REME - Revista Mineira de Enfermagem

ISSN (on-line): 2316-9389
ISSN (Versão Impressa): 1415-2762

QUALIS/CAPES: B1
Periodicidade Continuada

Enfermagem UFMG

Busca Avançada

Volume: 12.4

 

 

Editorial

1 - Educação permanente: uso das tecnologias de informação e comunicação como ferramenta para a capacitação profissional

Eliane Marina Palhares Guimarães; Solange Cervinho Bicalho Godoy

REME - Rev Min Enferm.; 12(4):451, Jan/Mar, 2008

Pesquisa

2 - Estilos e dimensões do comportamento de liderança de enfermeiros líderes do cuidar em saúde

Styles and dimensions of leadership behavior in health care chief nurses

Carolina Bittencourt Castro; Iraci dos Santos

REME - Rev Min Enferm.; 12(4):453-460, Jan/Mar, 2008

A liderança do enfermeiro é fundamental para orientar o cuidar em instituições de saúde. Assim, tem-se como objetivos nesta pesquisa: delinear o perfil do enfermeiro líder, identificando suas características individuais e profissionais; e identificar o estilo gerencial do enfermeiro, analisando o exercício das dimensões de sua liderança no cotidiano do trabalho de coordenação, na chefia de unidades de internação e supervisão de enfermagem, segundo sua autopercepção. Esta é uma pesquisa descritiva, quantitativa e implementada, visando testar instrumento baseado na Teoria Grid Gerencial em 11 enfermeiros de hospital público do Rio de Janeiro, em 2007. Como resultado, observou-se que predominam enfermeiras de idade média, sem filhos, com 11 salários, exercendo liderança de 6 a 10 anos. Quanto aos estilos, considerando as dimensões do comportamento de liderança, constatou-se a predominância (34 opções) da gerência de equipe, seguindo-se (19) a gerência homem organizacional. Esses resultados assemelham-se aos encontrados na literatura, excetuando-se o estilo paternalista, não percebido pelas enfermeiras desta testagem.

Palavras-chave Enfermagem; Administração; Liderança; Gerência; Assistência à Saúde/organização e administração

INTRODUCTION: the nurse's leadership behavior is essential to guide healthcare in the institutions.
OBJECTIVE: to outline the profile of the chief nurse, trying to identify his individual and professional features; to identify, according to self-perception, the management style of the nurse by analyzing his performance and the dimensions of his leadership behavior during daily work, during nursing supervision and in hospital units.
METHODS: it is a descriptive and quantitative study, developed in order to test an instrument based on the Grid theory, which was applied to 11 nurses from public hospitals in Rio de Janeiro-Brazil, in 2007.
RESULTS: most nurses were middle aged, with no children who received 11 salaries and carried out 6 to 10 years of leadership. As to the styles considering the dimension of the leadership behavior, it was evident the predominance of Team Management (34 options) followed by organization man management (19 options).
CONCLUSION: except the paternal style, which was not observed in this study, these results are similar to those found in the scientific literature.

Keywords Nursing; Administration Theory; Leadership; Management; Delivery of Health Care/organization & administration

3 - Avaliação do conhecimento de gestantes acerca da amamentação

Evaluating the knowledge on breastfeeding among pregnant women

Giselle Lima de Freitas; Emanuella Silva Joventino; Priscila de Souza Aquino; Ana Karina Bezerra Pinheiro; Lorena Barbosa Ximenes

REME - Rev Min Enferm.; 12(4):461-468, Jan/Mar, 2008

Objetivou-se, com esta pesquisa, avaliar o conhecimento de gestantes sobre aleitamento materno e verificar a influência de palestras educativas no conhecimento delas. Trata-se de estudo descritivo. A coleta dos dados ocorreu em outubro de 2006, por meio de um formulário estruturado e entrevista realizada antes e depois da participação das gestantes na palestra. Foram entrevistadas 31 mulheres com idade entre 17 e 38 anos, que nunca haviam amamentado. As participantes constituíam população de risco para o desmame precoce por possuírem renda familiar inferior a três salários mínimos. Na avaliação, a maioria das mulheres que obteve conceito excelente tinha bom nível econômico e boa escolaridade. Após a palestra, o índice de acertos aumentou entre as gestantes, passando de 631 para 818, correspondendo a um aumento de 20,1% no número de questões corretas. Percebe-se a importância da realização de palestras educativas que visem incentivar e apoiar o aleitamento materno.

Palavras-chave Aleitamento Materno; Promoção da Saúde; Educação em Saúde

This study aims to evaluate the knowledge on breastfeeding among pregnant women and to verify the influence of educative lectures. It is a descriptive study. Data were collected in October, 2006 through a structured form applied during interviews carried out before and after the participation on the lectures. Thirty-one women aged between 17 and 38 years old who had never breastfed were interviewed. These participants were a high risk population to precocious wean, since they had a familiar income lower than three minimum salaries. The evaluation showed that most women who obtained excellent concepts had higher economic and academic levels. After the lectures, the number of corrects answers increased among the participants, rising from 631 to 818, which corresponds to a 20,1% increase. The study shows the importance of educative lectures in stimulating and supporting breastfeeding.

Keywords Breastfeeding; Health Promotion; Health Education

4 - Sistematização da assistência de enfermagem na UTI: perspectivas dos enfermeiros da cidade de Governador Valadares

Systematization of nursing assistance in the intensive care unit: perspectives in the city of Governador Valadares

Soraia Matilde Marques; Kelen Cristiane Germano Brito; Cleide Maria Fernandes; Amanda Gomes Vieira

REME - Rev Min Enferm.; 12(4):469-476, Jan/Mar, 2008

Trata-se de um estudo qualitativo, descritivo e exploratório, no qual se buscou conhecer a perspectiva do enfermeiro sobre a implantação da Sistematização da Assistência da Enfermagem (SAE) na UTI, com a finalidade de nortear sua implantação. Concluiu-se que a SAE pode trazer inúmeros benefícios para o paciente mediante atendimento de forma mais humana, eficiente e técnica, para a obtenção de resultados positivos para todos os participantes. Prevê a detecção precoce de complicações durante a assistência de enfermagem. É um trabalho de suma importância, que deve ser executado com profissionalismo, e não apenas como um procedimento para o cumprimento da lei.

