REME - Revista Mineira de Enfermagem

ISSN (on-line): 2316-9389
ISSN (Versão Impressa): 1415-2762

QUALIS/CAPES: B1
Periodicidade Continuada

Enfermagem UFMG

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Volume: 17.2

 

 

Editorial

1 - A Escola de Enfermagem da Universidade Federal de Minas Gerais: 80 anos vivenciando a construção de currículos de Enfermagem

Greetings to the vice-directors of the Federal University of Minas Gerais College of Nursing in its 80 years

Tânia Couto Machado Chianca

REME - Rev Min Enferm.; 17(2):244-249, Abr/Jun, 2013

Pesquisa

2 - Análise da concordância da avaliação de estadiamento de úlcera por pressão

Analysis of agreement of the evaluation of pressure ulcer staging

Flávia Sampaio Latini Gomes; Marisa Antonini Ribeiro Bastos; Juliana Alves Batista; Gustavo Velásquez-Meléndez

REME - Rev Min Enferm.; 17(2):250-257, Abr/Jun, 2013

Este estudo teve como objetivo avaliar a consistência dos diagnósticos, entre enfermeiras, de estadiamento de úlcera por pressão a partir de imagens bidimensionais. Trata-se de um estudo transversal com abordagem diagnóstica de estadiamento de úlceras de pressão medido por meio da taxa global de concordância e índice Kappa. Realizou-se treinamento de 12 enfermeiras e avaliação do grau de concordância em comparação com o diagnóstico padrão de pesquisador experiente na leitura de 10 imagens digitais. Foram necessárias três aplicações do teste para obtenção de mais de 80% de concordância na classificação das úlceras Os níveis de concordância obtidos por meio da avaliação de imagens bidimensionais foram mais baixos que aqueles obtidos na prática clínica. Este estudo comprovou que para se atingirem concordâncias superiores a 85% é necessário, em grande parte, alto grau de capacitação dos profissionais que realizam a avaliação.

Palavras-chave Úlcera por Pressão; Diagnóstico; Interpretação Estatística de Dados.

This study aimed to evaluate the consistency of the diagnoses, among nurses, of the staging of pressure ulcers based upon bi-dimensional images. This was a cross-sectional study with a diagnostic approach for staging of pressure ulcers, as measured by the overall rate of agreement and the Kappa Index. Training was conducted with 12 nurses and evaluation of the level of agreement in comparison to the diagnostic standard of an experienced investigator in the reading of ten digital images. Three applications of the test were necessary to obtain more than 80% agreement in the classification of the ulcers. The level of agreement obtained based on the evaluations of the bi-dimensional images was lower than those obtained in clinical practice. This study showed that in order to achieve agreement of greater than 85%, a high level of professional training is necessary, in large part, of the professionals who perform the evaluation.

Keywords Pressure Ulcer; Diagnosis; Data Interpretation.

3 - A estomia mudando a vida: enfrentar para viver

Stomas changing lives: facing the illness to survive

Amanda Rodrigues Coelho; Fernanda Silva Santos; Márcia Tasso Dal Poggetto

REME - Rev Min Enferm.; 17(2):258-277, Abr/Jun, 2013

Trata-se de uma pesquisa de campo, exploratória e descritiva, com abordagem qualitativa, tendo como objetivos descrever as mudanças ocorridas no cotidiano do estomizado e identificar quais as formas de enfrentamento utilizadas por ele. A amostra foi constituída por pacientes com estomia intestinal definitiva há pelo menos dois anos, cadastrados no Programa de Assistência Multidisciplinar ao Paciente Ostomizado (PAMPO). Para a coleta de dados utilizaram-se entrevistas semiestruturadas, que foram gravadas e, posteriormente, transcritas na íntegra, produzindo um texto com a finalidade de proceder à análise de conteúdo proposta por Laurence Bardin. A maioria dos colostomizados apresentou mudanças no seu modo de vida após a confecção do estoma, sendo essas mudanças provenientes de alterações físicas, psíquicas e sociais causadas pela perda do controle do esfíncter e alterações da imagem corporal, levando à necessidade de adotar estratégias para adaptar-se à nova realidade. Houve pessoas que melhor se adaptaram a essas alterações, enquanto outras manifestaram dificuldades em conviver com essa realidade, acarretando desequilíbrios fisiológicos e psicológicos. Portanto, a adaptação ou não aos problemas estressores, nesse caso a confecção do estoma, influencia na qualidade de vida do indivíduo estomizado. Cabe ressaltar que competem ao enfermeiro intervenções exclusivas no período perioperatório visando melhor adaptação à condição de estomizado, promovendo o enfrentamento à condição crônica estomia intestinal definitiva e exigindo cuidado contínuo e prolongado dos serviços de saúde, o que também não exime a atuação da equipe interdisciplinar.

Palavras-chave Colostomia; Enfermagem; Pesquisa Qualitativa.

This paper is an exploratory and descriptive field research with a qualitative approach, aimed at describing the changes in the daily life of stomized people and identify their ways of coping with their illness. The sample consisted of individuals with a permanent intestinal stoma for at least two years and who were enrolled in the Multidisciplinary Assistance Program for Stomized Patients (PAMPO in Portuguese). Semi-structured interviews were used, to collect data, which were recorded and later transcribed verbatim, producing a text for content analysis, as proposed by Laurence Bardin. Most colostomized individuals made changes in their way of life after the stoma creation, such as physical, psychological, and social changes caused by the loss of sphincter control and changes in body image, which led to the need to adopt strategies to adapt to new circumstances. Some people adapted well to these changes, while others had difficulties in dealing with such changes, resulting in psychological and physiological imbalances. Therefore, the adjustment or not to the problem stressors, in this case the creation of the stoma, influence the quality of life of stomized individuals. It is commonly observed that shortly after undergoing a surgical process, patients become enormously involved with taking great care of themselves, which they did not feel confident enough to do before. This is due to the aid offered by nursing care. It is also important to note that it is the nurse's role to intervene exclusively in the perioperative period, aimed at achieving the best possible adaptation for stomized individuals, encouraging the patient to face the chronic and permanent intestinal stoma, which demands continuous and long-term care from both the healthcare group and the interdisciplinary team.

