REME - Revista Mineira de Enfermagem

ISSN (on-line): 2316-9389
ISSN (Versão Impressa): 1415-2762

QUALIS/CAPES: B1
Periodicidade Continuada

Enfermagem UFMG

Busca Avançada

Volume: 18.4

 

 

Editorial

1 - Constitui-se a epidemia atual do vírus ebola em risco real para o Brasil?

Is the current epidemic of Ebola virus a real risk to Brazil?

Enio Roberto Pietra Pedroso

REME - Rev Min Enferm.; 18(4):783-788, Out/Dez, 2014

Pesquisa

2 - Pacientes com artroplastia total primária do quadril: sentimentos vivenciados

Patients with primary total hip arthroplasty: feelings experienced

Aparecida Bezerra de Lima; Pedro Marco Karan Barbosa; Ione Morita

REME - Rev Min Enferm.; 18(4):789-800, Out/Dez, 2014

O objetivo desta pesquisa foi compreender os sentimentos e as alterações vivenciadas pelos pacientes submetidos à artroplastia total primária do quadril. Estudo exploratório, com abordagem qualitativa. Para a seleção da população do estudo foi feito levantamento prévio no núcleo técnico de informática de todos os pacientes que foram submetidos à artroplastia total primária do quadril (ATPQ) devido às doenças osteoarticulares do quadril e fraturas do colo do fêmur, no período de janeiro de 2007 a dezembro de 2008; e que estiveram e/ou estavam em acompanhamento no ambulatório nesse período, totalizando 36 pacientes. A coleta dos dados se deu no período de janeiro 2009 a junho 2009. As entrevistas foram audiogravadas, utilizando-se roteiro semiestruturado e aplicando-se o critério de amostra intencional para a escolha dos entrevistados, suspendendo-as quando não mais acrescentaram novas informações (técnica de saturação). Assim, chegou-se a 14 entrevistados. Os dados foram submetidos à técnica de análise de conteúdo proposta por Bardin, resultando em duas categorias: "medo de perder a perna, ter rejeição à prótese e novas quedas" e a "dependência para o cuidado". Em relação à primeira categoria, as pessoas relataram o medo da perda da mobilidade física, locomoção e novas quedas; quanto à segunda categoria, destacaram a preocupação de ficarem incapazes. Os resultados do estudo demonstraram que tais sentimentos poderiam ser amenizados se esses pacientes fossem bem orientados no pré e pós-operatórios e os profissionais de enfermagem estivessem atentos aos sentimentos detectados.

Palavras-chave Artroplastia de Quadril; Medo; Cuidados de Enfermagem; Emoções.

The objective of this research was to understand the feelings and changes experienced by patients who underwent primary total hip arthroplasty. It is an exploratory study with a qualitative approach. For the selection of the study population, a preliminary survey was conducted in the technical informatics core of all patients who underwent a primary total hip arthroplasty (PTHA) due to osteoarticular fractures of the hip and femoral neck, from January of 2007 to December of 2008; and who have been and /or were followed up at the ambulatory clinic during the same period, totaling 36 patients. Data collection occurred from January of 2009 to June of 2009. The interviews were audio recorded, using a semi-structured guide, and applying the criteria of intentional sampling for the selection of interviewees, suspending it when no more new information was contributed (saturation technique). Thus, it reached 14 respondents. The data were submitted to a content analysis technique proposed by Bardin, resulting in two categories: "fear of losing the leg after surgery, or of having a prosthesis rejection and subsequent falls" and "dependence for care". Regarding the first category, individuals reported their fear of losing physical mobility, locomotion and experiencing subsequent falls; regarding the second category, the concern of becoming incapable was highlighted. The study results demonstrated that such feelings could be alleviated if these patients were better oriented in the pre- and post-operative periods, and if nursing professionals were attentive to the feelings mentioned.

Keywords Arthroplasty, Replacement, Hip; Fear; Nursing Care; Emotions.

3 - Prevalência e aglomeração de fatores de risco cardiometabólicos em população idosa residente em área rural

Prevalence and clustering of cardiometabolic risk factors in the elderly population living in rural areas

Alexandra Dias Moreira; Crizian Saar Gomes; Mariana Santos Felisbino-Mendes; Flávia Sampaio Latini Gomes; Jorge Gustavo Velásquez Meléndez

REME - Rev Min Enferm.; 18(4):801-814, Out/Dez, 2014

Com este artigo objetivou-se avaliar a prevalência e aglomeração dos fatores de risco para doenças cardiovasculares em população idosa da área rural. Foi realizado estudo transversal com 236 indivíduos, com idade entre 60 e 99 anos, residentes em área rural. Os fatores analisados foram: excesso de peso (IMC > 27 kg/m2), obesidade abdominal (circunferência da cintura > 88 cm para as mulheres e > 102 para os homens), colesterol total > 200 mg/dL, triglicerídeos > 150 mg/dL, colesterol LDL > 160 mg/dL, colesterol HDL < 40 mg/dL para homens e < 50 mg/dL para mulheres, glicemia > 100 mg/dL, pressão arterial sistólica/diastólica > 140/90 mmHg, tabagismo, síndrome metabólica definida de acordo com critérios do National Cholesterol Education Program e escore de dieta ruim. Razões de prevalência (RP) e intervalos de confiança de 95% (IC95%) foram calculados segundo sexo. Foi encontrada aglomeração de quatro ou mais fatores de risco em 47,4% da população. As mulheres apresentaram alta prevalência de excesso de peso (RP = 1,9; IC95% = 1,05-3,61), obesidade abdominal (RP = 3,1; IC95% = 1,80-5,50), colesterol LDL aumentado (RP = 2,4; IC95% = 1,31-4,21), síndrome metabólica (RP = 2,2; IC95% = 1,25-3,84), hipercolesterolemia (RP = 1,3; IC95% = 1,06-1,68) e dislipidemia (RP = 1,1; IC95% = 1,01-1,29) quando comparadas aos homens. Este estudo confirma a alta prevalência de fatores de risco cardiovasculares na população idosa e a necessidade de políticas públicas efetivas de prevenção de doenças, objetivando envelhecimento saudável.

