REME - Revista Mineira de Enfermagem

ISSN (on-line): 2316-9389
ISSN (Versão Impressa): 1415-2762

QUALIS/CAPES: B1
Periodicidade Continuada

Enfermagem UFMG

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Volume: 19.4

 

 

Editorial

1 - Surto de microcefalia no Brasil

Microcephaly outbreak in Brazil

Raquel Pitchon dos Reis

REME - Rev Min Enferm.; 19(4):809-814, Out/Dez, 2015

Pesquisa

2 - Estratégia do trabalho gerencial para alcance da acreditação hospitalar

Management strategies for hospital accreditation

Andréia Guerra Siman; Simone Graziele Silva Cunha; Erick Siman Martins; Maria José Menezes Brito

REME - Rev Min Enferm.; 19(4):815-829, Out/Dez, 2015

OBJETIVO: analisar as estratégias do trabalho gerencial com vistas ao alcance da acreditação com excelência.
MÉTODOS: trata-se de um estudo de caso com abordagem qualitativa, realizado em um hospital privado localizado em Belo Horizonte, MG, acreditado em nível de excelência pela Organização Nacional de Acreditação. Participaram do estudo 12 gerentes. A coleta foi realizada em 2011 por meio de entrevistas, com roteiro semiestruturado e analisadas por meio da análise de conteúdo.
RESULTADOS: três categorias temáticas foram construídas - a) gestão de pessoas, pilar da estratégia gerencial para obter a acreditação com excelência; b) formando e treinando pessoas; c) comunicação: favorecendo um serviço de qualidade.
CONCLUSÃO: a maior estratégia do trabalho gerencial identificada foi a gestão de pessoas, trazendo benefícios como: mais autonomia no trabalho da equipe, envolvimento de todos nos processo de melhorias propostas; valorização, reconhecimento e recompensa; investimento na capacitação de todos os envolvidos no cuidado; além de comunicação clara e processo de feedback, com reuniões semanais e mais participação da equipe nas decisões organizacionais e nos resultados. Para a instituição alcançar a acreditação hospitalar foi necessário que as pessoas conhecessem os princípios e valores da acreditação e descentralização das informações.

Palavras-chave Administração de Recursos Humanos em Hospitais; Gerência; Gestão da Qualidade; Acreditação Hospitalar; Planejamento.

This study aims to analyze management strategies in order to be awarded a Certificate of Excellence. This is a qualitative case study carried out at a private hospital in Belo Horizonte accredited as Centre of Excellence by the National Accreditation Body. The study included 12 managers. Data was collected in 2011 through semi-structured interviews and analyzed using content analysis. The study results identified three thematic categories: a) people management as the main principle for Accreditation with Excellence certification; b) education and training; c) communication: promoting quality services. People management was the most important strategy identified since it promotes autonomy within the team; widespread commitment to proposed improvements; appreciation, recognition and reward; investment in the training of all professionals involved in the care process; clear communication in the workplace and feedback during the weekly meetings; and more staff participation in organizational decisions and results. For the institution to get the accreditation award the staff had to be aware of the principles and values of accreditation and of the importance of decentralization of information.

Keywords Personnel Administration, Hospital; Management; Quality Management; Hospital Accreditation; Planning.

3 - Crenças e práticas parentais no cuidado domiciliar da criança nascida prematura

Parenting beliefs and practices regarding domiciliary care of premature infants

Marisa Utzig Cossul; Aline Oliveira Silveira; Tatiana Barcelos Pontes; Gisele Martins; Monika Wernet; Caio Cesar de Oliveira Cabral

REME - Rev Min Enferm.; 19(4):830-841, Out/Dez, 2015

OBJETIVO: identificar as práticas e crenças parentais adotadas no cuidado à criança prematura no domicílio.
MÉTODOS: estudo observacional, de corte transversal realizado com 31 pais de crianças nascidas prematuras. Para a coleta de dados utilizaram-se dois instrumentos: a ficha da família e a "escala de crenças parentais e práticas de cuidado (E-CPPC)". A análise dos dados foi pautada na estatística descritiva e inferencial (coeficiente de correlação de Pearson).
RESULTADOS: identificou-se um modelo parental autônomo-relacional, caracterizado pela combinação do cuidado distal e proximal. Os principais padrões relacionais encontrados foram a superproteção, a dificuldade na realização do cuidado e na estimulação da criança.
CONCLUSÕES: foram identificados estilos parentais importantes no contexto da prematuridade. Destacam-se a necessidade de acompanhamento sistematizado e intervenções promotoras da parentalidade positiva. Ressalta-se a necessidade de novos estudos em diferentes âmbitos para gerar conhecimentos que subsidiem políticas públicas com ênfase no seguimento domiciliar de prematuros e seus pais.

Palavras-chave Prematuro; Relações Pai-Filho; Relações Mãe-Filho; Saúde Materno-Infantil.

