REME - Revista Mineira de Enfermagem

ISSN (on-line): 2316-9389
ISSN (Versão Impressa): 1415-2762

QUALIS/CAPES: B1
Periodicidade Continuada

Enfermagem UFMG

Busca Avançada

Volume: 11.4

 

 

Editorial

1 - A prevenção das doenças cardiovasculares começa na infância: papel estratégico do enfermeiro

Jorge Gustavo Velásquez Meléndez

REME - Rev Min Enferm.; 11(4):356, Jan/Mar, 2007

Pesquisa

2 - Perfil nutricional e de morbidade de crianças atendidas em uma creche pública

Nutritional and morbidity profile of children in a public day care center

Elizabeth Fujimori; Claudia Nery Teixeira Palombo; Flavia Antonini Schoeps; Luciane Simões Duarte

REME - Rev Min Enferm.; 11(4):357-362, Jan/Mar, 2007

Creches são equipamentos sociais importantes para promover a saúde da criança. Nste estudo transversal de abordagem quantitativa teve-se como objetivo caracterizar o perfil nutricional e de morbidade de crianças atendidas em uma creche pública da periferia da cidade de São Paulo que atende população de baixa renda. A amostra foi constituída por 146 crianças menores de 5 anos. Pais/responsáveis foram entrevistados para a coleta de dados socioeconômicos e de saúde materno-infantis. As crianças foram pesadas e medidas e tiveram avaliação da palidez palmar. O estado nutricional foi caracterizado com os índices antropométricos peso/idade, estatura/idade e peso/estatura. A desnutrição foi definida com ponto de corte recomendado pela Organização Mundial da Saúde (<-2 escore Z). A anemia (Hemoglobina < 11g/dL)l foi caracterizada com base em exames laboratoriais realizados nos últimos seis meses e na palidez palmar. Constatou-se que a desnutrição era pouco freqüente, porém a anemia afetava 43,3% das crianças e 60,3% haviam adoecido nos últimos 15 dias, sendo os problemas respiratórios, responsáveis por 79,6% das queixas. Os resultados indicam que conhecer os perfis de saúde e nutrição de crianças freqüentadoras de creches é fundamental para subsidiar a enfermagem no planejamento de ações intersetoriais com vista à promoção da saúde infantil.

Palavras-chave Saúde da Criança; Promoção da Saúde; Estado Nutricional; Avaliação Nutrional; Morbidade; Creches.

Child day care centers are important social tools for child health promotion. This quantitative cross-sectional study intended to describe the nutritional and morbidity profile of children attending a public day care center in the city of São Paulo. The sample was made up of 146 children under 5 years old. Parents/guardians were interviewed to obtain socioeconomic data and material and infanthealth data. Body weight and height were measured and palmar pallor was examined. Nutritional status was characterized by weight/age, height/age and weight/height index. Malnutrition was defined with the cut-off recommended by the World Health Organization (< -2 Z score). Anemia (Hemoglobin < 11g/dL) was characterized by laboratorial examining in the six previous months and palmar pallor. Undernourishment was rare. Anemia was prevalent in 43.3% and 60.3% of children had some morbidity in the previous 15 days. Respiratory problems were 79.6% of complaints. The results highlighted that knowing the nutritional and morbidity profile of children attending day care centers is fundamental in order to guide the Nursing in planning intersectorial actions to promote child health.

Keywords Child Health (Public Health); Health Promotion; Nutrition Assessment. Nutritional Status; Morbility; Child Day Care Centers.

3 - Resultados alcançados com a estratégia saúde da família após cinco anos de implantação em uma cidade do interior de Minas Gerais

Results after 5 years of the setting up of the family health strategy in a small provincial town in the state of Minas Gerais, Brazil

Helisamara Mota Guedes; Luciana Duarte de Paula; Adélia Yaeko K. Nakatani; Aline de Barros Coelho

REME - Rev Min Enferm.; 11(4):363-368, Jan/Mar, 2007

Este trabalho refere-se à Estratégia Saúde da Família (ESF) na comunidade do Macuco, município de Timóteo-MG, constituída por famílias carentes, alvo permanente das políticas públicas. Constituiu-se em um estudo quantitativo, com coleta de dados realizada por meio do Sistema de Informação da Atenção Básica (SIAB) no período de janeiro a agosto de 1999 e o mesmo período em 2005. O objetivo foi comparar os resultados de ações de atenção básica relativos a dois momentos - antes e depois da implantação da ESF na Comunidade estudada. Pôde-se concluir que a ESF trouxe resultados satisfatórios no que tange às ações propostas pela estratégia.

Palavras-chave Atenção Primária à Saúde; Promoção da Saúde; Enfermagem; Saúde Pública; Programa Saúde da Família.

This research is into the Family Health Strategy in the community of Macuco, in the town of Timóteo, in the State of Minas Gerais, Brazil, involving poor families that are a constant target of public policies. It is a quantitative study and data were collected from the Basic Health Care Information System (SIAB), from January to August, 1999, and during the same months in 2005. The objective was to compare the results of basic health care during two periods - before and after the implementation of the Family Health Strategy in this community. We conclude that the Strategy has brought satisfactory results.

