogic paradigm of higher education. It is also important that professors recognize that any pedagogic approach, as well as its respective strategies and teaching methods aim at the student's learning process. Nevertheless, they are usually responsible for the construction of other individual and collectives skills that must be taken into consideration in the prospects established by the national curricular guidelines for the nursing graduation courses and for the demands of our contemporary world.

Keywords Nursing Process; Teaching; Nursing; Higher Education Institutions

11 - Traço e estado de ansiedade de estudantes de enfermagem na realização de uma prova prática

Trait and state of anxiety among nursing students during a practical test

Mariana Deienno Luis dos Santos; Luzia Elaine Galdeano

REME - Rev Min Enferm.; 13(1):76-83, Jan/Mar, 2009

Neste estudo, teve-se como objetivo identificar o nível de traço e de estado de ansiedade, bem como os sentimentos dos alunos de graduação em enfermagem antes da prova prática da disciplina Semiologia e Semiotécnica, e correlacionar o nível de ansiedade encontrado com o desempenho na prova. O estudo foi desenvolvido em uma instituição particular de ensino superior do município de São Paulo. A amostra foi constituída por 45 alunos da 2ª série do Curso de Graduação de Enfermagem. Para a coleta de dados foi utilizado o Inventário de Ansiedade Traço-Estado de Spielberg, Gorsuch e Lushene (1970). Os resultados desse estudo foram: a maioria dos alunos apresentou médio nível de traço (89%) e de estado (64%) de ansiedade; os sentimentos relatados com maior frequência pelos alunos foram ansiedade (44,2%) e medo (17,4%). O teste de correlação de Pearson não mostrou relação significativa entre a nota da prova prática e o nível do estado de ansiedade dos alunos. Os alunos demonstraram preocupação e ansiedade diante das técnicas que poderiam ser exigidas na prova prática, porém foram capazes de lidar com seus sentimentos e criar mecanismos de enfrentamento apropriados de forma a amenizar os efeitos negativos da ansiedade e da tensão vivenciadas.

Palavras-chave Estudantes de Enfermagem; Ansiedade; Avaliação Educacional

This study aims to identify the state-trait anxiety level and the different feelings of nursing students before a practical test of semiology and semiotechnic and to compare the level of anxiety with the performance in the test. The study took place at a private nursing faculty of Sao Paulo, SP, Brazil. Forty five students from the 2nd year of the Nursing Faculty of the Israeli Hospital Albert Einstein were evaluated. Data was accessed by the Spielberg, Gorsuch and Lushene's (1970) State-Trait Anxiety Inventory. Results showed that most pupils presented average level of anxiety-traces (89%) and state (64%). The most frequent reported feelings were anxiety (44.2%) and fear (17.4%). Pearson's correlation test did not show significant relation between the anxiety-state of the students and their grades on practical test. We conclude that students were worried and anxious about the imminent evaluation of their practical skills. However, they were able to deal with these feelings and to create efficient confrontation mechanisms to avoid the potential negative effects of excessive anxiety and nervousness.

Keywords Students Nursing; Anxiety; Educational Measurement

12 - A autonomia de pessoas hospitalizadas em situação pré-cirúrgica

The autonomy of hospitalized patients in presurgical situation

Márcia Tonin Rigotto Carneiro; Heloisa Wey Berti

REME - Rev Min Enferm.; 13(1):84-92, Jan/Mar, 2009

O objetivo com esta pesquisa foi analisar a percepção de doentes sobre sua autonomia no período pré-operatório, durante sua internação em enfermarias cirúrgicas de um hospital universitário. Utilizou-se o recurso metodológico do Discurso do Sujeito Coletivo (DSC) e a bioética, com ênfase no princípio da autonomia, como referencial teórico para a análise dos discursos. Foram entrevistados 20 doentes, maiores de 18 anos, internados há mais de três dias, em situação pré-operatória, nas diferentes áreas cirúrgicas do hospital. Observou-se certa fragilidade da autonomia das pessoas, uma vez que os conhecimentos delas sobre os procedimentos aos quais seriam submetidas mostraram-se bastante incipientes. Entendendo que a autonomia só é possível em uma sociedade na qual as pessoas tenham seus direitos de cidadania respeitados e acesso igualitário à educação, informação e saúde, conclui-se que essas condições são necessárias para que as relações entre profissionais de saúde e doentes sejam mais simétricas, podendo, desse modo, ser possível a superação do modelo paternalista e autoritário vigente.

