REME - Revista Mineira de Enfermagem

ISSN (on-line): 2316-9389
ISSN (Versão Impressa): 1415-2762

QUALIS/CAPES: B1
Periodicidade Continuada

Enfermagem UFMG

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Volume: 13.4

 

 

Editorial

1 - A parceria entre a Escola de Enfermagem e o Hospital das Clínicas da Universidade Federal de Minas Gerais

Lúcio José Vieira; Leonor Gonçalves

REME - Rev Min Enferm.; 13(4):465-466, Jan/Mar, 2009

Pesquisa

2 - Sistema de informação em saúde e o cotidiano de trabalho de profissionais de Unidades de Terapia Intensiva de um hospital privado de Belo Horizonte

Health information system and daily work of professionals in Intensive Care Units of a private hospital in Belo Horizonte

Ricardo Bezerra Cavalcante; Maria José Menezes Brito; Yolanda Dora Martinez Evora; Aline Gleice Veridiano

REME - Rev Min Enferm.; 13(4):467-473, Jan/Mar, 2009

No setor hospitalar, mediante um contexto de intensas transformações estruturais, processuais e gerenciais, a modernização dos SISs torna-se fundamental para acompanhar e oferecer respostas às novas e complexas demandas consequentes das transformações organizacionais. Propusemos, então, um estudo cujo objetivo principal foi analisar as interferências do SIS no cotidiano de trabalho dos profissionais de três Unidades de Terapia Intensiva (UTIs) em um hospital privado de Belo Horizonte. O estudo foi desenvolvido em um hospital privado de Belo Horizonte, seguindo uma abordagem qualitativa de pesquisa por meio de entrevistas semiestruturadas com os profissionais das três UTIs que utilizam o SIS no cotidiano de trabalho. A organização e a análise dos dados tiveram como base a"Análise temática de conteúdo". O estudo revelou, por meio das entrevistas, a utilização do sistema no cotidiano de trabalho como suporte nas atividades assistenciais e gerenciais, ficando evidente os fatores dificultadores da utilização do sistema de informação, principalmente a falta de capacitação dos profissionais. Outro resultado importante que emergiu das análises refere-se às contribuições do sistema de informação para o cotidiano de trabalho dos profissionais das UTIs. Com base nos resultados encontrados neste estudo, verificamos que o sistema de informação tem trazido grandes implicações para o cotidiano de trabalho dos profissionais das UTIs em foco.

Palavras-chave Tecnologia da Informação; Desenvolvimento Tecnológico; Unidades Terapia Intensiva

In a period of intense structural, procedural and management changes in the hospital segment, the improvement of Health Information Systems (HIS) is essential to follow and propose answers to new and complex demands resulting from organizational changes. Therefore, we propose a study that aims to analyze the HIS implications in the daily work of professionals in three Intensive Care Units (ICU) of a private hospital in Belo Horizonte. This study had a qualitative approach and data were collected through semi-structured interviews applied to the ICU professionals who use the HIS in their daily work. The Thematic Content Analysis technique was used to analyze and organize data. Results show that the HIS are routinely used to support welfare and management activities. The main difficulty observed on the use of the HIS was the lack of training of the professionals. Other important results referred to the contributions of the HIS in the daily work of the ICU's professionals. Such results show that the HIS have great implications in the routine of these professionals.

Keywords Information Technology; Technological Development; Intensive Care Units

3 - Formação de competências gerenciais a partir de disciplinas de gestão no curso de enfermagem: percepções de alunos de uma universidade privada

Management disciplines and training of management skills in the nursing course: perceptions of students from a private university

Helaine Cristine Vianna Barbosa Dias; Kely César Martins de Paiva

REME - Rev Min Enferm.; 13(4):474-484, Jan/Mar, 2009

Os objetivos com este estudo foram descrever e analisar como variou a configuração das competências profissionais e gerenciais do estudante de enfermagem, antes e depois de cursarem duas disciplinas de gestão no curso de enfermagem de uma instituição de ensino superior (IES) privada, em Belo Horizonte-MG. Para tanto, adotou-se o modelo de competências gerenciais de Quinn et al., que contempla quatro modelos de gestão, com oito papéis gerenciais e cada um deles com três competências específicas. Procedeu-se a uma pesquisa de campo descritiva e com abordagem essencialmente quantitativa. Na coleta de dados, utilizou-se levantamento documental, observação direta e, principalmente, um questionário, distribuído de acordo com a disponibilidade dos participantes para responder às questões. Retornaram 57 questionários preenchidos, cujos dados foram tabulados com auxílio de planilha eletrônica. Ressalte-se que os alunos pesquisados demonstraram que tais disciplinas contribuíram para sua formação em relação às competências gerenciais, ampliando sua percepção a respeito das competências envolvidas em todos os papéis desempenhados, à exceção do papel de mentor, cujos níveis de satisfação em termos de atuação real não variaram e a média geral variou muito pouco. Após as demais análises, percebeu-se a necessidade de aprimorar as práticas pedagógicas desenvolvidas na IES relativas a esse papel, como também os papéis do coordenador e do diretor, tendo em vista as (pequenas) mudanças percebidas pelos alunos a respeito de tais papéis. Ao final, foram salientadas as limitações da pesquisa e as sugestões para estudos futuros, para o curso e para a IES.

Palavras-chave Competência Profissional; Gerência; Gestão em Saúde; Ensino Superior; Enfermagem

The study aims to describe and analyze how the acquisition of professional and management skills varies before and after the students join two management disciplines in the nursing course of a Private Institution in Belo Horizonte, Minas Gerais. We adopted the Administration Competency Model of Quinn et al., which comprises four management models and eightmanagementroles,each one with three specific skills. A field survey with a descriptive and quantitative approach wasrealized. Data were obtained trough documentary survey, direct observation and a questionnaire, which was distributed to the participants according to their availability in responding to it. Fifty-seven questionnaires were filled in and data were put in a spreadsheet. It is important to say that students informed that such disciplines had contributed to their graduation regarding management skills, enhancing their perception on the abilities required in each role. After further analysis we realized it is necessary to improve teaching practices related to this role, as well as the coordinator and principal roles, since very few changes were seen. In the end, the shortcomings of the research were marked and future studies were suggested.