Keywords Primary Health Care; Health Promotion; Nursing; Public Health; Family Health Program

4 - Caracteristicas dos riscos para quedas entre idosos de uma unidade de saúde da família

Characteristics of fall risks among the elderly in a family health unit

Maria José Sanches Marin; Nadia Cecília Castilho; Joice Mayumi Myazato; Pamela Cristine Ribeiro; Darlene Vieira Candido

REME - Rev Min Enferm.; 11(4):369-374, Jan/Mar, 2007

As quedas entre os idosos representam um importante problema de saúde pública, tendo em vista sua contribuição para a morbidade e a mortalidade dessa população. Considerando que elas são passíveis de prevenção e que, ao adotar medidas de intervenção, o reconhecimento da situação é um aspecto importante, neste estudo propõe-se caracterizar os riscos para quedas entre idosos que pertencem à área de abrangência de uma Unidade de Saúde da Família (USF). O estudo foi realizado com 65,3% da população de idosos da área n= 301, a coleta de dados foi realizada por meio de entrevistas no próprio domicílio do idoso, utilizando um instrumento contendo questões referentes aos fatores de risco intrínsecos e extrínsecos para quedas, além do "Miniexame do estado mental" (MEEN) e do instrumento Performance Oriented Mobility Assessment (POMA). Os idosos queparticiparam do estudo assinaram o termo de consentimento livre e esclarecido, aprovado pelo Comitê de Ética e Pesquisa com Seres Humanos da Faculdade de Medicina de Marília. Os resultados apontam para o maior número de mulheres 186 (61,8%) expostas aos fatores de risco. Os idosos apresentam riscos intrínsecos, como a inatividade, múltiplas patologias, uso de vários medicamentos, insônia, equilíbrio e marcha prejudicados, e extrínsecos, com destaque para o piso escorregadio, a presença de escadas/degraus e calçados inadequados para a idade. Nesse contexto, considera-se a necessidade de ações individuais e coletivas envolvendo a atuação interdisciplinar e intersetorial, o que representa um desafio diante do atual modelo de atenção.

Palavras-chave Acidentes por Quedas; Saúde do Idoso; Fatores de Risco; Medicina de Família e Comunidade. Programa Saúde da Familia

Falls of the elderly represent an important health problem, which contribute to morbidity and mortality. These accidents can be prevented mainly by intervention, such as recognizing the situation. This research aims at characterizing the risk of falls among the elderly in a Family Health Unit (FHU) area. This study has been carried out with 65.3% of the elderly population in the area, n=301. The data was collected through interviews at the home of the elderly, using an instrument with questions referring to the intrinsic and extrinsic risk factors for falls, as well as the Mini Mental State Examination (MMSE) and the POMA instrument (Performance Oriented Mobility Assessment). The elderly who have taken part on this study have signed a free informed consent approved by the Human Research Ethics Committee from the School of Medicine of Marília. The results show that a greater number of women, 186 (61.8%), are exposed to risk factors. The elderly have inherent risks, such as inactivity, various pathologies, use of several drugs, insomnia, handicapped balance and walking; outstanding extrinsic risks for falls by the elderly are slippery floors, steps, and shoes that are inappropriate for their age. In this context, individual and collective actions are necessary: they must be multidisciplinary and multisectional. This is a challenge to the current care pattern..

Keywords Accidental Falls; Elderly Health; Risk Factors; Family Practice. Family Health Program

5 - O (des)conhecimento dos viajantes sobre a exigência da vacinação contra febre amarela: um estudo no Aeroporto Internacional de Porto Alegre, RS

The traveler's (un)knowledge about the requirements of yellow fever's vaccination: a study at Porto Alegre International Airport, state of Rio Grande do Sul

Clarice Maria Dall'Agnol, Dirciara Barañano Souza, Anna Paula dos Reis Mallet, Paulo Ricardo Santos Nunes, Janaina Liberali

REME - Rev Min Enferm.; 11(4):375-380, Jan/Mar, 2007

Pesquisa exploratória-descritiva, do tipo survey, com viajantes no Aeroporto Internacional Salgado Filho de Porto Alegre RS, a respeito do (des)conhecimento sobre vacinação contra febre amarela e exigência do Certificado Internacional deVacinação (CIV), bem como sobre o órgão regulador dessas práticas. O lançamento de dados, com base em 600 entrevistas estruturadas, transcorreu no programa SPSS 8.0. Os resultados apontaram predomínio de usuários da sala de vacinas, em busca específica da vacinação, já cientes da obrigatoriedade do procedimento. Há predomínio do sexo masculino, em viagem a turismo ou a trabalho, que recebeu informações em agências de turismo. Quanto à qualidade das informações recebidas, as opiniões mostraram-se divergentes com relação à necessidade de vacinação e troca do CIV. Constatou-se pouca visibilidade pública do órgão regulador, bem como a necessidade de desenvolver atividades educativas e informativas que ampliem a integração dos níveis de atenção municipal, estadual e federal para o efetivo controle sanitário de viajantes.

Palavras-chave Vacina contra Febre Amarela, Educação em Saúde, Viagem, Vigilância Sanitária, Promoção da Saúde

This is an exploratory-descriptive research-survey investigating travelers at the Salgado Filho International Airport, in Porto Alegre, on their (un)knowledge about vaccination against yellow fever and the requirements of the International Vaccine Certificate (CIV), and about the organization that regulates this. The data were collected and processed by the SPSS 8.0 program using 600 structured interviews. Results showed a predominance of vaccine room users searching vaccination, and who already knew it was a requirement. Most users are men, traveling for leisure or work, who were informed about the vaccine at travel agencies. As to the quality of information received, there were different opinions on the need of vaccination and certificate exchange. We found there is little visibility of the organization that regulates the vaccine and the need for educational and informative activities to increase the level of municipal, state and federal attention to the effective health control of travelers.