Keywords Colostomy; Nurse; Qualitative Research.

4 - Avaliação da implantação da sistematização da assistência de enfermagem em uma unidade pediátrica

Evaluation of the implementation of the systematic organization of nursing care in a pediatric ward

Tatiana Silva Tavares; Adriana Silva de Castro; Adriana Rosa Ferreira Fernandes Figueiredo; Dener Carlos dos Reis

REME - Rev Min Enferm.; 17(2):287-295, Abr/Jun, 2013

A Sistematização da Assistência de Enfermagem (SAE) possibilita melhorar a qualidade do cuidado prestado pela equipe de enfermagem. Entretanto, sua implantação ainda é incipiente nos serviços de saúde. O objetivo com este estudo foi avaliar o processo de implantação da SAE em uma unidade pediátrica de um hospital universitário. Trata-se de um estudo de caso de abordagem quantitativa, no qual foram coletadas informações nos formulários institucionais destinados à SAE e aplicados questionários aos profissionais da equipe de enfermagem. Evidenciou-se que o processo de implantação da SAE enfrentou dificuldades relacionadas à sobrecarga de trabalho dos enfermeiros, à falta de conhecimento dos técnicos de enfermagem sobre o tema e ao pouco envolvimento dos profissionais da equipe nesse processo. A inadequação dos formulários institucionais destinados à SAE, associado ao seu preenchimento insatisfatório, e a falta de articulação entre as fases do processo de enfermagem também foram fatores que comprometem a implantação da SAE. Identificou-se a necessidade de mais inclusão dos técnicos de enfermagem na realização das etapas da SAE. Além disso, os resultados evidenciaram que o currículo dos cursos dos técnicos precisa contemplar conteúdos sobre o processo de enfermagem e a SAE, abordando as competências dos técnicos. Conclui-se que o processo de implantação da SAE deve ocorrer num contexto de gestão participativa, considerar aspectos organizacionais, como número de funcionários e intensidade de cuidado demandado pelos pacientes da unidade, além de valorizar a capacitação e sensibilização dos profissionais sobre esse sistema.

Palavras-chave Processos de Enfermagem; Enfermagem Pediátrica; Assistência Hospitalar; Avaliação de Processos (Cuidados de Saúde); Equipe de Enfermagem.

The Systematization of Nursing Care (in Portuguese, SAE) allows quality improvement in the care provided by the nursing staff. However, its implementation is still incipient in health services. The objective of this study was to evaluate the SAE implementation process in a pediatrics unit of a university hospital. It was a case study with a quantitative approach. Data was collected from SAE forms and questionnaires completed by the nursing staff. The results revealed that the SAE implementation process faces difficulties, such as the nurses' heavy workload, the nursing technicians' lack of knowledge on the subject, and the low involvement of the health workers in the process. The implementation was further impaired by the inadequacies of the institutional forms, associated to their improper completion, and to lack of coordination between phases of the nursing process. The nursing technicians' inclusion in the execution of the SAE stages needs to be encouraged. Moreover the results demonstrated that the curriculum of technical courses should offer training on nursing processes and SAE, as well as addressing the technicians' competency. In conclusion, the SAE implementation process should take place in a context of participatory management; it should consider organizational aspects, such as the number of employees and the intensity of care required by the patients in the unit; it should also value the professionals' qualifications and their awareness about SAE.

Keywords Nursing Process; Pediatric Nursing; Hospital Care; Process Assessment (Health Care); Nursing Management Team.

5 - Doação de sangue: conhecimento, prática e atitude de acadêmicos de enfermagem de uma instituição do interior do Ceará

Blood donation: knowledge, practice and the attitude of nursing students of an institution in the interior of Ceará

Ana Claudia de Sousa Freire; Hérica Cristina Alves de Vasconcelos

REME - Rev Min Enferm.; 17(2):296-311, Abr/Jun, 2013

Objetivou-se investigar o conhecimento, a prática e a atitude de acadêmicos de Enfermagem sobre o processo de doação de sangue. Trata-se de um estudo transversal, com abordagem quantitativa, realizado em uma instituição de ensino superior privada localizada no município de Quixadá-Ceará. Participaram do estudo 232 acadêmicos do curso de graduação em Enfermagem. A coleta aconteceu em 2011, por meio de um questionário. A análise estatística foi feita no programa Epilnfo. O estudo foi aprovado pelo Comitê de Ética em Pesquisa da Faculdade Católica Rainha do Sertão. A maioria dos acadêmicos era do sexo feminino (81,0%); a média de idade foi de 22,3 anos; 36,2% estavam entre o 1º e o 3º semestres; 65,5% conheciam sua tipagem sanguínea; e apenas 17,2% dos acadêmicos eram doadores de sangue. O principal motivo citado para a doação foi a livre e espontânea vontade (85%). Em relação ao conhecimento, de forma geral, os resultados mostraram lacunas entre os acadêmicos sob vários aspectos relacionados ao processo de doação de sangue. Diante disso, percebe-se a necessidade de trazer a abordagem dessa temática para dentro das instituições de ensino superior, a fim de melhorar o conhecimento dos acadêmicos sobre o assunto.

Palavras-chave Doadores de Sangue; Conhecimento; Estudantes de Enfermagem.

This study aimed to investigate the knowledge, practice and attitude of nursing students on the process of donating blood. This is a cross-sectional study with a quantitative approach, performed in a private institution of higher education located in the municipality of Ceará-Quixadá. Participants were 232 undergraduate students of nursing. Data collection took place in 2011 using a questionnaire. Statistical analysis was performed using the Epilnfo. The study was approved by the Ethics in Research Committee of the Queen's Hinterland Catholic University. Most students were female (81.0%); the mean age was 22.3 years; 36.2% were between the first and third semesters; 65.5% knew their blood type, and only 17.2% of the students were blood donors. The main reason cited for their donation was free will (85%). In relation to knowledge, in general, the results showed gaps among the students on various aspects of the process of donating blood. Thus, one sees the need to bring the approach to this theme into the higher education institutions in order to improve the knowledge of academicianss about the subject.