The aim of the study was to identify parenting practices and beliefs regarding in-home care of premature infants. It is an observational, cross-sectional research carried out with 31 parents of premature babies. Data collection tools were: family records; and the "parental beliefs and care practices scale (E-CPPC)". Data analysis was based on descriptive and inferential statistics (Pearson correlation coefficient). An autonomous-relational parenting style, characterized by a combination of distal and proximal care was identified. The main relational patterns found were overprotection, the difficulties of performing the care routine and child stimulation. Important parenting styles in that context were identified. The study highlights the need for systematic interventions that promote positive parenting abilities. New studies in different contexts are needed to generate knowledge that supports public policies focusing on domiciliary follow-up of premature infants and their parents.

Keywords Infant, Premature; Father-Child Relations; Mother-Child Relations; Maternal and Child Health.

4 - Avaliação para riscos cardiovasculares em estudantes de enfermagem

Cardiac risk assessment amongst undergraduate nursing students

Jiovana De Souza Santos; Anna Cláudia Freire de Araújo Patrício; Karoline de Lima Alves; Karla Fernandes de Albuquerque; Ivoneide Lucena Pereira; Iana Virgínia Bezerra Félix

REME - Rev Min Enferm.; 19(4):842-853, Out/Dez, 2015

Objetivou-se identificar os riscos cardiovasculares em estudantes universitários do curso de Enfermagem. Trata-se de pesquisa transversal de caráter exploratório e abordagem quantitativa, realizada no período de março a novembro de 2012, junto a 84 estudantes cursando entre o primeiro e o sexto período do curso de Enfermagem de uma Universidade do município de João Pessoa, PB. Como método, utilizou-se um questionário objetivo contendo dados sociodemográficos, antecedentes pessoais, familiares, dados clínicos e hábitos. Empregou-se ainda o Questionário Internacional de Atividade Física (IPAQ). Quanto aos resultados, observou-se predominância de hábitos saudáveis e manifestações clínicas estáveis, no entanto, merece destaque a tontura em 33,3% (38), cefaleia em 40,5% (34), etilismo em 15,5% (13) e medicamento contínuo em 33,3% (28). Antecedentes familiares: hipertensão 72,6% (61) e diabetes 57,1% (48). Dados pessoais: hipertensão 14,3% (12), circunferência abdominal aumentada 36,9% (31) e insuficientemente ativo 67,9% (57). Há significância estatística (p<0,05) entre IMC e as variáveis: CA, antecedentes familiares e pessoais IAM e HAS, glicemia capilar e atividade física. Ainda houve significância na correlação entre a CA e: antecedentes familiares IAM e HAS, pessoais HAS e diabetes, atividade física e glicemia capilar. Pode-se observar possíveis fatores associados às doenças cardiovasculares em jovens estudantes de enfermagem, havendo a necessidade do cuidado individual para manutenção da saúde e qualidade de vida.

Palavras-chave Doenças Cardiovasculares; Fatores de Risco; Enfermagem; Estudantes de Enfermagem; Cuidados de Enfermagem.

The study objective was to identify cardiac risks amongst nursing undergraduate degree students. It is a cross-sectional exploratory quantitative survey carried out from March to November 2012. Research subjects were 84 first to third year students at a university in the city of João Pessoa. Data was collected through a questionnaire assessing demographic, personal, family history, clinical data and lifestyle habits. The researchers applied also the International Physical Activity Questionnaire (IPAQ). The study results revealed a predominance of healthy habits and normal clinical conditions. Nevertheless, the researchers found that 38 (33.3%) students had dizziness, 34 (40.5%) headache, 13 (15.5%) alcoholism signs, and 28 (33.3%) were under continuous medication. A total of 61 (72.6%) students had a family history of hypertension and 48 (57.1%) of diabetes. The research subjects' data revealed that 12 (14.3%) had hypertension (HTN); 31 (36.9%) had an increased waist circumference, and 57 (67.9%) led an inactive lifestyle. There was a statistical significance (p<0.05) between BMI and the variables: waist circumference, family history and hypertension, capillary glycaemia, and sedentary lifestyle. There was also significance between waist circumference and family history, BMI and HTN, HTN and diabetes, sedentary lifestyle and high capillary blood glucose levels. The study results revealed possible risk factors associated with cardiovascular disease amongst young nursing students. The study points out to which extent self-care is necessary in order to maintain health and a good quality of life.

Keywords Cardiovascular Diseases; Risk Factors; Nursing; Nursing Students; Nursing Care.