Palavras-chave Assistência Hospitalar; Bioética; Autonomia Pessoal

This study aims to analyze the patients' perception of his autonomy in the preoperative period during hospitalization in the surgery wards of a university hospital.The Collective Subject's Discourse was used as a methodological resource, and Bioethics with emphasis on the autonomy principle was employed for discourse analysis. Twenty patients aged more than 18 years old who had been hospitalized under preoperative conditions for longer than three days were interviewed. Some fragility was observed in the individuals' autonomy, once their knowledge on the procedures to which they would be submitted showed to be rather incipient. Considering that autonomy is only possible in a society where people's rights and citizenship are respected, and where equal access to education, information and healthcare is provided, we conclude that such conditions are necessary for a more symmetrical relationship between healthcare professionals and patients. This would make it possible to overcome the paternal and authoritarian existing model.

Keywords Hospital Care; Bioethics; Personal Autonomy

13 - Comunicação não verbal em adultos com tubo orotraqueal

Nonverbal communication of adults with orotracheal tube

Ana Lúcia De Mattia; João Paulo Aché de Freitas Filho; Cristiane da Silva Souza; Kátia Cilene Gâmbaro; Patrícia Ferreira Montassieur

REME - Rev Min Enferm.; 13(1):93-98, Jan/Mar, 2009

Trata-se de um estudo descritivo, exploratório, desenvolvido com o objetivo de identificar a forma de estabelecimento de comunicação não verbal entre o paciente com tubo orotraqueal (TOT) e a equipe multidisciplinar de saúde, realizado em uma Unidade de Terapia Intensiva Cardíaca de um hospital da rede filantrópica e privada da cidade de Santos, SP. A amostra foi constituída por 30 pacientes adultos, com tubo orotraqueal, conscientes, em pós-operatório de cirurgia cardíaca. Foi realizada uma observação estruturada, por meio de um instrumento com dados de identificação da amostra, motivos da internação e da comunicação não verbal. Quanto aos resultados, a maior frequência foi de pacientes do sexo masculino, com idade entre 50 e 60 anos. O diagnóstico médico mais frequente foi insuficiência coronariana em pós-operatório de revascularização do miocárdio e o tempo de permanência com o tubo orotraqueal de um dia. No que se refere à comunicação não verbal, o motivo foi a dor. Os tipos de comunicação mais utilizados foram a cinésica, com 26 (86,6%) pacientes, e a tacêsica, com 14 (46,6%). Conclui-se, neste estudo, que há um grande esforço por parte da equipe de saúde para o estabelecimento da comunicação com paciente com tubo orotraqueal. Acreditamos que tais dificuldades poderiam ser minimizadas com a realização de reuniões com profissionais da saúde e o paciente, em períodos pré-operatórios, para orientações e simulações de comunicação não verbal; em motivos de maior frequência como dor, poderiam ser simulados em pré-operatório e aplicados no pós-operatório.

Palavras-chave Comunicação; Enfermagem; Intubação Intratraqueal

This is a descriptive, exploratory study that aims to recognize forms of non-verbal communication between adults with orotracheal tube and the health team. The study was carried out in a cardiac intensive care unit of a hospital at the city of Santos, São Paulo.The sample was composed of 30 conscious adult patients with orotracheal tube in postoperative cardiac surgery. We performed a structured observation to obtain data regarding the patients, the surgery and the reason of the nonverbal communication. Results show that patients were mostly males aged 50 to 60 years old in postoperative bypass surgery. The most common medical diagnosis was coronary failure. Mean time of orotracheal intubation was one day. The main reason for nonverbal communication was pain and the mostly used forms of communication were kinesics (86.6%) and tacesics (46.6%). We conclude that the health team makes a great effort to establish communication with these patients and we believe that these difficulties could be minimized with preoperative meetings in which patients would advise and simulate nonverbal communication in specific situations.

Keywords Communication; Nursing; Intubation; Intratracheal

14 - Ações do enfermeiro na recepcão do paciente em centro cirúrgico

Nursing actions in the admission of patients at a surgical center

Eniva Miladi Fernandes Stumm; Marieli Balestrin Zimmermann; Nara Marilene O. Girardon-Perlini; Rosane Maria Kirchner

REME - Rev Min Enferm.; 13(1):99-106, Jan/Mar, 2009

Neste estudo, foram identificadas ações do enfermeiro na recepção de pacientes no centro cirúrgico de três hospitais da região noroeste do Estado do Rio Grande do Sul. Trata-se de uma pesquisa qualitativa, descritiva, com estudo de caso. Os instrumentos de coleta de dados foram entrevista aberta e diário de campo. Participaram seis enfermeiras que atuam nos respectivos centros cirúrgicos. Da análise dos dados emergem três categorias que denotam as ações dos enfermeiros que atuam nesta unidade: Avaliando as condições físicas e emocionais do paciente no centro cirúrgico, Familiarizando o paciente com o ambiente do centro cirúrgico e não o deixando sozinho e Destacando a formação acadêmica como base do cuidar. Os resultados podem auxiliar enfermeiros e acadêmicos de enfermagem no sentido de qualificar a assistência prestada ao paciente em centro cirúrgico.

