REME - Revista Mineira de Enfermagem

ISSN (on-line): 2316-9389
ISSN (Versão Impressa): 1415-2762

QUALIS/CAPES: B1
Periodicidade Continuada

Enfermagem UFMG

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Volume: 18.3

 

 

Editorial

1 - Perdas de vidas humanas por administração de alimentos em acesso venoso: uma reflexão sobre a segurança da assistência de enfermagem

Loss of human lives caused by administering food by the venous route: a reflection on the safety of nursing care

Jaqueline Almeida Guimarães Barbosa

REME - Rev Min Enferm.; 18(3):529-532, Jul/Set, 2014

Pesquisa

2 - Caracterização do perfil das emergências clínicas no pronto-atendimento de um hospital de ensino

Profile of clinical emergencies in the emergency department of a teaching hospital

Renato Mendonça Ribeiro; Claudia Bernardi Cesarino; Rita de Cássia Helú Mendonça Ribeiro; Camilla Christina Rodrigues; Daniela Comelis Bertolin; Maria Helena Pinto; Lúcia Marinilza Beccária

REME - Rev Min Enferm.; 18(3):533-544, Jul/Set, 2014

O objetivo desta pesquisa foi investigar as características demográficas dos pacientes atendidos no pronto-atendimento da emergência de um Hospital de Ensino, identificar as emergências clínicas predominantes e verificar o destino desses pacientes (alta, internação ou óbito). Trata-se de estudo transversal, retrospectivo, com análise quantitativa dos dados do prontuário eletrônico. A amostra foi constituída por 9.756 pacientes adultos com 18 anos ou mais, atendidos com diagnóstico médico de emergência clínica nos períodos de janeiro de 2009 a maio de 2010. Houve predomínio do gênero feminino (56,33%), de etnia branca (86,95%), média de idade 48,74±7,8 anos. A faixa etária prevalente foi entre 18 e 29 anos, a maior parte dos pacientes (99,65%) declarou-se ativo e 60,23% casados. As doenças mais encontradas na neurologia foram: cefaleia (29,03%), acidente vascular encefálico (26,09%) e dorsalgia (10,25%). Na cardiologia as doenças mais comuns foram: dor precordial (38,98%), insuficiência cardíaca (25,79%), hipertensão arterial (12,29%) e arritmia cardíaca (8,67%). O destino final dos pacientes atendidos na emergência clínica foi: alta médica (55,8%) e internação (43,26%). Desses internados a alta médica foi a mais prevalente (87,99%), seguida de óbito, com 11,47%. Para tanto, novas pesquisas deverão surgir para melhor se conhecer os vários aspectos que envolvem o funcionamento de um serviço de emergência e traçar um perfil institucional que abranja outros enfoques, como o melhor atendimento pelos profissionais de saúde, com resolubilidade.

Palavras-chave Emergências; Serviços Médicos de Emergência; Tratamento de Emergência; Hospitais Universitários.

This study aimed to: investigate the demographic characteristics of patients seen in the emergency department of a teaching hospital; identify the most common clinical emergencies; and identify the ultimate destination of these patients (medical discharge, hospitalization or death). This retrospective, cross-sectional, quantitative study. Data were collected from patients' electronic medical records. Inclusion criteria were: adult patients 18 years or older, with a diagnosis of clinical emergency, seen in the period from January 2009 through May 2010. There was a predominance of: females (56.33%), of white ethnicity (86.95%), and mean age 48.74 ± 7.8 years. The most prevalent age group was 18-29 years. Most of the patients (99.65%) declared themselves to be active workers. 60.23% were married. The most frequent neurologic diseases found were: headache (29.03%); stroke (26.09%); and upper back pain (10.25%) and cardiological diseases were: precordial pain (38.98%), heart failure (25.79%), hypertension (12.29%) and cardiac arrhythmia (8.67%). The ultimate destinations of patients seen in the emergency department were: medical discharge (55.8%) and hospitalization (43.26%). Among those patients who had been hospitalized, medical discharge was the most common outcome (87.99%), followed by death (11.47%). Further research is necessary in order to better understand the various aspects involved in the operation of an emergency department unit and to develop an institutional profile that encompasses other approaches, such as a better and more efficient health care delivery by health professionals

Keywords Emergencies; Emergency Medical Services; Emergency Treatment; Hospitals, University.

3 - Especificidades do cuidado domiciliar apreendidas no processo de formação profissional do enfermeiro

Specific characteristics of home healthcare and their approaches in nursing education

Ana Paula Hermann; Jaqueline Dias do Nascimento; Maria Ribeiro Lacerda

REME - Rev Min Enferm.; 18(3):545-556, Jul/Set, 2014

O cuidado domiciliar (CD) é uma área de atuação em expansão para enfermeiros no Brasil, o que requer profissionais preparados para prestar assistência de qualidade. Assim, objetivou-se explicitar as especificidades do CD apreendidas no processo de formação profissional do enfermeiro. Trata-se de pesquisa qualitativa que utilizou como método a Teoria Fundamentada nos Dados. Foram entrevistados oito discentes e cinco docentes do curso de graduação em Enfermagem de uma universidade pública do sul do Brasil. A análise seguiu as fases de codificação aberta, axial e seletiva. Os resultados indicaram a compreensão das características do CD, bem como a identificação dos atributos necessários e das formas para se preparar para o CD. A atuação do profissional deverá ser distinta no domicílio ao considerar todas as nuanças do CD que devem ser ensinadas nos cursos de graduação em Enfermagem.

Palavras-chave Assistência Domiciliar; Enfermagem; Desenvolvimento de Pessoal; Educação em Enfermagem.

Home-based care is a growing career opportunity for nurses in Brazil which requires trained professionals to provide quality care. This study aimed at identifying how the specific characteristics of home healthcare are dealt with during nursing professional training. It is a qualitative research using Grounded Theory. Five professors and eight undergraduate students at a state university in the South of Brazil were interviewed. Data was analyzed through open, axial, and selective coding. Results allowed researchers to identify the characteristics of this type of care and its teaching approaches. Professional performance at home is different and the peculiarities of this type of care should be dealt with in nursing undergraduate courses.