Palavras-chave Doenças Cardiovasculares; Idoso; População Rural; Saúde do Idoso.

This study assessed the prevalence and clustering of risk factors for cardiovascular diseases in the elderly population of rural areas. This cross-sectional study was performed with 236 individuals, aged between 60 and 99 years, residents in a rural area. The factors analyzed were: overweight (BMI > 27 kg/m2), abdominal obesity (waist circumference > 88 cm for women and > 102 for men), total cholesterol > 200 mg/dL, triglycerides > 150 mg/dL, LDL cholesterol > 160 mg/dL, HDL cholesterol < 40 mg/dL for men and < 50 mg/dL for women, blood glucose > 100 mg/dL, systolic/diastolic blood pressure > 140/90 mmHg, smoking, metabolic syndrome defined according to criteria from the National Cholesterol Education Program, and bad diet score. Ratios of prevalence (PR) and 95% confidence intervals (IC95%) were calculated according to sex. Agglomeration of four or more risk factors was observed in 47.4% of the population. Women showed high prevalence of overweight (PR = 1.9; IC95% = 1.05-3.61), abdominal obesity (PR = 3.1; IC95% = 1.80-5.50), increased LDL cholesterol (PR = 2.4; IC95% = 1.31-4.21), metabolic syndrome (PR = 2.2; IC95% = 1.25 -3.84), hypercholesterolemia (PR = 1.3; IC95% = 1.06-1.68), and dyslipidemia (PR = 1.1; IC95% = 1.01-1.29) when compared to men. This study confirms the high prevalence of cardiovascular risk factors in the elderly population and the need for effective public policies for prevention, aiming at healthy aging.

Keywords Cardiovascular Diseases; Aged; Rural Population; Health of the Elderly.

4 - Acolhimento: triagem ou estratégia para universalidade do acesso na atenção à saúde?

Welcoming services: triage or strategy for universal health access?

Cláudia Maria de Mattos Penna; Roberta Souto Rocha Faria; Gabrielli Pinho de Rezende

REME - Rev Min Enferm.; 18(4):815-829, Out/Dez, 2014

O presente artigo apresenta o acolhimento como uma das estratégias para o acesso a partir dos discursos de profissionais, considerado como uma tecnologia leve que otimiza e organiza o processo de cuidado nas unidades de saúde. Constitui-se em um estudo de caso qualitativo com objetivo de caracterizar o acolhimento como uma das estratégias para a concretização do acesso na concepção dos profissionais da ESF. Participaram da pesquisa 13 profissionais de saúde de um município de Minas Gerais e a coleta de dados foi feita por meio de entrevistas com roteiro semiestruturado. Os dados foram analisados segundo a técnica de análise de conteúdo e foram organizados em duas categorias: a "(in) existência" do acolhimento no cotidiano do cuidado em saúde e a construção de vínculo profissional-usuário. Foram identificados aspectos contraditórios acerca da eficácia do acolhimento que, apesar de estratégia reconhecida para o cuidado integral, não se constitui como tal na prática do serviço, delimitando-se como simples triagem, o que pode ser um dificultador da universalidade do acesso. Entretanto, o acolhimento pode ser uma estratégia de cuidado integral que propicia aproximação entre profissionais e usuários, com a criação de vínculo, e facilita, portanto, o acesso ao serviço. Concluiu-se, porém, que se concretizado na prática cotidiana dos serviços, o acolhimento pode se tornar capaz de construir mudanças no fazer cotidiano da saúde, pautadas na integralidade do cuidado tanto para uma assistência diferenciada como para a organização dos serviços, com vistas à qualidade de vida dos usuários.

Palavras-chave Acolhimento; Assistência Integral à Saúde; Atenção Primária à Saúde; Triagem; Cuidados de Enfermagem.

This is a qualitative case study that aims at understanding people's access to healthcare services from the point of view of both service users and professional staff. It characterizes welcoming as a low technology tool that optimizes and organizes health care processes in health units. Data was collected through semi-structured interviews to thirteen health care professionals and afterwards analysed using content analysis. Two categories were identified: 1) the (in) existence of a daily welcoming service in health care; and 2) creation of links between professionals and users. The study questioned the effectiveness of the welcoming process: despite being a comprehensive care practice, it was not used on a daily basis being reduced to simple triage. This context may hinder the universal access to health care. Welcoming as a comprehensive care strategy can enable the establishment of bonds between professionals and users and facilitate the access to the service. The study concluded that the implementation of a welcoming service can contribute to change everyday health care practices, guided by a comprehensive approach geared towards differentiated care and to the improvement of the users' quality of life.

Keywords Welcoming; Comprehensive Health Care; Primary Health Attention; Triage; Nursing Care.

5 - Análise de vídeos do youtube sobre eventos adversos em saúde

Analysis of youtube videos about adverse health events

Pétala Tuani Candido de Oliveira Salvador; Cláudia Cristiane Filgueira Martins; Kisna Yasmin Andrade Alves; Theo Duarte da Costa; Viviane Euzébia Pereira Santos

REME - Rev Min Enferm.; 18(4):830-844, Out/Dez, 2014

Pesquisa do tipo exploratória, com abordagem quantitativa, realizada no sítio de compartilhamento de vídeos YouTube. Objetivou-se analisar os vídeos do YouTube sobre eventos adversos em saúde, identificando a existência de relações com a segurança do paciente. A busca de vídeos foi realizada em dezembro de 2013 no sítio do YouTube, por meio da combinação "segurança do paciente e eventos adversos". Foram analisados 13 vídeos quanto aos indicadores: tempo de duração; autor; data da postagem; total de visibilizações; categoria; abordagem; enfoque; profissionais de saúde citados; tipo de evento adverso em saúde abordado; causas; consequências; estratégias de prevenção; e existência de relações com a segurança do paciente. Apesar de ser elucidado um número incipiente de vídeos frente à relevância da temática na atualidade, estes destacaram a relação entre a segurança do paciente e os eventos adversos em saúde, com enfoque nas estratégias de prevenção.