Palavras-chave Unidades de Terapia Intensiva; Cuidados de Enfermagem; Processos de Enfermagem; Enfermeiras; Enfermeiros; Recursos Humanos de Enfermagem

This is a qualitative, descriptive and exploratory study that aims to know the perspectives of the nurses regarding the Systematization of Nursing Assistance (SNA) in the Intensive Care Unit (ICU), in order to guide its implementation. The SNA may provide early detection of complications during nursing assistance. We conclude that SNA may benefit the patient by providing a more humane, efficient, and technique care, with positive results to all participants. It is an activity of most importance that must be done with professionalism and not only to fulfill the law.

Keywords Intensive Care Units; Nursing Care; Nursing Process; Nurse; Nurse (Male); Nursing Staff

5 - Preconceito na enfermagem percebido por enfermeiros: uma abordagem quantitativa

Nurses' perception of prejudice in the ward: a quantitative approach

Elaine dos Santos Jesus; Leoana Reis Marques; Luana Conceição Fortes Assis; Taisy Bezerra Alves; Genival Fernandes de Freitas; Taka Oguisso

REME - Rev Min Enferm.; 12(4):477-482, Jan/Mar, 2008

OBJETIVOS: Identificar a existência de preconceitos relacionados com a profissão de enfermagem; levantar os tipos de preconceitos percebidos pelos enfermeiros; descrever quem eram as pessoas que os manifestavam; e pontuar as formas de enfrentamento.
MÉTODOS: Trata-se de um estudo quantitativo, histórico-social e exploratório para o qual foram realizadas 23 entrevistas.
RESULTADOS: As manifestações de preconceito foram apontadas em diversos ambientes, até mesmo no familiar. A população-alvo do estudo é composta por enfermeiros formados em diferentes décadas (de 1940 a 2000).
CONCLUSÃO: A investigação poderá despertar o interesse por novas pesquisas, aprofundando questões e problematizações que envolvam as percepções sobre a temática.

Palavras-chave História da Enfermagem; Preconceito; Percepção; Enfermeiros; Enfermeiras; Pesquisa Qualitativa; Pesquisa em Enfermagem

ABSTRACT

OBJECTIVES: This study aims to identify the existence of prejudice related to the nursing profession, to recognize the types of prejudice perceived by nurses, to describe who expresses it and to highlight ways to face it.
METHODS: It is a quantitative, history-social and exploratory study, with 23 interviewed participants.
RESULTS: Prejudice was present in several circumstances, including inside family context. The target group is of nurses graduated between 1940 and 2000.
CONCLUSION: The research may encourage interest in new studies as well as deeper questions and problems that involve perceptions related to prejudice.

Keywords History of Nursing; Prejudice; Perception; Nurses, Male; Nurses; Qualitative Research; Nursing Research

6 - Estado nutricional: antropometria, consumo alimentar e dosagens bioquímicas de adultos e idosos - projeto Bambuí um estudo de base populacional

Nutritional status, anthropometry, food intake and biochemical assays in the Bambuí project: a population-based study

Aline Cristine Souza Lopes; Waleska Teixeira Caiaffa; Rosely Sichieri; Sueli Aparecida Mingoti; Maria Fernanda Furtado de Lima-Costa

REME - Rev Min Enferm.; 12(4):483-493, Jan/Mar, 2008

OBJETIVO: Verificar a adequação do estado nutricional de acordo com o sexo e idade.
MÉTODO: inquérito nutricional populacional em amostra aleatória de 409 indivíduos (>18 anos) utilizando dados antropométricos, bioquímicos e consumo de nutrientes obtidos pelo Questionário Semiquantitativo de Freqüência Alimentar calibrado. A análise constou de teste de comparações das razões de adequação do nutriente (RAN) de acordo com IMC, idade e sexo, testes de Kolmogorov-Smirnov, Mann-Whitney, t-Student, Kruskal-Wallis, qui-quadrado, exato de Fisher e correlação de Spearman.
RESULTADOS: Alterações de IMC foram encontradas em 52% dos participantes, sendo estatisticamente maiores as prevalências de obesidade entre mulheres (18,3%) e idosos (23,2%). De acordo com índice RAN, 100% dos indivíduos relataram consumo insuficiente de fibras, zinco, vitaminas A, C e E, cálcio e carboidratos, independentemente do diagnóstico antropométrico. Para os demais nutrientes, observouse: a) relato deficiência de ferro em mulheres (90%); b) insuficiência de vitamina B6 em eutróficas (59,6%), obesas (56,1%) e idosos com sobrepeso (76,9%); c) excesso de lipídeos (46,2%) e ácidos graxos saturados (46,2%) em idosos obesos; d) relação inadequada de ácidos graxos em idosos com sobrepeso (61,5%). Quanto às dosagens bioquímicas, 13,7% possuíam colesterol elevado, 20,3% HDL-colesterol baixo, 18,8% colesterol alto e muito alto e, 23,0% tolerância diminuída e 3,2% diabetes mellitus.
DISCUSSÃO: Foram altas as prevalências de distúrbios nutricionais, avaliados pela antropometria, consumo dietético e dosagens bioquímicas. Mulheres e idosos apresentaram altas prevalências de excesso de peso, com relevante inadequação do consumo alimentar e dosagens lipídicas e glicêmicas, sugerindo a necessidade de ações de saúde diferenciadas.