Keywords Professional Competence; Management; Health Management; Higher Education; Nursing

4 - Significado atribuído pelos participantes de um treinamento às técnicas de avaliação

Meanings of evaluation techniques according to participants of a training

Patrícia Tavares dos Santos; Vera Lúcia Mira; Paola Ayres Sarraf

REME - Rev Min Enferm.; 13(4):485-491, Jan/Mar, 2009

A avaliação de treinamento é uma importante estratégia administrativa para averiguar se os programas estão cumprindo seu papel na capacitação profissional, para a qual são utilizadas várias técnicas, dentre elas a avaliação de reação e de conhecimentos. Com o objetivo de conhecer o significado atribuído por instrutores e treinandos às técnicas de avaliação aplicadas no programa "Tratamento e prevenção de úlcera por pressão", ministrado pelo Serviço de Apoio Educacional (SED) aos técnicos e auxiliares de enfermagem do Hospital Universitário da Universidade de São Paulo, foi realizado este estudo. Utilizou-se a abordagem qualitativa, por meio de entrevistas, com seis perguntas norteadoras feitas a dois instrutores e nove treinandos que participaram do programa. As respostas foram submetidas à análise de conteúdo, gerando cinco categorias: objetivos da avaliação do treinamento, conteúdo da avaliação, estratégias de avaliação, sentimentos e sugestões. Os principais resultados mostraram que avaliadores e avaliados percebem a avaliação de treinamento como uma ferramenta para o direcionamento dos programas educacionais, pois o objetivo principal é verificar a aquisição de conhecimentos. Nesse sentido, foram apontadas estratégias de avaliação que extrapolam as técnicas ora utilizadas pelo SED. Os sentimentos vivenciados pelos participantes foram positivos. Destaque-se, por fim, que a participação das enfermeiras de campo deve ser mais bem compreendida e estimulada.

Palavras-chave Recursos Humanos de Enfermagem; Organização e Administração; Educação continuada em Enfermagem

Training evaluations are an important administrative strategy to check if the qualification programs are being successful. Some techniques used with this purpose are the reaction evaluation and the knowledge evaluation. This study aims to assess the meaning attributed by instructors and trainees to these evaluation techniques, which were used by the "Educational Support Service" (SED) of São Paulo University Hospital in the training on "Treatment and prevention of pressure ulcer". This qualitative research was carried out with two instructors and nine trainees who answered to six specific questions. The answers were analyzed through content analysis, and five categories were observed: aims of a training evaluation, content of the evaluation, strategies for evaluation, feelings and suggestions. The main results show that the training evaluation was perceived as an instrument that aims to check the learning rate, to register the results and to provide a feed-back to the service. Participants also mentioned others evaluation strategies, some of which go beyond the techniques used by SED. The feelings experienced by the participants were positive. They also proposed that the participation of nurses should be better understood and stimulated.

Keywords Nursing Staff; Organization and Administration; Education Nursing Continuing

5 - Caracterizando as ações das equipes da estratégia de saúde da família do município de Marília

Actions of the family health strategy teams in the city of Marilia

Maria José Sanches Marin; Elanir Morro; Elza de Fátima Ribeiro Higa; Mércia Ilias

REME - Rev Min Enferm.; 13(4):492-498, Jan/Mar, 2009

Considerando o esforço despendido para desenvolver o Sistema Único de Saúde (SUS) na lógica da vigilância à saúde e a relevância da Estratégia de Saúde da Família (ESF) como proposta para mudança no modelo de atenção, neste estudo busca-se caracterizar as ações desenvolvidas nas Unidades de Saúde da Família (USFs) do município de Marília. Trata-se de um estudo descritivo e analítico, com características quantiqualitativas, por meio do qual são apresentadas e discutidas as atividades desenvolvidas por meio de três temáticas: promoção da saúde, prevenção doenças e complicações e participação social. Os resultados mostraram que as equipes estão propondo estratégias coerentes com os propósitos do SUS. Entretanto, há necessidade de ampliar a oferta, abrangendo outros setores da sociedade, mobilizar a comunidade para envolver-se nas atividades propostas e ampliar a participação social nas decisões do trabalho em equipe, visando ao exercício da cidadania e à promoção da saúde.

Palavras-chave Saúde da Família; Saúde Pública; Promoção da Saúde

The Brazilian Public Health System developed a health surveillance policy and the Family Health Strategy (FHS) represents a way to change the usual healthcare model. This study aims to characterize the healthcare actions carried out by the Family Health Units of Marília, São Paulo. It is a descriptive and analytical study, with a quantitative and qualitative approach, based on three main subjects: health promotion, prevention of diseases and complications, and social participation. The results show that the teams propose strategies that are consistent with the Public Health System, although it is necessary to offer more activities, to get the community involved and to broaden social participation in order to promote health and an active citizenship.

Keywords Family Health; Public Health; Health Promotion

6 - Representações de profissionais da atenção básica sobre HIV/Aids

Representations of professionals working in primary healthcare about HIV/Aids

Marina Celly Martins Ribeiro de Souza; Maria Imaculada de Fátima Freitas

REME - Rev Min Enferm.; 13(4):499-505, Jan/Mar, 2009

As ações de promoção à saúde nos serviços de atenção básica constituem ferramenta fundamental para o controle do HIV/aids, sendo a participação e o engajamento dos profissionais imprescindíveis para a qualidade das ações. Neste estudo, teve-se como objetivo compreender as representações e práticas de profissionais que atuam na atenção básica sobre HIV/aids. Trata-se de estudo qualitativo, fundamentado na Teoria das Representações Sociais. Foram entrevistados 12 profissionais de saúde que atuam no município de Belo Horizonte, com a seguinte questão: "Fale-me sobre o que pensa a respeito da infecção pelo HIV e pela aids e sobre seu atendimento nessa área". A análise do conteúdo das entrevistas foi realizada pelo método de análise estrutural de narração. Os resultados apontam para espaços de permanências e mudanças nas representações sociais dos sujeitos entrevistados, implicando o reconhecimento da importância da prevenção em HIV/aids na atenção básica à saúde sem, no entanto, realizarem ações nesse sentido de forma sistemática e contínua. As representações dos profissionais são relacionadas àquelas de outros grupos da população, tais como a aids é doença incurável, estigmatizante e relacionada ao comportamento. Agregam, ainda, ideias fundadas em seus conhecimentos profissionais de cronicidade da doença e de necessidade de prevenção específica em HIV/aids. Este estudo permitiu reconhecer que a atenção básica precisa de ajustes constantes para garantir o acesso e a integralidade do cuidado, com ações sistematizadas que promovam a saúde e previnam doenças, além de mudanças na formação profissional e a necessidade de organização de momentos de reflexão coletiva dos profissionais sobre seu trabalho.