Palavras-chave Segurança do Paciente; Erros Médicos; Qualidade da Assistência à Saúde; Cuidados de Enfermagem.

This was an exploratory study with a quantitative approach carried out on the YouTube video sharing website. It aimed at analyzing videos from YouTube about adverse health events identifying the existence of relationships to patient safety. The search of videos was performed in December of 2013, on the YouTube website by combining "patient safety and adverse events". Thirteen videos were analyzed according to the indicators: duration; author; date of posting; total views; category; approach; focus; health professionals cited; type of adverse health event approached; causes; consequences; prevention strategies; and relationships with patient safety. Despite the incipient number of videos being elucidated, considering the actual relevance of the subject, they highlighted the relationship between patient safety and adverse health event, focusing on prevention strategies.

Keywords Patient Safety; Medical Errors; Quality of Health Care; Nursing Care.

6 - Cuidados de enfermagem a uma puérpera fundamentados na teoria do conforto

Nursing care for one puerpera based on the theory of comfort

Eryjosy Marculino Guerreiro Barbosa; Francisca Diana Mácia de Oliveira; Maria Vilani Cavalcante Guedes; Ana Ruth Macêdo Monteiro; Dafne Paiva Rodrigues; Lucia de Fátima da Silva; Ana Virginia de Melo Fialho

REME - Rev Min Enferm.; 18(4):845-854, Out/Dez, 2014

Objetivou-se aplicar e descrever o processo sistematizado de cuidar em enfermagem, dirigido a uma puérpera. A pesquisa foi do tipo estudo de caso, cujas informações foram coletadas por meio de entrevista clínica, exame físico e consulta ao prontuário, além de observação direta registrada em diário de campo. Após o levantamento de dados foram estabelecidos os diagnósticos de enfermagem, os resultados esperados e as intervenções de enfermagem. O estudo foi fundamentado na teoria do conforto. Como critério de inclusão a puérpera deveria demonstrar alguma necessidade de conforto, conforme a teoria escolhida para dar suporte ao estudo. Os diagnósticos trabalhados foram: intolerância à atividade; privação de sono; dor aguda; e conforto prejudicado. Os cuidados fundamentados nessa teoria permitem ao enfermeiro identificar as necessidades de conforto e definir intervenções para satisfazê-las. O estudo mostrou-se adequado ao cuidado com puérperas.

Palavras-chave Processos de Enfermagem; Cuidados de Enfermagem; Estudos de Casos; Período Pós-parto; Saúde Materno-Infantil.

This study aimed at applying and describing the systematic process of nursing care directed to one puerpera. This case study type research had information collected by means of a clinical interview, physical examination, and consultation to medical records as well as direct observation recorded in a field journal. After data collection, the nursing diagnoses, expected outcomes, and nursing interventions were established. The study was based on the theory of comfort. As a criterion for inclusion, the puerpera should demonstrate some need for comfort according to the chosen theory to support the study. The worked diagnoses were: activity intolerance; sleep deprivation; acute pain; and impaired comfort. The fundamental care in this theory allows the nurse to identify the needs of comfort and define interventions to satisfy them. The study was adequate in the care of puerperae.

Keywords Nursing Process; Nursing Care; Case Studies; Postpartum Period; Maternal and Child Health.

7 - Capacidade funcional e perfil do idoso internado no serviço de emergência

Functional capacity and profile of elderly people at emergency units

Julieth Santana Silva Lage; Meiry Fernanda Pinto Okuno; Cássia Regina Vancini Campanharo; Maria Carolina Barbosa Teixeira Lopes; Ruth Ester Assayag Batista

REME - Rev Min Enferm.; 18(4):855-865, Out/Dez, 2014

O processo de envelhecimento vem acompanhado por diversos problemas de saúde que na maioria das vezes alteram a capacidade funcional e estão associados ao aumento da utilização dos serviços de saúde. Este estudo teve como objetivo identificar o perfil epidemiológico e avaliar a capacidade para desenvolver as atividades de vida diária dos idosos internados no Serviço de Emergência. Trata-se de um estudo transversal realizado com 200 indivíduos com idade igual ou superior a 60 anos, internados no Serviço de Emergência de um hospital universitário do município de São Paulo, Brasil. A avaliação da capacidade para realizar atividades de vida diária foi mensurada pela escala de Katz. Os testes estatísticos utilizados foram a análise de variância (ANOVA), correção de Bonferroni, teste qui-quadrado ou teste da razão de verossimilhança. A maioria dos idosos foi classificada como independente (65%). A idade mais avançada e o sexo feminino foram fatores relacionados ao maior grau de dependência, assim como a comorbidades e a fatores socioeconômicos, como baixa renda e escolaridade. As intervenções para essa população devem ser planejadas de modo a incentivar o autocuidado e a autonomia do idoso, considerando seus limites e grau de dependência.

Palavras-chave Idoso; Atividades Cotidianas; Enfermagem em Emergência; Saúde do Idoso; Serviços de Saúde para Idosos.

Many medical conditions related to the ageing process concern the loss of functional capacity that imposes a considerable economic burden on health care services. This study aimed to identify the epidemiological profile of elderly patients admitted to an emergency unit and to assess their ability to perform activities of daily living. It is a cross-sectional study of 200 individuals, aged over 60 years old admitted to a university hospital emergency department in São Paulo, Brazil. The ability to perform activities of daily living was measured by the Katz index. Data was statistically analysed using the analysis of variance (ANOVA), Bonferroni correction, chi-square test or the likelihood-ratio test. Most participants were assessed as independent (65%). The variables "older age" and "female sex" meant a greater dependence level, along with comorbidities and socioeconomic factors, such as low income and low educational level. Interventions addressed to this population group should be implemented so as to encourage self-care and independence considering their limits and their level of dependency.