Keywords Home Nursing; Nursing; Staff Development; Education, Nursing.

4 - Falta de periodicidade na realização do exame citopatológico do colo uterino: motivações das mulheres

Lack of periodicity in the performance of pap smear screening: women's motivations

Rafaella Gontijo do Nascimento; Alisson Araújo

REME - Rev Min Enferm.; 18(3):557-572, Jul/Set, 2014

Nas últimas décadas vem diminuindo o número de mulheres que nunca fizeram o exame citopatológico do colo do útero. No entanto, a periodicidade preconizada do exame ainda não é seguida, resultando em baixas coberturas e persistência dessa causa de morbimortalidade. O objetivo deste trabalho foi conhecer as motivações de mulheres que não realizam de forma periódica o exame. Realizou-se estudo qualitativo com 14 dessas mulheres atendidas na atenção primária à saúde de Divinópolis, Minas Gerais, Brasil. Os dados foram coletados por meio de entrevistas semiestruturadas e analisados pelo conteúdo, modalidade temática. Os resultados mostram que as motivações estão relacionadas a sentimentos, pouca informação, sobrecarga do cotidiano, dificuldades na relação profissional-usuária e barreiras institucionais. Assim, revela-se a necessidade dos gestores se preocuparem com a capacitação dos profissionais que desenvolvem essa atividade, com a reorientação dos serviços de saúde, proporcionando às usuárias conhecimento e sensibilização para atuarem como corresponsáveis da sua saúde.

Palavras-chave Prevenção de Câncer de Colo Uterino; Enfermagem; Saúde da Mulher; Programa Saúde da Família.

The number of women who have never had a Pap smear (of the cervix) has decreased in recent decades. However, the recommended frequency of screening is still not followed, resulting in low coverage and persistence of this cause of morbidity and mortality. The aim of this study was to understand the motivations of women who do not perform the test regularly. This is a qualitative study with 14 women seen in a primary health care unit in Divinópolis, Minas Gerais, Brazil. Data were collected through semi-structured interviews and analyzed using thematic content analysis. The results show that motivations are related to feelings, little information, daily life issues, difficulties in the relationship between professionals and women, and institutional barriers. Thus, managers need to worry about the training of professionals responsible for this activity. There should be a reorientation of health services to be more supportive of health promotion, providing women with the necessary knowledge and awareness to be co-responsible for their health.

Keywords Cervix Neoplasms Prevention; Nursing; Women's Health; Family Health Program.

5 - Diagnóstico situacional: perfil sociodemográfico e clínico de pacientes internados em unidade de clínica médica

Situational diagnosis: sociodemographic and clinical profile of patients admitted to a clinical medicine unit

Sabrina Daros Tiensoli; Raquel Lopes Bonisson; Fernanda Penido Matozinhos; Gustavo Velásquez Meléndez; Flávia Sampaio Latini Velásquez

REME - Rev Min Enferm.; 18(3):573-584, Jul/Set, 2014

O Diagnóstico Situacional de Enfermagem e de Saúde (DSES) é um método de identificação e análise de uma realidade, que visa à elaboração de propostas de organização. A caracterização da população atendida por determinado serviço de saúde consiste em uma das importantes etapas do DSES. Trata-se de estudo quantitativo, descritivo, transversal, que teve como objetivo caracterizar os pacientes internados em Unidades de Clínica Médica de um Hospital Universitário de Belo Horizonte, MG, Brasil. A amostra do estudo foi constituída de 442 pacientes com 18 anos ou mais, internados em um dos 67 leitos das Unidades de Clínica Médica até as 24h do dia anterior à coleta de dados, no período de maio a novembro de 2012. Verificou-se predomínio do sexo feminino (N = 243), com faixa etária entre 46 e 60 anos (N =140), a maioria de cor de pele branca (N = 213), de eutróficos (N = 179) e não fumantes (N = 225). Em relação aos medicamentos em uso contínuo pelos pacientes, a classe mais prescrita foi a dos anticoagulantes (N = 261). Em relação às doenças de base, houve predomínio das doenças neurológicas e mentais (N = 81). Além dessas variáveis, foi analisada a incidência de úlcera por pressão, visto que corresponde a um indicador da qualidade do cuidado. Essa incidência foi de 5,66%, sendo mais frequente na região sacral. Observa-se a importância de conhecer as características dos pacientes internados nas unidades, uma vez que a identificação destes é imprescindível para a realização do cuidado mais qualificado.

Palavras-chave Enfermagem; Medicina Clínica; Pacientes Internados; Diagnóstico da Situação de Saúde.

The Situational Diagnosis of Nursing and Health (DSES) is a method for the identification and analysis of a reality and its needs. It istherefore useful to design organization/reorganization proposals. The characterization of the population served by a particular health service is one of the available ways of making a DSES. This is a quantitative, descriptive and cross-sectional study. We aimed to identify the characteristics of patients admitted to the functional unit of Clinical Medicine of a university hospital in Belo Horizonte, MG, Brazil. The study sample was composed of 442 adult patients, who were 18 years old or older, and had been admitted to one of the 67 beds of the functional units until 12 pm of the day before data collection. Data collection took place from May through November 2012. There was a predominance of females (N = 243), aged between 46 and 60 years (N = 140), of white ethnicity (N = 213), eutrophic (N = 179) and nonsmokers (N = 225). In this study, the most prescribed continuous-use drugs were anticoagulants (N = 261). As for baseline diseases, there was a predominance of neurological and mental diseases (N = 81). We also analyzed the incidence of PU, since it is an indicator of quality of care. The incidence of PUs was 5.66% and the sacral region (33.33%) was the most affected area. Identifying the characteristics of patients admitted to Clinical Medicine units is crucial for the provision of qualified care.