Palavras-chave Prática Profissional; Sorodiagnóstico de HIV; Atenção Primária à Saúde

Health promotion actions in primary healthcare centers are an essential tool to achieve HIV control in Brazil, and the participation of professionals is indispensable to guarantee the quality of these actions. The aim of this study is to understand the representations and practices of professionals who work in primary healthcare centers with HIV/AIDS patients. It is a qualitative study, based on the Social Representations Theory. Twelve healthcare professionals working in the city of Belo Horizonte, Brazil, were requested to answer the following issue: "Tell me what you think about HIV infection/AIDS and about your work in this area."Content analysis was performed through structural analysis of narrative. Results show both permanence and changes in the social representations of the subjects, leading to acceptance of the importance of HIV/AIDS prevention in primary healthcare, although preventive actions have not been continuous and systematic. The representations of the professionals were related to certain groups of the population, such as patients with AIDS, which is a cureless and stigmatizing disease, and is related to behavior. In this study we also expose ideas based on professional knowledge concerning chronic aspect of the disease and the need of a specific prevention for HIV/AIDS. This study makes clear that the primary healthcare service needs constant adjustment in order to guarantee universal access and integrated care. In order to promote health and prevent diseases, it is essential to implement systematic actions, and to provide changes in professional training, as well as to arrange moments in which professionals could analyze their actions.

Keywords Professional Practice; AIDS Serodiagnosis; Primary Health Care

7 - Síndrome de Burnout em trabalhadores de um hospital público de média complexidade

Burnout syndrome in workers of a medium complexity public hospital

Gisele Magnabosco; Carolina Brito Goulart; Maria do Carmo Lourenço Haddad; Marli Terezinha Oliveira Vannuchi; José Carlos Dalmas

REME - Rev Min Enferm.; 13(4):506-514, Jan/Mar, 2009

Este estudo foi realizado com trabalhadores de um hospital público de média complexidade, com o objetivo de identificar a manifestação da síndrome de Burnout e seu processo de desenvolvimento. Foram entrevistados 187 funcionários da instituição por meio de um questionário semiestruturado. Os servidores foram divididos em duas categorias: os que têm seu trabalho voltado para a assistência direta ao paciente e os que não atuam diretamente com pacientes. A análise dos dados apontou a presença da Síndrome de Burnout em 9,0% da amostra, com predominância na categoria dos trabalhadores que prestam assistência direta ao usuário. Entre os entrevistados, 47,0% apresentaram alto risco e moderado risco de desenvolver a síndrome, indicando um processo em andamento. Apesar de a síndrome de Burnout ser caracterizada por afetar pessoas que trabalham em contato direto com outras pessoas, no estudo demonstrou-se que a síndrome afeta praticamente todas as profissões. O cansaço, a sobrecarga de trabalho, a falta de recompensas são alguns dos fatores que contribuem para a manifestação dos sintomas da síndrome, prejudicando o trabalho de profissionais cujo resultado é o cuidado e a vida de outras pessoas.

Palavras-chave Saúde do Trabalhador; Riscos Ocupacionais; Esgotamento Profissional

This study was carried out with workers of a medium complexity Public Hospital and aims to identify signs and symptoms of Burnout syndrome and how it develops. One hundred and eighty-seven workers were interviewed using a semi structured questionnaire. Employees were sorted into two groups: a first group of professionals that work in direct patient care and a second group of professionals who do not work directly with patients. Data analysis pointed out that 9% of the sample presented Burnout syndrome and most of whom were working in direct patient care. 47% presented a high to moderate risk of developing the syndrome, which indicates an ongoing process. Although Burnout syndrome characteristically affects people who work in close contact with other people, this study shows that the syndrome affects almost all occupations. Tiredness, work overload and lack of rewards are some factors that contribute to the presentation of the syndrome and spoil the work of professionals whose labor result means care and other peoples' lives.

Keywords Occupational Health; Occupational Risks; Burnout Professional

8 - O modo de cuidar da pessoa com transtorno mental no cotidiano: representações das famílias

Daily care of people with mental disorders: family representations

Norma Faustino Rocha Randemark; Sônia Barros

REME - Rev Min Enferm.; 13(4):515-524, Jan/Mar, 2009

Esse estudo foi delineado de forma qualitativa e o objetivo foi desvendar as representações das famílias sobre o cuidar cotidiano da pessoa com transtorno mental. O cenário da pesquisa constituiu-se de quatro Centros de Atenção Psicossocial, situados na cidade de São Paulo/Brasil. Foram eleitos 22 cuidadores, partícipes dos grupos terapêuticos de família desenvolvidos, sistematicamente, nessas instituições e que moravam com o usuário no mesmo domicílio. Na abordagem aos sujeitos foram respeitados os princípios éticos de participação na pesquisa mediante assinaturado Termo de Consentimento Livre e Esclarecido e aprovação do Comitê de Ética e Pesquisa da Secretaria Municipal de Saúde de São Paulo. Os achados foram coletados no período de junho a agosto de 2007, por intermédio de entrevistas, semiestruturadas, e submetidos à análise de discurso com esteio no referencial do materialismo histórico-dialético, possibilitando a emergência do seguinte tema: "O cuidar da pessoa com transtorno mental no cotidiano das famílias". Para as famílias, o cuidar da pessoa com transtorno mental no cotidiano demanda tempo e dedicação e, adiante da carência de uma rede social de apoio, representa sobrecarga emocional e financeira adicional, resultando em rupturas de vínculos e renúncia aos projetos de vida.