Palavras-chave Relações Enfermeiro-Paciente; Centro Cirúrgico Hospitalar; Cuidados de Enfermagem

This study identifies nursing actions in the admission of patients at a surgical centre of three hospitals of the northwest region of Rio Grande do Sul, Brazil. It is a qualitative, descriptive and case study research. Open interview and field diary were used to collect data. Six nurses from the surgical centers took part in the study. Analysis of the data show three major nursing actions: to evaluate the physical and the emotional condition of the patient at the surgical center, to familiarize the patient with the environment of the surgical center, and to accompany the patient, highlighting the academic background as a base of the care. These results may help nurses and nursing students to qualify the assistance given to the patient at the surgical center.

Keywords Nurse-Patient Relations; Surgery Department Hospital; Nursing Care

15 - Analgesia em acidentados de transporte: indicadores para uma atuação segura na emergência

Analgesia in victims of traffic accidents: indicators for safety in emergency services

Ana Maria Calil Sallum

REME - Rev Min Enferm.; 13(1):107-114, Jan/Mar, 2009

Conhecer indicadores a serem utilizados na prática clínica para a avaliação e tratamento analgésico em acidentados de transporte e pontuar a frequência e a gravidade das lesões nessa população foram os objetivos com esta pesquisa. Utilizou-se o método retrospectivo, com uma amostra de 200 prontuários de pacientes internados no pronto-socorro de um hospital referência para o atendimento ao trauma. A gravidade das lesões foram caracterizadas por índices de gravidade anatômicos e a terapêutica analgésica com base na escada analgésica da Organização Mundial de Saúde (OMS). Identificou-se relação de significância entre o grupo com analgesia e o grupo sem analgesia em relação ao número de lesões. As lesões em membros, cabeça, face e superfície externa foram as mais frequentes, e em 85% dos casos com gravidade menor ou igual a 3. Quanto à gravidade, destacaram-se as lesões cerebrais. O número médio de lesões influiu na decisão de analgesiar, mas não a gravidade do trauma, o sexo ou a idade. A maioria das lesões foi de gravidade igual ou menor a 3, localizadas, principalmente, em três regiões corpóreas, excluindo-se as lesões na cabeça/pescoço.

Palavras-chave Dor; Avaliação; Causas Externas; Analgesia

This study aims to recognize indicators which can be used in clinical practice to evaluate and treat pain in victims of traffic accident, as well as to score the frequency and lesion severity in such population. This is an original and retrospective study with a sample of 200 records of patients admitted in the emergency room of a reference trauma center. The lesion severity was characterized according to anatomic severity indexes and the analgesic therapy was based on the World Health Organization analgesic ladder. There was a significant relationship between analgesia and number of lesions. The most frequent lesions were those of the limbs, head, face and external surface. Severity was less or equal to 3 in 85% of the cases and cerebral lesions were the most severe ones. The average number of lesions affects the decision to provide analgesia, to the detriment of trauma severity, gender and age. Injuries were mostly located in three body parts, except those on the head/neck. Lesions´ severity was mainly less or equal to 3.