Keywords Blood Donnors; Knowledge; Students; Nursing.

6 - Percepção da equipe multidisciplinar acerca de fatores intervenientes na ocorrência de eventos adversos em um hospital universitário

Perception of a multidisciplinary team on the factors contributing to adverse events at a university hospital

Regiane Pereira Martins Lima; Marta Maria Melleiro

REME - Rev Min Enferm.; 17(2):322-330, Abr/Jun, 2013

Os objetivos deste estudo foram analisar a percepção da equipe multidisciplinar de um hospital universitário acerca de fatores intervenientes na ocorrência de eventos adversos (EA) e relacioná-los com as dimensões de qualidade de Parasuraman, Zeilthaml e Berry. Trata-se de um estudo exploratório-descritivo, de abordagem quantitativa, com coleta prospectiva de dados. A população foi composta de 98 profissionais com bacharelado em saúde. A coleta de dados ocorreu no período de maio a junho de 2010, por meio da aplicação de um questionário, após a anuência do Comitê de Ética da referida instituição. Na caracterização dos profissionais verificou-se que a população constituiu-se, em sua maioria de adultos jovens, 74,5% eram do sexo feminino e 31,6% apresentavam pós-graduação latu senso. As percepções dos profissionais acerca dos fatores intervenientes na ocorrência de EA relacionados às dimensões de qualidade que se destacaram foram: responsividade com o direito à recusa do usuário a ser submetido a procedimentos, empatia com satisfação dos usuários e confiabilidade referente à indicação da instituição. Entre os participantes, as categorias profissionais que mais expressaram sua percepção foram os analistas clínicos, farmacêuticos e enfermeiros. Os EAs mais citados pelas categorias foram os efeitos patológicos esperados ou inesperados em bula para tratamento medicamentoso, erro de medicação e queda. Por conseguinte, esta pesquisa possibilitou conhecer a percepção da equipe multidisciplinar acerca dos fatores intervenientes na ocorrência de EA, fornecendo subsídios para a reformulação dos processos assistenciais e gerenciais com foco no gerenciamento de risco.

Palavras-chave Qualidade da Assistência à Saúde; Avaliação dos Serviços de Saúde; Gerenciamento de Riscos.

The objectives of this study were: to analyze the perception of a multidisciplinary team of a university hospital on factors contributing to adverse events (AE); to associate such factors to Parasuraman, Berry and Zeilthaml's dimensions of service quality. This is an exploratory and descriptive study with a quantitative approach and prospective data collection. The population consisted of 98 professionals with a BS in Health. Data was collected from May to June 2010, through a questionnaire with the consent of the Research Ethics Committee of that institution. The research population consisted mostly of young adults; 74.5% were female; 31.6% had a post-graduate degree. The perception of professionals on the factors influencing AE related to dimensions of quality was: responsiveness to customer's right to refuse procedures; empathy towards customers' satisfaction and confidence in recommending the institution. Among the participants, pharmacists and nurses conveyed their perception more emphatically. The most cited AEs were: expected or unexpected (according to package insert) pathological effects in medical treatments, medication errors and falls. This research helped to understand the perception of the multidisciplinary team about the factors contributing to the occurrence of adverse events; it supports the redesign of care and management processes focusing on risk management.

Keywords Quality of Health Care; Health Services Evaluation; Safety Management.

7 - Atenção à saúde da criança: prática de enfermeiros da saúde da família

Pediatric health care: practice of nurses in the family health program

Rosana Santana de Souza; Rosângela Aparecida Pimenta Ferrari; Tabatha de Freitas Moreira Santos; Mauren Teresa G. Mendes Tacla

REME - Rev Min Enferm.; 17(2):331-348, Abr/Jun, 2013

Trata-se de uma pesquisa qualitativa, que teve como objetivo analisar a prática de enfermeiros, bem como as facilidades e dificuldades, para a operacionalização do Programa de Acompanhamento do Desenvolvimento e Crescimento da Criança na Unidade de Saúde da Família, no município de Londrina, Paraná. Para a análise dos dados, utilizou-se a análise de conteúdo, que permitiu apreender a unidade de significação dos discursos de cinco sujeitos, resultando na categorização de três temas: atenção à saúde da criança: concepção do planejamento familiar ao pré-natal; programa de atenção à saúde da criança: organização do processo de trabalho; e consulta de enfermagem: detecção e prevenção de agravos. A maior facilidade para a prática do cuidado da criança é o vínculo entre a equipe e a mulher durante o pré-natal e a maior dificuldade são fatores culturais da mãe e da família quanto à adesão às orientações em cuidados essenciais à criança.

Palavras-chave Atenção Primária à Saúde; Cuidado da Criança; Enfermagem em Saúde Comunitária; Saúde da Família.

This was a qualitative research study aiming to analyze the practice of nurses as well as the advantages and difficulties form operationng a Program to Support Children's Growth and Development of the Family Health Unit, in Londrina, Parana. An content analysis was used for data analysis in order to understand the meaning of the unit of the statements of five subjects resulting in the categorization of three subjects: Pediatric health care: conception of family planningfor prenatal care; Program of pediatric health care: organization of the work process; Nursing Consultation: detection and disease prevention. The easier aspect for the practic of pediatric health care was the attachment between the team and the woman during the prenatal period and the greater difficulties were in the cultural factors of the mother and family related toregarding adherence to guidelines complicance for children essential pediatric cares.

Keywords Primary Health Care; Children Care; Community Health Nursing; Family Health Program.