Keywords Yellow Fever Vaccine, Health Education, Travel, Helth Surveillance, Health Promotion

6 - O fenômeno de revolving door em hospitais psiquiátricos de uma capital do nordeste brasileiro

The revolving door phenomenon in psychiatric hospitals of a capital of the Brazilian northeast

Carla Janaína de Sousa Parente; Liana Parentes Fortes Mendes; Carla Nayara dos Santos Souza; Dicherine Kênya Monte Silva; Jaqueline Carvalho e Silva; Alexandre Castelo Branco Vaz Parente; Adriana da Cunha Menezes Parente

REME - Rev Min Enferm.; 11(4):381-386, Jan/Mar, 2007

OBJETIVOS: estimar a ocorrência de reinternações nos hospitais psiquiátricos de um Estado no Nordeste brasileiro em 2004 e caracterizar a clientela que fez uso desse expediente no referido período.
MÉTODO: estudo de natureza quantitativa, desenvolvido em duas instituições hospitalares psiquiátricas do Estado do Piauí (uma pública e uma privada). Os dados foram extraídos de uma amostra de 280 prontuários e fichas de identificação. Foi abordada a reinternação psiquiátrica caracterizada como uma freqüência de duas ou mais internações realizadas por um sujeito pelo período de um ano.
RESULTADOS: 55,7% dos pacientes apresentaram reinternações. Desses,64,1% eram do sexo masculino; 80,1% estavam na faixa etária de 20 e 49 anos; 68,6% eram solteiros; 75,6% procedentes da capital; 59,3% com HD de Classificação (segundo a CID-10) F2x e 28,8% F1x.
CONCLUSÃO: os resultados deste estudo demonstram um fenômeno que vivenciamos atualmente nos serviços de internação integral em hospitais psiquiátricos: a reinternação sucessiva de pacientes. Os dados trouxeram informações técnicas que podem ser vistas como parte integrante de um programa de assistência a pacientes psiquiátricos, para subsidiar o planejamento de ações e construção de projetos terapêuticos.

Palavras-chave Unidade Hospitalar de Psiquiatria; Hospitais Psiquiátricos; Pessoas Mentalmente Doentes; Hospitalização; Readmissão Hospitalar; Desinstitucionalização

OBJECTIVE: To estimate readmission occurrencein thepsychiatric hospitals of a State in the Brazilian northeast, in 2004, and to characterize the patients involved.
METHOD: quantitative study, carried out in two psychiatric hospitals in the State of Piauí (one public and one private). Data extracted from a sample of 280 records and identification forms were used. Psychiatric readmission was described as two or more admissions within a period of one year.
RESULTS: 55.7% of the patients were readmitted. Of these, 64.1% were male; 80.1% were aged 20 to 49 years; 68.6% were single;75.6% came from the capital city; 59.3% with DH (Diagnostic Hypothesis) Classification (according to CID-10) F2x and 28.8% F1x.
CONCLUSIONS: The results of this study show a phenomenon which we experience nowadays in the services of full admission to psychiatric hospitals, which is the successive readmission of patients. Data produced technical information that can be seen as an integral part of a psychiatric patient assistance program, to subsidize the planning of actions and construction of therapeutic projects.

Keywords Psychiatric Department, Hospital; Hospitals, Psychiatric; Mentally III Persons; Hospitalization; Patient Readmission; Deinstitutionalization

7 - Hospital universitário e gestão do sistema de saúde - uma trajetória positiva de integração

University hospital and health system management: a positive integration trajectory

Maria do Carmo; Eli Iôla Gurgel Andrade; Joaquim Antônio César Mota

REME - Rev Min Enferm.; 11(4):387-394, Jan/Mar, 2007

No Brasil, os Hospitais Universitários (HUs) viveram diferentes formas de inserção no sistema de saúde. A partir da década de 1980, ganharam maior relevância assistencial, com a retração da prestação de serviços pelo setor filantrópico e privado ao sistema público de saúde. Neste trabalho objetiva-se descrever e analisar a trajetória de integração do Hospital das Clínicas da Universidade Federal de Minas Gerais (HC-UFMG) ao sistema municipal de saúde de Belo Horizonte, no período de 1996 a 2004, no contexto nacional do SUS e das políticas traçadas para os HUs. Foram realizadas pesquisas bibliográfica e documental para conhecer a relação dos HUs com o sistema de saúde ao longo de sua existência e as especificidades da relação entre o HC-UFMG e o sistema municipal de saúde. Por meio de entrevistas semi-estruturadas, identificamos os fatores facilitadores e dificultadores da integração, na visão de atores envolvidos no processo. Apesar dos conflitos gerados pelo enfrentamento dos poderes e práticas instituídos no HU e do novo desafio para o município de gerir esse hospital, a experiência é considerada positiva. Houve ampliação e maior eqüidade de acesso aos serviços, contribuindo para a redução de estrangulamentos do sistema desaúde. Ampliaram-se as possibilidades de atividades de ensino, além de ganhos organizacionais e financeiros. Decorrida mais de uma década de sua implementação, a experiência contribui, agora, para a discussão sobre novas e urgentes mudanças nas estruturas de sustentação e organização dos HUs no conjunto dos serviços de saúde no Brasil.

Palavras-chave Serviços de Integração Docente-Assistencial; Hospitais Universitários; Sistema Único de Saúde; Administração Hospitalar

In Brazil, University Hospitals have had different forms of participation within the health system. Since the 1980´s they have become more relevant with the reduction of services provided by the philanthropic and private hospitals to the public health system. This work intends to describe and analyze how the University Hospital (Hospital das Clinicas) of the Federal University of Minas Gerais (HC-UFMG) joined the health system of the city of Belo Horizonte, in the period between 1996 and 2004, within the national context of both the National Public Health System (SUS, in Brazil) and the policies introduced to the UH. Bibliographical and documental research was carried out to learn more about the relationship of the UH with the health system throughout the years, as well as the specificities of the relationship between the UH and the health system. Through semi-structured interviews, we have identified factors that can either help or hinder integration in the eyes of the actors involved in the process. Despite the conflicts created by the confronting of powers and practices instituted in the UH, besides the new municipal management challenge brought by the management of a University andTeaching Hospital, the experience has been positive. There has been an enlargement and more service user's access equity, helping to reduce the difficulties of the health system. The teaching activities have been enlarged, and there have also been financial and organizational gains. Over a decade after its implementation, it is useful in the discussion about new and urgent changes in the UH sustainability and organizational structure of the UH within the Brazilian health system.