Keywords Elderly; Activities of Daily Living; Emergency Nursing; Health of the Elderly; Health Services for the Aged.

8 - Compreensão de enfermeiros sobre segurança do paciente e erros de medicação

The nurses' understanding about patient safety and medication errors

Jéssica David Dias; Karen Sayuri Mekaro; Chris Mayara dos Santos Tibes; Sílvia Helena Zem-Mascarenhas

REME - Rev Min Enferm.; 18(4):866-880, Out/Dez, 2014

Objetivou-se verificar o entendimento dos enfermeiros de unidades básicas e hospitalar sobre segurança do paciente e erros de medicação e identificar as condutas e estratégias utilizadas na ocorrência desses erros. Trata-se de estudo qualitativo, exploratório e descritivo, com a participação de 20 enfermeiros do estado de São Paulo. Para análise dos dados foi utilizado o referencial teórico de análise temática. Houve bom entendimento do conceito da segurança do paciente e os participantes identificaram o enfermeiro como um profissional fundamental para a propagação da segurança. Observou-se ausência de uniformidade na compreensão sobre erro de medicação pelos enfermeiros. Os principais fatores identificados para a ocorrência do erro foram sobrecarga de trabalho e falta de atenção. A orientação do funcionário foi a conduta mais relatada para lidar com erros de medicação. Como estratégias mais utilizadas para a melhoria da segurança com medicamentos emergiram a capacitação e treinamentos. Nota-se que há preocupação com a segurança do usuário, mas ainda se vive uma cultura de punição quanto aos erros de medicação.

Palavras-chave Enfermagem; Segurança do Paciente; Erros de Medicação; Pessoal de Saúde; Papel do Profissional de Enfermagem.

This study aimed to verify the understanding of nurses from basic and hospital care units about patient safety and medication errors, as well as identifying the behavior and strategies used in the occurrence of medication errors. It is a qualitative, exploratory, and descriptive research. The sample consisted of 20 nurses from São Paulo state. The theoretical reference of thematic analysis was used for data analysis. There was a good understanding of the concept of patient safety and the participants identified that the nurse has a fundamental role in the propagation of safety. An absence of uniformity about the understanding of medication errors was observed among nurses. The main factors identified as contributing to the occurrence of errors were work overload and lack of attention. Employee orientation was the most reported conduct to deal with medication errors. Capacitation and trainings emerged as the most used strategies for improving medication safety. It was noted that there is concern about patient safety; however, a culture of punishment regarding medication errors is still present.

Keywords Nursing; Patient Safety; Medication Errors; Health Personnel; Nurse's Role.

9 - Representações de corpo de pessoas com HIV/AIDS: entre a visibilidade e o segredo

Body representations of people with HIV/AIDS: between visibility and secrecy

Ana Mônica Serakides Ivo; Maria Imaculada de Fátima Freitas

REME - Rev Min Enferm.; 18(4):881-894, Out/Dez, 2014

Muitos avanços ocorreram no campo das políticas públicas e do tratamento da aids, porém, do ponto de vista das PVHAs, poucas mudanças foram percebidas em relação ao estigma da doença, que pode, por meio das transformações corporais devidas ao uso da TARV, torná-la visível, modificando suas relações sociais e a vivência da corporeidade. Compreender, do ponto de vista da pessoa infectada, como as mudanças corporais são percebidas e vividas pela PVHA é o objetivo deste estudo de caso. A coleta dos dados foi realizada por meio de entrevista aberta em profundidade que, depois de transcrita, foi analisada, utilizando-se o método de análise estrutural da narrativa. As representações identificadas e organizadas resultaram em duas categorias: a) corpo em tratamento e visibilidade da doença; b) segredo e preconceito na vivência da corporeidade. Ambas se sustentam pelas representações relativas à visibilidade e segredo, que se constituiu na categoria teórica deste estudo. O segredo é central na vivência da corporeidade da entrevistada. A educação para a saúde na prevenção secundária nos serviços de saúde, com a realização de ações fundamentadas na construção de uma imagem corporal valorada das PVHAs, pode trazer qualidade e suporte de vida plena a essas pessoas, com a melhoria da qualidade de suas interações sociais e afetivas.

Palavras-chave Imagem Corporal; Síndrome de Imunodeficiência Adquirida; Preconceito; Assistência à Saúde; Cuidados de Enfermagem.

Major advances have been made in public policies for the treatment of AIDS; however, from the point of view of PLWHA, there were few changes in relation to the stigma attached to the disease. Physical changes due to the use of multi antiretroviral drugs (ARV) make the disease visible and, in consequence, change people's social relations and the experience of corporeity. The present study aims at understanding how those body changes are perceived and experienced by PLWHA. Data was collected through in-depth open-ended interviews that were afterwards transcribed and analyzed using the structural analysis of narratives. The representations identified were divided in two categories: 1) body being treated and visibility of the disease; 2) secrecy and prejudice in the experience of corporeity. Both are supported by representations concerning Visibility and Secrecy, which constituted the theoretical categories of this study. Secrecy is central to the interviewee's experience of corporeity. Health education in secondary prevention through the promotion of actions based on building a positive body image can improve PLWHA quality of life, as well as their social and affective interactions.

Keywords Body Image; Acquired Immunodeficiency Syndrome; Prejudice; Delivery of Health Care; Nursing Care.

10 - Conhecimento sobre prevenção de incapacidades em um grupo de autocuidado em hanseníase

Knowledge on prevention of disabilities in a hanseniasis self-care group

Mônica Gisele Costa Pinheiro; Sandy Yasmine Bezerra e Silva; Fernando de Souza Silva; Cáthia Alessandra Varela Ataide; Izabella Bezerra de Lima; Clélia Albino Simpson

REME - Rev Min Enferm.; 18(4):895-906, Out/Dez, 2014

O objetivo deste artigo é avaliar o conhecimento adquirido sobre prevenção de incapacidades no controle da hanseníase pelos participantes de um grupo de autocuidado em um hospital de referência. Trata-se de estudo de natureza qualitativa, realizado em um hospital de referência em doenças infecto-contagiosas de Natal-RN, reunindo 16 membros de um grupo de autocuidado em hanseníase. Os dados foram coletados nos meses de setembro a novembro de 2012 por meio de uma questão aberta e adotou-se o método de análise de conteúdo de Bardin para analisar e interpretar as respostas obtidas. Dos achados emergiram as categorias: cuidados na prevenção de úlceras e no curativo; prevenção de quedas e reabilitação socioeconômica. Os resultados permitiram a constatação de que a participação dos usuários nas reuniões do grupo contribuiu significativamente para a aquisição do conhecimento sobre práticas de autocuidado.