8 - As demandas do homem rural: informações para a assistência nos serviços de saúde da atenção básica

Health needs of rural men: subsidies for primary health care services

Lucimare Ferraz; Leticia de Lima Trintade; Elias Bevilaqua; Jocondo Santer

REME - Rev Min Enferm.; 17(2):349-361, Abr/Jun, 2013

Este artigo tem por objetivo apresentar o perfil da demanda de saúde-doença dos homens agricultores assistidos pelas Estratégias Saúde da Família (ESF) da zona rural de um município do Sul do Brasil. Trata-se de uma pesquisa híbrida, com abordagem quantitativa e qualitativa, com o delineamento de um estudo descritivo-interpretativo. Foram pesquisados todos os prontuários dos homens com idade entre 25 e 59 anos, residentes na área de abrangência de três ESFs da zona rural, totalizando 186 registros. Também participaram do estudo, por meio de entrevistas, os profissionais das ESFs. A partir dos resultados identificou-se que o principal motivo da busca pelos serviços de saúde pelos homens agricultores são as doenças osteomusculares e do tecido conjuntivo. De acordo com os profissionais de saúde entrevistados, o principal motivo de procura dos homens agricultores pelo serviço de saúde é a dor, seguida dos acidentes de trabalho. Evidenciou-se que nenhuma das unidades pesquisadas realiza ações específicas de assistência aos homens agricultores. Ao final, concluiu-se que os homens procuram os serviços de saúde quando há agravos causados por acidentes ou quando possuem limitações para o trabalho. Também se evidencia a necessidade da implantação de ações protetivas e preventivas ao trabalhador rural nos serviços de atenção básica.

Palavras-chave Saúde do Homem; Atenção Primária à Saúde; Saúde do Trabalhador.

This article aims at presenting the health and disease profile of male farmers cared for by the Family Health Strategy (ESF) teams in the rural area of a borough in the South of Brazil. It is a hybrid study using a qualitative and quantitative approach with a descriptive interpretive study design. A total of 186 patient records of male farmers between the ages of 25 and 59 residing within the area covered by three ESF rural area units were studied. ESF professionals participated in the study through interviews. The results revealed that the farmers' main reasons for seeking health care service were musculoskeletal and connective tissue diseases. According to the professionals interviewed, they turned to health service when in pain, or after work accidents. None of the surveyed units carries out health care programs addressed specifically to that public. The study concluded that the workers seek health services after work accidents or when they feel incapable of performing their usual duties. It is also clear that basic health care services should implement protective and preventive actions addressed to rural workers.

Keywords Men's Health; Primary Health Care; Occupational Health.

9 - Sendo-mãe de criança hospitalizada com doença crônica

Being a mother of child hospitalized with a chronic illness

Marcela Astolphi de Souza; Luciana de Lione Melo

REME - Rev Min Enferm.; 17(2):362-373, Abr/Jun, 2013

Trata-se de um estudo fenomenológico cujo objetivo foi compreender mães de crianças hospitalizadas com doenças crônicas. O acesso aos sujeitos se deu no serviço de enfermagem pediátrica de um hospital universitário do interior do estado de São Paulo, com 14 mães que estavam vivenciando a experiência, por meio de entrevista aberta com a questão norteadora "como é ser mãe de uma criança com doença crônica". Os discursos foram gravados e transcritos. A compreensão destes se deu pela descrição das experiências de acordo com a análise da estrutura do fenômeno situado. Ser mãe de uma criança com doença crônica envolve múltiplos olhares e compreensões. Do olhar para si própria evidenciando as mudanças advindas da cronicidade da doença do filho às transformações na dinâmica familiar, as mães vão caminhando por sinuosas trilhas, ora com mais otimismo, ora mais impotentes diante da facticidade da doença.

Palavras-chave Criança Hospitalizada; Doença Crônica; Enfermagem Familiar; Relações Mãe-Filho; Pesquisa Qualitativa.

This work is a phenomenological study whose objective was to understand mothers of children hospitalized with chronic illnesses. Access to subjects was performed at the Pediatric Nursing Unit in a university hospital in the countryside of the state of Sao Paulo, Brazil. Fourteen mothers in this situation were interviewed by answering the open question: "how is it to be the mother of a child with a chronic illness?" The mothers' answers were recorded and transcribed. The understanding of these discourses was performed by evaluating the mothers' descriptions of the given experiences according to the analysis of the specific phenomenon's structure. Being a mother of a child with a chronic illness involves multiple perspectives and understandings. From the mother's own introspection showing the changes resultingfrom the child's chronic illness to changes in family dynamics, the mothers traverse winding roads, at times more optimistically, at times powerless when facing the true reality of the disease.

Keywords Children Hospitalized; Chronic Disease; Family Nursing; Mother-Child Relations; Qualitative Research.

10 - Percepção de adolescentes sobre imunização em uma escola pública de Petrolina - PE

Perception of adolescents on immunization in a public school in Petrolina - PE

Mônica Cecília Pimentel de Melo; Marianna Melo Santos; Rodrigo Nonato Coelho Mendes; José Renato Paulino de Sales; Ralessandra Moreira da Silva

REME - Rev Min Enferm.; 17(2):374-380, Abr/Jun, 2013

OBJETIVO: analisar a percepção de adolescentes de uma escola pública de Petrolina - PE sobre imunização.
MÉTODOS: estudo qualitativo, exploratório e descritivo, desenvolvido em uma escola estadual, por se tratar de uma referência no ensino médio público de Petrolina. Os sujeitos foram 14 adolescentes matriculados nessa escola. Para coleta de dados, utilizou-se a entrevista semiestruturada e a observação simples com foco no cartão de vacina dos adolescentes, à luz da análise de conteúdo de Bardin. Apenas três adolescentes apresentaram o cartão.
RESULTADOS: os adolescentes eram de ambos os sexos, com idade que variou entre 14 e 17 anos. Demonstraram conhecer a finalidade e a importância da imunização, embora tenham apresentado déficit de conhecimento em relação à indicação das vacinas. Quanto ao estado vacinal, a maioria referiu estar com o esquema completo, entretanto, após a observação de alguns cartões de vacina, notou-se que faltavam vacinas como a hepatite B.
CONCLUSÕES: fazem-se necessárias estratégias de educação em saúde para melhor percepção dos adolescentes quanto à importância das vacinas nesse ciclo da vida. Nesse contexto, a escola se estabelece como lugar privilegiado para o desenvolvimento dessas estratégias, visando à promoção da saúde e à prevenção de doenças.