Palavras-chave Confusão; Família; Cuidadores

The study was delineated in a qualitative way. The aim was to find out the family representation on caring of people with mental disorder in quotidian life.The four (4) Psychosocial Attention Centers, located in São Paulo City/Brazil, were the scenery and focused on the research. The chosen subjects were twenty-two (22) care takers who participated on therapeutic groups of developed families, systematically, in these institutions and those who lived with the patient in the same household. The approach of the subjects respected in the ethic principles of participation in the researches by means of signing the free-will consent term, explained and approved by the Ethic and Research Committee of the Municipal Office of Health of São Paulo City. The data were collected on the period from June to August 2007 through semi-structured interviews and subjected on analyses of discourse with the prop on the materialism historic-dialectic referential, making possible the emergence following theme: Caring of people with mental disorder in quotidian life: families's representations.To the families, looking of people with mental disorder on daily demands on time and dedication and facing the lack of a social support net, it represents emotional overload and financial additional, resulting in divesting and resignation of life projects.

Keywords Confusion; Family; Caregivers

9 - O genograma para caracterizar a estrutura familiar de idosos com alterações cognitivas em contextos de pobreza

The genogram as a means to characterize the family structure of elderly patients with cognitive impairment in poverty contexts

Ariene Angelini dos Santos; Sofia Cristina Iost Pavarini

REME - Rev Min Enferm.; 13(4):525-533, Jan/Mar, 2009

A avaliação da composição familiar, obtida por meio de um instrumento denominado "genograma", contribui para o planejamento adequado do cuidado aos idosos. O objetivo com este trabalho foi identificar a composição familiar de idosos com alterações cognitivas cadastrados em Unidades de Saúde da Família (USFs) de regiões de alta vulnerabilidade social. Com base nos pressupostos do método quantitativo de investigação, foram realizadas entrevistas individuais, domiciliárias e confeccionados genogramas de 45 idosos. Os cuidados éticos em pesquisa foram observados. A composição familiar dos idosos pobres é multigeracional, sendo encontradas famílias com até sete membros. Os idosos, em sua maioria, possuíam idade entre 60 e 75 anos, baixa escolaridade, estavam casados e morando com esposo(a) /companheiro(a) e filhos. Alguns viviam com os netos também. A doença mais citada foi a hipertensão arterial. A maioria dos idosos relatou ligação normal com familiares. O genograma demonstrou que é um instrumento útil na retratação da estrutura familiar de idosos pobres, podendo ser usado para uma atuação mais eficaz dos profissionais de saúde e, em especial, da enfermeira de USFs, por trabalhar mais diretamente com famílias, de modo a direcionar as intervenções à realidade do idoso pobre.

Palavras-chave Enfermagem Familiar; Idoso; Características da Família; Programa Saúde da Família

The evaluation of a family composition can be obtained by a specific tool called genogram, and contributes to the elderly adequate care planning. The goal of this study is to identify the family structure of elderly patients with cognitive impairment registered in Family Healthcare Centers of socially vulnerable regions. We realized individual home interviews based on assumptions of the quantitative investigation method and we obtained 45 genograms. Ethical issues in research were respected. Results show that the family composition of poor elderly patients is multigenerational; families with seven members were seen. Most part of the patients was 60 to 75 years old, had a low education level, were married and lived with a stable companion and their children. Some of them also lived with their grandchildren. The most common disease was arterial hypertension. Most elderly patients reported having a regular relation with the family members. The genogram showed to be a useful tool to delineate the family structure of poor elderly patients. It may be used by healthcare professionals, especially by nurses, since they work directly with the family members.

Keywords Family Nursing; Aged; Family Characteristics; Family Health Program

10 - Significados e sentimentos de ser idoso: as representações sociais de idosos residentes em Itajubá, sul de Minas Gerais

Meanings and feelings of being elderly: social representations of elderly men living in Itajubá, south Minas Gerais

José Vitor da Silva; Ariela Goulart Siqueira; Rogério Silva Lima

REME - Rev Min Enferm.; 13(4):534-540, Jan/Mar, 2009

Os objetivos com este estudo foram identificar os significados que o homem idoso atribui a essa fase da sua vida e conhecer os sentimentos, dificuldades e facilidades com que ele entra na velhice. A pesquisa foi de abordagem qualitativa, do tipo exploratório e transversal. Os sujeitos foram homens idosos com 60 anos ou mais, residentes na cidade de Itajubá-MG. A amostra foi constituída por 20 participantes. O método de análise foi o discurso do sujeito coletivo, baseado na teoria das representações sociais. Do tema "Ser homem e idoso" emergiram as seguintes ideias centrais: coisa boa; consequência da vida; não sei; tudo bem; não é bom, é difícil; sorte; o tempo passou; sequência da vida; dádiva de deus; vida com saúde. Os sentimentos de ser idoso foram evidenciados nas seguintes ideias: "Bem"; "Muito bem"; "Muito satisfeito"; "Jovem"; "Cansaço"; "Diversos sentimentos"; "Felicidade"; "Solidão"; "Estado terminal" e "Mais ou menos". Do tema "Facilidades encontradas nessa fase da vida", identificaram-se as seguintes expressões: "Aposentadoria"; "Nada é difícil"; "Privilégios"; "Não muda nada"; "Cultura"; "Memória"; "Ter saúde"; "Procurar o caminho de Deus"; "Não sei". Finalmente, da última proposição representada pelas dificuldades vivenciadas originaram os seguintes elementos: "Nada é difícil"; "Atividade física e mental"; "Problemas de saúde"; "Desrespeito da juventude"; "Dificuldade financeira"; "Perda das oportunidades"; "Ver o mundo como está"; "Relacionamento com a família"; "Segurança"; "Solidão"; "Emprego". Os significados, sentimentos, facilidades e dificuldades encontrados nessa fase da vida são muito diversificados.

Palavras-chave Identidade de Gênero; Idoso; Emoções

This work aims to identify the meaning given by elderly men to the process of aging, as well as to know their feelings, facilities and difficulties faced during such period. It is an exploratory transversal study with a qualitative approach that involved 20 men who were at least 60 years old and lived in Itajubá, MG. Data analysis was performed using the Collective Subject Discourse, which is based in the Theory of Social Representations. Regarding the aspect of being elderly, the following central ideas were observed: "It is something good"; "It is a life consequence"; "I don't know"; "It is OK"; "It is not good"; "It is hard"; "Luck"; "Time has passed"; "It is life sequence"; "It is a gift from God"; and "Life with health". The feelings of being elderly were exposed by: "Good"; "Very good"; "Very satisfied"; "Young"; "Tired"; "Several feelings"; "Happiness"; "Loneliness"; "Final phase"; and "More or less". The reported facilities were: "Retirement"; "Nothing is difficult"; "Privileges"; "It doesn't change anything"; "Culture"; "Memories"; "Being healthy"; "Looking for God"; and "I don't know". Finally, the mentioned difficulties faced while being elderly were: "Nothing is difficult"; "Physical and mental activities"; "Health problems"; "Youth disrespect", "Financial problems, "Loss of opportunities", "To see how the world has changed", "Relationship with the family"; "Security"; "Loneliness"; and "Job".We can see that the meanings, feelings, facilities and difficulties faced in this period of life are widely variable.