Palavras-chave Hanseníase; Autocuidado; Enfermagem; Educação de Pacientes como Assunto.

The purpose of this study was to assess the knowledge acquired on prevention of disabilities in the control of hanseniasis by the participants in a self-care group in a reference hospital. This was a qualitative study, performed in a reference hospital in infectious diseases in Natal-RN, gathering 16 members of a self-care group in hanseniasis. The data were collected from September to November of 2012, through an open question and adopting the method of content analysis of Bardin to analyze and interpret the obtained answers. The following categories emerged from the findings: care in the prevention of ulcers and dressing; prevention of falls; and socio-economic rehabilitation. The results allowed the observation that the users' participation in group meetings contributed significantly to the acquisition of knowledge about self-care practices.

Keywords Leprosy; Self Care; Nursing; Patient Education as Topic.

11 - Determinantes da mortalidade infantil em municípios do Vale do Jequitinhonha, Minas Gerais, Brasil

Determinants of infant mortality in cities of the Jequitinhonha Valley, Minas Gerais, Brazil

Thania Aparecida Gomes da Silva Barbosa; Kellen Rosa Coelho; Gisele Nepomuceno de Andrade; Sonia Duarte de Azevedo Bittencourt; Maria do Carmo Leal; Andréa Gazzinelli

REME - Rev Min Enferm.; 18(4):907-922, Out/Dez, 2014

OBJETIVO: analisar os determinantes da mortalidade infantil nos municípios de Araçuaí, Joaíma, Jordânia e Novo Cruzeiro, localizados no Vale do Jequitinhonha-MG, Brasil.
MÉTODOS: estudo caso-controle, sendo os casos 36 óbitos infantis ocorridos em 2008 e controles 72 nascidos vivos e que não evoluíram para óbito, sorteados aleatoriamente. Os dados demográficos e socioeconômicos, de antecedentes obstétricos maternos, atenção ao pré-natal e ao parto e condições biológicas das mães e recém-nascidos foram obtidos utilizando-se questionário estruturado com as mães. Análise de regressão logística hierarquizada foi realizada para avaliar a associação do óbito infantil com as variáveis do estudo.
RESULTADOS: predominaram os óbitos no período neonatal (55%). Filhos de mulheres com história prévia de natimorto (p<0,001) e crianças que nasceram prematuras (p=0,01) ou com alguma malformação (p<0,001) permaneceram independentemente associados à mortalidade. Crianças cujas famílias não recebiam auxílio governamental e residiam em moradias com condições desfavoráveis também exibiram mais chances de morrer no primeiro ano de vida.
CONCLUSÕES: causas perinatais foram importantes determinantes da mortalidade infantil na população estudada, embora precárias condições socioeconômicas ainda interfiram significativamente na ocorrência dos óbitos infantis, mostrando problemas sociais e dificuldades de acesso aos serviços de saúde. O desafio de redução dos óbitos infantis nos municípios estudados engloba a necessidade de melhorias no acesso e na qualidade dos serviços de saúde materno-infantil e a demanda por políticas públicas que visem à redução das desigualdades socioeconômicas.

Palavras-chave Mortalidade Infantil; Fatores Epidemiológicos; Estudos de Casos e Controles; Fatores de Risco; Saúde da Criança.

OBJECTIVE: To analyze the determinants of infant mortality in Araçuaí, Joaíma, Jordânia, and Novo Cruzeiro, cities located in the Jequitinhonha Valley, Minas Gerais State, Brazil.
METHODS: This was a case-control study including 36 infant deaths that occurred in 2008 and 72 live births, which did not evolve to death, randomly selected in the same period as controls. Demographic and socioeconomic data, maternal obstetric history, prenatal and childbirth care, and biological conditions of mothers and newborns were obtained using a structured questionnaire. Multivariate analyses of hierarchical logistic regression were conducted to evaluate the association of infant death and the study variables.
RESULTS: Deaths in the neonatal period (55%) were predominant. Children from mothers with a history of stillbirth (p<0.001) and children who were born preterm (p=0.01), or with some type of malformation (p<0.001) remained independently associated with mortality. Children whose families did not receive government aid and resided in households with less favorable conditions had a higher chance to die in the first year of life.
CONCLUSIONS: perinatal causes were important determinants of infant mortality in this study, although poor socioeconomic conditions also interfered significantly in the occurrence of deaths, indicating social problems and poor access to health services. The challenge of reducing infant deaths in the studied cities include the need for improvements in access and quality of maternal and child health care and demand for public policies that aimed at reducing socioeconomic inequalities.

Keywords Infant Mortality; Epidemiologic Factors; Case-control Studies; Risk Factors; Child Health.