Keywords Nursing; Clinical Medicine; Inpatients; Diagnosis of Health Situation.

6 - Satisfação profissional dos trabalhadores de enfermagem recém-admitidos em hospital público

Work satisfaction of newly hired nursing workers in a public hospital

Mariana Neves Faria Tenani; Marli Terezinha Oliveira Vannuchi; Maria do Carmo Lourenço Haddad; Laura Misue Matsuda; Paloma de Souza Cavalcante Pissinati

REME - Rev Min Enferm.; 18(3):285-297, Jul/Set, 2014

Estudo descritivo exploratório, de abordagem quantitativa, realizado de maio a junho de 2011, objetivou avaliar a satisfação profissional de trabalhadores de enfermagem recém-admitidos em um hospital público. Participaram 133 profissionais que responderam ao questionário Índice de Satisfação no Trabalho. A maioria dos trabalhadores era do sexo feminino, casada e com 36,6 anos em média. No que se refere à satisfação atribuída, os componentes de maior pontuação foram a autonomia para enfermeiros e a remuneração para técnicos. O status profissional foi pontuado por ambos como componente de menor importância. Quanto à satisfação percebida os enfermeiros pontuaram a remuneração como mais importante e os técnicos os requisitos do trabalho. A interação apresentou menor satisfação percebida pelos participantes. Concluiu-se que tomada de decisão e a recompensa financeira são importantes fatores de satisfação, enquanto o baixo reconhecimento da profissão e a deficiência no relacionamento interpessoal acarretam menor satisfação no trabalho de recém admitidos.

Palavras-chave Satisfação no Emprego; Enfermagem; Recursos Humanos em Hospital; Reestruturação Hospitalar.

This was a descriptive and exploratory study, with a quantitative approach, performed from May to June of 2011 that aimed to verify the work satisfaction of nursing workers newly hired in a public hospital. A total of 133 professionals were submitted to the Index of Work Satisfaction questionnaire. Most were females, married, and 36.6 years old in average. The results highlight that according to nurses, autonomy is the most important factor for work satisfaction, whereas, for nurse technicians, it is the remuneration factor. Both categories agreed that professional status is the least important factor for work satisfaction. Nurses considered remuneration as a satisfying factor, whereas nurse technicians considered job requirements. Interaction was pointed as a criterion with the least perceived satisfaction by both categories. We conclude that freedom in decision-making, development of actions, and financial reward was important for work satisfaction. However, lack of professional social recognition and difficulties in interpersonal relationships lead to dissatisfaction.

Keywords Job satisfaction; Nursing; Personnel, Hospital; Hospital Restructuring.

7 - Avaliação das ações de hanseníase desenvolvidas na atenção primária: proposta de um instrumento para gestores

Evaluation of leprosy control actions developed in primary care: a proposed tool for managers

Fernanda Moura Lanza; Nayara Figueiredo Vieira; Mônica Maria Celestina de Oliveira; Francisco Carlos Félix Lana

REME - Rev Min Enferm.; 18(3):598-613, Jul/Set, 2014

Trata-se de um estudo de desenvolvimento metodológico que teve como objetivo elaborar e realizar a validação aparente e de conteúdo de um instrumento de avaliação do desempenho da atenção primária nas ações de controle da hanseníase na perspectiva dos gestores, visando ser uma ferramenta de apoio para os municípios brasileiros na etapa de autoavaliação do Programa Nacional de Melhoria do Acesso e da Qualidade da Atenção Básica. A primeira versão do instrumento, elaborado por meio de revisão da literatura, apresentava 172 itens. O exame de face e de conteúdo por 15 especialistas resultou na exclusão de 34 itens. A realização do pré-teste do instrumento com 31 gestores do município de Betim foi fundamental para a redução de 50 itens. O instrumento final tem 88 itens e validade de face e de conteúdo. Sugere-se a realização de novos estudos para o teste das propriedades psicométricas do instrumento.

Palavras-chave Hanseníase; Atenção Primária à Saúde; Avaliação de Serviços de Saúde; Questionários.

This is methodology development study. Its aim was to develop and validate an instrument to assess the performance of primary care services in leprosy control actions, according to managers' perspective. We hope that this instrument will become a support tool for municipalities in the self-assessment stage of the National Program for Improving Primary Care Access and Quality. The first version of the instrument, which was developed through literature review, consisted of 172 items. Face and content validity assessment by 15 experts resulted in the exclusion of 34 items. The administration of the instrument pre-test to 31 managers of the municipality of Betim was essential for the reduction of 50 items. The final instrument has 88 items, as well as face and content validity. Further studies should be conducted to test the psychometric properties of the instrument.

Keywords Leprosy; Primary Health Care; Health Services Evaluation; Questionnaires.

8 - Promoção da saúde no programa saúde na escola e a inserção da enfermagem

Health promotion in the school health programme and nursing inclusion

Kenia Lara Silva; Roseni Rosângela de Sena; Elen Cristiane Gandra; Juliana Alves Viana Matos; Kelciane Rodrigues Andrade Coura

REME - Rev Min Enferm.; 18(3):614-629, Jul/Set, 2014

O presente trabalho analisa o Programa Saúde na Escola (PSE) em um município do estado de Minas Gerais, identificando sua organização, a atuação dos profissionais de enfermagem e sua inserção no campo da promoção da saúde. Trata-se de pesquisa qualitativa, na modalidade estudo de caso, baseado no referencial da dialética. Foram realizadas entrevistas com gestores, monitores e enfermeiros que atuam no programa. Os resultados indicam que o PSE encontra-se em processo de consolidação com ações que variam desde avaliação de risco e mudança de comportamento até aquelas que reforçam a escola como espaço potencial para a promoção da saúde. Os resultados indicam desafios como a transferência de responsabilidade para a escola na formação de hábitos, comportamentos e valores como se fosse esse o único ou o principal "lugar" no desenvolvimento da cidadania e no cuidado à saúde. A relação dos setores saúde e educação apresenta-se como um desafio a ser superado. Foi possível analisar uma polaridade entre os assistentes de educação – um "novo profissional" que integra a escola, comunidade e equipe de saúde – e os enfermeiros que compõem as equipes. Destaca-se o papel dos enfermeiros nas ações educativas em saúde com grande potencial de responder às condições de saúde escolar. Concluiu-se que é preciso avançar em inovações tecnológicas no âmbito das práticas do PSE que ressignifiquem a escola como cenário da promoção da saúde numa vertente que considere esse espaço no seu potencial de produção de cidadania e de mudança dos determinantes dos modos de viver.