Keywords Gender Identity; Aged; Emotions

11 - Déficit nutricional em pacientes geriátricos atendidos em um hospital de pronto-socorro, em Belo Horizonte-MG

Nutritional deficit among geriatric patients admitted in an emergency hospital of Belo Horizonte, Minas Gerais

Ananda Márcia Pereira Monteiro; Fernanda Vasconcelos Dias; Adaliene Versiani Matos Ferreira; Luana Caroline dos Santos; Dirce Ribeiro de Oliveira

REME - Rev Min Enferm.; 13(4):541-549, Jan/Mar, 2009

A desnutrição acomete 40% a 45% dos pacientes no momento da admissão hospitalar e essa situação se agrava com o avançar dos dias de internação, favorecendo complicações da doença e o aumento da morbimortalidade. O objetivo com este texto foi investigar o déficit nutricional de idosos internados em um hospital de pronto-socorro de Belo Horizonte-MG. Trata-se de um estudo transversal com idosos internados de outubro a novembro de 2008, em um hospital de pronto-socorro de Belo Horizonte. Aplicou-se a miniavaliação nutricional e foram aferidas as medidas de circunferências do braço e da panturrilha, além da altura do joelho. Os dados clínicos foram obtidos dos prontuários dos pacientes. Foram realizadas análise descritiva e os testes t de Student, qui-quadrado e exato de Fisher. Foram avaliados 169 idosos, 62,7% mulheres, com média de idade de 72,7 ± 8,8 anos. Verificou-se que 42 (24,9%) dos idosos apresentavam risco nutricional e 25 (14,8%), desnutrição, sendo a prevalência dessa condição significativamente superior entre as mulheres (20,7% vs. 4,7% dos homens, p=0,023). Identificou-se que, nos últimos meses, 36,7% dos idosos perderam peso, 32% reduziram a ingestão alimentar e 42% apresentaram dificuldade em deambular. Essas condições foram significativamente associadas ao déficit nutricional (P<0,05). Adicionalmente, o estado nutricional debilitado foi associado ao sexo feminino, maior idade, presença de depressão e doenças cardiovasculares. Os resultados comprovaram que houve elevada prevalência de déficit nutricional entre os idosos, associada, principalmente, a fatores clínicos, físicos e consumo alimentar. Esses achados permitirão direcionar estratégias de intervenção nutricional precoces à população de risco, visando minimizar o agravamento do estado nutricional e consequentes complicações do quadro clínico.

Palavras-chave Desnutrição; Estado Nutricional; Idoso; Triagem

INTRODUCTION: Malnutrition affects 40 to 45% of the patients at the time of hospitalization and this situation worsens as the stay lengthens. This favors the occurrence of disease complications and increases morbid-mortality.
OBJECTIVE: To investigate nutritional deficits among elderly people admitted in an emergency hospital.
METHODS: This cross-sectional study was performed among hospitalized elderly patients in Belo Horizonte, Minas Gerais, between October and November, 2008. The Mini-Nutritional Assessment was used and measures of arm and calf circumference and knee height were obtained. Clinical data were obtained from the patients' medical files. Descriptive analysis, Student's t-test, chi-square and Fisher exact tests were performed.
RESULTS: 169 elderly people (62.7% women) with a mean age of 72.7 ± 8.8 years were evaluated. Forty-two (24.9%) subjects presented nutritional risk and 25 (14.8%) presented malnutrition. This condition was significantly more prevalent among female patients (20.7% vs. 4.7% for male; p = 0.023). It was found that, over the last few months, 36.7% of the patients had lost weight, 32% had reduced their food intake and 42% presented difficulty in walking. These conditions were significantly associated with nutritional deficits (p < 0.05). furthermore, debilitated nutritional status was associated with female sex, greater age, presence of depression and cardiovascular diseases.
CONCLUSION: Nutritional deficits among elderly patients were highly prevalent and were associated mainly with clinical, physical and food consumption factors. These findings will enable early nutritional intervention strategies towards risk populations in order to minimize the worsening of nutritional status and consequent complications of clinical conditions.

Keywords Malnutrition; Nutritional Status; Aged; Triage

12 - Causas e evitabilidade dos óbitos perinatais investigados em Belo Horizonte, Minas Gerais

Causes and avoidability of perinatal deaths in Belo Horizonte, Minas Gerais

Eunice Francisca Martins; Edna Maria Rezende; Francisco Carlos Felix Lana

REME - Rev Min Enferm.; 13(4):550-557, Jan/Mar, 2009

A investigação de óbitos é um recurso importante para elucidar as causas e as circunstâncias das mortes. Com este estudo, objetivou-se analisar os óbitos perinatais investigados de Belo Horizonte quanto à causas de morte, potencial de evitabilidade e presença de falhas ocorridas na assistência. Foram estudados os óbitos fetais e neonatais precoces investigados pelo Comitê de Prevenção de Óbitos BH-Vida de Belo Horizonte, no período de 2003 a 2007. As variáveis analisadas foram tipo e momento do óbito, peso ao nascer, idade gestacional, causa básica da morte e evitabilidade do óbito segundo a classificação de Wigglesworth. Os dados foram analisados por meio de estatística descritiva e analítica. No período estudado, foram investigados 728 óbitos pelo Comitê, correspondendo a 26,9% do total de óbitos perinatais do município. Metade dos casos apresentou peso e idade gestacional adequados ao nascer. A quase totalidade das causas básicas de morte (97,%) foi relacionada a afecções perinatais. Quanto à evitabilidade, predominaram as mortes classificadas como anteparto e por asfixia. Em 84,5% dos casos foram constatadas falhas em algum momento da assistência, sendo decrescentes da atenção pré-natal ao recém-nascido. A investigação desses óbitos evidenciou alto potencial de evitabilidade e de falhas na assistência, contribuindo, assim, para o planejamento de ações preventivas.