12 - Riscos ocupacionais e agravos à saúde dos trabalhadores em uma unidade ambulatorial especializada

Work at a specialized outpatient unit: occupational hazards and health risks to workers

Norma Valéria Dantas de Oliveira Souza; Ariane da Silva Pires; Francisco Gleidson de Azevedo Gonçalves; Luana dos Santos Cunha; Liana Viana Ribeiro; Roseane da Silva Vieira

REME - Rev Min Enferm.; 18(4):923-938, Out/Dez, 2014

RESUMO

Pesquisa qualitativa, descritiva e exploratória, que tratou dos riscos ocupacionais no trabalho desempenhado em uma unidade ambulatorial especializada e das repercussões desses riscos no processo saúde-doença dos trabalhadores da saúde.
OBJETIVOS: identificar os riscos ocupacionais que envolvem o trabalho em uma unidade ambulatorial especializada sob o ponto de vista dos profissionais de saúde e analisar os impactos dos riscos ocupacionais na saúde-doença desses trabalhadores. A coleta de dados, feita com 38 profissionais de saúde, ocorreu em janeiro e fevereiro de 2011, a partir de entrevista semiestruturada. Os dados foram interpretados à luz da análise temática de conteúdo. Os resultados evidenciaram que cada categoria profissional, devido às especificidades do seu processo laboral, enfatizava certo tipo de risco mais do que outros; os profissionais, porém, reconhecem que existem, no trabalho desempenhado, riscos de diferentes naturezas: físico, químico, biológico, de acidente, ergonômico e, em especial, os psicossociais.

Palavras-chave Pessoal de Saúde; Saúde do Trabalhador; Riscos Ocupacionais.

This qualitative, descriptive, exploratory study investigated the occupational hazards that exist in the workplace of health professionals who work at a specialized outpatient unit and the impact of these occupational hazards on the workers' health-disease process.
OBJECTIVES: to identify the occupational hazards that exist in a specialized outpatient unit, according to the perception of the health professionals who work there, and to analyze the impacts of occupational hazards on these workers' health-disease process. Data were collected from January through February 2011 through a semi-structured interview with 38 health professionals. The data were analyzed through thematic content analysis. The results showed that each professional category, due to the specificities of its work process, emphasized a certain type of risk. However, these professionals recognize that there are risks of different natures in their work environment, such as physical, chemical, biological, ergonomic, the risk of accident and, in particular, psychosocial risks.

Keywords Health Personnel; Occupational Health; Occupational Risks.

13 - Boas práticas de enfermagem na unidade de terapia intensiva: cuidados durante e após a transfusão sanguínea

Good nursing practices in the intensive care unit: care practices during and after blood transfusion

Gabriela Fátima de Souza; Eliane Regina Pereira do Nascimento; Daniele Delacanal Lazzari; Adilson Adair Böes; Walnice Iung; Katia Cilene Bertoncello

REME - Rev Min Enferm.; 18(4):939-954, Out/Dez, 2014

Trata-se de pesquisa qualitativa convergente assistencial realizada na Unidade de Terapia Intensiva de um hospital público de ensino da região sul que objetivou construir coletivamente, com os profissionais de enfermagem, um instrumento de boas práticas de cuidado a pacientes durante e após a transfusão sanguínea. As informações foram obtidas por meio de discussões em grupo em junho e julho de 2012 com a participação de 23 profissionais. O método do discurso do sujeito coletivo foi utilizado para a organização dos dados. Das discussões emergiram três ideias centrais: determinação da velocidade de infusão, cuidados ao término da infusão e condutas frente às reações transfusionais, que contemplaram o instrumento de boas práticas com as intervenções de enfermagem. O instrumento elaborado com a utilização da pesquisa convergente assistencial poderá se constituir em uma ferramenta para a prática de cuidado mais segura aos pacientes em transfusão sanguínea na unidade de terapia intensiva.

Palavras-chave Cuidados de Enfermagem; Transfusão de Sangue; Unidade de Terapia Intensiva; Enfermagem Baseada em Evidência.

This qualitative, convergent care study was conducted at the adult Intensive Care Unit of a public teaching hospital in the South of Brazil. The aim of this study was to collectively design, with the assistance of nursing professionals, a good practice tool for caring for patients during and after a blood transfusion. Data were collected through group discussions, which took place from June to July 2012, with the participation of 23 professionals. The collective subject discourse (CSD) technique was used to organize the collected data. Discussions revealed three central ideas: determining the infusion rate, care practices at the end of the infusion and care practices in the case of transfusion reactions. Together they compose the good practice tool for caring for patients during and after a blood transfusion. This tool, which was designed using convergent analysis, may become an important tool to help provide safer care for ICU patients in blood transfusion.

Keywords Nursing Care; Blood Transfusion; Intensive Care Unit; Evidence-based nursing

14 - Percepções de mulheres obesas sobre a sexualidade

Perceptions of obese women on sexuality

Hellen Pollyanna Mantelo Cecilio; Rafaely de Cássia Nogueira Sanches; Cremilde Aparecida Trindade Radovanovic; Sonia Silva Marcon

REME - Rev Min Enferm.; 18(4):955-965, Out/Dez, 2014

A obesidade contribui para o desenvolvimento de disfunções sexuais tanto masculinas quanto femininas. A função sexual, independentemente da massa corpórea, é um aspecto importante da qualidade de vida para mulheres e homens. O estudo teve por objetivo apreender como a mulher com excesso de peso percebe seu corpo e como se relaciona com sua sexualidade. Trata-se de um estudo descritivo de natureza qualitativa, desenvolvido com sete mulheres com sobrepeso e/ou obesidade, participantes de um grupo de intervenção. Os dados foram coletados por meio de entrevista semiestruturada e posteriormente submetidos à análise de conteúdo. Emergiram as seguintes categorias: "Obesidade e sexualidade: uma relação conflituosa" e "Influências positivas do grupo de intervenção". Para essas mulheres, a relação entre obesidade e a sexualidade foi considerada negativa e avivando o desejo em mudar o corpo para corresponder aos anseios impostos pela sociedade. Após o início das atividades do grupo, houve perda de peso e, consequentemente, melhora na autoestima e no desempenho sexual. Concluiu-se que os grupos de intervenções são estratégias importantes para oferecer, além de orientações, apoio emocional e ajudar na perda de peso e melhorar a qualidade de vida.

Palavras-chave Sexualidade; Saúde da Mulher; Obesidade; Enfermagem.