5 - Mapa de conversação em diabetes: estratégia educativa na visão dos profissionais da saúde

Conversation map on diabetes: education strategy in view of health professionals

Fernanda Figueredo Chaves; Fernanda Azeredo Chaves; Sumaya Giarola Cecílio; Marta Araújo Amaral; Heloísa de Carvalho Torres

REME - Rev Min Enferm.; 19(4):854-863, Out/Dez, 2015

O objetivo do presente estudo foi verificar a visão dos profissionais da saúde sobre o Mapa de Conversação em Diabetes como estratégia educativa. Trata-se de pesquisa qualitativa, exploratória e descritiva, realizado com 14 profissionais da saúde inseridos em unidades básicas de saúde da regional leste do município de Belo Horizonte, Minas Gerais (Brasil). Para a coleta de dados, utilizou-se a entrevista semiestruturada guiada pelas seguintes questões: "quais as práticas educativas que vêm sendo utilizadas na atenção primária?"; "de que modo vêm sendo utilizadas?"; e "quais os seus fundamentos?" Em seguida, foram realizados grupos focais por meio das questões norteadoras: "como você acha que é ter o diagnóstico de diabetes?"; "como você acha que é ter que seguir um plano de cuidados diários para a saúde?"; e "qual é a sua visão do Mapa de Conversação em Diabetes?" Os dados foram analisados com base no referencial de análise de conteúdo de Bardin, do qual emergiram duas categorias: a) o Mapa de Conversação como uma estratégia de aprendizagem participativa; b) fatores que interferem na prática educativa para o autocuidado. A utilização do Mapa de Conversação em Diabetes permitiu verificar a visão dos profissionais sobre uma nova estratégia para a construção do autocuidado em diabetes, reconhecendo-o, assim, como uma ferramenta apropriada para a condução das práticas educativas.

Palavras-chave Diabetes Mellitus; Autocuidado; Educação em Saúde; Pessoal de Saúde.

The present study aimed to assess how health professionals view the Diabetes Conversation Map as an educational strategy. It is a qualitative, exploratory and descriptive research conducted with 14 health professionals from Primary Health Care Units located in the eastern district of the city of Belo Horizonte, Minas Gerais (Brazil). Data were collected using a semi-structured interview, guided by the following questions: "Which educational practices are being used in primary care?"; "How are they being used?"; and "What are their foundations?". Focus groups were then carried out with the following guiding questions: "What do you think it is like to be diagnosed with diabetes?"; "What do you think it is like to have to follow health plan of daily care?"; and "What is your view of the Diabetes Conversation Map?". Data were analyzed following Bardin's content analysis framework, from which two categories emerged: a) the Conversation Map as a participative learning strategy; b) factors that affect the educational practice of self-care. The use of the Diabetes Conversation Map has allowed us to know how professionals view this new strategy for diabetes self-care, thus establishing the map as a suitable tool for educational practices.

Keywords Diabetes Mellitus; Self Care; Health Education; Health Personnel.

6 - Vivências de profissionais de enfermagem sobre riscos ambientais em um centro de material e esterilização

Experiences of nursing professionals on environmental risks in a central sterile services department

Vivian Lemes Lobo Bittencourt; Eliane Raquel Rieth Benetti; Sandra Leontina Graube; Eniva Miladi Fernandes Stumm; Dagmar Elaine Kaiser

REME - Rev Min Enferm.; 19(4):864-876, Out/Dez, 2015

Estudo qualitativo que buscou vivências de profissionais de enfermagem acerca da exposição aos riscos ambientais em um centro de materiais e esterilização hospitalar. A coleta das informações deu-se entre fevereiro e abril de 2011, com 12 profissionais de enfermagem, mediante a realização de Grupo Focal. As informações foram submetidas à análise temática inspirada em Minayo. Do corpus da análise resultaram duas categorias: ambiência e interfaces do Centro de Materiais e Esterilização com os demais setores do hospital, processos de trabalho do referido Centro. O artigo discute a atuação dos profissionais de enfermagem em consideração à ambiência e espaço físico do Centro de Materiais e Esterilização, interfaces com os setores do hospital, gestão, condições estruturais que influenciam os processos de trabalho, medidas promotoras da saúde e segurança no trabalho, relacionando-os à saúde do trabalhador e aos riscos ambientais presentes.

Palavras-chave Enfermagem; Recursos Humanos de Enfermagem; Esterilização; Riscos Ambientais; Saúde do Trabalhador.

This qualitative study aimed at identifying the experiences of nursing professionals on exposure to environmental risks in a central sterile services department. Data was collected between February and April 2011 using the focus group method with 12 nursing professionals. Data was analysed according to Minayo's theories. Analysis resulted in two categories: environment of central sterile service department and its interface with other departments; work processes of central sterile service department. The article discusses the performance of nursing professionals considering the environment and physical space of said department, its interfaces with other hospital departments, management, structure influencing work processes, as well as actions that promote health and safety at work, relating them to the worker's health and the environmental risks present at the unit.

Keywords Nursing; Nursing Staff; Sterilization; Environmental Risks; Occupational Health.