Palavras-chave Saúde do Adolescente; Saúde Pública; Imunização.

OBJECTIVE: to analyze the perception of adolescents from a public school in Petrolina - PE on immunization.
METHODS: a qualitative, exploratory and descriptive study, developed at a state school, as it is a reference for the public high school in Petrolina. The subjects were 14 adolescents enrolled in this school. For data collection it was used a semi-structured interview and simple observation focused on the adolescents vaccine cards, based on the of Bardin's content analysis. Only 03 adolescents had the card.
RESULTS: the adolescents were of both sexes, with ages rangingfrom 14 to 17 years old. They knew about the purpose and importance of immunization, although they showed a lack of knowledge regarding vaccine indications. As for the vaccination status, the majority reported having complete immunization schedule, however, after observing some immunization cards, it was noticed that vaccines, such as hepatitis B, were missing.
CONCLUSIONS: strategies in health education are necessary for a better perception of the adolescents regarding the importance of vaccines in this cycle of life. In this context, the school stands as a privileged place for developing these strategies, aiming for health promotion and disease prevention.

Keywords Adolescent Health; Public Health; Immunization.

11 - Prevalência e fatores associados ao aleitamento materno exclusivo em menores de seis meses no município de Rolândia - PR

The prevalence and factors associated with exclusive breastfeeding in babies younger than six months in the city of Rolândia - PR

Anadélia Liaschi Ducci; Terezinha Oliveira Vannuchi; Mauren Teresa Grubisich Mendes Tacla; Sarah Nancy Deggau Hegeto de Souza; Taísa Bastos dos Reis

REME - Rev Min Enferm.; 17(2):381-397, Abr/Jun, 2013

Estimar a prevalência e identificar fatores associados ao aleitamento materno exclusivo (AME) em menores de seis meses no município de Rolândia-PR. Estudo quantitativo do tipo transversal realizado durante a campanha nacional de vacinação em setembro de 2009. Utilizou-se questionário do projeto Amamentação e Municípios (AMAMUNIC), desenvolvido pelo Instituto de Saúde de São Paulo, aplicado às mães ou responsáveis. A população constituiu-se de todas as crianças menores de um ano residentes no município, vacinadas na segunda etapa da campanha. Os dados foram digitados em aplicativo on-line, sendo exportados para uma planilha do Excel. Para associação entre as variáveis utilizaram-se os testes do qui-quadrado e exato de Fisher e determinou-se a prevalência do AME, considerando-se intervalo de confiança de 95%. O estudo foi aprovado pelo Comitê de Ética em Pesquisa da Universidade Estadual de Londrina, parecer nº 111/09 de 18/07/2008, e do Instituto de Saúde de São Paulo, protocolo 001/08 de 06/05/2008. Verificou-se AME em 36,8% dos menores de seis meses. Os fatores associados a essa prática foram o não uso de chupeta (p=0,003) e a não introdução de mamadeira (p<0,001) e, para menores de quatro meses, além dos fatores anteriores, a escolaridade materna acima do nível médio (p=0,030). A prevalência de AME apresentou-se superior a resultados obtidos em municípios com melhor estrutura de apoio e incentivo ao aleitamento.

Palavras-chave Aleitamento Materno; Inquéritos Nutricionais; Estudos Transversais.

To estimate the prevalence and factors associated with exclusive breastfeeding (EB) in babies younger than six months, in the municipality of Rolândia-PR. A cross-sectional, quantitative study was conducted during the national vaccination campaign in September, 2009. A questionnaire of the Breastfeeding and Municipality project (AMAMUNIC), developed by the São Paulo Health Institute, was administered to the mothers or caregivers. The population consisted of all children younger than one year of age, residents in the municipality who were vaccinated in the second stage of the campaign. The data were entered into an online application and the information was exported to an Excel spread sheet. For the association between the variables, the chi-square and Fisher's exact tests were used and the EB prevalence was determined, considering the confidence interval of 95%. The study was approved by the Ethics Committee in Research of Londrina State University, protocol number 111/09 of 07/18/2008 and the São Paulo Health Institute, protocol number 001/08, of 05/06/2008. Exclusive breastfeeding was verified in 36.8% of the children younger than six months. The factors associated with this practice were: the avoidance of using pacifiers (p=0.003); the avoidance of introducing a bottle (p<0.001); and, under four months of age, in addition to the previous factors, the mother's education level above the medium level (p=0.030). The prevalence of EB was shown to be superior when compared to results obtained in the city, with a better support structure and incentive for breastfeeding.

Keywords Breast Feeding; Nutrition Surveys; Cross-Sectional Studies.

12 - Influência da prorrogação da licença maternidade para seis meses na duração do aleitamento materno exclusivo

Influence of the extension of maternity leave to six months on the duration of exclusive breastfeeding

Gabriela Ramos Ferreira; Eloana Ferreira D'Artibale; Luciana Olga Bercini

REME - Rev Min Enferm.; 17(2):398-411, Abr/Jun, 2013

Este estudo objetivou analisar a influência da prorrogação da licença maternidade para seis meses na duração do aleitamento materno exclusivo (AME) das mães usuárias de um Centro de Educação Infantil (CEI). Trata-se de uma pesquisa descritiva, exploratória de abordagem quantiqualitativa, realizada com 20 mães que, após o retorno da licença maternidade de 180 dias, retornaram aos seus respectivos serviços e ingressaram com seus bebês no CEI da Universidade Estadual de Maringá, em 2010. A coleta de dados foi realizada por meio de um instrumento semiestruturado contendo questões fechadas e abertas. As questões fechadas foram tabuladas e analisadas em planilhas no programa Excel e os depoimentos avaliados por meio da análise de conteúdo. Os resultados mostraram que a população estudada apresentava fatores favoráveis à amamentação. A prorrogação da licença maternidade possibilitou que as mães amamentassem exclusivamente por um tempo mais longo, sendo o retorno ao trabalho o principal motivo para a interrupção do AME. Destarte, o estudo informa que esforços devem ser feitos pela equipe de saúde do CEI no sentido de orientar essas mães trabalhadoras, em todas as etapas do ciclo gravídico-puerperal, sobre a importância do AME até os seis meses, além de atuar no manejo do aleitamento materno para que, quando elas retornarem ao trabalho, ainda estejam amamentando seus filhos.