Palavras-chave Enfermagem; Programas Nacionais de Saúde; Saúde Escolar; Promoção da saúde.

The present study analyses the School Health Programme (PSE) in a city of the state of Minas Gerais, identifying its organization, the performance of the nursing professionals and their contribution to health promotion. It is a qualitative case study using dialectic framework. The researchers conducted interviews with managers, monitors and nurses working in the programme. Results indicate that the PSE is undergoing a consolidation process. The programme faces challenges such as the tendency to consider the school solely responsible for the formation of habits, behaviours and values, for the construction of citizenship and for health care promotion. The integration between health and education services is a challenge to be overcome. The study revealed there is a new polarity among education assistants - a "new professional" in the school, community and health team - and nursing teams responsible for programme development. The role of the nurses is of the upmost importance in health education actions as they are able to answer to the health needs of the pupils. We conclude that technological innovations applied to the PSE activities are needed. Such practices should be able to reframe the school as a space for health promotion, considering its contribution to the construction of citizenship and changes of lifestyle determinants.

Keywords Nursing; National Health Programs; School Health; Health Promotion.

9 - Atuação dos enfermeiros de unidades básicas de saúde direcionada aos adolescentes com excesso de peso nas escolas

Primary health care nurses' actions aimed at overweight adolescents in schools

Caroline Evelin Nascimento Kluczynik Vieira; Bertha Cruz Enders; Larissa Soares Mariz; Rudhere Judson Fernandes dos Santos; Márcia Camila Dantas Rêgo; Déborah Raquel Carvalho de Oliveira

REME - Rev Min Enferm.; 18(3):630-643, Jul/Set, 2014

Objetivou-se identificar a percepção dos enfermeiros das Unidades Básicas de Saúde sobre sua atuação na avaliação para excesso de peso em adolescentes nas escolas. Estudo descritivo, qualitativo, realizado em Natal-RN com quatro enfermeiras de unidades básicas de saúde cujo território abrangia escolas estaduais. Os dados foram colhidos por entrevista e analisados pela técnica de análise de conteúdo. Foram identificados quatro temas que representam as percepções das enfermeiras sobre a atividade: dificuldade no acompanhamento do adolescente na Atenção Primária em Saúde; causas do crescimento do excesso de peso na adolescência; ações de saúde nas escolas; e prevenção/identificação/intervenção no excesso de peso em adolescentes nas escolas. Existiam lacunas na atuação dessas enfermeiras junto aos adolescentes, especialmente na promoção da saúde, prevenção e tratamento do excesso de peso, uma vez que se isentavam de agir e transferiam a responsabilidade para outros profissionais. A falta de articulação entre os serviços de saúde e as instituições educacionais constitui um fator limitante para a assistência ao adolescente na atenção primária em saúde.

Palavras-chave Enfermagem; Adolescente; Sobrepeso; Saúde Escolar; Serviços de Saúde Escolar.

The aim of this study was to identify primary health care nurses' perception on their performance in the health status assessment of overweight adolescents in schools. This is a descriptive, qualitative study. It was conducted in Natal-RN with four nurses who worked in primary health care units whose territory encompassed a number of state schools. Data collection was carried out through semi-structured interviews. The data were then analyzed by using the technique of content analysis (theme coding). The following thematic categories were identified on the role of nurses in the assessment of overweight at schools: a) difficulty of monitoring adolescents in primary health care; b) causes for the increase of overweight in adolescence; c) health actions developed in schools; d) overweight prevention, identification and intervention in adolescents at school. Our study revealed gaps in nurses' performance related to the monitoring of adolescents. The interviewees held other professionals accountable for the problem and exempted themselves from the obligation to implement actions, such as health promotion, disease prevention or treatment. The lack of articulation between health services and educational institutions is a limiting factor for the provision of care to adolescents in primary care units.

Keywords Nursing; Adolescent; Overweight; School Health; School Health Services.

10 - Perfil de internações hospitalares em unidade psiquiátrica de um hospital geral

Profile of hospitalizations in the psychiatric unit of a general hospital

Thaise Liara da Silva; Mariluci Alves Maftum; Luciana Puchalski Kalinke; Maria de Fátima Mantovani; Thais Aidar de Freitas Mathias; Fernanda Carolina Capistrano

REME - Rev Min Enferm.; 18(3):644-659, Jul/Set, 2014

Pesquisa descritiva, transversal que teve por objetivo descrever o perfil das internações em unidade psiquiátrica de um hospital geral do estado do Paraná. Os dados foram coletados de janeiro a junho de 2011, por meio de um questionário estruturado com informações de 240 internações. Foram analisados os dados sociodemográficos e da internação, expressos em frequências e percentuais. Os resultados revelam perfil de internações voluntárias de indivíduos com problemas de utilização abusiva de substâncias psicoativas, advindos da atenção primária de saúde, sendo um familiar o responsável pela internação. Evidenciou-se em 47,5% do total o diagnóstico de transtornos relacionados ao uso/abuso de álcool e drogas e em 75,5% foi observada a melhora do quadro na alta. O tempo médio de internação foi de 26,2 dias. Para o enfermeiro, estes resultados podem contribuir para planejar o cuidado de enfermagem e ações assistenciais que visem ao tratamento eficaz, com desfecho positivo.