7 - Significados da comunicação não verbal para as entrevistadoras na seleção de profissionais de enfermagem

The meanings of nonverbal communication in interviews for selection of professional nursing

Amanda Batista de Siqueira Santos; Luiza Hiromi Tanaka; Maria Isabel Sampaio Carmagnani

REME - Rev Min Enferm.; 19(4):877-893, Out/Dez, 2015

Este estudo teve por objetivo conhecer como as enfermeiras gerentes de um hospital universitário interpretam os sinais não verbais dos candidatos nas entrevistas de seleção para contratar colaboradores para trabalhar no serviço sob suas gerências. É uma pesquisa descritiva na abordagem qualitativa, cuja técnica de coleta foi a entrevista semiestruturada com 12 enfermeiras ocupantes do cargo de gerente e seis enfermeiras de Educação Permanente num hospital universitário na cidade de São Paulo. Os dados coletados sob a forma de respostas foram submetidos à análise de conteúdo em conformidade com a teoria de Minayo. Os resultados evidenciaram os sinais não verbais mais percebidos: a importância da apresentação e do cuidado pessoal; o olhar; o tom de voz e o modo de falar. Esses aspectos foram interpretados como indicadores de segurança, equilíbrio emocional e de sinceridade. Concluiu-se que o conhecimento das enfermeiras sobre as pistas não verbais é insuficiente. Elas percebiam a aparência pessoal, a forma de olhar, de falar e a postura do candidato. Atribuíram significado de desinteresse à apresentação pessoal inadequada e de insegurança ou mentira no modo de olhar (fuga) e nas alterações no tom de voz. Já a postura ao sentar-se e a gesticulação foram tidas como nervosismo ou hábito. Os resultados revelam que as enfermeiras deste estudo não possuem experiências e/ou habilidades em decifrar a comunicação não verbal e sentem necessidade de desenvolvimento da percepção dessa competência de comunicação para melhor desempenho na seleção de candidatos.

Palavras-chave Entrevista; Comunicação não Verbal; Relações Interpessoais; Seleção de Pessoal.

This study aims to better understand how nurses in management positions at a university hospital interpret the nonverbal signals of candidates being interviewed for employment as nurses. It is a descriptive research with a qualitative approach, which used semi-structured interviews collected from twelve nurses in management positions and six nurses in continuing education at a university hospital in São Paulo. Data were analyzed using Minayo's content analysis. Results indicated the most noticed nonverbal signals to be: The importance of presentation and personal care; eye contact; the tone of voice and manner of speaking. These data were interpreted as indicators of self-confidence, emotional balance and sincerity. It was concluded that the nurses' knowledge of nonverbal cues was insufficient. They noticed personal appearance, eye contact, tone of voice and posture, and attributed poor personal presentation and alteration in the tone of voice to signs of disinterest and insecurity or emotional leakage. Posture and gesticulation were taken as nervousness. The results reveal that nurses in this study have difficulty deciphering non-verbal communication and feel the need to develop the perception that power of communication to better performance in the selection of candidates.

Keywords Interview; Nonverbal Communication; Interpersonal Relations; Personnel Selection.

8 - Vovó e vovô também amam: sexualidade na terceira idade

Grandma and grandpa also love: sexuality in the elderly

Luana Miranda Cunha; Wellhington Silva Mota; Samara Calixto Gomes; Moacir Andrade Ribeiro Filho; Ítalla Maria Pinheiro Bezerra; Maria de Fátima Antero Sousa Machado; Glauberto da Silva Quirino

REME - Rev Min Enferm.; 19(4):894-906, Out/Dez, 2015

Objetivou-se analisar a prática profissional de médicos e enfermeiros da Estratégia Saúde da Família no que se refere aos aspectos da sexualidade em idosos. Estudo exploratório, de abordagem qualitativa, com base na observação participante e entrevista semiestruturada, desenvolvido em seis equipes da Estratégia Saúde da Família do município de Crato-CE, Brasil, de maio de 2013 a maio de 2014, participando da pesquisa seis médicos e seis enfermeiros, totalizando 12 profissionais. Os dados coletados foram organizados em quatro categorias explicativas e analisados de forma indutiva interpretativa. Os resultados revelam o significado atribuído pelos profissionais à sexualidade na terceira idade, as formas como os profissionais identificam as necessidades sexuais, como era realizado o atendimento das necessidades sexuais de idosos e as ações sobre a qualidade da vida sexual. Constatou-se que o tema era de difícil abordagem durante as consultas, embora relevante no contexto das unidades de saúde. Os dados ainda ressaltam a escassez de ações voltadas para essa temática nas unidades de saúde, sinalizando grande fragilidade no que diz respeito à atenção integral à saúde do idoso.

Palavras-chave Enfermagem; Sexualidade; Idoso; Saúde do Idoso; Prática Profissional.

This study aimed to analyze the professional practice of doctors and nurses in the Family Health Strategy in relation to aspects of sexuality in the elderly. This was an exploratory study with a qualitative approach based on participant observation and semi-structured interview, conducted in six teams of the Family Health Strategy in the municipality of Crato-CE, Brazil, from May of 2013 to May of 2014. A total of 12 professionals, six doctors and six nurses, participated in the study. The data collected were organized into four explanatory categories and analyzed in an inductively and interpretative way. The results reveal the meaning given by professionals to sexuality in the old age, the ways in which professionals identify sexual needs, the approach on sexual needs in the elderly, and actions on the quality of sexual life. It was found that the subject was difficult to approach during consultations, although relevant in the context of health facilities. The data also highlight the lack of actions focused on this theme in health units, signaling great weaknesses with respect to a comprehensive health care for the elderly.