Palavras-chave Antropometria; Consumo de Alimentos; Dislipidemias; Idoso; Índice de Massa Corporal; Obesidade

OBJECTIVE: To investigate the adequacy of nutritional status according to sex and age.
METHODS: This is a population-based nutritional survey conducted on a random sample of 409 individuals (>18 years). A calibrated semi-quantitative food frequency questionnaire was used to obtain anthropometric, biochemical and nutrient intake data. Analysis comprised comparison tests using the nutrient adequacy ratio (NAR) in relation to BMI, age and sex. Kolmogorov-Smirnov, Mann-Whitney, Student t, Kruskal-Wallis, chi-squared, Fisher exact and Spearman correlation tests were also used.
RESULTS: Changes in BMI were found in 52% of the participants. Prevalence of obesity was statistically greater among women (18.3%) and elderly people (23.2%). According to the NAR, almost 100% of the participants reported insufficient fiber, zinc, vitamin A, C and E, calcium and carbohydrate intake, regardless of anthropometric diagnosis. Regarding other nutrients, we observed that: a) iron was deficient in 90% of the women; b) vitamin B6 was deficient in 59.6% of the eutrophic individuals; 56.1% of the participants were obese and 76.9% of the elderly individuals were overweight; c) lipids and saturated fatty acids were excessive (46.2%) in elderly obese individuals; d) fatty acids intake was inadequate in elderly over weight individuals (61.5%). Regarding biochemical assays, 13.7% had high cholesterol, 20.3% had low HDL-cholesterol, 18.8% high and very high cholesterol, 23% had diminished tolerance to glucose and 3.2% had diabetes mellitus.
DISCUSSION: Prevalence of nutritional disorders assessed through anthropometry, dietary intake and biochemical assays was high. Women and elderly people presented high prevalence of excessive weight with notable inadequacy of food intake as well as lipid and glycemia assays. Such findings suggest the need of differentiated healthcare actions.

Keywords Anthropometry; Food Consumption; Dyslipidemias; Aged; Body Mass Index; Obesity

7 - A reforma psiquiátrica e a assistência prestada por profissionais em um serviço substitutivo de saúde mental

The psychiatric reform and the assistance offered by professionals working in a substitutive mental health service

Maria José Menezes Brito; Paula Cambraia de Mendonça Vianna; Fabrícia Xavier Santos; Teresa Cristina da Silva; Annette Souza Silva Martins da Costa

REME - Rev Min Enferm.; 12(4):494-500, Jan/Mar, 2008

Com este estudo, de natureza qualitativa, tem-se como objetivo analisar a influência da Reforma Psiquiátrica Brasileira na assistência prestada por profissionais de um serviço substitutivo de saúde mental em Belo Horizonte. Utilizou-se como estratégia o estudo de caso. Os dados foram coletados mediante a aplicação de roteiro de entrevista semi-estruturada a profissionais de diferentes categorias do serviço. A análise dos dados foi realizada mediante a técnica de análise de conteúdo. Utilizou-se a saturação de dados como critério de finalização das entrevistas, o que ocorreu na décima terceira entrevista. A análise evidenciou que o atendimento aos portadores de sofrimento mental assume uma dimensão particular entre os profissionais que atuam nessa área, destacando-se a importância de um trabalho interdisciplinar para dar conta da complexidade da abordagem do sofrimento psíquico e dos fatores que o constituem. Esses profissionais, embasados pelos pressupostos da Reforma Psiquiátrica, buscam a construção de um novo saber e de um novo fazer sobre a loucura. Percebe-se uma tentativa de rompimento com as formas manicomiais de lidar com a loucura e a construção de um novo trabalhador mais sensível e com uma visão integral ao prestar assistência ao usuário do serviço. Notou-se também, nos depoimentos, a satisfação e o sentimento de pertença em relação ao serviço em que os profissionais compartilham a idéia de que é necessário reconhecer ações geradoras de preconceito e exclusão ao portador de sofrimento psíquico e, a partir daí, buscar novas formas de assistência em que o saber e o fazer sobre a loucura são compartilhados entre os diversos sujeitos envolvidos.

Palavras-chave Saúde Mental; Assistência em Saúde Mental; Serviços de Saúde Mental; Enfermagem Psiquiátrica; Reforma dos Serviços de Saúde; Pesquisa Qualitativa

This is a qualitative study that aims to analyze the influence of the Psychiatric Reform on the assistance offered by professionals working in a substitutive mental health service in Belo Horizonte. The case study method was used as a research strategy. Data were collected by applying a semi-structured interview to professionals from different services. The content analysis technique was used for assessing data. Data saturation was used as a criterion to end the interviews, which occurred in the thirteenth interview. Data analysis showed that care given to mentally ill patients is particularly important and that interdisciplinary work is crucial to handle the complexity of psychiatric suffering. Based on the Psychiatric Reform principles, these professionals tried to design a new way of thinking about mental illness. We could notice an attempt to break with the psychiatric hospital way of dealing with mental illness and an attempt to create a more sensitive health worker, with an integrated perspective when offering assistance to the patient. We could also notice the satisfaction of the professionals in belonging to an articulated service. The participants shared the idea that it is necessary to recognize actions that instigate prejudice and exclusion of people with psychiatric suffering and seek new ways of assistance.

Keywords Mental Health; Mental Health Assistance; Mental Health Services; Psychiatric Nursing; Health Care Reform; Qualitative Research

8 - O cuidador e os cuidados ao portador de doença de Alzheimer: contribuições à enfermagem

The caregiver and the attention given to Alzheimer´s disease patients: nursing contributions

Aline Miranda da Fonseca; Enedina Soares

REME - Rev Min Enferm.; 12(4):501-507, Jan/Mar, 2008

OBJETIVO: Conhecer as atividades de cuidado desenvolvidas pelo cuidador e prestadas ao idoso portador de doença de Alzheimer, com vista às dificuldades sentidas no cotidiano da prática de cuidar no ambiente domiciliar.
MÉTODO: Os dados obtidos foram analisados qualitativamente à luz dos princípios recomendados por Lefêvre e Lefêvre sobre o discurso do sujeito coletivo.
RESULTADOS: Apontaram para oito atividades realizadas pelo cuidador no ambiente domiciliário: higiene corporal, bucal, cuidar dos cabelos, alimentação; acompanhamento e vigilância; necessidades fisiológicas, vestuário e a comunicação. As dificuldades encontradas pelo cuidador foram delineadas em três aspectos: subjetividades do cuidar/cuidado; família e cuidado e higiene corporal.
CONCLUSÃO: O cuidado prestado a idosos com doença de Alzheimer por seus cuidadores requer o conhecimento e o aprimoramento de habilidades/estratégias emocionais, pois está imerso no campo da subjetividade individual daquele que cuida e na própria subjetividade do cuidar/cuidado.