Palavras-chave Mortalidade Perinatal; Causas de Morte; Morte Fetal; Assistência Perinatal; Enfermagem

The death investigation is an important resource to elucidate its causes and circumstances. This study aims at to analyze the causes, the potential avoidability and the occurrence of assistance errors in perinatal deaths registered in Belo Horizonte, Minas Gerais. We analyzed fetal and early neonatal deaths that had been investigated by the Death Prevention Committee of Belo Horizonte between 2003 and 2007. Variables included type and moment of death, birth weight, gestational age, basic cause of death and death avoidability according to Wigglesworth's classification. Descriptive and analytical statistics were used to analyze data. In the mentioned period 728 deaths were investigated by the Committee, which corresponds to 26.9% of the total perinatal deaths registered in the city. Half of the cases had normal weight and normal gestational age at the moment of birth. Almost all basic causes of death (97%) were related to perinatal pathologies. According to Wigglesworth's classification, antepartum and asphyxia deaths were avoidable. Assistance errors were identified in 84.5% of the cases, most frequently during prenatal care and less frequently during birth care. The investigation of these deaths shows a potential avoidability and a high number of assistance errors, and contributes to the planning of preventive measures.

Keywords Perinatal Mortality; Cause of Death; Fetal Death; Perinatal Care; Nursing

13 - Sentimento dos acompanhantes de crianças submetidas a procedimentos cirúrgicos: vivências no perioperatório

Companions' of children who undergo surgical procedures and their feelings: experiences during perioperative period

Carlos Eduardo Peres Sampaio; Diego de Souza Oliveira Ventura; Izabela de Faria Batista; Tatyane Costa Simões Antunes

REME - Rev Min Enferm.; 13(4):558-564, Jan/Mar, 2009

Trata-se de um estudo descritivo com abordagem qualitativa, com o objetivo de identificar os sentimentos mais vividos por acompanhantes de crianças no perioperatório, oferecer-lhes acolhida terapêutica e avaliar a assistência prestada no transoperatório, segundo a percepção desses familiares. A pesquisa ocorreu em um hospital universitário, no município do Rio de Janeiro, em 2007. A coleta de dados foi realizada mediante entrevista. Participaram do estudo 15 acompanhantes, destacando-se as mães. Da análise dos dados emergiram três categorias: impressão sobre o ambiente do centro cirúrgico; sentimento dos acompanhantes em relação à operação da criança; percepção dos acompanhantes quanto à assistência de enfermagem prestada no período do transoperatório. Ressaltaram-se os sentimentos de medo, preocupação, ansiedade e nervosismo diante do ato cirúrgico em detrimento de sentimentos positivos e de esperança em resultados exitosos. É preciso apoio e orientação pré-cirúrgica aos acompanhantes das crianças, favorecendo o seu conforto, confiança e segurança.

Palavras-chave Enfermagem; Criança; Acompanhante de pacientes

This is a descriptive study with a qualitative approach that aims to identify the most vivid feelings of children's companions during perioperative period, as well as to offer a therapeutic reception and to evaluate the assistance provided to patient's family and friends. The research took place in a university hospital of Rio de Janeiro during 2007, and an interview was used to collect data. Fifteen companions, mainly patients' mothers, joined the study. Data analysis showed three main cathegories: impression of the surgical center; feelings of the companions regarding the child's operation; and companion's perceptions about nursing care during intraoperative period. Feelings of fear, preoccupation, anxiety, nervousness and hope for successful outcomes were highlighted. It is important to offer preoperative support and orientation to children's companions in order to favor comfort, confidence and security.

Keywords Nursing; Children; Patient Escort Service

14 - Características e agravos prevalentes da população assistida na fase perinatal: estudo em um hospital terciário do SUS

Characteristics, diseases and injuries of a maternal and child population assisted during the perinatal phase: research performed in a high complexity hospital of the Public Health System

Maria Veraci Oliveira Queiroz; Juliana Freitas Marques; Maria Salete Bessa Jorge; Francisco José Maia Pinto; Lizandra Kely de Sousa Guarita; Natália Soares de Menezes

REME - Rev Min Enferm.; 13(4):565-573, Jan/Mar, 2009

Com este texto, objetivou-se caracterizar os aspectos sociodemográficos da clientela e determinar o perfil das doenças e dos agravos prevalentes da população materno-infantil assistida na fase perinatal. Este é um estudo quantitativo, de corte transversal, por meio do qual são analisados 421 prontuários do serviço de obstetrícia de um hospital terciário do SUS, situado em Fortaleza-Ceará, no período de janeiro de 2005 a dezembro de 2006. As variáveis estudadas foram as características socioeconômicas, como idade, estado civil, escolaridade e profissão; características obstétricas, como tipo de parto, consulta pré-natal e complicações prevalentes na população da unidade de obstetrícia e neonatologia. Prevaleceram, na população estudada, mulheres de faixa etária entre 20 a 25 anos (30,2%), solteiras (56,8%), dentre as quais 45,7% possuíam o ensino fundamental e 56,9% eram donas de casa - "do lar". Em relação às características obstétricas, 21,3% das usuárias realizaram acima de seis consultas pré-natais e 54,5% dos partos foram do tipo cesárea. A principal complicação materna foi a pré-eclâmpsia (43,4%) e o principal agravo entre os recém nascidos foi a síndrome do desconforto respiratório (64,1%). O perfil de doenças e agravos com a mãe e o bebê são de médio e alto riscos, carecendo de assistência especializada e qualificada; portanto, há necessidade de ampliação de recursos humanos e materiais para atender às necessidades dessa população.

Palavras-chave Assistência Perinatal; Indicadores; Atenção Terciária à Saúde

OBJECTIVES: this study aims to characterize the socio demographic aspects of a maternal and child population assisted during the perinatal phase, as well as the diseases and injuries most prevalent in these patients.
METHODS: this is a transversal study with a quantitative approach, in which 421 files from the obstetrics service of a public high complexity hospital of Fortaleza, Ceará, were analyzed. It took place between January, 2005 and December, 2006. The following variables were studied: socioeconomic features (age, marital status, education level and profession); obstetric features (type of delivery, prenatal assistance and complications).
RESULTS: 30.2% of the patients were 20 to 25 years old, 56.8% were single, 45.7% had elementary school level and 56.9% were housewives. Regarding obstetrics features, 21.3% of the patients had had at least 6 prenatal appointments and 54.5% of the deliveries were cesarean type. The main maternal complication was preeclampsia (43.4%) and the main injury among newborns was the respiratory distress syndrome (64.1%).
CONCLUSIONS: Diseases and injuries among mothers and babies are of medium and high risk and lack qualified assistance. It is essential to enhance human and material resources to meet the needs of this population.