Keywords Nursing; Sexuality; Aged; Health of the Elderly; Professional Practice.

9 - Interação medicamentosa em idosos internados no serviço de emergência de um hospital universitário

Drug interaction in elderly inpatients in the emergency department of a university hospital

Juliane de Fátima Santos Antunes; Meiry Fernanda Pinto Okuno; Maria Carolina Barbosa Teixeira Lopes; Cássia Regina Vancini Campanharo; Ruth Ester Assayag Batista

REME - Rev Min Enferm.; 19(4):907-918, Out/Dez, 2015

OBJETIVO: identificar a ocorrência de potenciais interações medicamentosas em prescrições médicas de idosos internados no Serviço de Emergência.
MÉTODOS: estudo transversal, amostra composta de 101 prescrições médicas das primeiras 24 horas de internação de idosos na sala de Emergências Clínicas do Pronto-Socorro. A análise das interações medicamentosas foi realizada pela base de dados Drugs.com, classificadas quanto ao potencial de interação em: grave, moderada e leve.
RESULTADOS: o número de medicamentos das prescrições variou de duas a 14, com média de 5,8 por prescrição. Foram incluídos 587 medicamentos e identificaram-se 7% de interações graves, 26,8% moderadas e 7% leves; 11,3% grave/moderada, 21,1% moderada/leve e 26,8% grave/moderada/leve.
CONCLUSÃO: este estudo identificou interações medicamentosas em prescrições médicas de idosos no Serviço de Emergência, classificadas, sobretudo, como moderadas. Ressalta-se a importância de os profissionais de saúde atentarem para as potenciais interações, aprazamento das prescrições, capacitação da equipe e monitoramento dos casos a fim de reduzir sua ocorrência.

Palavras-chave Interações de Medicamentos; Idoso; Segurança do Paciente; Saúde do Idoso.

OBJECTIVE: To identify the occurrence of potential drug interactions in prescriptions for elderly patients in the emergency department.
METHODS: Cross-sectional study with sample of 101 medical prescriptions of the first 24 hours of admission of elderly in the Emergency Room. Analysis of drug interactions was performed by Drugs.com database, which were classified as the potential for interaction: severe, moderate and mild.
RESULTS: The number of drug prescriptions ranged 2-14 with an average of 5.8 per prescription. 587 drugs were included. There were identified 7% of severe interactions, 26.8% moderate and 7% mild; 11.3% severe / moderate, 21.1% moderate / mild and 26.8% severe / moderate / mild.
CONCLUSION: This study identified drug interactions in prescriptions for elderly patients in the Emergency Room. They were mainly classified as moderate interactions. It is emphasized the importance of health professionals to take heed to potential interactions, monitoring prescriptions, staff training and monitoring of cases in order to reduce its occurrence.

Keywords Drug Interactions; Aged; Patient Safety; Health of the Elderly.

10 - Gerenciamento de risco: percepção de enfermeiros em dois hospitais do sul de Minas Gerais, Brasil

Management: perception of nurses of two hospitals in the south of the state of Minas Gerais, Brazil

Cibele Leite Siqueira; Chayenne de Carvalho e Silva; Jamille Keila Neves Teles; Liliane Bauer Feldman

REME - Rev Min Enferm.; 19(4):919-933, Out/Dez, 2015

O gerenciamento de risco vem sendo utilizado pelas organizações de saúde como um processo investigativo e técnico-científico para alcançar a qualidade da prestação de serviços e a segurança dos pacientes e dos profissionais de saúde. Este estudo objetivou compreender a percepção dos enfermeiros acerca do gerenciamento de risco hospitalar e analisar as dificuldades e facilidades encontradas. Trata-se de um estudo com abordagem qualitativa, de caráter exploratório, descritivo, com a participação de 29 enfermeiros assistenciais e gerenciais de dois hospitais de caráter privado e de grande porte localizado no interior de Minas Gerais. As entrevistas foram audiogravadas, utilizando-se roteiro semiestruturado. Os dados foram submetidos à técnica de análise de conteúdo, resultando em cinco categorias: deficiência na conceituação do gerenciamento de risco, gerenciamento de risco qualificando a assistência, necessidade de mudança de cultura para operacionalização do gerenciamento de risco, o gerenciamento de risco percebido como notificação e os recursos humanos influenciando no gerenciamento de risco. Os resultados mostraram que os enfermeiros relacionam o gerenciamento de risco como ferramenta de qualidade e segurança na assistência ao paciente. Constatou-se que, mesmo havendo a comunicação dos eventos adversos, muitas vezes há subnotificação por falta de tempo no preenchimento dos formulários, sobrecarga de trabalho, medo da represália e punição mediante o erro. A sensibilização da equipe, os programas de educação permanente e o apoio diretivo são estratégias sugeridas para avançar nos processos de trabalho.