Keywords Teaching Care Integration Services; Hospitals, University; Single Health System; Hospital Administration

8 - Avaliação de competências gerenciais: a percepção de alunos do curso de graduação em enfermagem da USP

Evaluation of management competencies: the perception of students in the nursing undergraduate course of the University of São Paulo

Eduardo Pires dos Santos; Maria Helena Trench Ciampone

REME - Rev Min Enferm.; 11(4):395-401, Jan/Mar, 2007

Esta pesquisa justifica-se mediante a necessidade de avaliação do processo de formação por competências na Escola de Enfermagem da USP. Os objetivos foram: analisar a percepção dos estudantes de enfermagem do sétimo e do oitavo semestre do curso de graduação quanto às competências gerenciais que adquiriram durante a graduação e oferecer subsídios à área de conhecimento da administração em enfermagem para reformulação do processo de avaliação baseado em competências. Para tanto, na primeira etapa, quantitativa, foi criado um instrumento com questões relativas aos quatro pilares que compõem as competências para o gerenciamento: Saber fazer, Saber conhecer, Saber ser e Saber conviver. Na segunda etapa, qualitativa, realizou-se um encontro de grupo focal para analisar a percepção do graduando quanto ao desenvolvimento de suas competências. Os resultados apontam que os graduandos compreendem a necessidade de que a formação deles seja baseada em competências, porém consideram que existe forte dicotomia teórico-prática.

Palavras-chave Competência Profissional; Capacitação de Recursos Humanos em Saúde; Formação de Recursos Humanos.

This work is justified because of the need to evaluate training by competencies in the School of Nursing of the University of São Paulo. The objectives were:to analyze the perception of nursing students in the seventh and eighth semesters of the undergraduate course on the management competencies that they had acquired in the undergraduate course and provide input for the nursing administration knowledge for the reformulation of the evaluation process based on competences. Therefore, in the first, quantitative stage, an instrument was created with issues on the four pillars that make up the competencies for management: how to do, how to know, how to be and how to coexist. In the second, qualitative stage there was a focus group to analyze the perception of students about the development of their competencies. The results show that the students understand the need for their training to be based on competencies, but they believe there is a strong dichotomy between theory and practice.

Keywords Professional Competence; Health Human Resource Training; Human Resource; Formation.

9 - Planejamento: ferramenta do enfermeiro para a otimização dos serviços de enfermagem

Planning: a nursing tool to optimize services

Ana Lúcia de Assis Simões; Giovanna Valim Presotto; Helena Hemiko Iwamoto; Letícia de Araújo Apolinário

REME - Rev Min Enferm.; 11(4):402-406, Jan/Mar, 2007

Buscou-se, com este estudo, verificar se o enfermeiro planeja o seu trabalho cotidiano, averiguar como o planejamento é realizado e identificar a existência de lacunas na sua elaboração. A pesquisa foi desenvolvida em um Hospital Escola, com 47 enfermeiros responsáveis pelas unidades de internação. Os dados foram coletados por meio de questionários e analisados descritivamente. Evidenciou-se que 95,74% dos enfermeiros realizam o planejamento do trabalho. Desses, 84,44% o fazem diariamente e 68,88% realizam-no apenas mentalmente. Quanto às etapas do planejamento, 95,56% dos enfermeiros identificam as necessidades do serviço; 95,56% definem prioridades; 48,89% descrevem objetivos; 82,22% definem as ações; 40% determinam o tempo necessário à execução do plano; 64,44% relacionam o material necessário para as atividades; e 75,56% determinam o executor da ação. Sobre a participação da equipe na elaboração do planejamento, observou-se que 64,44% admitem essa participação freqüentemente, principalmente na identificação das necessidades. Caracterizar o planejamento realizado pelos enfermeiros possibilita refletir sobre a utilização, a eficácia e a otimização dos serviços de enfermagem.

Palavras-chave Enfermeiro; Planejamento em Saúde; Serviços de Enfermagem.

This study intended to verify if the nurses plan their daily work; find out how the planning is carried out and identify the existence of gaps. It was carried out at a teaching hospital, with 47 nurses in charge of wards. The data was collected through questionnaires and descriptively analyzed. It was found that 95.74% of the nurses did work planning. Among these, 84.44% did it daily; 68.88% did it only mentally. For the planning stages, 95.56% of the nurses identify the service needs; 95.56% define priorities; 48.89% set goals; 8.,22% define the actions; 40% determine the time necessary to execute of the plan, 64.44% list the necessary material for the activities and 75.56% determine who will carry out the actions. With regard to the team involved in the planning, it was observed that 64.44% admit to participating very often, mainly in identifying the needs. Describing the planning by the nurses makes it possible to think about its use, effectiveness and optimization of nursing services.

Keywords Nurse; Health Planning; Nursing Services.

10 - Opinião e conhecimento do enfermeiro supervisor sobre sua atividade

Head nurses' opinion and knowledge about their activities

Jairo Aparecido Ayres; Heloisa Wey Berti; Wilza Carla Spiri

REME - Rev Min Enferm.; 11(4):407-413, Jan/Mar, 2007

Considerando a supervisão da assistência de enfermagem como um processo no qual o enfermeiro assume responsabilidades de promover a educação continuada com base em orientações, os autores estabeleceram como objetivo deste estudo a identificação do conhecimento que o enfermeiro supervisor tem sobre sua atividade. Utilizou-se o método exploratório descritivo, com análise quantitativa dos dados, mediante aplicação de questionários. Os resultados apontaram o exercício da função de supervisão como estratégia de treinamento de enfermeiros recém-admitidos. Foi possível identificar o desempenho de um papel que mais se aproxima da função de controle e o entendimento de que o principal objetivo da supervisão é a qualidade da assistência. Os problemas enfrentados são, em grande parte, solucionados pelo próprio supervisor. As evidências aqui encontradas constituem diagnóstico situacional do exercícioda supervisão, o qual deverá ser utilizado no planejamento estratégico de um programa de capacitação de enfermeiros para o desempenho dessa função.