Palavras-chave Doença de Alzheimer; Assistência a Idosos; Cuidadores; Enfermagem; Pesquisa Qualitativa

OBJECTIVE: The aim of this study is to recognize the care activities provided by caregivers of Alzheimer's disease patients, with a focus on the difficulties faced in the daily home care.
METHODS: Qualitative data analysis was performed using the Collective Subject Discourse proposed by Lefévre & Lefévre. RESULT: The results pointed to eight activities provided by the caregiver at home: body, mouth and hair hygiene; feeding, attendance and vigilance, physiological needs; clothing and communication. The main difficulties faced by the caregiver were: the subjectivity of caregiving; the patient's family; and corporal hygiene.
CONCLUSION: We conclude that providing care to Alzheimer's disease patients requires knowledge and improvement of emotional skills and strategies, once this activity is immersed in the patient's subjectivity and in the subjectivity of the caregiver himself.

Keywords Alzheimer's Disease; Old Age Assistance; Caregiver; Nursing; Qualitative Research

9 - Avaliação dos laudos citopatológicos de mulheres atendidas em um serviço de enfermagem ginecológica

Evaluation of cytopathology findings in women attended at a gynecology nursing service

Nilza Maria de Abreu Leitão; Ana Karina Bezerra Pinheiro; Saiwori de Jesus Silva Bezerra dos Anjos; Camila Teixeira Moreira Vasconcelos; Rianna Nárgilla Silva Nobre

REME - Rev Min Enferm.; 12(4):508-515, Jan/Mar, 2008

O exame citopatológico é usado como método de rastreamento para detectar lesões precursoras do câncer de colo uterino. O profissional enfermeiro, por meio da consulta de enfermagem, realiza a coleta do material citológico, o que o torna responsável pela qualidade do material coletado e por fatores que influenciam no seu laudo. Objetivou-se, com esta pesquisa, avaliar os laudos citopatológicos das mulheres atendidas no serviço de ginecologia do Centro de Parto Natural. Realizou-se pesquisa descritiva, documental retrospectiva, com abordagem quantitativa. A amostra foi composta de 194 prontuários, à qual se aplicou formulário estruturado contendo questões fechadas. Os dados foram organizados em tabelas e gráficos. A maioria das mulheres (44,4%) tinha idade superior a 30 anos; 51,6% realizavam o exame preventivo freqüentemente; 44,9% iniciaram a vida sexual entre 16-19 anos; 20,1% não usavam método contraceptivo; e a porcentagem equivalente usava como método o contraceptivo oral. A queixa ginecológica mais referida foi o corrimento branco. A maioria dos exames realizados foi considerada satisfatória (72,2%), o diagnóstico metaplasia escamosa com inflamação se sobrepôs e Gardnerella vaginalis (28,3%) foi o agente etiológico mais prevalente. As alterações celulares de significado indeterminado representaram 3,0% dos exames. Concluiu-se que o perfil sexual traçado foi considerado preocupante dada a presença dos fatores de risco para o surgimento de lesões precursoras para o câncer. A adequabilidade da amostra do material colhido, considerada satisfatória neste estudo, é de suma importância para o êxito do diagnóstico e tratamento adequado e tem valor como estratégia de diminuir as estatísticas de morbimortalidade do câncer cervical.

Palavras-chave Prevenção de Câncer de Colo Uterino; Esfregaço Vaginal; Enfermagem; Ginecologia

The cytopathology test is used for screening precursory lesions of cervical cancer. A professional nurse collects cytological material and is, therefore, responsible for the quality of the sample and for any collecting factors that can alter the results. The objective of this study is to evaluate cytopathology findings in women attended at gynecology service. It was carried out through a retrospective descriptive documental methodology with a quantitative focus. One hundred and ninety one charts were analyzed according to a structured formulary with objective questions. Data was organized in tables and graphics. Most women (44%) were older than 30 years; 51.6% underwent screening test regularly, 44.4% started having sex at the age of 16-19 years; 20.1% used no contraceptive method and the same percentage had an oral contraceptive method. The most common gynecologic complain was about having a white secretion. Most part of the exams (72.2%) was considered efficient. The diagnosis of squamous metaplasia with inflammation was relevant and Gardnerella vaginalis was the most prevalent etiological agent (28.3%). Cytological changes of unknown significance were found in 3% of the exams. We conclude that the sexual profile described should be considered alarming since there are risk factors for precursory lesions of cervical cancer. The quality of the sample was considered satisfactory and showed to be an extremely important factor for a successful diagnosis and an adequate treatment. Moreover, the screening test has a strategic value to diminish morbid mortality of cervical cancer.