Palavras-chave Gestão de Risco; Segurança do Paciente; Cuidados de Enfermagem; Assistência Hospitalar; Qualidade da Assistência à Saúde.

Risk management has been used by health organizations as an investigative, scientific and technical process to achieve service quality, as well as to guarantee patient and professional safety. This research aimed at identifying the perceptions of nurses regarding hospital risk management and analyse facilitators and barriers to the process. This was a qualitative descriptive and exploratory research. A total of 29 clinical and management nurses at two large private hospitals in south of Minas Gerais participated in the research. The semi structured interviews were recorded and their data submitted to content analysis that resulted in five categories: deficiency in the conceptualization of risk management; risk management qualifying care; need for culture change for the operationalization of risk management; risk management perceived as reporting; and influences of human resources on risk management processes. Results revealed that nurses consider risk management as an instrument to qualify patient safety. Another conclusion was that events were underreported due to lack of time to fill forms, work overload, fear of retaliation and punishment. Actions to raise staff's awareness, permanent education programmes and management support were strategies to develop work processes.

Keywords Risk Management; Patient Safety; Nursing Care; Hospital Care; Quality of Health Care.

11 - Avaliação do sistema de compressão de dois componentes no tratamento de úlcera varicosa

Evaluation of the two-component compression system for treatment of varicose ulcer

Eline Lima Borges; Aidê Ferreira Ferraz; Selme Silqueira de Matos; José Ferreira Pires Junior; Andréia Felipe de Oliveira Nascente

REME - Rev Min Enferm.; 19(4):934-950, Out/Dez, 2015

Os profissionais responsáveis pelo tratamento de pacientes com úlcera varicosa devem ser competentes na escolha e aplicação de terapias de compressão em consonância com as necessidades individuais dos pacientes. Para isso, faz-se necessário conhecer a performance dos produtos.
OBJETIVO: avaliar o desempenho do sistema de compressão de duas bandagens no tratamento de úlcera varicosa.
MÉTODO: estudo de caso descritivo de avaliação de produto com seguimento por 12 semanas de pacientes com idade superior a 20 anos, diagnóstico médico de úlcera varicosa, índice de pressão tornozelo/braço (ITB) > 0,8 e medidas da circunferência do tornozelo entre 18 e 25 cm ou 25 e 32 cm. As variáveis de desempenho foram a porcentagem da alteração da área; edema da perna; deslizamento da bandagem; eventos adversos.
RESULTADOS: os participantes eram obesos, idade superior a 36 anos, ITB =1, edema na perna, relação circunferência panturrilha/tornozelo de 1,5, variação reduzida do movimento do tornozelo, úlceras com área de 1,0 a 5,4 cm2.
CONCLUSÃO: as variáveis utilizadas são adequadas para avaliação do desempenho de sistemas de compressão no tocante à porcentagem da alteração da área; edema da perna; deslizamento da bandagem; evento adverso (necrose na pele) e o sistema de dois componentes avaliado pode representar uma terapia adequada para tratamento de úlcera varicosa na prática clínica, no Brasil.

Palavras-chave Úlcera Varicosa; Bandagens Compressivas; Estudos de Avaliação como Assunto; Efetividade.

The professionals responsiblefor treating patients with varicose ulcer should be competent in the selection and application of compression therapy along with the patients individual needs. For that, it is necessary to know the performance of the products.
OBJECTIVE: To evaluate the performance of two compression systems bandages in the treatment of varicose ulcer.
METHODS: descriptive case study of product evaluation with follow-up by 12 weeks of patients older than 20 years, medical diagnosis of varicose ulcers, ankle-brachial index (ABI) > 0.8 and measures of ankle circumference between 18 and 25 cm or 25 and 32 cm. The performance variables were the percentage of change in the area; leg edema; bandage slip; adverse events.
RESULTS: The participants were obese, older than 36 years, ABI = 1, leg edema, calf/ankle circumference ratio of 1.5, reduced range of ankle motion, ulcers with an area from 1.0 to 5.4 cm2.
CONCLUSION: the variables used are suitable for performance assessment of compression systems with regard to the percentage of change in the area; leg edema; bandage slip; adverse event (necrosis of the skin) and the analyzed two-component system may be an appropriate therapy for the treatment of varicose ulcer in clinical practice in Brazil.

Keywords Varicose Ulcer; Compression Bandages; Evaluation Studies as Topic; Effectiveness.