Palavras-chave Aleitamento Materno; Saúde da Criança; Licença Maternidade; Saúde da Mulher; Enfermagem.

This article aimed to analyze the influence of the maternity license extension from four to six months on the length of exclusive breastfeeding (EBF) of mothers whose children attended a Childhood Educational Center (CEC). This is a descriptive exploratory research with a quali-quantitative approach, conducted with 20 mothers that returned to work after a 180-day maternity leave, whose children attended the CEC of the State University of Maringá in 2010. Data collection was performed through a semi-structured questionnaire containing closed- and open-ended questions. The closed-ended questions were tabulated and analyzed into Excel spreadsheets and the statements were evaluated through content analysis. The results showed that the population studied presented favorable factors towards breastfeeding. The maternity leave extension allowed mothers to exclusively breastfeed their babies for a longer period. The return to work was, then, the main reason for the discontinuation of exclusive breastfeeding. Thereby, the study suggests that efforts should be made by the CEC health team in order to orientate these working mothers, during all the stages of the pregnancy and childbirth cycles, on the importance of exclusive breastfeeding on the baby's first six months. Moreover, they should enact breastfeeding management, so that when mothers return to work, they will be still breastfeeding their children.

Keywords Breastfeeding; Child Health; Maternity Leave; Women's Health; Nursing.

13 - Tentativa de suicídio de mulheres: dados de um centro de assistência toxicológica do Paraná

Suicide attempts in women: data from a toxicological assistance center in Parana

Elissa Peron Toledo Trevisan; Jessica Adrielle Teixeira Santos; Magda Lúcia Félix de Oliveira

REME - Rev Min Enferm.; 17(2):412-423, Abr/Jun, 2013

Trata-se de um estudo de caráter descritivo e retrospectivo que objetivou estabelecer o perfil de mulheres que tentaram suicídio e foram atendidas em um centro de informação e assistência toxicológica do Paraná, no ano de 2008. Foram utilizadas as fichas de ocorrência toxicológica para a compilação das variáveis: mês da ocorrência, idade, ocupação e procedência da paciente e local da ocorrência da tentativa de suicídio (TS); tipo de agente utilizado; doença associada e tipo de tratamento realizado até o momento da ocorrência; histórico de tentativas anteriores e evolução clínica do caso. Foram encontrados 308 registros de TS. A maioria ocorreu na faixa etária de 20 a 59 anos (70,38%). O meio mais utilizado para TS foi o medicamento, com 250 casos (81,70%). A depressão foi o transtorno mental mais encontrado, com 36 casos (25,35%), e a maioria (171 mulheres ou 67,06%) não apresentou histórico de tentativas anteriores. A maioria dos casos evoluiu para a cura 289 (96,33%). Ressalta-se a importância de estudar grupos específicos no tocante à ocorrência da TS e à vulnerabilidade feminina a ela relacionada.

Palavras-chave Tentativa de Suicídio; Mulheres; Vulnerabilidade.

The present work is a descriptive and retrospective study aimed at determining the profile of women who had attempted suicide and were treated at an information and toxicological assistance center in Parana, Brazil, in 2008. Records of toxicological occurrences were used to compile the following variables: month of occurrence, age, patient's occupation and origin, location in which the suicide attempt (SA) occurred, type of agent used, associated pathology and type of treatment performed before the SA occurred; history of prior SAs, and the clinical evolution of the case. Three hundred eight (308) SA records were found. Most occurred in the age group of 20-59 years (70.38%). The most common agent used to attempt suicide was medication, found in 250 cases (81.70%). Depression was found to be the most common mental disorder, in 36 cases (25.35%), and most cases, 171 women (67.06%), showed no history of prior attempts. Most cases, 289 (96.33%), evolved into a cure. It is important to highlight the importance of studying specific groups as regards the occurrence of SA and women's vulnerability to this issue.

Keywords Attempted Suicide; Women; Vulnerability.

14 - Avaliação do impacto do trabalho em profissionais de saúde mental de uma instituição psiquiátrica

Evaluation of job impact on mental health professionals in a psychiatric institution

Ana Paula Alves; Gustavo Emmanuel Carvalho Borella Guidetti; Marina Aleixo Diniz; Marina Pereira Rezende; Lúcia Aparecida Ferreira; Fernanda Bonato Zuffi

REME - Rev Min Enferm.; 17(2):424-433, Abr/Jun, 2013

Exige-se do profissional de saúde mental mais envolvimento com seus clientes, pois no caso de pacientes graves o tratamento pode se prolongar por muitos anos. Assim, o objetivo foi caracterizar o perfil sociodemográfico dos profissionais de saúde mental, verificar o impacto do trabalho e comparar esse impacto nos profissionais da área de saúde mental entre os sexos. Este estudo foi realizado com 32 profissionais de saúde mental de uma instituição psiquiátrica. Para coleta dos dados foram aplicados um questionário sociodemográfico e o instrumento IMPACTO-BR. Foi registrado escore médio global de 1,63 ± 0,56. A subescala em que foi verificado o mais alto nível de impacto está relacionada às repercussões emocionais do trabalho, com média de 1,97 ±1,13. Os dados obtidos demonstraram que o mais alto nível de impacto foi relacionado às repercussões emocionais do trabalho. Os demais escores demonstraram haver baixo impacto do trabalho na saúde mental desses profissionais de saúde de uma instituição psiquiátrica.

Palavras-chave Auxiliares de Psiquiatria; Saúde do Trabalhador; Saúde Mental.