Obesity contributes to the development of both male and female sexual dysfunctions. Sexual function, regardless of the body mass, is an important aspect of the quality of life for women and men. The study aimed at grasping how the overweight woman perceives her body and how she relates to her sexuality. This was a descriptive and qualitative study, developed with seven overweight and/or obese women who are participants in an intervention group. The data were collected through semi-structured interviews and subsequently subjected to content analysis. The following categories emerged: "Obesity and sexuality: a conflictive relationship" and "Positive influences from the intervention group." For these women, the relationship between obesity and sexuality was considered negative, encouraging the desire to change the body to match the desires imposed by society. After the start of the group's activities, there was weight loss and, consequently, an improvement in self-esteem and sexual performance. We concluded that groups of interventions are important strategies to offer, in addition to guidance, emotional support, and help losing weight and improving the quality of life.

Keywords Sexuality; Women's Health; Obesity; Nursing.

15 - Representações sociais da enfermagem: a sexualidade de portadores de transtornos mentais

Social representations in nursing: the sexuality of patients with mental disorders

Gisela Cardoso Ziliotto; João Fernando Marcolan

REME - Rev Min Enferm.; 18(4):966-978, Out/Dez, 2014

OBJETIVO: compreender como trabalhadores de enfermagem percebem a sexualidade do portador de transtorno mental.
METODOLOGIA: pesquisa qualitativa, descritivo-exploratória, abordagem metodológica das representações sociais.
RESULTADOS: participaram 18 trabalhadores de enfermagem de um Centro de Atenção Integral à Saúde Mental no município de São Paulo. Foi realizada coleta de dados por meio de entrevistas com aplicação de questionário semiestruturado, entre março e junho de 2009. A maioria dos depoentes percebeu a sexualidade como forma de doença, sendo que esta era alvo de vigilância, controle e punição. Notou-se despreparo de profissionais de enfermagem frente à sexualidade do portador de transtorno mental.
CONCLUSÃO: verificaram-se mitos, tabus, preconceitos e falta de conhecimento de trabalhadores de enfermagem frente à sexualidade do portador de transtorno mental. Reforça-se a necessidade de olhar singularmente para a sexualidade como fenômeno inerente ao ser humano.

Palavras-chave Sexualidade; Enfermagem; Saúde Mental; Psiquiatria.

OBJECTIVE: to understand how nursing workers perceive the sexuality of patients with mental disorders.
METHODOLOGY: this was a qualitative, descriptive, and exploratory research with a methodological approach to social representations.
RESULTS: a total of 18 nursing workers from a Center for Integral Mental Health Care in São Paulo participated in the study. The data was collected through interviews using a semi-structured questionnaire between March and June of 2009. Most participants perceived sexuality as a form of disease, which was the target of surveillance, control, and punishment. The lack of preparedness in nursing professionals to deal with the sexuality of patients with mental disorders was noticed.
CONCLUSION: myths, taboos, prejudices, and lack of knowledge was observed in nursing workers facing the sexuality of patients with mental disorders. The need to address sexuality as a natural phenomenon, inherent to human beings is reaffirmed.

Keywords Sexuality; Nursing; Mental Health; Psychiatry.

Revisão Sistemática

16 - Aposentadoria na enfermagem: uma revisão de literatura

Retirement in nursing: a review of the literature

Maria Lúcia Azevedo Ferreira de Macêdo; Denise Elvira Pires de Pires; Cleonice Andréa Alves Cavalcante

REME - Rev Min Enferm.; 18(4):979-991, Out/Dez, 2014

Este estudo objetivou identificar a produção científica que trata da aposentadoria na enfermagem, disponível na literatura nacional e internacional, identificando as características e o que abordam os trabalhos publicados sobre essa temática. Trata-se de uma revisão integrativa de literatura realizada a partir do levantamento de dados por meio da busca de artigos nas bases eletrônicas Pubmed, CINAHL e LILACS, publicados entre janeiro de 2008 e dezembro de 2012, nos idiomas inglês, português e espanhol. Os resultados encontrados nos 36 artigos selecionados demonstraram que a escassez de profissionais de enfermagem configura-se como uma preocupação mundial. A redução desses profissionais se dá, particularmente, pela aposentadoria de grande número de profissionais, com repercussões no ensino e na prática assistencial da enfermagem. Programas de tutoria e o voluntariado foram citados como estratégias para permanência da enfermagem nas organizações. Os fatores determinantes que dificultam a permanência da força de trabalho na enfermagem dizem respeito às questões sociais e pessoais, carga de trabalho e adoecimento dos trabalhadores, além de ambientes de trabalho sem condições adequadas. Identificou-se restrita produção de trabalhos referentes à temática em nível nacional, cabendo aos pesquisadores a realização de estudos que busquem características da aposentadoria da enfermagem no contexto brasileiro.

Palavras-chave Aposentadoria; Enfermagem; Recursos Humanos de Enfermagem.

This study aimed to identify the scientific literature that deals with retirement in nursing available in the national and international literature, identifying characteristics discussed in published studies about this subject. This is an integrative literature review based on the data survey from the literature present in the Pubmed, CINAHL, and LILACS electronic databases, published between January of 2008 and December of 2012, in English, Spanish, and Portuguese. The results found over 36 selected articles demonstrate that the lack of nursing professionals is a global concern. The reduction in the number of these professionals can be explained, in particular, by the number of retirements with repercussions in the nursing education and practice. Mentoring programs and volunteering were pointed as strategies to retain nursing professionals in organizations. The determining factors that complicate the permanence in the workforce in nursing are related to social and personal issues, workload, and illnesses among workers besides inadequate working conditions. A reduced number of studies in this area was identified on a national level; leaving the study over the matter to researchers to investigate the characteristics of nursing retirement in the Brazilian context.

Keywords Retirement; Nursing; Nursing Staff.