Palavras-chave Enfermagem; Saúde Mental; Serviços de Saúde Mental; Desinstitucionalização; Hospitalização.

This is a cross-sectional, descriptive study aimed at describing the hospitalization profile in the psychiatric unit of a general hospital in the state of Paraná. Data was collected from January to July, 2011 using a structured questionnaire with information on 240 hospitalizations. Demographic and hospitalization data were analyzed and expressed as frequencies and percentages. The results show a profile of voluntary admissions by individuals struggling with psychoactive substance abuse and who come from primary healthcare. A family member was usually responsible for hospitalization. We found that in 47.5% of cases the diagnosis was related substance abuse and clinical improvement at discharge was observed in 75.5% of admissions. Average length of hospitalization was 26.2 days. These results can help nurses in planning care and assistance actions that seek effective treatments with more positive outcomes.

Keywords Nursing; Mental Health; Mental Health Services; Deinstitutionalization; Hospitalization.

11 - Análise do diagnóstico de enfermagem: recuperação cirúrgica retardada em adultos e idosos hospitalizados

Analysis of nursing diagnosis: delayed surgical recovery of adult and elderly patients

Shimmenes Kamacael Pereira; Rosimere Ferreira Santana; Iraci dos Santos; Thais da Silva Soares; Dayana Medeiros do Amaral; Deborah Marinho Silva

REME - Rev Min Enferm.; 18(3):660-672, Jul/Set, 2014

O objetivo deste estudo foi analisar o diagnóstico de enfermagem recuperação cirúrgica retardada em adultos e idosos hospitalizados. Tratou-se de estudo de abordagem quantitativa, descritivo, observacional e prospectivo. Amostra aleatória foi composta de 69 sujeitos acompanhados desde o primeiro dia de pré-operatório até a alta hospitalar, em um cenário de hospital universitário público de grande porte do Estado do Rio de Janeiro. Utilizou-se um instrumento de produção de dados para avaliação da presença ou ausência das características definidoras e dos fatores relacionados. Os avaliadores realizaram treinamento para minimizar e garantir acurada avaliação do diagnóstico. Obtiveram-se 23 (33,4%) sujeitos com o diagnóstico de recuperação cirúrgica retardada. Houve predomínio do sexo feminino, a média de idade foi de 52 anos de idade e a média de internação foi de 14 dias. Quanto à análise das características definidoras nas duas populações, observaram-se exclusivamente nos idosos "dificuldade para movimentar-se" e "precisa de ajuda para o autocuidado". Nos adultos, foram observados: perda de apetite com naúseas e desconforto. Sobre os fatores relacionados, estiveram presentes, somente nos adultos, expectativas pós-operatórias – ansiedade. E, nos idosos, dor e obesidade. Demonstra-se, contudo, que, apesar de prevalente, o diagnóstico em ambas as populações, as características definidoras e os fatores relacionados foram diferenciados. Porém, a presença do diagnóstico em si causa limitações nos dois grupos, influenciando diretamente os padrões de qualidade da assistência. Recomenda-se, portanto, evidenciar precocemente esse diagnóstico na prática clínica de enfermagem.

Palavras-chave Procedimentos Cirúrgicos Operatórios; Enfermagem Perioperatória; Diagnóstico de Enfermagem; Hospitalização.

The objective of this study was to analyse nursing diagnosis of delayed surgical recovery in adult and elderly patients. It is a descriptive observational prospective study using a quantitative approach. Randomized sample included 69 subjects monitored since the first day after surgery until hospital discharge from a public university hospital in the State of Rio de Janeiro, Brazil. The production data instrument assessed the presence or absence of defining characteristics and related factors. The evaluators were trained in order to ensure an accurate diagnosis assessment. Twenty-three (33.4%) subjects were diagnosed with delayed surgical recovery. Most of them were female, average age was 52 years old and average length of stay was 14 days. Regarding the defining characteristics in both groups, elderly patients presented "moving difficulties" and "need for self-care". Amongst the adults there was a prevalence of "loss of appetite, nausea and discomfort". As to the related factors, "expectations after surgery – anxiety" was only present in adults; and "pain and obesity" only in elderly people. Although diagnosis in those groups was prevalent, defining characteristics and related factors were different. Nevertheless, diagnosis causes limitations in the two groups, which directly influences the quality of care. Therefore, we recommend an early diagnosis regarding nursing practice.

Keywords Surgical Procedures, Operative; Perioperative Nursing; Nursing Diagnosis; Hospitalization.

12 - Critérios para aquisição, conservação e descarte de colchões em instituições de saúde

Criterion for acquisition, preservation and disposal of mattresses in health institutions

Gislene Aparecida Xavier dos Reis; Mariana Angela Rossaneis; Maria do Carmo Lourenço Haddad; Renata Aparecida Belei

REME - Rev Min Enferm.; 18(3):673-684, Jul/Set, 2014

Estudo quantitativo, descritivo que teve como objetivo identificar os critérios para aquisição, conservação e descarte de colchões utilizados em hospitais e instituições de longa permanência para idosos. Participaram do estudo 11 hospitais e sete instituições de longa permanência para idosos. Os dados foram obtidos por meio de questionário com questões objetivas referentes à caracterização da instituição, à aquisição, à conservação e ao descarte de colchões, que foi respondido por profissionais de saúde. A maioria das instituições adquiriu colchões por meio de compra direta do fornecedor (72%) e realizava avaliação periódica da integridade do colchão e do seu revestimento (94%) durante a higienização concorrente da unidade do paciente. Quanto ao destino final dos colchões, 11% dos hospitais descartavam em resíduo contaminado e 11% em resíduo comum; já nas instituições de longa permanência para idosos, 17% armazenavam os colchões na própria instituição, 17% realizavam doação e 17% tinham os colchões recolhidos e descartados por serviços terceirizados. Os participantes do estudo expressaram dificuldade e desconhecimento quanto à manutenção e descarte dos colchões, portanto, é pertinente que órgãos reguladores instituam normas específicas para o controle desse dispositivo médico-hospitalar.