Keywords Perinatal Care; Indicators; Tertiary Health Care

15 - Comparando a qualidade de vida de pacientes em hemodiálise e pós-transplante renal pelo "WHOQOL-bref"

Comparing quality of life of patients in hemodialisys and post-renal transplant using the "WHOQOL-bref"

Glaucea Maciel de Farias; Ana Elza Oliveira de Mendonça

REME - Rev Min Enferm.; 13(4):574-583, Jan/Mar, 2009

Estudo exploratório descritivo, visando identificar a qualidade de vida (QV) de pacientes em hemodiálise e pós-transplante renal medidos pelo "WHOQOL-bref". A população foi de 62 pacientes em hemodiálise e 58 transplantados, com dados coletados de fevereiro a março de 2006. Os resultados mostram predominância do sexo masculino tanto no grupo pós-transplante (55,17%) quanto no grupo em hemodiálise (51,61%), com faixa etária de 28 a 43 anos, sendo 53,45% de transplantados e 48,99% de indivíduos em hemodiálise. Quanto à descrição dos dados de QV, os escores médios do grupo pós-transplante foram (Q-1) 18,14 e (Q-2) 18,69, e 12,39 (Q-1) e 11,29 (Q-2) para o grupo em hemodiálise. Quanto aos aspectos que diferenciam a QV dos dois grupos observados por meio dos escores médios dos domínios, para o grupo pós-transplante foram: "domínio físico": 15,91; "domínio psicológico": 16,75; "domínio relações sociais": 17,79; "domínio meio ambiente": 14,16.Para o grupo em hemodiálise, foram: "domínio físico": 12,71; "domínio psicológico": 14,84; "domínio relações sociais": 16,58; "domínio meio ambiente": 12,38. Em todos os itens avaliados, o grupo pós-transplante apresenta melhor QV quando comparado ao grupo em hemodiálise. A diferença na QV das duas populações foi significativa em todos os itens avaliados com p< 0,005.

Palavras-chave Qualidade de Vida; Transplante de Rim; Diálise Renal; Enfermagem

This is an exploratory descriptive study with quantitative approach that aims to assess quality of Life (QOL) among transplanted and hemodialysis patients using the WHOQOL-BREF questionnaire. Sixty-two hemodialysis patients and 58 transplanted patients from the Onofre Lopes University Hospital of Natal, RN were evaluated between February and March, 2006. Result shows that male patients were most prevalent in both groups (post-transplant group 55.17%, hemodialysis group 51.61%); most patients were 28-43 years old, from which 53.45% were transplanted and 48.99% were hemodialysis patients. Analysis of the WHOQOL-BREF showed that average scores among post-transplant patients were 18.14 (Q-1) and 18.69 (Q-2), while mean scores among hemodialysis patients were 12.3 (Q-1) and 11.29 (Q-2). Aspects that differentiate QOL between the groups were obtained through the average scores of four major domains. For the post-transplant group, mean domain scores were: Physical 15.91; Psychological 16.75; Social Relations 17.79; and Environment 14.16. For the hemodialysis group, mean domain scores were: Physical 12.71; Psychological 14.84; Social Relations 16.58; and Environment 12.38. The post-transplant group achieved significantly higher scores in all the assessed items (p<0,005).

Keywords Quality of Life; Kidney Transplantation; Renal Dialysis; Nursing

Revisão Teórica

16 - Aspectos relevantes sobre o cuidado domiciliar na produção científica da enfermagem brasileira

Relevant aspects of home care in scientific brazilian nursing production

Luciane Favero; Maria Ribeiro Lacerda; Verônica de Azevedo Mazza; Ana Paula Hermann

REME - Rev Min Enferm.; 13(4):585-591, Jan/Mar, 2009

Trata-se de uma revisão integrativa com objetivo de identificar os aspectos de maior relevância sobre o cuidado domiciliar presentes nas pesquisas científicas brasileiras. Foram avaliadas 51 produções indexadas nas bases de dados MEDLINE, SciELO, LILACS e BDENF. Os dados expressam que em 19,6% das produções pesquisadas o cuidado domiciliar é capaz de propiciar estreita relação com o cliente e em 27,5% promove aumento da qualidade de vida. Em 7,8% dos estudos, descreve-se a importância da participação da família no cuidado domiciliar. Outro benefício referido ao cuidado domiciliar é a realização de atividades educativas no domicílio, apontadas como uma das ações mais importantes desenvolvidas pelo enfermeiro (9,8%). Porém, limites também foram verificados, como o fato de que faltam profissionais capacitados para a realização deste cuidado, e que este é visto como extensão do cuidado hospitalar (3,9% cada). Em 7,8% das pesquisas afirma-se que os profissionais limitam-se ao atendimento das necessidades básicas do cliente e sua família, não aproveitando a diversidade de possibilidades que possuem. Concluise que existem benefícios, limitações e potencialidades do cuidado domiciliar, mas avanços se fazem necessários. O cuidado domiciliar é expresso de modo a garantir a autonomia e maior visibilidade ao profissional, porém sabe-se que é preciso ampliar a discussão sobre o cuidado domiciliar para todas as regiões do País e é imperativo um esforço conjunto na construção de propostas que respondam à necessidade de capacitação dos enfermeiros para a realização dessa prática.