Palavras-chave Enfermagem; Cuidados de Enfermagem; Supervisão de Enfermagem; Educação Continuada em Enfermagem; Competência Profissional

Considering nursing supervision assistance as a process in which the nurse is responsible for promoting continuing education, based on previous orientation, the authors established as the aim of this study, the identification of the amount of knowledge that nurse supervisors have about their activity. To carry out this investigation, the method chosen for evaluation was quantitative and descriptive, obtained through surveys. Results pointed out that practice of supervision is an effective training strategy for recently hired nurses. It was possible to identify that the functions of supervision have similarities to control functions and that the main goal of it is to assure quality in health care. The problems faced during supervision, are in the majority of cases, solved by the supervisor himself. Evidence found in this study led to a situational diagnosis of the practice of supervision and it should be used as strategic planning for qualifying nursing programs designed for this function.

Keywords Nursing; Nursing Care; Nursing, Supervisory; Education, Nursing, Continuing; Professional Competence

11 - Estresse em estudantes de enfermagem: construção dos fatores determinantes

Stress in nursing students: construction of determining factors

Ana Lucia Siqueira Costa

REME - Rev Min Enferm.; 11(4):414-419, Jan/Mar, 2007

O estresse tem sido evidenciado de maneira significativa entre os estudantes de enfermagem. Sua avaliação entre eles vem sendo um desafio, pois, na literatura científica nacional, são observados poucos estudos com essa abordagem ou com métodos que se adaptem à realidade vivida pelos discentes de enfermagem. Dessa forma, esta pesquisa tem como objetivo verificar os fatores de estresse mais comumente vivenciado pelos estudantes de enfermagem durante o período de sua formação profissional. Este estudo é parte da pesquisa Construção de instrumento para avaliação do estresse entre os estudantes de enfermagem e foi realizado na Escola de Enfermagem da Universidade de São Paulo. O referencial adotado segue o modelo teórico de Pasquali e os resultados apresentados nesta pesquisa referem-se aos procedimentos teóricos. Os dados foram embasados no roteiro elaborado pela pesquisadora e respondido pelos estudantes. Nesse roteiro, foram obtidos 31 itens considerados como fatores de estresse, que foram agrupados em cinco categorias: conteúdo teórico, conteúdo prático, dificuldades pessoais, dificuldades ambientais e o relacionamento interpessoal. Os itens destacados pelos estudantes revelam o caráter desafiador do processo ensino-aprendizagem, particularmente importante aos estudantes de enfermagem, cujo erro nesse processo implica prejuízo ou danos ao paciente. A necessidade de adaptação às novas exigências e obrigações escolares, as responsabilidades sociais e ocupacionais que surgem nesse processo de aprendizagem, a necessidade de melhor organização das tarefas diárias, o convívio com outros colegas e os desafios freqüentes quanto às opções profissionais e pessoais são apontados como fatores de estresse aos estudantes.

Palavras-chave Estresse; Educação em Enfermagem; Aprendizagem; Estudantes de Enfermagem.

Stress has been identified with significant frequency in Nursing students. However, its assessment among them has been a challenge because in Brazilian scientific literature there are few studies that approach it or that use methods that are adequate to the reality of Nursing students. Thus this research is aimed at verifying among students of nursing the factors of stress commonly experienced by them during the period of professional training. This study is part of the research Construction of instrument to evaluate stress in nursing students and is being carried out by the University of São Paulo's Nursing School, and the framework adopted in Pasquali's the oretical model. According to this model, the results presented in this survey refer to the theoretical procedures and were obtained based on a sequence of questions the researcher created and were answered by the students. That sequence revealed 31 items that are considered stress factors, which were grouped into five categories: theoretical content, personal difficulties, environment problems, practical content and interpersonal relationships. The items students highlighted indicate the challenging character of the teaching-learning process, which is particularly important in the case of Nursing students, whose mistakes may lead to harm to patients. The need to adjust to the new school demands and obligations, the social and occupational responsibilities that appear in this learning process, the need to better organize daily tasks, the relations with fellow students and the frequent challenges of professional and personal alternatives are shown as stress factors for students.

Keywords Stress; Nursing Education; Learning; Students, Nursing.

12 - Estudo sobre a identidade do enfermeiro em uma instituição hospitalar cooperativista

Study about the nurse's identity in a cooperative medical hospital

Daniele Cristina Zuza; Mauro Antonio Pires Dias da Silva

REME - Rev Min Enferm.; 11(4):420-424, Jan/Mar, 2007

A experiência de trabalho como enfermeira em um contexto hospitalar médico-cooperativista e as dificuldades do cotidiano estimularam a elaboração deste estudo. Desenvolvemos uma pesquisa qualitativa, tendo como objetivo analisar as percepções dos enfermeiros diante do trabalho em um hospital cooperativista e evidenciar seus limites e suas possibilidades diante das exigências dessas instituições. Foram entrevistados oito enfermeiros que atenderam aos critérios de exclusão propostos com a finalidade de evitar experiências influenciáveis de outras instituições. Nessa análise, evidenciamos que os enfermeiros possuem dificuldade em definir suas competências e têm pouca autonomia em suas ações. Com medo de errar, tornam-se cautelosos e sem iniciativa, aguardando ordens institucionais.

Palavras-chave Enfermagem; Hospitais Privados; Enfermeiros; Enfermeiras; Pesquisa Qualitativa; Papel do Profissional de Enfermagem.

The experience of working as a nurse in a cooperative medical hospital and the daily difficulties brought about this state. We carried out qualitative research with the objective of analyzing the perception of nurses of work in a cooperative hospital, showing the limits and possibilities given the demands of these institutions. Eight nurses chosen according to criteria of exclusion, so as to avoid experiences influenced by other institutions were interviewed. Through this analysis we found that the nurses have a difficulty in defining their competencies and have little autonomy. With fear of making mistakes, they are over careful and lack initiative, awaiting institutional orders.