More detailed involvement is demanded from mental health professionals with their patients, given that in cases of patients with serious illnesses, the treatment can be prolonged for many years. Thus, the present study's aim was to characterize the sociodemographic profile of mental health professionals, to verify the impact of their work, and to compare this impact on mental health professionals as regards gender. This study was carried out with 32 mental health professionals from a psychiatric institution. A sociodemographic questionnaire and the IMPACT-BR scale were applied to collect the relevant data. An overall average score of 1.63 ± 0.56 was registered. The subscale in which the highest level of impact was reported is related to the emotional repercussions of work, with an average of 1.97 ±1.13. The obtained data demonstrated that the highest level of impact was related to the emotional repercussions of work. The findings of the remaining subscales demonstrated a low impact on mental health professionals from a psychiatric institution.

Keywords Psychiatric Aides; Occupational Health; Mental Health.

15 - Novos serviços de saúde mental e o fenômeno da porta giratória no Rio Grande do Norte

New mental health services and the revolving door phenomenon in Rio Grande do Norte

Déborah Karollyne Ribeiro Ramos; Jacileide Guimarães

REME - Rev Min Enferm.; 17(2):434-445, Abr/Jun, 2013

OBJETIVO: avaliar o impacto da expansão da rede de atenção à saúde mental no fenômeno porta giratória no Rio Grande do Norte (RN).
MÉTODOS: trata-se de pesquisa exploratória e descritiva, realizada em um hospital público referência estadual para o atendimento em Psiquiatria. Os sujeitos da pesquisa foram 20 profissionais do próprio hospital, que lidam em seu cotidiano de trabalho com as internações e altas dos indivíduos com transtorno mental que buscam atendimento na instituição locus da pesquisa. Os instrumentos utilizados foram: entrevista semiestruturada, observação direta e análise documental.
RESULTADOS: evidenciou-se que a expansão da rede de saúde mental proporcionou a redução do quantitativo de reinternações psiquiátricas no RN, bem como a diminuição na demanda por atendimento na urgência do hospital onde foi realizada a pesquisa.
CONCLUSÃO: constatou-se que, além da redução gradativa dos índices de reinternações psiquiátricas no RN, a instituição pesquisada vem distribuindo de forma mais organizada, dentro da rede de saúde mental do estado, os usuários que chegam à urgência da instituição atuando, inclusive, junto aos municípios do interior. A presente pesquisa demonstrou que a reforma psiquiátrica brasileira vem avançando no RN e que é possível lutar e conquistar patamares favoráveis na redução de reinternações psiquiátricas no estado.

Palavras-chave Saúde Mental; Psiquiatria; Internação Hospitalar; Pesquisa sobre Serviços de Saúde.

OBJECTIVE: To evaluate the impact of the expansion of the mental health care network on the revolving door phenomenon in Rio Grande do Norte (RN).
METHODS: This was an exploratory and descriptive research study, performed in a public state reference hospital for psychiatric care. The subjects were 20 professionals from the hospital, that dealt in their daily work with the admissions and discharges of individuals with mental disorders who sought care at the institution that was the locus of the research. The instruments used were: a semistructured interview, direct observation and document analysis.
RESULTS: The expansion of the mental health network provided a reduction in the quantity of psychiatric readmissions in RN, as well as a decrease in demand for emergency care in the hospital where the research was conducted.
CONCLUSION: It was found that, in addition to gradual reduction of rates of psychiatric readmissions in RN, the researched institution distributed users coming to the emergency department of the institution they used in a more organized manner, within the mental health network of the state, including within all the municipalities. This current research demonstrated that the Brazilian psychiatric reform has moved forward in RN and that it was possible to fight for and achieve favorable levels of reduction of psychiatric hospitalizations in the state.

Keywords Mental Health; Psychiatry; Hospitalization; Health Services Research.

16 - Dimensões da saúde materna na perspectiva das representações sociais

Dimensions of maternal health from the perspective of social representations

Márcia Simão Carneiro; Elizabeth Teixeira; Silvio Éder Dias da Silva; Laise Ribeiro de Carvalho; Bruna Alessandra Costa e Silva; Laura de Fátima Lobato Silva

REME - Rev Min Enferm.; 17(2):446-461, Abr/Jun, 2013

Foi realizada revisão integrativa de literatura com vistas a identificar as tendências em saúde materna na perspectiva das representações sociais. A busca ocorreu nas bases LILACS, BDENF, SCIELO, entre 2003-2011, com seleção de 15 produções. Após análise temática de conteúdo das produções, obtiveram-se duas dimensões: a sociomaterna e a sociocuidativa. A dimensão sociomaterna considerou as representações sociais das mulheres sobre gestação, pré-natal, parto normal e cesáreo, amamentação e alojamento conjunto. Os resultados revelaram a necessidade de se explorar o senso comum das mulheres e integrá-los ao científico para que elas desenvolvam com autonomia o cuidado de si e do bebê. As evidências demonstraram que há necessidade de os profissionais repensarem a comunicação verbal e não verbal, vislumbrando atitudes mais humanas e acolhedoras. A dimensão sociocuidativa integrou as representações sociais sobre o cuidado em saúde no pré-natal na consulta de Enfermagem; cuidado de Enfermagem no puerperio; cuidado em Enfermagem, no ciclo gravídico puerperal entre mulheres e assistência ao parto; cuidado em saúde na ESF; integralidade e trabalho em equipe entre profissionais. Concluiu-se pela necessidade de se ampliar a visão dos profissionais de saúde para além da biomédica e técnico-científica, com vistas a incorporar a educação em saúde e uma visão biossócio-humanista.

Palavras-chave Trabalho de Parto; Cuidado Pré-Natal; Saúde da Mulher.