Palavras-chave Enfermagem; Gerenciamento de Resíduos; Meio Ambiente; Instituição de Longa Permanência para Idosos; Serviços Hospitalares.

This was a quantitative, descriptive study that aimed to identify the criteria for acquisition, preservation and disposal of mattresses used in hospitals and institutions for the aged. The study included 11 hospitals and seven institutions for the aged. Data were collected through a questionnaire with objective questions regarding the characteristics of the institution, acquisition, preservation and disposal of mattresses, which were answered by health professionals. Most institutions acquired mattresses through direct purchase from the supplier (72%) and performed periodic assessment of the integrity of the mattress and the covering (94%) during the concurrent cleaning of the patient units. Regarding the final destination of hospital mattresses, 11% were discarded in contaminated waste and 11% in common residue; in institutions for the aged, 17% stored mattresses in the institution, 17% donated them, and 17% were collected and discarded mattresses for outsourced services. Study participants expressed difficulty and unfamiliarity regarding the maintenance and disposal of mattresses, so it is pertinent that regulators establish specific standards for the control of this hospital equipment.

Keywords Nursing; Waste Management; Environment; Homes for the Aged; Hospital Services.

13 - Adesão ao aconselhamento nutricional para o diabetes mellitus em serviço de atenção primária à saúde

Adherence to nutrition counseling for diabetes mellitus in a primary health care service

Maria Tereza Gouveia Rodriguez; Luana Caroline Santos; Aline Cristina Souza Lopes

REME - Rev Min Enferm.; 18(3):685-696, Jul/Set, 2014

Objetivou-se analisar a adesão ao aconselhamento nutricional em pacientes com diabetes mellitus (DM) em serviço de Atenção Primária à Saúde. Realizou-se estudo de intervenção com duração de 12 meses, contemplando indivíduos com DM que receberam aconselhamento nutricional individual. Foram obtidos dados sociodemográficos, de saúde e nutrição. A adesão foi obtida mediante a comparação da evolução do relato dos pacientes com as recomendações nutricionais propostas para o tratamento do DM, sendo classificada como baixa (<50%) e alta (>50%). As barreiras para a sua efetivação também foram investigadas. Dos 11 pacientes avaliados, a maioria eram mulheres, idosos e tinham baixa renda e escolaridade. Após 12 meses, as orientações que apresentaram mais adesão foram: alimentar-se devagar, evitar consumo excessivo de alimentos ricos em carboidratos complexos e "beliscar" alimentos entre as refeições. Identificou-se que 63,6% dos indivíduos manifestaram baixa adesão, citando a restrição alimentar como a principal barreira. Os achados corroboram a adesão como um desafio para o cuidado à saúde, principalmente entre indivíduos com baixa renda, denotando a necessidade de se melhor avaliá-la em serviços de saúde.

Palavras-chave Diabetes Mellitus; Cooperação do Paciente; Aconselhamento; Promoção da Saúde; Atenção Primária à Saúde.

The aim of this study was to analyze the adherence to nutritional recommendations among patients with diabetes mellitus (DM) in a Primary Health Care service. We conducted a 12-month intervention study with DM patients. All study subjects received individual nutritional counseling. We collected demographic, health and nutrition data. The adherence was measured by comparing patients’ self-reported evolution with nutritional recommendations for the treatment of DM. It was classified as low (<50%) or high (> 50%). Barriers to adherence were also investigated. 11 patients participated in the study. Most participants were female, elderly, and had lower income and education levels. After 12 months, the recommendations to which there was greater adherence were: eat slowly; avoid excessive consumption of foods high in complex carbohydrates; and avoid the consumption of food between meals (e.g. snacks). 63.6% of subjects showed low adherence. Dietary restrictions were reported as the main barrier to adherence. These findings corroborate that patient adherence to nutritional recommendations is a challenge to health care delivery, especially among individuals with low income. It needs to be better assessed in health care settings.

Keywords Diabetes <i>Mellitus</i>; Patient Compliance; Counseling; Health Promotion; Primary Health Care.

14 - A equipe de enfermagem e a comunicação não verbal

Nursing staff and nonverbal communication

Priscilla Valladares Broca; Márcia de Assunção Ferreira

REME - Rev Min Enferm.; 18(3):697-709, Jul/Set, 2014

Caracterizar a comunicação não verbal na equipe de enfermagem.
MÉTODOS: pesquisa qualitativa e descritiva, com 25 profissionais de enfermagem de clínica médica de um hospital universitário. Realizaram-se entrevista semiestruturada e observação participante. Aos dados aplicou-se a análise temática de conteúdo.
RESULTADOS: os sujeitos da pesquisa utilizaram com mais incidência o complemento verbal. O tom de voz, o olhar fixamente, a distância em relação à pessoa com quem se comunica e o toque foram descritos como importantes elementos não verbais do processo de comunicação.
CONCLUSÃO: a comunicação não verbal confirmou sua importância no processo de comunicação, de modo a torná-lo claro e efetivo e conseguir alcançar seu objetivo.

Palavras-chave Enfermagem; Comunicação; Equipe de Enfermagem, Pesquisa Qualitativa.

To characterize nonverbal communication within the nursing staff.
METHODS: Qualitative and descriptive research, conducted with twenty five nursing professionals of the medical clinic's staff from a university hospital. A semi-structured interview and participant observation were performed, and thematic content analysis was applied to the data.
RESULTS: The research subjects most commonly used the verbal complement. The tone of voice, the fixed stare, the distance from the person with whom the nurse is communicating, and the touch emerged as important nonverbal elements of the communication process.
CONCLUSION: Nonverbal communication confirmed its importance in the communication process in such a way as to become clear and effective and to achieve its core purpose.

Keywords Nursing; Communication; Nursing, team; Qualitative Research.