Keywords Pain; Evaluation; External Causes; Analgesia

16 - Adolescência: uma análise da decisão pela gravidez

Adolescence: an analisis of the pregnancy decision

Octavio Muniz da Costa Vargens; Celeste Ferreira Adão; Jane Márcia Progianti

REME - Rev Min Enferm.; 13(1):115-122, Jan/Mar, 2009

Neste estudo, o objetivo foi analisar a decisão da adolescente pela gravidez, com base no significado que ela atribuiu ao fenômeno. Trata-se de pesquisa descritiva com abordagem qualitativa baseada nos pressupostos teórico-metodológicos do Interacionismo Simbólico e da Grounded Theory. Os dados foram obtidos por meio de entrevistas semiestruturadas, realizadas com 16 adolescentes dos 12 aos 16 anos, atendidas no ambulatório de pré-natal de uma instituição pública federal na cidade do Rio de Janeiro. O estudo ocorreu no período de janeiro a outubro de 2005. Os resultados evidenciaram duas categorias que descrevem os significados para as adolescentes dessa sua decisão: 1. Descobrindo-se grávida, cujas subcategorias expressaram o querer e o não querer engravidar, o planejamento ou não da gravidez; 2. Optando pela gravidez, cujas subcategorias expressaram a descoberta do poder e a experiência de autonomia, advindos com a gravidez. Da integração dessas categorias emergiu a categoria central representativa do processo social básico: Buscando autonomia e poder. Concluiu-se que respeitar essa decisão, reconhecendo-a como um direito das adolescentes, representa o ponto de partida para um cuidado de enfermagem sensível, pautado nos princípios da bioética e da humanização. Isso implica a necessidade de profissionais treinados e cientes do que representam os direitos reprodutivos e de que as adolescentes têm o direito de exercer sua sexualidade com segurança e liberdade de escolha, com direito à informação sobre meios, possibilidades, estratégias, riscos e vantagens, para que possa decidir sobre a sua prole.

Palavras-chave Bioética; Direitos Humanos; Enfermagem Obstétrica; Gravidez na Adolescência; Saúde da Mulher

This study aims to analyze the adolescents' decision for pregnancy considering the significance that such patients attribute to the phenomenon. It is a descriptive study with a qualitative approach, based on the theoretical and methodological principles of Symbolic Interactionism and Grounded Theory. To obtain data, sixteen teenagers aged twelve to sixteen years old underwent a semi-structured interview. All patients were attending a prenatal clinic of a Federal Institution in Rio de Janeiro, Brazil. Approval from the Ethics Research Committee was acquired. All women were informed about confidentiality, patient selection and aim of the study and an informed consent was obtained. Results showed two main categories that describe the meaning of such decision: 1) "Finding yourself pregnant", whose subcategories express the desire of getting pregnant and the planning of the pregnancy; and 2) "Choosing for pregnancy", whose subcategories express the feelings of power and autonomy that follow pregnancy. By integrating these categories, we reached a representative core category of the social process: Searching for Autonomy and Power. We conclude that to honor this decision and to recognize it as a teenager's right, represent the starting point of a nursing care based on the principles of bioethics and humanization. This implies the need of trained professionals, conscious of what reproductive rights represent and who understand that these patients have the right to practice their sexuality with safety and freedom.

Keywords Bioethics; Human Rights; Obstetrical nursing; Pregnancy in Adolescence; Women's Health

17 - Acidentes com material biológico: a realidade de uma instituição hospitalar do interior paulista

Accidents involving biological material: the reality of a hospital in inner São Paulo state

Maristela Aparecida Magri Magagnini; Jairo Aparecido Ayres

REME - Rev Min Enferm.; 13(1):123-130, Jan/Mar, 2009

Com este estudo, teve-se como objetivos caracterizar os profissionais da equipe de enfermagem que sofreram acidentes com material biológico no período de 2001 a 2006 e verificar a ocorrência de soroconversão pelos vírus da hepatite B e C e HIV por meio de exames comprobatórios. Trata-se de um estudo exploratório e descritivo de caráter retrospectivo, com abordagem quantitativa. No período estudado, ocorreram 87 acidentes com material biológico entre os profissionais da equipe de enfermagem. Verificou-se a maior ocorrência de acidentes em 2003, 2005 e 2006, nas unidades de clínica médico-cirúrgica e pronto-socorro. Quanto ao sexo, o feminino foi o predominante, mas, com relação aos acidentes proporcionalmente ao número total de trabalhadores na instituição, o masculino destacou-se. A lesão percutânea envolvendo o sangue predominou nos acidentes. Em relação aos EPIs, a maioria dos profissionais faziam uso no momento da exposição. Das 87 exposições, ocorreram oito acidentes com pacientes, comprovados para hepatite B e C e HIV. Após o seguimento por meio de exames laboratoriais, não houve soroconversão dos acometidos. Essa realidade permitiu sugerir que intervenções sistemáticas devem ser incorporadas às políticas institucionais, o que poderá levar à maior adesão de medidas preventivas existentes, assim como as inovações tecnológicas relacionadas a esse tipo de agravo, priorizando a promoção da saúde no ambiente de trabalho, uma vez que se verificou que esse tipo de acidente causa prejuízos à vida do acidentado e da instituição.