Palavras-chave Pesquisa; Enfermagem; Assistência Domiciliar

This is an integrative review that aims to identify the most relevant aspects on home care in Brazilian scientific research. Fifty-one (51) indexed productions were assessed from MEDLINE, SciELO, LILACS and BDENF. Data analysis shows that in 19.6% of the researched productions, home care enables a close relationship with the client, and in 27.5% of the cases it improves life quality. In 7.8% of the studies the importance of family participation in home care is described. Educational home activities were pointed as another home care benefit and were marked as one of the most important actions carried out by nurses (9.8%). Nevertheless, some shortcomings were also shown such as lack of qualified professionals for the role and the fact that it is seen as an extension of hospital care (3.9% each). Almost 8% of the studies claim that professionals only meet clients'and families'primary needs and don't take advantage of the innumerous possibilities they have. We can conclude that there are benefits and shortcomings in home care and advances are extremely necessary. Home care is expressed in a way to guarantee bigger autonomy and professional visibility, although we know a discussion about home care must be extended to all country regions and a joint effort is imperative in order to build up proposals that meet these professional's need of qualification.

Keywords Research; Nursing; Home Nursing

Reflexivo

17 - Grupo terapêutico de autoajuda à mulher climatérica: uma possibilidade de educação

Therapeutic self-help group to climacteric women: a possibility of education

Queli Lisiane Castro Pereira; Hedi Crecencia Heckler de Siqueira

REME - Rev Min Enferm.; 13(4):593-598, Jan/Mar, 2009

Com este trabalho, objetiva-se refletir sobre um grupo terapêutico de autoajuda destinado às mulheres climatéricas usuárias do Sistema Único de Saúde (SUS). A proposta emergiu de pesquisa realizada, na qual se constatou a indisponibilidade desse tipo de serviço de saúde à mulher climatérica no que tange à sua integralidade. Atualmente, elas se encontram excluídas, sem espaço para discutir, dialogar coletivamente sua especificidade. Neste trabalho, propõe-se a criação de grupo, "Espaço de Autoajuda", no qual a troca de experiências é capaz de possibilitar a autovalorização e a autoestima da climatérica usuária do SUS, proporcionando-lhe um viver mais saudável nessa fase.

Palavras-chave Grupos de Auto-ajuda; Climatério; Saúde da Mulher

This study aims to evaluate a therapeutic self-help group destined to climacteric women SUS's using. The proposal emerged from research carried through in which was evidenced a non-availability of this type of health service, to climacteric woman, in whom it refers her completeness. Currently, they meet excluded, without space to argue, to dialogue, collectively theirs specify. In this work has been considered a group creation, "space of self-help", which exchange of experiences is capable to make possible self-valuation and self esteem of climacteric women SUS's using, providing aid a healthful life in this phase of the life.

Keywords Self-help Group; Climacteric; Women's Health

18 - Ética no cuidado e nas relações: premissas para um cuidar mais humano

Ethics in assistance and in relationships: premises for a humane care

Ana Cláudia Giesbrecht Puggina; Maria Júlia Paes da Silva

REME - Rev Min Enferm.; 13(4):599-605, Jan/Mar, 2009

Este artigo é uma reflexão teórica cujo objetivo é explicitar premissas que permitam a ancoragem de aspectos éticos e humanizantes na assistência à sáude. Aceitando a ideia de que "para agirmos eticamente não é suficiente conhecer a teoria, é preciso sentir, vivenciar inteiramente a situação, para só então agir com clareza, respeitando os princípios de beneficência, autonomia e justiça", podemos afirmar que ser mais consciente de si, estar concentrado na relação, escolher entre envolver-se ou não se envolver, prestar atenção na comunicação não verbal, utilizar melhor o tempo disponível, gostar do que se faz, estimular o paciente a participar das decisões sobre seu tratamento, buscar aliviar a dor e o sofrimento, aceitar a morte quando ela é inevitável, assistir a família nos horários de visita e conviver harmonicamente com a equipe multiprofissional são aspectos importantes desses princípios.

Palavras-chave Ética; Humanização da Assistência; Relações Interpessoais

This is a theoretical reflection that aims to explicit premises that enable the anchorage of ethic and human aspects in healthcare. Accepting the idea that "knowing the theory is not sufficient to make one act ethically, for one must also feel and experience the situation to then act clearly and respect the principles of benevolence, autonomy and justice", we can assert that the most important aspects of Ethics principles are: 1) being more aware of ourselves; 2) being focused on the relationship; 3) choosing between becoming involved or not; 4) paying attention to non-verbal communication; 5) better use of time; 6) enjoying what we do; 7) stimulating patients to participate in the decisions concerning their treatment; 8) searching relief of pain and suffering; 9) accepting death when it is unavoidable; 10) assisting the patient's family during visit hours and 11) living in harmony with the multi-professional team.

Keywords Ethics; Humanization of Assistance; Interpersonal Relations

Relato de experiência

19 - Grupo de familiares: espaço de cuidado para as famílias de portadores de sofrimento mental

Family groups: a healthcare experience for relatives of patients suffering from mental disorders

Paula Cambraia de Mendonça Vianna; Helena Chaves Xavier; Lorenna Lucena Teixeira; Luana Vilela e Vilaça; Teresa Cristina da Silva

REME - Rev Min Enferm.; 13(4):607-613, Jan/Mar, 2009

Este estudo trata-se de um relato de experiência sobre um Grupo de Familiares, desenvolvido em um serviço substitutivo de atenção em saúde mental pertencente à Secretaria Municipal de Saúde de Belo Horizonte, que atende pacientes em crise, portadores de neuroses graves e psicoses. O objetivo foi analisar, com base na experiência vivenciada pelas autoras, as possibilidades de inserção da família nas propostas da Reforma Psiquiátrica e sua necessária inclusão na reabilitação psicossocial do portador de sofrimento mental. O grupo configurou-se como um espaço e uma estratégia de empoderamento e capacitação da família no cuidado aos portadores de sofrimento mental, tornando-se um local de acolhimento e de escuta sobre as angústias, as alegrias, as derrotas e as vitórias na convivência com a doença mental.

Palavras-chave Família; Saúde Mental; Cuidadores

This study describes the experiences of a family group in a substitutive psychiatric center maintained by the City Health Department of Belo Horizonte, Minas Gerais, Brazil. This center attends patients suffering from mental disorders such as psychosis and severe neurosis who are in crisis. The aim of this study is to analyze the patient's family concerning its possibilities of participation in the psychiatric reform and its adequate inclusion in the process of psychosocial rehabilitation. The group turned out to be an empowerment strategy and a way to educate the family on mental healthcare. It also became a place where relatives could expose their feelings, their difficulties and joys while dealing with someone with mental illness.

Keywords Family; Mental Health; Caregivers

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