15 - Consulta de enfermagem à pessoa com diabetes mellitus na atenção básica

Nursing consultation to persons with diabetes mellitus in primary care

Tiago Fernando Aragão da Silva; João Egídio Gonçalves Rodrigues; Ana Paula Santos Moura e Silva; Maria Aline Rodrigues Barros; Gilvan Ferreira Felipe; Ana Larissa Gomes Machado

REME - Rev Min Enferm.; 18(3):710-723, Jul/Set, 2014

Objetivou-se investigar as ações realizadas durante a consulta de enfermagem à pessoa com diabetes mellitus na atenção básica. Pesquisa descritiva realizada no período de agosto de 2010 a junho de 2011 com 14 enfermeiros atuantes na Estratégia Saúde da Família de Picos-PI. Foram observadas 42 consultas de enfermagem nas unidades selecionadas e, posteriormente, realizadas entrevistas com os enfermeiros a fim de identificar os aspectos que contemplam nas consultas. Constatou-se que a consulta de enfermagem ao usuário com diabetes ainda não está institucionalizada como uma prática de rotina nas unidades investigadas e que ainda é realizada de acordo com o modelo biomédico. Observou-se abordagem parcial de alguns aspectos da consulta e, na ótica dos enfermeiros, em suas consultas prevalecem as ações desenvolvidas no histórico e evolução de enfermagem. Verificou-se que a consulta de enfermagem ainda é incipiente em relação à pessoa com diabetes, fazendo-se necessário um processo de educação permanente dos enfermeiros envolvidos no atendimento.

Palavras-chave Diabetes Mellitus; Cuidados de Enfermagem; Atenção Primária à Saúde; Serviços Básicos de Saúde.

This study aimed to investigate the actions performed during nursing consultations to persons with diabetes mellitus in primary care. This descriptive study was conducted from August 2010 through June 2011 with 14 nurses who worked in the Family Health Strategy units in Picos-PI. We observed 42 consultations performed by nurses in the selected units. Afterwards, we interviewed the nurses to identify the aspects covered in the consultations. We found that nursing consultations to persons with diabetes are not yet institutionalized as a routine practice in the units investigated and that they are still guided by the biomedical model. In addition, we observed that some aspects of the consultation are only partially developed and, in the view of nurses, the actions that prevail in their consultations are related to patient history and nursing evolution. This study revealed that nursing consultations to persons with diabetes are still incipient. Thus, there is a need for a process of continuing education for nurses involved in the care of DM patients.

Keywords Diabetes Mellitus; Nursing Care; Primary Health Care; Basic Health Services.

16 - Cuidado familiar na experiência do adoecimento crônico de um jovem

Family caregiving in chronic illness: a young person's experience

Karla Beatriz Barros de Almeida; Laura Filomena Santos de Araújo; Roseney Bellato

REME - Rev Min Enferm.; 18(3):724-740, Jul/Set, 2014

Objetivou-se compreender como se moldou o cuidado familiar na experiência de adoecimento crônico que perpassou a infância e a adolescência de jovem acometido por doença renal e câncer. Estudo de abordagem compreensiva, moldado como análise situacional a partir da história de vida. No trabalho de campo, empregou-se a entrevista em profundidade e observação para apreensão dos elementos ouvidos, vistos e experienciados, registrados em diário de campo. A partir deste último, moldou-se o corpus de análise que, após leituras vertical e horizontal, evidenciou aspectos que permeiam as diferentes narrativas. Do corpus, desenhou-se o genograma do jovem e família. Conforme os afetamentos do adoecimento crônico do jovem repercutiam na vida dos familiares, estes eram compelidos a cuidar dele, numa sinergia de atuações e constante movimento, oferecendo-lhe certa sustentação. Desenvolveram-se outras normalidades na vivência do adoecimento pelo jovem e família e a cada nova condição imposta, novos meios de superação foram por eles desenvolvidos.

Palavras-chave Relações Familiares; Acontecimentos que mudam a vida; Doença Crônica; Cuidadores.

This study aimed at understanding family caregiving for a young person with chronic illness since childhood. He had a kidney disease and cancer. The researchers used a comprehensive approach as situational analysis from his life history. During fieldwork, researchers carried out in-depth interviews and direct observation aiming at apprehending elements they had heard, seen and experienced. These elements were then registered in a field diary. After vertical and horizontal reading, the corpus of analysis was identified and different aspects that permeated the narrative were highlighted. A genogram of the individual and his family was built. The individual’s chronic condition changed family life: they were compelled to look after him in a synergy of actions and constant motion that provided some support. New routines were created and other ways of overcoming the new obstacles were developed.

Keywords Family Relations; Life Change Events; Chronic Disease; Caregivers.

Revisão Sistemática

17 - Atividade lúdica como ferramenta para o cuidado de enfermagem às crianças hospitalizadas

Play as a tool in nursing care for hospitalized children

Kálya Yasmine Nunes de Lima; Adriana Gonçalves de Barros; Theo Duarte da Costa; Viviane Euzébia Pereira Santos; Allyne Fortes Vitor; Ana Luisa Brandao de Carvalho Lira

REME - Rev Min Enferm.; 18(3):741-751, Jul/Set, 2014

Objetiva-se sintetizar o conhecimento produzido sobre as atividades lúdicas do enfermeiro como ferramenta para o cuidado de enfermagem a crianças hospitalizadas. Trata-se de uma revisão integrativa realizada nas bases de dados online Scopus, Pubmed, Cumulative Index to Nursing and Allied Health Literature (CINAHL), Cochrane e Literatura Latino-Americana e do Caribe em Ciências da Saúde (LILACS). Entre os 13 estudos analisados, o método mais empregado foi o ensaio clínico randomizado (46%). O boneco terapêutico foi o tipo de atividade lúdica mais utilizada (46%), seguido das atividades com brinquedos (30%). Quanto aos benefícios da atividade lúdica para a criança, observaram-se a redução de sentimentos negativos, redução das queixas de dor, náusea, ansiedade e sentimentos depressivos, bem como a melhora no processo de comunicação entre a equipe de enfermagem e a criança. Percebeu-se uma produção ainda incipiente sobre as atividades lúdicas utilizadas por enfermeiros no contexto da internação infantil. Ressalta-se que os benefícios estão intimamente ligados ao tipo de atividade que é utilizada. Contudo, faz-se necessária mais ênfase nessas influências para que os enfermeiros tomem conhecimento de como organizar melhor seu processo de trabalho.