Keywords Nursing; Hospitals, Private; Nurses; Nurses, Male; Qualitative Research; Nurse's Role.

13 - Significados atribuídos pelos enfermeiros às ações nas ocorrências éticas no Bloco Operatório

Meanings assigned by nurses to ethical events in the Operating Theater

Marcos Antonio da Silva; Genival Fernandes de Freitas

REME - Rev Min Enferm.; 11(4):425-431, Jan/Mar, 2007

Trata-se de um estudo com abordagem qualitativa sobre as ações dos enfermeiros atuantes no Bloco Operatório (centro cirúrgico, recuperação pós-anestésica e central de material e esterilização) diante das ocorrências éticas com o pessoal de enfermagem atuantenesse setor. Os sujeitos participantes da pesquisa são quatro enfermeiras que atuam há mais de cinco anos no Bloco Operatório de um hospital privado de grande porte do município de São Paulo. Os objetivos do estudo foram conhecer e compreender, com base nas vivências cotidianas das enfermeiras que atuam nesse setor, os significados que atribuem às suas ações diante das ocorrências éticas com o pessoal de enfermagem. Foi utilizado o referencial teórico e filosófico da Fenomenologia Sociológica, de Alfred Schütz, por possibilitar o desvelamento das significações do fenômeno vivido pelos sujeitos que vivenciam o fenômeno das ocorrências éticas. Para desvelar o fenômeno em estudo, foram dirigidas as seguintes questões norteadoras aos sujeitos da pesquisa: Como você atua diante das ocorrências éticas de enfermagem na sua área de atuação? O que leva você a atuar em face das ocorrências éticas? O que você espera com essa atuação? As entrevistas foram gravadas, posteriormente ao consentimento livre e esclarecido assinado pelos sujeitos e transcritas na íntegra. O projeto foi aprovado pelo Comitê de Ética em Pesquisa da Escola de Enfermagem da Universidade de São Paulo. Os resultados mostraram que os motivos para que orientam as ações das enfermeiras dizem respeito à preocupação em oferecer uma assistência de enfermagem isenta de riscos e prevenir novas ocorrências. O motivo por que justifica suas ações está sustentado pelas crenças e valores pessoais e familiares.

Palavras-chave Ética; Enfermagem; Enfermagem de Centro Cirúrgico; Pesquisa Qualitativa.

This is a study with a qualitative approach on the actions of nurses in a surgical center (operating theater, pos-anesthetic recovery and materials and sterilization center), in the face of ethical events with nursing personnel in this sector. The subjects of the study were knowledge and understanding, based on the day-to-day experience of the nurses in this sector, the meanings they assigned to these actions. Alfred Schütz's Sociological phenomenology was used as the theoretical and philosophical framework, since it made it possible to understand the meanings of the phenomenon experienced by the subjects. The following guiding questions were directed at the subjects: How do you react given the nursing ethical events in your sphere of work? What guides you in the face of ethical events? What do you hope to achieve with your actions? The interviews were recorded, with the free and informed consent signed by the subjects and fully written out. The project was approved by the Ethics Research Committee of the School of Nursing of the University of São Paulo. The results showed that the motivation that guides the actions of nurses involve a concern to give nursing care free from risks and prevent new occurrences. The motive justifying their actions is supported by their personal and family beliefs and values.

Keywords Ethics; Nursing; Operating Room Nursing; Qualitative Research.

14 - Discurso do sujeito coletivo das mulheres que sofreram episiotomia

Discourse of the collective subject of women submitted to episiotomy

Jaqueline de Oliveira Santos; Antonieta Keiko Kakuda Shimo

REME - Rev Min Enferm.; 11(4):432-438, Jan/Mar, 2007

Trata-se de um estudo descritivo com abordagem qualitativa, realizado com mulheres que sofreram episiotomia durante o parto vaginal ocorrido em um Hospital Escola, para investigar como elas lidaram com essa intervenção. Objetivou-se construir o Discurso do Sujeito Coletivo sobre os sentimentos relacionados ao procedimento vivenciados por essas mulheres. Utilizou-se a entrevista semi-estruturada como instrumento de coleta de dados, que foram analisados de acordo com as etapas propostas pelo método. Foi questionado se as mulheres conheciam a episiotomia e o motivo pela qual ela foi realizada, emergindo idéias centrais de que a intervenção é benéfica para o binômio mãe-filho. As concepções relatadas pelas puérperas foram defendidas há séculos pelos obstetras e expressam o pensamento compartilhado social e coletivamente por todas as mulheres, evidenciando que essas idéias continuam arraigadas na cultura da população, apesar de não estarem condizentes com as evidências científicas atuais.

Palavras-chave Episiotomia; Consentimento Esclarecido; Saúde da Mulher; Pesquisa Qualitativa.

This is a qualitative, descriptive study, carried out with women submitted to episiotomy during natural childbirth at a teaching hospital, in order to understand how they deal with this intervention. The objective of this study was to build the discourse of the collective subject on the feelings of women about this intervention. A semi-structured interview was used to collect data and the information was analyzed according to the stages proposed by the method. The women were asked if they knew episiotomy and the reason it was done. Central ideas arose that it was good for both mother and child. The concepts reported by the women have been stated by obstetricians for centuries and express the thoughts shared by all women, showing that these ideas are still present in the culture of the population, although they do not coincide with the current scientific evidence.