Keywords Cervix Neoplasms Prevention; Vaginal Smears; Nursing; Gynecology

10 - As oficinas terapêuticas nos centros de atenção psicossocial

Therapeutic workshops in psychosocial care centers

Lorena Araújo Ribeiro; Ariane Liamara Brito Sala; Alice Guimarães Bottaro de Oliveira

REME - Rev Min Enferm.; 12(4):516-522, Jan/Mar, 2008

As oficinas terapêuticas funcionam como um dos elementos organizador do cotidiano nos Centros de Atenção Psicossocial (CAPS). São estratégias de cuidado, interação e socialização. Este estudo trata-se de uma pesquisa qualitativa com o objetivo de analisar as oficinas terapêuticas em oito CAPS de Mato Grosso e sua congruência com o modo de atenção psicossocial. A análise temática de conteúdo apontou duas categorias: "Oficinas na lógica da atenção psicossocial" e "Face nova para antigas práticas". Na primeira, foram observados os locais onde os usuários eram motivados a participar e verificou-se que a expressão de sentimentos era estimulada como forma de cuidar e intervir no processo de exclusão dos sujeitos. Na segunda categoria, os resultados demonstraram que em alguns serviços as oficinas eram realizadas como passatempo. É necessário que as equipes reflitam sobre os fundamentos teóricos das oficinas realizadas, articuladas à consciência dos trabalhadores sobre sua condição de sujeitos sociais, considerando que essa postura possibilita o avanço na construção de práticas que visam ampliar a autonomia de todos - usuários e trabalhadores.

Palavras-chave Saúde Mental; Serviços de Saúde Mental; Serviços Comunitários de Saúde Mental; Serviços de Reabilitação; Enfermagem em Reabilitação; Processos Grupais

Therapeutic workshops are a daily organizing instrument in Psychosocial Care Centers (CAPS). They represent a strategy to care and to social interaction. This is a qualitative study that aims to evaluate the therapeutic workshops from eight CAPS in the state of Mato Grosso and its congruence with the psychosocial care means. Thematic content analysis showed two categories: "Workshops on the logic of psychosocial care"and "Providing a new face to old practices". In the first category we observed workshops where users were encouraged to participate and to express their feelings as a means of providing care and interfering in the process of subject exclusion. On the other hand, results from the second category showed that in some places the workshops were held as a hobby. Conclusion: it is necessary that the teams reflect on the theoretical foundations of workshops,trying to improve the patients' awareness about their condition of social subjects. This attitude enables the construction of practices that enlarge the autonomy of both patients and professionals.

Keywords Mental Health; Mental Health Services; Community Mental Health Services; Rehabilitation Services; Rehabilitation Nursing; Group Proceses

11 - Puericultura: problemas materno-infantis detectados pelos enfermeiros numa unidade de saúde da família

Child care: mother-infant problems detected by nurses at a family care health center

Renata Abe; Rosângela Aparecida Pimenta Ferrari

REME - Rev Min Enferm.; 12(4):523-530, Jan/Mar, 2008

Trata-se de uma pesquisa quantitativa descritiva transversal para caracterizar os problemas materno-infantis identificados pelos enfermeiros na consulta de puericultura. A população de estudo foi composta por crianças que nasceram de janeiro a dezembro de 2006, na área de abrangência de uma Unidade Saúde da Família, Londrina-PR. Para a coleta de dados utilizou-se um instrumento a fim de levantar informações dos prontuários das crianças cadastradas pelas equipes Saúde da Família. Os dados foram tabulados no programa computacional Excel e analisados em freqüência e porcentagem. Receberam atendimento 164 crianças cadastradas. Dessas, 63,4% realizaram a primeira puericultura com as enfermeiras. Iniciaram a puericultura no período neonatal 51,0% das crianças, 10,6% eram baixo peso ao nascer e 2,0% tiveram Apgar <7 no quinto minuto. Os problemas de maior proporção identificados pelas enfermeiras (26,3%) eram do sistema tegumentar, seguidos dos problemas nutricionais/gastrintestinais (20,9%) e respiratórios (14,3%). Desses, 17,6% associados a dermatites de fraldas, 8,8% cólica do lactente e 12,1% ao resfriado comum, respectivamente. Estavam em aleitamento materno exclusivo 66,3% dos neonatos, com 92,3% das mães em aleitamento sem riscos para desmame. Pôde-se observar que a execução do programa de puericultura pelo enfermeiro é sistemática, mas ainda não atende às diretrizes preconizadas pelo Ministério da Saúde quanto ao atendimento a todos os recém-nascidos na primeira semana de vida. Mas a consulta possibilita, além da detecção de doenças prevalentes e passíveis de prevenção na infância, também, a identificação dos problemas maternos, como a amamentação, que está relacionada diretamente com o desenvolvimento e crescimento saudável da criança.

Palavras-chave Cuidado da Criança; Saúde Materno-Infantil; Atenção Primária à Saúde; Epidemiologia; Enfermagem

The present descriptive research with quantitative approach aims to characterize the epidemiologic profile of children who attended first child care visits carried out by nurses. The target population consisted of children born between January and December 2006 who lived in an area covered by a specific Family Care Health Center in Londrina-PR. Data was collected from medical records of children filed in the Center's database. The following variables were analyzed: child's age at child care; birth anthropometric measurements; problems detected at child care and mother-infant factors that may have influence over child's growth and development. Data was collected in Excel software and assessed by frequency and percentage. 164 children attended the first child care visit, 63.4% of those were carried out by nurses. 51.0% of children started child care at neonatal period, 10.6% were low birth weight infants and 2.0% had 5-minute Apgar score <7. Among the major problems identified by nurses, 26.3% affected the tegumentary system followed by 20.9% of nutritional/gastrointestinal problems and 14.3% that accounted for respiratory problems. 17.6% of problems were associated to diaper dermatitis, 8.8% to infant colic and 12.1% to common cold, respectively. 66.3% of infants were being exclusively breastfed and 92.3% of lactating mothers presented a risk of early weaning. It could be observed that the execution of a child care program is systematic to the nurses, but it still does not follow those directions praised by the Health Department regarding attendance to all newborns during their first week of life. Nevertheless, child care makes detection of prevalent illnesses possible, as well as their prevention during infancy and the identification of maternal problems, such as breast-feeding, directly related to healthful development and growth of the child.