Palavras-chave Enfermagem; Riscos Ocupacionais; Saúde do Trabalhador

This study aims to characterize the professionals of a nursing team who suffered accidents involving biological material between 2001 and 2006, as well as to verify the occurrence of seroconversion for hepatitis-B, C and HIV through corroborative tests. It is an exploratory and descriptive study with a quantitative approach. In the mentioned period, 87 accidents were reported. Most accidents occurred in 2003, 2005 and 2006 at the clinical surgery and emergency units. Females were most frequently victimized, and according to the proportional gender analysis of staff members, the number of victimized males was noteworthy. Percutaneous lesions involving blood were predominant. Most professionals were using IPE at the moment of exposure. Of the 87 exposure instances, eight accidents involving hepatitis B-, C- or HIV-positive patients occurred. After follow-up with laboratory tests, no seroconversion was observed. The mentioned facts show that systematic interventions should be incorporated to institutional policies in order to promote higher adherence to preventive measures and technological innovations related to this type of aggravation. Since this kind of accident causes loss to the victimized individuals, health promotion in the work environment should be considered a priority.

Keywords Nursing; Occupational Risks; Occupational Health

18 - Correlação entre índice de massa corporal, distribuição de gordura e composição corporal em funcionários de um hospital universitário da região metropolitana de Belo Horizonte-MG

Correlation between body mass index, body fat distribution and body composition among employees of a university hospital in the metropolitan area of Belo Horizonte-MG

Carolina Ribeiro Ferreira Duarte; Lucila Pires Botelho; Marcelo Souza Machado; Aline Cristine Souza Lopes; José Divino Lopes Filho; Ann Kristine Jansen

REME - Rev Min Enferm.; 13(1):131-138, Jan/Mar, 2009

O objetivo com esta pesquisa foi avaliar a correlação entre o índice de massa corporal, a relação cintura-quadril, a circunferência de cintura e o percentual de gordura em adultos. Trata-se de um estudo transversal, realizado em um hospital da Região Metropolitana de Belo Horizonte (RMBH), em 2007, com adultos de idade entre 20 e 59 anos, funcionários técnico-administrativos. Foram aferidos peso, altura, circunferência de cintura, quadril, braço e dobras cutâneas. Com base nessas medidas, foram calculados o índice de massa corporal, a relação cintura-quadril, o percentual de gordura e a área muscular do braço. A análise estatística foi feita com base no programa SPSS v.12.0. Foram realizados testes de Qui-quadrado de Pearson e teste exato de Fisher, com o nível de 5% de significância. Dos indivíduos avaliados (n=193), 66,3 % eram do sexo feminino, com média etária de 34,0 ± 8,4 anos. O índice de massa corporal médio encontrado foi igual em ambos os sexos, correspondendo a 26,4 kg/m2. Verificou-se que a relação cintura-quadril e o percentual de gordura tiveram coeficientes de menor magnitude com o índice de massa corporal (r=0,413 e r=0,502, respectivamente) quando comparada à circunferência de cintura (r=0,88). Comparando-se os indicadores de distribuição de gordura, percebeu-se que, para ambos os sexos, a circunferência de cintura foi o melhor indicador de excesso de peso.

Palavras-chave Antropometria; Índice de Massa Corporal; Gordura Abdominal; Composição Corporal; Adulto

The aim of this study is to evaluate the correlation between body mass index, waist to hip ratio, waist circumference and fat percentage in adults.This is cross-sectional study which was performed in a hospital in the metropolitan area of Belo Horizonte. During 2007, 193 adults from technical and administrative staff aged 20 to 59 years were evaluated. We first measured weight, height, waist, hip and neck circumferences and skin folds and then calculated the body mass index, the waist to hip ratio, the fat percentage and the muscle area of the arm. Statistical analysis was performed using SPSS v.12.0 program. Pearson's chi-square test and Fisher exact test were applied considering a 5% significance level. From a total of 193 patients evaluated, 66.3% were female. The mean age was 34.0 ± 8.4 years. The body mass index average was similar in both sexes, corresponding to 26.4 kg /m2. The waist to hip ratio and the fat percentage had lower coefficients of magnitude with body mass index (r = 0413 r = 0502, respectively) when compared to the waist circumference (r = 0.88).After comparing the indicators of fat distribution, we noticed that the measure of the waist circumference is the best indicator of excessive weight in both sexes.