12 - Avaliação da formação do técnico de enfermagem por enfermeiros da prática hospitalar

Assessment of the training of nursing technicians by nurses who work in hospitals

Rosangela Andrade Aukar de Camargo; Ariadne Emanuele Gonçalves; Fernanda dos Santos Nogueira de Góes; Cristina Yuri Nakata; Marta Cristiane Alves Pereira

REME - Rev Min Enferm.; 19(4):951-964, Out/Dez, 2015

OBJETIVO: este estudo analisou como enfermeiros da prática assistencial hospitalar avaliam a formação dos técnicos de enfermagem a partir dos referenciais curriculares nacionais.
MÉTODO: pesquisa exploratória, transversal, com abordagem quantitativa. Participaram do estudo 42 enfermeiros assistenciais, 17 de um hospital privado e 25 de hospital público de uma cidade do interior do estado de São Paulo. Os participantes responderam a um questionário estruturado e Escala de Likert, entre dezembro de 2013 e março de 2014.
RESULTADOS: para 73%, o perfil dos técnicos em enfermagem formados não atende às expectativas dos enfermeiros; 90% entendem que o processo de ensino-aprendizagem teórico-prático e os estágios devem ser modificados; para 68%, o comprometimento ético desse profissional é precário; 86% compreendem que a elaboração do projeto político-pedagógico deve ter a participação dos hospitais; os conteúdos de ensino para 75% devem ser revistos para a realidade atual dos hospitais; no quesito avaliação, 75% compreendem que deva ser mais rigorosa; 62% avaliam que é preciso qualificar melhor os professores e supervisores de estágio; e para 68% a carga horária dos estágios deve ser ampliada. A média de 34,5% compreende que as competências descritas nos referenciais estão satisfatórias, 45,9% acreditam serem precárias e 12,1% insuficientes. Concluiu-se que, na opinião dos participantes, o planejamento do curso, a articulação da teoria com a prática e a formação docente e do supervisor de estágio necessitam avançar para qualificar as competências do técnico de enfermagem para o cuidado de enfermagem nos hospitais.

Palavras-chave Educação em Enfermagem; Técnicos de Enfermagem/educação; Educação Profissionalizante; Competência Profissional; Hospitais.

AIM: To analyze how hospital nurses assess the training of nursing technicians by curricular references.
METHOD: This was an exploratory, cross-sectional survey with a quantitative approach, conducted in two hospitals in a town in the countryside of the state of São Paulo, with 42 nurses, 17 in a private hospital and 25 in a public hospital. Participants answered a structured questionnaire using the Likert Scale from December 2013 and March 2014.
RESULTS: For 73%, the profile of trained nursing technicians did not meet the expectations of nurses and 90% understand that the process of teaching theoretical and practical learning and internships should be modified; for 68%, the professional's ethical commitment is precarious; 86% understand that the drafting of a political pedagogical project should involve hospitals; learning content, for 75%, should be revised to meet the current reality of the hospitals; in the category of evaluation, 75% understand that they should be stricter; 62% believe that we need to better qualify teachers and internship supervisors; and 68% claim that the workload of internships should be expanded. The average of 34.5% understand that the skills described in the references are satisfactory, while 45.9% believe that they are poor and 12.1% claim that they are inadequate. It can therefore be concluded that, in the evaluation of the participants, the design of the course, the articulation of theory with practice, and teacher and internship supervisor education need to move more towards qualifying the skills of nursing technicians as regards nursing care in hospitals.

Keywords Education, Nursing; Licensed Practical Nurses/education; Education, Professional; Professional Competence; Hospitals.

13 - Cursos de enfermagem do estado de São Paulo frente às diretrizes curriculares

State nursing courses in São Paulo forward the curriculum guidelines

Elaine Cristina Iacida Soriano; Cássia Regina Fernandes Biffe Peres; Maria Jose Sanches Marin; Silvia Franco da Rocha Tonhom

REME - Rev Min Enferm.; 19(4):965-979, Out/Dez, 2015

OBJETIVO: este estudo propõe-se à analise dos cursos de graduação em Enfermagem no estado de São Paulo quanto a avanços e desafios frente às Diretrizes Curriculares Nacionais (DCN), considerando modelo de gestão, perfil profissional, estrutura curricular, concepção pedagógica e articulação ensino/serviço.
MÉTODO: estudo qualitativo, a partir de análise documental e entrevistas com os coordenadores de dois cursos de instituições públicas e três de instituições privadas.
RESULTADOS: descrevem-se um perfil que se aproxima das DCNs e a utilização do referencial pedagógico problematizador na tentativa de promover inovações. Em contradição a tal direcionamento, observam-se matrizes curriculares conformadas por disciplinas, dificuldades de inserção nos cenários de prática, além de contratação e capacitação docente incompatíveis com as propostas inovadoras.
CONCLUSÃO: depreende-se que as instituições caminham entre o proposto e o possível, em contextos marcados por contradições.

Palavras-chave Enfermagem; Educação em Enfermagem; Sistema Único de Saúde; Currículo.

OBJECTIVE: This study aims to analyze the advances and challenges of five undergraduate nursing courses in the state of São Paulo, as they try to meet the National Curriculum Guidelines. We considered their model of institutional management, professional profile, curriculum, pedagogical design and the relationship between teaching and service.
METHOD: Qualitative study, from documental analysis and interviews with directors of two public institutions and three private ones.
RESULTS: The profile is close to what is proposed by the guidelines, and the use of a questioning pedagogical model are attempts to promote innovations. In contradiction we observed rigid curricula, obstacles in insertion in practical scenarios, and a model of faculty hiring that is incompatible with innovations.
CONCLUSION: We understand that the institutions are between the what is proposed and what is possible, within a context that is itself contradictory.