Keywords Child Care; Primary Health Care; Maternal-Child Health; Epidemiology; Nursing

12 - Qualidade de vida no trabalho: percepções da equipe de enfermagem na organização hospitalar

Nurses' perceptions of quality of working life for the nursing team

Vera Nilda Neumann; Maria Édila Abreu Freitas

REME - Rev Min Enferm.; 12(4):531-537, Jan/Mar, 2008

Com este estudo objetivou-se compreender o significado de qualidade de vida no trabalho sob a ótica da equipe de enfermagem no cotidiano do trabalho hospitalar. Trata-se de uma pesquisa qualitativa, com abordagem fenomenológica desenvolvido com 15 profissionais da equipe de enfermagem que trabalham em uma organização hospitalar situada na cidade de Teófilo Otoni-MG. Para a coleta das informações foi utilizada a entrevista aberta e os dados foram analisados sob os pressupostos dos momentos metodológicos citados por Martins (1992). Da análise dos dados emergiram três categorias das quais descrevemos apenas uma, a Qualidade de vida e condições de trabalho, por melhor atender aos objetivos deste estudo. Essa categoria envolveu três subcategorias: "A gente é ser humano também", "Qualidade de vida notrabalho e a realidade vivenciada","Qualidade de vida no trabalho e a realidade sonhada". Compreendemos que ter qualidade de vida no trabalho significa ter a oportunidade de ser ouvido pelos gestores e demais profissionais da equipe de saúde da organização hospitalar e poder expressar idéias e aspirações em relação às questões que envolvem o cotidiano de trabalho. Percebemos a carência de políticas que trabalhem a temática qualidade de vida no trabalho na organização hospitalar e sugerimos que a contemplação desta se dê mediante a realização de oficinas que envolvam outros profissionais da equipe de saúde e também os gestores.

Palavras-chave Qualidade de Vida; Equipe de Enfermagem; Trabalho; Hospitais; Filosofia em Enfermagem; Fenomenologia

This study aimed to understand the meaning of Quality of Working Life from the point of view the nursing team in the daily hospital activities. This is a qualitative research with phenomenological approach developed with 15 professionals of a team working at a hospital in the city of Teófilo Otoni, Minas Gerais. Information was collected in an open interview and data was studied under the principles of the methodological moments according to Martins (1992). From the data analysis three categories emerged. We describe only one due to the objectives of this study. The category "Quality life and working conditions"involved three categories:"We are also human beings","Quality of working life and reality","Quality of working life and the reality we dream of". We understand that Quality of Working Life means having the chance of being heard by managers and other health team professionals from the hospital, being allowed to show ideas and longings regarding the issues that involve the daily activities. We noticed lack of policies in working with Quality of Working Life in the hospital and we suggest it being considered with workshops involving other health team professionals as well as their managers.

Keywords Quality of Life; Nursing Team; Work; Hospitals; Philosophy, Nursing; Phenomenology

Revisão Teórica

13 - Fatores de risco para complicações das feridas cirúrgicas abdominais: uma revisão sistemática da literatura

Risk factors for surgical wound complications following abdominal surgery: a systematic literature review

Patrícia de Souza e Silva; Eline Lima Borges; Mércia de Paula Lima

REME - Rev Min Enferm.; 12(4):539-546, Jan/Mar, 2008

INTRODUÇÃO: Neste estudo, realizou-se uma revisão sistemática da literatura com o objetivo de identificar os fatores de risco para complicações de feridas cirúrgicas abdominais. Utilizou-se uma estratégia de busca de artigos aplicada às bases de dados Lilacs, BDENF, Pubmed e Cochrane, no período de 1986 a 2006, nos idiomas inglês, português e espanhol. Somente os ensaios clínicos randomizados controlados e metanálise foram incluídos. Com base nesses critérios, fizeram parte da amostra sete estudos.
RRESULTADOS: Os fatores identificados como significantes para desenvolver complicações das feridas cirúrgicas abdominais foram relacionados à técnica cirúrgica, à incisão abdominal, ao tabagismo, ao tipo de curativo utilizado na ferida operatória, tricotomia, uso de dois bisturis e de máscaras cirúrgicas em cirurgias.
CONCLUSÃO: os estudos que fizeram parte desta revisão limitaram-se a cirurgias limpas e eletivas, logo, os resultados devem ser interpretados com muito cuidado quando for estendido para os demais tipos de cirurgias. Ensaios clínicos randomizados controlados envolvendo pacientes de cirurgia abdominal deverão ser realizados com o intuito de investigar outros fatores de risco para complicações na ferida cirúrgica.

Palavras-chave Deiscência da Ferida Operatória; Infecção Pélvica; Infecção Puerperal; Infecção da Ferida Operatória; Infecção dos Ferimentos

A systematic literature review was carried out to identify risk factors for surgical wound complications following abdominal surgery. Studies published in English, Portuguese and Spanish in the period of 1986 to 2006 were obtained from LILACS, BDENF, PUBMED and COCHRANE database. Only randomized controlled clinical essays and meta-analyses were included. Based on these criteria, seven studies were selected. Results: risk factors associated to developing surgical wound complications included surgical technique, abdominal incision, use of two scalpels, use of surgical masks, surgical wound dressing, trichotomy and smoking. Conclusions: once the studies included in this review were limited to clean and elective surgeries, results should be interpreted with great care when extended to other types of surgeries. Controlled and randomized clinical studies involving abdominal surgery patients should be carried out to examine other risk factors for surgical wound complications.