Keywords Anthropometry; Body Mass Index; Abdominal Fat; Body Composition; Adult

Revisão Teórica

19 - A antropologia como ferramenta para compreender as práticas de saúde nos diferentes contextos da vida humana

Anthropology as an instrument to enhance comprehension of health practices in different contexts of human living

Felipa Rafaela Amadigi; Evelise Ribeiro Gonçalves; Hosanna Pattrig Fertonani; Judite Hennemann Bertoncini; Silvia Maria Azevedo dos Santos

REME - Rev Min Enferm.; 13(1):139-146, Jan/Mar, 2009

Tradicionalmente, o modelo biomédico costuma tratar as doenças dos indivíduos com base na explicação biológica para suas causas e mecanismos de tratamento. Em geral, o significado que a doença assume para cada sujeito é pouco considerado e compreendido pelos profissionais da saúde que atuam embasados, prioritariamente, na biomedicina, fato que tem gerado conflitos e dificuldades na relação profissional-paciente. Neste artigo analisa-se a produção teórica sobre o uso do suporte conceitual da antropologia como ferramenta para melhor compreender as práticas de saúde nos diferentes contextos da vida humana, utilizando como fonte teses, dissertações e livros produzidos no período entre 1990 e 2003. Observou-se um crescente, debate nos últimos dez anos, sobre os aspectos positivos do olhar da antropologia para a saúde, resultando em diversas produções teóricas interessadas em ampliar a compreensão do complexo processo de adoecimento e sofrimento das pessoas. Conclui-se que o estabelecimento do diálogo entre os atores sociais envolvidos nas práticas de saúde faz com que não fiquem caracterizadas como um espaço de exercício do poder, de um sujeito sobre outro, mas, sim, que se legitimem como processos promotores de saúde.

Palavras-chave Prática Profissional; Antropologia; Relação Profissional-Paciente

The biomedical model traditionally treats people according to their diseases, taking into consideration a biological explanation of its causes and treatment mechanisms. In general, the significance that a certain disease has to the assisted patient is not well considered or comprehended by the health worker and this fact has brought up conflicts and difficulties to the professional-patient relationship. This article examines the theoretical production regarding the use of the conceptual support of Anthropology as an instrument to enhance comprehension of health practices in different contexts of human living. Theses, dissertations and books produced between 1990 and 2003 were assessed. Over the past ten years there has been a growing debate on the positive aspects of an anthropological point of view regarding health. This has resulted in several productions interested in expanding the theoretical comprehension of the complex process of illness and suffering. We conclude that establishing a dialog among the social actors involved in health practices legitimates the process of health promotion.

Keywords Professional Practice; Anthropology; Professional-Patient Relations

Reflexivo

20 - Conceito de integralidade na atenção em saúde mental no contexto da reforma psiquiátrica

The concept of integrality in mental health care in the context of psychiatric reform

Cíntia Nasi; Adriana Serdotte Freitas Cardoso; Jacó Fernando Schneider; Agnes Olschowsky; Christine Wetzel

REME - Rev Min Enferm.; 13(1):147-152, Jan/Mar, 2009

A integralidade, no campo da saúde mental, visa permitir o contato e o acolhimento do sujeito em sofrimento psíquico, com destaque na vertente assistencial, para a construção de redes de atenção integral em saúde mental. O objetivo com este estudo é refletir sobre o princípio da integralidade e sua inserção na área da saúde mental. Também se discute sobre esse princípio na rede de serviços substitutivos em saúde mental como dispositivo indicador de uma nova maneira de pensar e de atenção em saúde mental. Para tanto, faz-se necessário que os profissionais dos serviços de saúde desenvolvam um atendimento integral aos seus usuários, compartilhando experiências, com a participação da família e da comunidade.

Palavras-chave Saúde Mental; Assistência Integral à Saúde; Serviços de Saúde Mental

In mental health care, integrality aims to enable an initial contact of patients with mental suffering. It emphasizes the assistential service and the construction of full attention networks in mental health. This article aims to reflect about the concept of integrality and its application in mental health care. It also discusses the importance of integrality in the network of substitute mental health services as a means of promoting new ways of thinking about mental health. With this goal, it is necessary that healthcare professionals provide an integral assistance to the patients by sharing their experiences and stimulating the participation of the family and the community.

Keywords Mental Health; Comprehensive Health Care ; Mental Health Services

Errata

21 - Errata

REME - Rev Min Enferm.; 13(1):, Jan/Mar, 2009

Logo REME

Logo CC BY
Todo o conteúdo da revista
está licenciado pela Creative
Commons Licence CC BY 4.0

GN1 - Sistemas e Publicações