Keywords Episiotomy; Informed Consent; Women's Health; Qualitative Research

15 - Alterações cérvico-uterinas em mulheres atendidas em uma Unidade Básica de Saúde no município de Campinas-SP

Alterations in the uterine cervix in women taken care of in a Basic Health Unit in Campinas-SP

Jaqueline de Oliveira Santos; Sueli Riul da Silva; Celina Fernanda dos Santos; Madalena C. S. Araújo; Sueli Dias Bueno

REME - Rev Min Enferm.; 11(4):439-445, Jan/Mar, 2007

Trata-se de um estudo quantitativo, retrospectivo-exploratório, cujo objetivo é identificar a freqüência de alterações cérvico-uterinas e o perfil das mulheres com resultado alterado no exame de colpocitologia oncótica colhidos em uma Unidade Básica de Saúde em Campinas-SP. A coleta de dados foi realizada por meio da análise dos prontuários das mulheres que apresentaram alteração no exame durante o ano de 2004, utilizando-se um questionário como instrumento. As informações obtidas foram transferidas para uma planilha do programa Epi-Info, para compilação e análise estatística descritiva. Em 2004, foram colhidos 1 982 exames no local, dos quais 24,7% estavam alterados. Foram analisados 433 prontuários, nos quais 47,8% das mulheres tinham idade inferior a 30 anos, a maioria (61,5%) iniciou sua atividade sexual com menos de 18 anos; 52,9% delas utilizavam contraceptivos hormonais;e apenas 12,8% utilizavam o preservativo. As principais alterações apresentadas foram a vaginose bacteriana, causada pela Gardnerella vaginalis, constituindo 52,9% das alterações; a candidíase, causada pela Candida sp em 15,0%;e a presença de cocobacilos em 15,5% dos exames. A presença de neoplasia intracervical grau 1 associado ao HPV emergiu em 1,8% dos prontuários analisados e somente 0,7% apresentaram NIC em graus mais avançados. Esses dados auxiliam no planejamento de estratégias para a prevenção primária do câncer cervical local. É importante a elaboração e o estímulo de programas de educação e rastreamento nessa população, para que haja redução na morbimortalidade feminina em razão das neoplasias uterinas.

Palavras-chave Neoplasias do Colo Uterino/diagnóstico; Neoplasias do Colo Uterino/prevenção & controle. Esfregaço Vaginal

This is a quantitative, retrospective-exploratory study with the aim of identifying the frequency of alterations in the uterine cervix and the profile of the women with altered results in the oncotic colpocytology examination in a Basic Health Unitin Campinas, in São Paulo. Data collection was carried out by an analysis of the medical register of the women who showed alterations in examinations during 2004, using a questionnaire as an instrument to collect data. The information gathered was transferred to a spread sheet of the Epi-info program, for compilation and analysis of descriptive statistics. In 2004, there were 1982 examinations, of which 24.7% showed alterations.433 medical registers were analyzed, where 47.8% of the women were under the age of 30, and the majority (61,5%) initiated their sexual activity before the age of 18;52.9% used hormone contraceptives and only 12.8% reported the use of condoms. The main alterations found were bacterial vaginosis caused by the Gardnerella vaginalis; 52.9%, candidiasis caused by the Candida sp in 15,0% and Cocobacilos in 15,5%. The presence of cervical intraepithelial neoplasm grade I associated with the HPV emerged in 1,8% of medical registers and only 0,7% had NIC in more advanced grades. These data are useful in planning strategies for the primary prevention of local cervical cancer. The elaboration and the promotion of education and surveillance programs in this population is important, in order to reduce morbidity and mortality due to uterine neoplasms.

Keywords Uterine Cervical Neoplasm/diagnosis; Uterine Cervical Neoplasm/prevention &amp; control; Vaginal Smears.

16 - A percepção de adolescentes sobre sexualidade

Perception of adolescents about sexuality

José Roberto da Silva Brêtas; Renata de Lima Muroya; Lie Yamaguti Shida; José Rodrigo de Oliveira; Wagner de Aguiar Júnior

REME - Rev Min Enferm.; 11(4):446-452, Jan/Mar, 2007

Neste estudo, aborda-se a percepção de adolescentes sobre as manifestações da sexualidade no meio em que vivem. A pesquisa foi desenvolvida com 55 adolescentes dos sexos masculino e feminino com idade entre 15 e 18 anos, que freqüentavam uma escola de ensino médio na região de Santo Eduardo do município de Embu, São Paulo. Para a obtenção dos dados, utilizamos como recurso uma oficina com atividade coletiva, alcançando como resultados da análise de conteúdo as categorias: conceitos desvirtuados; conceitos de sexo; sexualidade; influência da mídia; erotismo; pornografia e prostituição. Os resultados indicaram confusão conceitual das terminologias, o que sugere a necessidade de abordá-las nas atividades de orientação sexual que desenvolvemos com adolescentes.

Palavras-chave Adolescente; Comportamento Sexual; Sexologia; Sexualidade; Educação Sexual.

This is a study about adolescents' perception of sexuality in the setting in which they live. It was carried out with 55 teenage boys and girls aged 15 to 18 years old at a high school in Santo Eduardo, in the town of Embú, state of São Paulo. Data was collected through a group workshop and we made a content analysis showing the categories: misconceptions, sex concepts, sexuality; media influence; eroticism; pornography; and prostitution. The results indicate conceptual confusion in the terminology, which suggests the need to cover them in the sexual education activities for adolescents.

Keywords Adolescent; Sexology; Sexual Behavior; Sexuality; Sex Education.

Revisão Teórica

17 - Associação entre trabalho de parto prematuro e vaginose bacteriana: uma revisão da literatura

Association between premature birth and bacterial vaginosis: a review of the literature

Flaviana Vieira Andrade; Clarice Marcolino

REME - Rev Min Enferm.; 11(4):453-460, Jan/Mar, 2007

Este estudo é uma revisão bibliográfica, cujos objetivos foram discutir a relação entre parto prematuro e vaginose bacteriana e verificar a associação da triagem e do tratamento da vaginose bacteriana durante o pré-natal, na redução das taxas de parto prematuro. Fez-se uma busca bibliográfica em base de dados Medline, Lilacs, SciELO, Cochrane, Copernic Agent Basic, entre 1995 e 2005. Os resultados de alguns estudos mostram que a vaginose bacteriana tem associação com o parto prematuro, entretanto, outros estudos mostraram que a eficácia do tratamento para vaginose bacteriana ainda é controversa e. conseqüentemente, tem papel limitado na redução das taxas de parto prematuro. Considerando que a maioria dos autores demonstra evidência na relação de vaginose bacteriana com o parto prematuro, indica-se a triagem e o tratamento dessa infecção vaginal, pois poderia diminuir, além da taxa de parto prematuro, também reduzir a morbimortalidade neonatal, infecções periparto e complicações pós-parto.