Keywords Surgical Wound Dehiscence; Pelvic Infection; Puerperal Infection; Surgical Wound Infection; Wound Infection

14 - A violência intrafamiliar contra a criança e o adolescente: o que nos mostra a literatura nacional

Intrafamily violence against children and teenagers: a review of the national literature

Beatriz Rosana Gonçalves de Oliveira; Angélica Malman Thomazine; Daniela Borges Bittar; Fransley Lima Santos; Lygia Maria Pereira da Silva; Ricardo Luiz dos Reis Santos; Marta Angélica Iossi Silva; Maria das Graças Bomfim de Carvalho

REME - Rev Min Enferm.; 12(4):547-556, Jan/Mar, 2008

A violência contra a criança e o adolescente deve ser vista como uma questão prioritária para a saúde pública. Assim, com este artigo objetivou-se pesquisar na literatura nacional a produção teórica dos profissionais de saúde sobre essa temática e identificar as abordagens mais freqüentes sobre o assunto. Realizou-se revisão sistemática sobre o assunto, cujos resultados foram organizados em quatro temáticas: as definições encontradas para a violência; caracterização da violência contra a criança e o adolescente: a família, o agressor e a criança agredida; legislação de proteção e notificação da violência na infância e adolescência; e medidas de enfrentamento das situações de violência contra crianças e adolescentes pelos profissionais de saúde. Os profissionais de saúde têm o privilegiado papel da atenção integral no atendimento das crianças e adolescentes, sendo na maior parte das vezes os primeiros profissionais procurados pela vítima de violência ou pelos familiares, o que traz a responsabilidade de realizar o cuidado e também adotar as medidas legais estabelecidas. Para tanto, os profissionais de saúde precisam ter conhecimento e qualificação necessários para agir.

Palavras-chave Violência; Violência Doméstica; Criança; Adolescente; Serviços de Saúde; Saúde Pública

Violence against children and teenagers must be seen as a priority question for public health. This paper aims to investigate the national literature produced by health professionals regarding theoretical production on this topic. It also aims to identify the most frequent approaches to the subject. A systematic review was performed and results were divided into four sections: (1) violence definitions; (2) characterization of violence against children and teenagers: the family, the aggressor and the attacked child; (3) protective legislation and notification of violence during childhood and adolescence; and (4) health professionals' measures of coping with violence against children and teenagers. These professionals have the privileged function of providing full attention to the patients and, in most cases, they are the first ones to be contacted by the victim or his relatives. This situation demands responsibility to assist and adopt the legal established measures. Therefore, health professionals must have an adequate qualification to act.

Keywords Violence; Domestic Violence; Child; Adolescent; Public Health; Health Services

15 - Atendimento móvel de urgência como política pública de saúde

The mobile emergency attendance system as a public health policy

Isabela Silva Câncio Velloso; Marília Alves; Roseni Rosângela de Sena

REME - Rev Min Enferm.; 12(4):557-563, Jan/Mar, 2008

A implementação de estratégias de organização do Serviço de Atendimento Móvel de Urgência no Brasil tem sido alvo de ações de diversos programas de governo, constituindo-se em políticas públicas de saúde. O desenvolvimento de políticas públicas de atendimento às urgências em um país de dimensões continentais como o Brasil é um projeto ousado e de grande envergadura para gestores e trabalhadores da saúde. Com este estudo, propõe-se compreender o papel do SAMU no contexto das políticas públicas de saúde em Belo Horizonte. O estudo de revisão da literatura foi desenvolvido com base na pesquisa de artigos publicados nos últimos dez anos. Para o SUS, o atendimento às urgências constitui um desafio a ser enfrentado mediante uma proposta de efetivação da ação integral, que envolve o sistema de saúde, seus trabalhadores e outros atores sociais envolvidos na assistência. Trata-se de uma política transetorial que se apóia nas centrais de regulação médica de urgência para tomar corpo e concretude. Apesar das iniciativas do governo federal, ainda se percebe um cenário desfavorável à sua consolidação como serviço de qualidade. A implantação do SAMU em Belo Horizonte teve como principal objetivo reduzir progressivamente o fluxo de usuários aos serviços de urgências com a adequada orientação e encaminhamento. Atualmente, o SAMU oferece à população três modalidades de atendimento pela central telefônica: orientações médicas dadas por um profissional da Secretaria Municipal de Saúde, encaminhamento para a procura de recurso por meio próprio e liberação de uma unidade móvel de resgate.

Palavras-chave Serviços Médicos de Emergência; Políticas Públicas de Saúde; Socorro de Urgência; Assistência Pré-Hospitalar

The implementation of organizational strategies for an emergency mobile attendance system in Brazil has been a public health policy target of several government programs. The development of emergency care public policies in such a large country as Brazil is quite ambitious for both health managers and workers. This study considers the role of SAMU within the context of the public health policies in Belo Horizonte. A literature review study was developed, including the search for articles published during the last ten years. For the SUS, in the emergency attendance there is a challenge to be faced which includes an integral health system action plan, its workers and several other social actors. It deals with the shaping and implementation of transectoral policies supporting central medical regulation of emergencies. In spite of the Federal Governments, the scene for the consolidation of quality services is not favorable yet. The objective of the implantation of SAMU in Belo Horizonte was to gradually reduce the flow of users of emergency services, with adequate orientation and guidance. Currently, SAMU offers the population three phone options: medical guidance provided by a City Health Department professional, guidance for the use of adequate private resources and the release of a mobile rescue unit.

Keywords Emergency Medical Services; Health Public Policy; Emergency Relief; Prehospital Care

16 - Desenvolvimento do método indireto de aferição da pressão arterial e dos critérios de diagnóstico da hipertensão

Development of the indirect method of recording blood pressure and hypertension diagnosis criteria