Palavras-chave Criança Hospitalizada; Ludoterapia; Enfermagem; Saúde da Criança; Cuidados de Enfermagem.

The study aims at synthesizing existing knowledge about play as a tool in nursing care for hospitalized children. It is an integrative review carried out at Scopus, PubMed, Cumulative Index to Nursing and Allied Health Literature (CINAHL), Cochrane and Latin American and Caribbean Health Sciences (LILACS) databases. Among the thirteen reviewed studies, 46% used randomised clinical trial; doll therapy was most commonly used (46%), followed by toys (30%). As for the benefits of play for children, we observed improvement in negative symptoms such as pain, nausea, anxiety and depression, as well as in the relationship between the nursing staff and the child. Results showed that scientific production on the theme is incipient. The researchers stress that health benefits are closely related to the type of activity carried out; however, it is necessary to emphasize that nurses should be aware of the benefits of this type of therapy to better organize their working process.

Keywords Child Hospitalized; Play Therapy; Nursing; Child Health, Nursing Care.

18 - Recursos e inovações de enfermagem para a alta: revisão integrativa

Nursing resources and innovations for hospital discharge: an integrative review

Bianca Bolzan Cieto; Danielle Cristina Garbuio; Vânia Bueno de Camargo; Anamaria Alves Napoleão

REME - Rev Min Enferm.; 18(3):752-763, Jul/Set, 2014

Este estudo objetivou identificar recursos e inovações de enfermagem aplicados à alta de pacientes. Trata-se de revisão integrativa da literatura em que foram utilizadas as bases de dados PubMed, Cochrane, LILACS e SciELO. A amostra constituiu-se de 12 artigos. Como inovações de enfermagem foram identificados o uso de checklist, programa de internação ultracurta e enfermeira de ligação. Os recursos em geral identificados foram: trabalho em equipe multidisciplinar; integração entre atenção primária, especializada e serviços sociais para a alta hospitalar; acompanhamento por telefone pós-alta; quadro branco; registro eletrônico de saúde; material educativo escrito; plano de cuidado impresso; protocolos de alta; gerenciamento de caso; fita de áudio; folheto com telefones e web sites de serviços da comunidade; educação continuada dos profissionais de saúde; coordenador de alta, enfermeira-facilitadora da alta e enfermeira educadora. Os recursos e inovações para a alta podem contribuir com gestores e profissionais de saúde no sentido de fornecer subsídios para melhorias do processo de alta.

Palavras-chave Alta do Paciente; Inovação; Recursos em Saúde; Enfermagem.

This study aimed to identify nursing resources and innovations applied to patient discharge. It is an integrative literature review in which PubMed, Cochrane, LILACS and SciELO databases were used. Sample consisted of 12 articles. The use of a checklist, an ultra-short hospitalization programme and a liaison nurse were identified as nursing innovations. The resources were as follows: multidisciplinary teamwork, integration between primary care, specialized care, social services and hospital discharge, telephone follow-up after discharge, whiteboard, electronic health record, written educational material, printed care plan, discharge protocols, case management, audio tapes, booklet with phones and web sites of community services, continuing education of health professionals, discharge coordinator, nurse facilitated discharge and nurse educator. In conclusion, resources and innovations may help managers and health professionals in improving their discharge procedures

Keywords Patient Discharge; Innovation; Health Resources; Nursing.

Relato de experiência

19 - Construção de objetos virtuais de aprendizagem para o ensino da história em enfermagem

Construction of virtual learning objects for teaching the history of nursing

Valéria Aparecida Masson; Rafael Lustosa Ribeiro; Maiza Claudia Vilela Hipólito; Lucia Tobase

REME - Rev Min Enferm.; 18(3):764-774, Jul/Set, 2014

O objetivo deste trabalho foi descrever sobre o desenvolvimento de objetos virtuais de aprendizagem para o ensino da História da Enfermagem. O objeto produzido foi aplicado na disciplina História da Enfermagem, no curso de graduação em Enfermagem, aos 30 estudantes do curso de Enfermagem, em uma universidade no interior de São Paulo, no ano de 2013. No desenvolvimento foi utilizada a metodologia definição, arquitetura, design, implementação (DADI), combinando os recursos na plataforma Prezi®. Essa ferramenta possibilitou a criação de objeto virtual de aprendizagem, visando à facilitação da aprendizagem de maneira ativa, inovadora e problematizadora. Este estudo contribui para a adoção de práticas educacionais pautadas no uso de tecnologias de informação, possibilitando novas perspectivas para o ensino da História da Enfermagem e reflexão sobre a identidade profissional.

Palavras-chave Educação à Distância; História da Enfermagem; Tecnologia da Informação; Ensino.

The aim of this study was to describe the development of virtual learning objects for teaching the History of Nursing. The object produced was applied to 30 nursing students attending the History of Nursing discipline at the undergraduate program in Nursing, in a university in the countryside of São Paulo, in 2013. The methodology of definition, architecture, design, and implementation (DADI) was used in the development and combined with resources from the Prezi® platform. This tool enabled the creation of virtual learning objects aiming at facilitating the active, innovative, and problematical learning. This study contributes to the adoption of educational practices based on the use of information technologies, enabling new perspectives for the History of Nursing education and reflection on the professional identity.

Keywords Education, distance; History of Nursing; Information Technology; Teaching

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