An integrative literature review was conducted to identify the trends in maternal health from the perspective of social representations. The search occurred within the LILACS, BDENF, SCIELO databases, between the years 2003-2011, with 15 articles selected. After the thematic analyses of the contents of the articles, two dimensions were obtained: sociomaternal dimension and the socio-caring dimension. The sociomaternal dimension considered the social representations of women about pregnancy, prenatal care, normal and cesarean delivery, breastfeeding, and rooming-in. The outcomes revealed the necessity of exploring women's common sense and to integrate them into the scientific approach so that they developed autonomously the care for themselves as well as for their baby. The evidence showed a need for professionals to rethink verbal and non-verbal communication, observing more humane and nurturing attitudes. The socio-caring dimension integrated the social representations about the health care during the prenatal period in nursing consultation; nursing care in the puerperium; nursing care in the puerperal gestational cycle among women, and childbirth care; health care in the Family Health Strategy; integrality and teamwork among professionals. In conclusion, the necessity of broadening the vision of health professionals beyond the biomedical and techno-scientfic approach is essential in order to incorporate health education in health and a biosocial-humanistic approach.

Keywords Labor, Obstetric; Prenatal Care; Woman's Health.

Revisão Teórica

17 - O papel do enfermeiro e as recomendações para a promoção da saúde da criança nas publicações da enfermagem brasileira

The role of the nurse and the recommendations for promotion of pediatric healthcare in brazilian nursing publications

Elaine Alano Guimarães Medeiros; Astrid Eggert Boehs; Ivonete Teresinha Schülter Buss Heidemann

REME - Rev Min Enferm.; 17(2):462-473, Abr/Jun, 2013

Esta pesquisa objetivou identificar nas publicações da enfermagem brasileira o papel do enfermeiro e as recomendações para a promoção da saúde da criança. Trata-se de uma pesquisa bibliográfica descritivo-exploratória com abordagem qualitativa realizada através de buscas em bases de dados. Foi levantado o conteúdo das publicações que foi analisado por meio da proposta operativa de Minayo. As categorias foram descritas e discutidas à luz das publicações analisadas e do referencial da promoção da saúde. Como resultado obteve-se duas categorias: o papel do enfermeiro na promoção da saúde da criança e as recomendações para o cumprimento do mesmo. Conclui-se que os papéis do enfermeiro identificados nas publicações da enfermagem brasileira relacionam-se diretamente a três campos de ações da Carta de Ottawa para a promoção da saúde: o desenvolvimento de habilidades pessoais, o reforço da ação comunitária e a reorientação dos serviços de saúde. Porém, indiretamente também se relacionam à implementação de políticas públicas saudáveis e a criação de ambientes favoráveis à saúde. A superação das dificuldades para o cumprimento do papel do enfermeiro na promoção da saúde da criança ocorrerá com a intensificação das atividades de educação em saúde. As recomendações apresentadas refletem a preocupação dos enfermeiros com a promoção da saúde e guiam estes profissionais no cumprimento do seu papel. Porém ainda existe a necessidade de que estas sejam feitas especificamente à enfermagem, contribuindo para a visibilidade da profissão.

Palavras-chave Enfermagem; Promoção da Saúde; Educação em Saúde; Criança; Saúde da Criança.

This research had as its objective to identify within Brazilian nursing publications the role of the nurse and the recommendations for pediatric health promotion. This was a descriptive, exploratory, bibliographic research with a quality approach conducted through database searches. The contents of publications were analyzed based on the proposed operative protocol of Minayo. The categories were described and discussed in light of the analyzed publications and of the reference of health promotion. As a result, it was possible to identify two categories: the nurse's role in promoting health of the child and the recommendations for compliance. It was concluded that the role of nurses identified within Brazilian nursing publications were directly related to three fields of action from the Ottawa Charter for health promotion: development of personal skills, strengthening of community actions, and the reorientation of healthcare services. However, there was also an indirect relationship between the implementation of healthy public policies and the creation of supportive environments. Overcoming the difficulties in fulfilling the roles of the nurse in promoting health of the child will occur with the intensification of health education. The recommendations presented reflect the concerns of nurses with health promotion and guide these professionals in fulfilling their role. However, there is still a need for these actions to be specifically related to nursing, contributing to the visibility of the profession.

Keywords Nursing; Health Promotion; Health Education; Child; Child Health.

Reflexivo

18 - A enfermagem brasileira: reflexão sobre sua atuação política

Brazilian nursing: a reflection about political activity

Andréa Broch Siqueira Lusquinhos Lessa; Cristina Nunes Vitor de Araújo

REME - Rev Min Enferm.; 17(2):474-481, Abr/Jun, 2013

Este texto é uma reflexão acerca da participação política dos enfermeiros brasileiros à luz das ideias do sociólogo polonês Zygmunt Bauman. Em seu livro "Em Busca da Política", o autor questiona o neoliberalismo como causador da inércia política mundial, fazendo com que os indivíduos não mais acreditem na luta por um mundo melhor. Assim, ao refletir sobre o despreparo político da categoria de enfermagem, questiona-se o porquê da passividade e atonia desses profissionais diante dos conflitos vivenciados. Os profissionais de enfermagem produzem um trabalho invisível e imaterial, construído com base no modelo biomédico, centrado na divisão social e técnica do trabalho, o que contribui para explicar a perda de legitimidade que atinge a ação política desses profissionais. Por que a categoria não apresenta forças para alterar essa realidade? Assim, para estabelecer a aproximação das análises de Bauman com o campo da enfermagem, faz-se essa articulação com a configuração histórica da profissão e constatam-se alguns dos determinantes de sua participação política permeada de avanços e retrocessos.

Palavras-chave Política; Enfermagem; Profissionais da Saúde.

This text is a reflection about the political participation of Brazilian nurses through the ideas of the Polish sociologist Zygmunt Bauman. In his book, In Search of Politics, the author questions the neoliberalism as the cause of the global political inertia that makes individuals stop believing in the fight for a better world. Thus, when reflecting on the political unpreparedness of the nursing category it is questioned the reasons to the passiveness and atony toward the experienced conflicts. The nursing professionals produce an invisible and immaterial work, built under the biomedical model, centered in the social and technical division of work, which contributes to explain the loss of legitimacy that hits political actions from these professionals. Why does the category lack strength to change this reality? Aiming to establish the proximity of Bauman's analysis with nursingfield, we articulated the profession historical configuration and aimed to identify some of the determinants of its political participation, permeated by progresses and relapses.

Keywords Politics; Nursing; Health Professionals.

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