17 - Recomendações de prevenção e controle para o cuidado de pacientes com Ebola em instituições de saúde

Recommendations for prevention and control for the care of patients with Ebola in health institution

Flávia Falci Ercole; Camila Cláudia Campos; Carla Lucia Goulart Constant Alcoforado

REME - Rev Min Enferm.; 18(4):992-1005, Out/Dez, 2014

Estudo de revisão em base de dados nacionais e internacionais foi conduzido para identificar as melhores recomendações de prevenção e controle para o cuidado direto a pacientes com ebola. Para a pesquisa foram utilizados artigos de bases de dados nacionais e internacionais. A amostra do estudo foi constituída de 14 artigos. A febre hemorrágica ebola tem características epidêmicas e, portanto, a implementação de estratégias de prevenção e controle influenciam diretamente o risco de infecção e transmissão da doença. A utilização de medidas de precauções-padrão, de prevenção por contato e via perdigotos, além de cuidados com equipamentos e materiais médico-hospitalares, é imprescindível e deve ser adotada. A capacitação e treinamento contínuo dos profissionais de saúde, bem como o fornecimento de recursos para o trabalho por parte das instituições de saúde, são formas éticas de garantir aos profissionais um atuar seguro com mínimos riscos de contaminação e propiciar aos pacientes o melhor cuidado.

Palavras-chave Febre Hemorrágica do Ebola; Cuidados de Enfermagem; Protocolos Clínicos.

A review study of national and international databases was conducted to identify the best prevention and control recommendations for direct care of patients with Ebola. For the research articles from national and international databases were used. The study sample consisted of 14 articles. Ebola hemorrhagic fever has epidemic characteristics and therefore the implementation of prevention and control strategies directly influence the risk of infection and disease transmission. The use of standard precaution measures, contact prevention and droplets, as well as proper care of medical equipment and materials are essential and should be adopted. Training of health professionals, as well as providing resources for the work by the health institutions are ethical ways to ensure that healthcare staff have a safe work environment with minimal risk of contamination and are able to provide the best care to patients.

Keywords Hemorrhagic Fever, Ebola; Nursing Care; Clinicals Protocols.

Relato de experiência

18 - Parto humanizado: experiências no sistema único de saúde

Humanizing labor: experiences in the unified health system

Júnia Aparecida Laia da Mata Fujita; Antonieta Keiko Kakuda Shimo

REME - Rev Min Enferm.; 18(4):1006-1015, Out/Dez, 2014

Objetivou-se neste estudo relatar a experiência da criação, produção e divulgação de um documentário popular sobre parto humanizado no SUS com a finalidade de informar a população. O filme é constituído de depoimentos de usuários atendidos em uma maternidade pública de Curitiba, Paraná, e de profissionais de saúde da instituição. Contém cenas do cuidado realizado, fundamentado nas boas práticas preconizadas pela OMS. Após a análise das gravações, emergiram quatro categorias: a) o parto como um momento sagrado para a mulher e para o bebê. O que temos feito nesse processo?; b) gestão comprometida com a humanização da atenção ao parto; c) utilização das boas práticas na atenção ao parto e nascimento; d) a percepção das mulheres e de seus acompanhantes. Constatou-se o quanto a utilização da tecnologia digital pode contribuir para a sensibilização da população para questões relacionadas à saúde, neste caso, o parto e o nascimento; para a maior visibilidade dos profissionais de saúde, destaca-se a enfermeira obstetra; e pode ser utilizada como estratégia de ensino e de educação em saúde.

Palavras-chave Parto Humanizado; Saúde da Mulher; Sistema Único de Saúde; Enfermagem Obstétrica.

The aim of this study was to report the experience of creating, producing, and disseminating a popular documentary about humanized labor at the SUS with the purpose of informing the population. The film contains testimonials from users assisted in a public maternity hospital in Curitiba, Parana, and from health professionals in that institution. It contains scenes of conducted care based on the best practices recommended by the WHO. Four categories emerged after analysis of the recordings: a) labor as a sacred moment for the woman and baby. What have we done in this process?; b) committed management towards humanization of labor care; c) use of good practices in labor and birth care; d) perception of women and their escorts. The significance of the use of digital technology contributing to sensitize the population about health-related issues was observed, in this case, labor and birth; the role of obstetric nurses was highlighted for an increased visibility by health professionals; and it can be used as a strategy for teaching and health education.

Keywords Humanizing Delivery; Women's Health; Unified Health System; Obstetric Nursing.

Artigo Reflexivo

19 - Dando voz às crianças: considerações sobre a entrevista qualitativa em pediatria

Giving voice to children: considerations on qualitative interviews in pediatrics

Raquel Candido Ylamas Vasques; Ana Márcia Chiaradia Mendes-Castillo; Regina Szylit Bousso; Camila Amaral Borghi; Patrícia Stella Sampaio

REME - Rev Min Enferm.; 18(4):1016-1025, Out/Dez, 2014

Ao considerar a criança como um sujeito de pesquisa e almejar compreender a sua perspectiva em relação a determinada experiência, deve-se levar em conta a necessidade de seguir criteriosos passos para garantir sua autonomia, bem como respeitar seu estágio de desenvolvimento e sua capacidade de compreensão. Este ensaio tem como objetivo tecer considerações acerca das questões metodológicas para a realização de entrevistas qualitativas com crianças, a partir de levantamento teórico, disponível na literatura atual. Trata-se de um resgate bibliográfico das questões mais relevantes ao se realizar uma entrevista qualitativa com crianças. Três aspectos principais são discutidos: desenvolvimento cognitivo da criança, estratégias de aproximação e critérios éticos para participação e inclusão de crianças, com ênfase no consentimento e confidencialidade.

Palavras-chave Pesquisa Qualitativa; Criança; Metodologia; Saúde da Criança.

When considering the child as a research subject and attempting to understand their perspective on specific experiences, one must take into account the need to follow meticulous steps to ensure children's autonomy, as well as respect their stage of development and their ability to comprehend. In this light, the present study aims to make considerations on methodological issues that arise when conducting qualitative interviews with children, based on theoretical research available in current literature. This study employed a bibliographic search for the most relevant questions used when conducting a qualitative interview with children. Three main aspects are discussed: cognitive development, strategies used to approach the children, and ethical criteria for the inclusion and participation of children, with emphasis on consent and confidentiality.

Keywords Qualitative Research; Child; Methodology; Child Health.

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