Palavras-chave trabalho de parto prematuro; vaginose bacteriana; diagnóstico; efetividade de tratamento.

The present study is a bibliographical review, with the objective of discussing the relation between premature birth and bacterial vaginosis and the association of the screening for and treatment of bacterial vaginosis during prenatal care, with the reduction of premature birth rates. A bibliographical research was made in the databasis Medline, Lilacs, SciELO, Cochrane, Copernic Agent Basic, from 1995 to 2005. The results of some studies show that bacterial vaginosis is associated with premature birth, however other studies indicate that effective treatment for bacterial vaginosis is still controversial and consequently has a limited role in reducing premature birth rates. Given that most authors show evidence that bacterial vaginosis is related to premature birth, the screening and treatment of this vaginal infection is indicated, since it could decrease bit ibkt premature birth rate, but also neonatal morbi-mortality, peripartum infections and postpartum complications.

Keywords Premature birth; bacterial vaginosis; diagnosis; treatment outcome.

Artigo Reflexivo

18 - A questão do portador de necessidades especiais: uma reflexão

The issue of people with special needs: a reflection

Ernesto Luiz Muniz Moreira; Lucia de Fátima Rodrigues Moreira; Miguir Terezinha Vieccelli Donoso

REME - Rev Min Enferm.; 11(4):461-464, Jan/Mar, 2007

Neste texto, nosso objetivo é proporcionar reflexões sobre a questão das pessoas portadoras de necessidades especiais, especificamente aquelas com dificuldades de locomoção ou com mobilidade reduzida. São abordados aspectos históricos, conceituais, dificuldades que elas enfrentam no dia-a-dia, a responsabilidade dos profissionais de saúde e a necessidade de mudanças na sociedade como fator essencial para o processo de inclusão desses indivíduos, possibilitando, assim, o exercício pleno da cidadania.

Palavras-chave pessoas portadoras de deficiências, inclusão social, barreiras arquitetônicas

This text intends to reflect on the issue of people with special needs, specially those they face in their everyday life; the responsibility of health professional and the need for changes in society as an essential factor for the inclusion of these individuals, allowing them in this way to live as full citizens.

Keywords disabled persons, social inclusion, architectural barriers

Relato de experiência

19 - A primeira docência a gente nunca esquece...

You never forget your first experience as a teacher...

Kênia Lara Silva; Adriano Marçal Pimenta

REME - Rev Min Enferm.; 11(4):465-469, Jan/Mar, 2007

Trata-se de um relato de experiência sobre a prática pedagógica dos autores, traçando uma reflexão sobre os fundamentos teórico-filosóficos dos modelos de ensino. Discute-se o papel do professor na perspectiva da educação para o futuro, demonstrando os limites e desafios que se impõem à prática docente. A experiência dos autores como enfermeiros recém-formados, docentes e que buscam qualificação em cursos de mestrado e doutorado aponta para a necessidade de ampliação das discussões no sentido de uma prática educacional crítica, reflexiva e transformadora.

Palavras-chave Educação Superior; Ensino; Docente de Enfermagem; Educação em Enfermagem/Métodos; Educação de Pós-Graduação em Enfermagem/Métodos

This article is a report of teaching experience by the authors, describing their thoughts on the theoretical and philosophical bases of teaching models. They discuss the teacher's role from the point of view of education for the future, demonstrating the limits and challenges imposed on teaching practice. The experience of the authors as recently qualified nurses, teachers seeking qualification in master's and doctoral courses, shows the need to widen discussions towards educational practice which includes a critical view, reflection and transformation.

Keywords Education, Higher; Teaching; Education, Nursing; Faculty, Nursing/Methods; Education, Nursing, Graduate/Methods

20 - Sistematização da assistência de enfermagem a pessoa portadora da síndrome de Churg-Strauss: estudo de caso

Nursing assistance systematization for patient with Churg Atrauss syndrome: case study

Flávia Sampaio Latini Gomes; Lúcia de Fátima Rodrigues Moreira; Paula Gabriela Ribeiro Andrade; Fabrícia Madalena Meira Santos

REME - Rev Min Enferm.; 11(4):470-474, Jan/Mar, 2007

Trata-se de estudo de caso de um paciente portador da síndrome de Churg-Strauss, desenvolvido durante o ensino clínico da disciplina Enfermagem do Adulto e do Idoso. Os resultados obtidos demonstraram que as intervenções de enfermagem implementadas contribuíram positivamente para a melhoria das condições do paciente, evidenciada pela diminuição da dor e da ansiedade, bem como pela melhor compreensão do paciente em relação ao diagnóstico médico, fatores que propiciaram o envolvimento dele no autocuidado.

Palavras-chave Estudo de Caso; Síndrome de Churg-Strauss; Processos de Enfermagem; Diagnóstico de Enfermagem.

Case study of a patient with Churg-strauss syndrome, drawn up during the clinical teaching period of an Adult and Elderly Health course. Results obtained demonstrated that nursing interventions implemented contributed in a positive way to enhance the conditions of patients. This can be seen by the reduction of pain and anxiety the patient's understanding his diagnosis. These factors helped improve his involvement in self care.

Keywords Case Studies; Churg-Strauss Syndrome; Nursing Process; Nursing Diagnosis.

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