Adriano Marçal Pimenta; Marília Alves; Roseni Rosângela de Sena

REME - Rev Min Enferm.; 12(4):564-571, Jan/Mar, 2008

INTRODUÇÃO: A hipertensão arterial é um grave problema de saúde pública, estando fortemente associada às doenças cardiovasculares, que são as principais causas de morte no mundo.
OBJETIVO: Realizar revisão de literatura sobre o desenvolvimento do método indireto de aferição da pressão arterial, o diagnóstico e a classificação da hipertensão.
METODOLOGIA: Levantamento bibliográfico nas bases de dados Lilacs, Scielo e Medline, usando os seguintes descritores: história e determinação da pressão arterial, de acordo com o MeSH e DECs. Foram selecionados 22 artigos científicos. Com relação aos critérios de diagnóstico da hipertensão, foram analisados relatórios sobre a doença, produzidos por organizações nacionais e internacionais de saúde.
RESULTADOS: A aferição da pressão arterial iniciou-se com a utilização de aparelhos e técnicas invasivas e rudimentares, evoluindo ao longo dos anos para o desenvolvimento dos modernos esfigmomanômetros de coluna de mercúrio e digitais. Até o final da década de 1950, não havia critérios padronizados para o diagnóstico da hipertensão, os quais vieram a ser estabelecidos em decorrência do aumento do número de casos de morbimortalidade por doenças cardiovasculares. Atualmente, a hipertensão é definida como pressão arterial > 140/90 mmHg.
CONCLUSÃO: O desenvolvimento do método indireto de aferição da pressão arterial e dos critérios de diagnóstico da hipertensão foi e permanece sendo um processo contínuo extremamente importante para os estudos sobre a fisiopatologia e os fatores de risco das doenças cardiovasculares.

Palavras-chave Hipertensão/história; Hipertensão/diagnóstico; Pressão Arterial; Determinação da Pressão Arterial; Saúde Pública

ABSTRACT

INTRODUCTION: Hypertension, a serious public health problem, is highly associated to cardiovascular disease, main cause of worldwide death toll.
OBJECTIVE: A literature review of the development of the indirect method of recording blood pressure and hypertension diagnosis criteria and classification.
METHODS: Data was collected from bibliographic databases Lilacs, Scielo and Medline; key words: history and blood pressure determination, according to MeSH and DECs. 22 scientific articles were selected. Reports published by National and International Health Organizations were evaluated.
RESULTS: The recording of blood pressure was first performed by invasive and rudimentary techniques; it evolved throughout the years to the modern mercury column and digital sphygmomanometers. Until the end of fifties there were no standardized criteria for hypertension diagnosis; these were established because of the increasing morbidity and mortality due to cardiovascular disease. Currently, hypertension is defined as blood pressure > 140/90 mmHg.
CONCLUSION: The development of the indirect method of recording blood pressure and hypertension diagnosis criteria has been an ongoing process. It has been as well very important for studying the physiopathology and risk factors for cardiovascular disease.

Keywords Hypertension/history; Hypertension/diagnosis; Blood Pressure; Blood Pressure Determination; Public Health

Reflexivo

17 - Propostas de emendas à lei nº 7498/86, do exercício profissional de enfermagem

Amendment proposals concerning the nursing professional practice law, n. 7.498/86

Leonice Fumiko Sato Kurebayashi; Márcia Cristina da Cruz Mecone; Fabiana Gonçalves de Oliveira Azevedo Matos; Isabel Yovana Mendoza; Bernardo Assis Monteiro; Priscila Gomes de Pinho; Ana Maria Santos; Janete Alves Gomes Manoel; Genival Fernandes de Freitas; Taka Oguisso

REME - Rev Min Enferm.; 12(4):573-579, Jan/Mar, 2008

Trata-se de um estudo com o objetivo de apresentar e analisar propostas de emendas à Lei nº 7.498/86, que regulamenta a profissão de enfermagem como um exercício crítico acadêmico e, talvez, assim contribuir para o aperfeiçoamento dessa lei, sugerindo modificações para sua atualização e consolidação da enfermagem como profissão autônoma e liberal. Essas propostas surgiram no bojo das discussões geradas na disciplina de Análise Ético-Legal, no Curso de Pós-Graduação em Enfermagem da Universidade de São Paulo, e os documentos estudados foram a LEPE nº 7.498/96 e o Decreto nº 94.406/87 que regulamentam o exercício da Enfermagem. A metodologia empregada foi o Estudo de Caso, com base na contextualização histórico-social e ético-legal, fundamentada em fontes legais escritas, no Conselho Federal de Enfermagem e em outras organizações internacionais.

Palavras-chave Enfermagem; Jurisprudência; Legislação; Prática Profissional

This study aims to present and analyze amendment proposals concerning the law 7498/86, which regulates the nursing profession. Through a critical and academic exercise we intend to contribute with the improvement of this law by suggesting modifications for its update, as well as to help in the consolidation of nursing as an autonomous and liberal profession. Such proposals emerged during discussions in Nursing Ethical and legal Analysis, a discipline from the post-graduate program of the Nursing School of the University of São Paulo. Law n. 7.486/1986 and Decree n. 94406/1987 were studied, both related to Nursing Professional Practice. The Case Study methodology was applied, with basis on a history-social and ethic-legal context. References were obtained from the Brazilian Nursing Council and from other international organizations.

Keywords Nursing; Jurisprudence; Legislation; Professional Practice

Relato de experiência

18 - Acolhimento com classificação de risco: o processo vivenciado por profissional enfermeiro

Reception with risk classification: the process according to the nurse's experience

Raíssa Silva Souza; Marisa Antonini Ribeiro Bastos

REME - Rev Min Enferm.; 12(4):581-586, Jan/Mar, 2008

O objetivo com este artigo é relatar a experiência da atuação do enfermeiro no processo de acolhimento com classificação de risco em uma Unidade de Pronto Atendimento no município de Belo Horizonte-MG. Os resultados obtidos com o emprego dessa nova metodologia são, dentre outros, a ordenação do atendimento de acordo com a necessidade/gravidade de cada caso e a diminuição do tempo de espera pelo atendimento.

Palavras-chave Triagem; Risco Ajustado; Acolhimento

This study aims to report the experiences of nursing professionals in the process of reception with risk classification in an emergency care unit of Belo Horizonte, Minas Gerais. Results obtained with this new methodology are, among others, the organization of the reception service according to the severity and need of each case and the reduction of waiting time.

Keywords Triage; Risk Adjustment; User Embracement

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