Keywords Nursing; Education, Nursing; Unified Health System; Curriculum.

Revisão Sistemática

14 - Diagnósticos de enfermagem no perioperatório de cirurgia cardíaca

Nursing diagnoses in the perioperative period of cardiac surgery

Gislaine Rodrigues Nakasato; Camila Takao Lopes; Juliana de Lima Lopes; Alba Lucia Bottura Leite de Barros

REME - Rev Min Enferm.; 19(4):980-993, Out/Dez, 2015

A identificação dos diagnósticos de enfermagem mais comumente relatados na literatura no perioperatório de cirurgia cardíaca pode auxiliar enfermeiros nesse contexto da prática clínica a planejar cuidados de enfermagem adequados às necessidades individuais de cada paciente, colaborando para a implementação de ações rápidas e eficazes para a resolução dos problemas identificados. Desenvolveu-se uma revisão integrativa de literatura com o objetivo de identificar os diagnósticos de enfermagem no perioperatório de cirurgia cardíaca. A busca aconteceu nas bases de dados LILACS e SCIELO com os descritores "diagnóstico de enfermagem" ou "nursing diagnosis", "cuidados de enfermagem" ou "nursing care" e "cirurgia cardíaca" ou "thoracic surgery". Foram incluídos 13 trabalhos, os quais identificaram 17 principais diagnósticos no pré-operatório, 10 principais diagnósticos no transoperatório e 28 principais diagnósticos no pós-operatório. Diferentes estudos frequentemente encontraram os mesmos diagnósticos em cada período, o que reforça um perfil com o qual os enfermeiros podem esperar lidar e sobre o qual devem intervir para obter melhores resultados. Estudos adicionais sobre a acurácia diagnóstica e a validade de tais diagnósticos são esperados.

Palavras-chave Cirurgia Torácica; Diagnóstico de Enfermagem; Período Intraoperatório; Período Pré-Operatório; Período Pós-Operatório.

The identification of nursing diagnoses most commonly reported in the literature in the perioperative period of cardiac surgery can assist nurses in this context of clinical practice to plan the nursing care towards the individual needs of each patient, contributing to the implementation of rapid and effective actions to solve identified problems. An integrative literature review aimed at identifying nursing diagnoses in the perioperative period of cardiac surgery was developed. The search was performed in the LILACS and SCIELO databases with the descriptors "nursing diagnosis", "nursing care", and "cardiac surgery" or "thoracic surgery". Thirteen studies were included, which identified 17 main pre-operative diagnoses, 10 main intraoperative diagnoses, and 28 main post-operative diagnoses. Different studies often found the same diagnosis in each period, which reinforces a profile with which nurses can expect to deal with, and on which they must intervene to obtain the best results. Additional studies on diagnostic accuracy and validity of such diagnoses are expected.

Keywords Thoracic Surgery; Nursing Diagnosis; Intraoperative Period; Preoperative Period; Postoperative Period.

15 - Epidemiologia do evento queda em idoso: traçado histórico entre os anos de 2003 e 2012

Epidemiology of accidental falls among the elderly: survey of the period 2003-2012

Newton Ferreira de Paula Júnior; Silvia Maria Azevedo dos Santo

REME - Rev Min Enferm.; 19(4):994-1014, Out/Dez, 2015

Revisão integrativa que objetivou conhecer estudos científicos acerca da epidemiologia do evento queda em idosos, no período de 2003-2012. Pesquisou-se nas bases de dados: PubMed; CINAHL; Scopus; LILACS; BDENF e SciELO. Encontraram-se 1.786 artigos. Destes, foram analisados 58, dos quais 46,55% constaram na SciELO e predominou o idioma português. No ano 2010 destacaram-se 24,14% de artigos. O método de análise foi o de Ganong (1987). Emergiram as categorias: características e circunstâncias das quedas dos idosos; incidência e prevalência das quedas dos idosos; epidemiologia das quedas em idosos na comunidade; e epidemiologia das quedas em idosos institucionalizados. Verificou-se que estudos epidemiológicos revelam acontecimentos que permeiam determinado evento e despertam a necessidade de investigá-los. Percebeu-se que incidência e prevalência de doenças crônicas não transmissíveis e degenerativas, somadas às manifestações decorrentes do próprio envelhecimento, aumentam a probabilidade de quedas e agravamento das lesões. As quedas comprometem a capacidade funcional, autonomia e percepção de qualidade de vida dos idosos.

Palavras-chave Acidentes por Quedas; Idoso; Envelhecimento; Envelhecimento da População; Epidemiologia.

Integrative review of scientific studies on the epidemiology of falls among the elderly in the 2003-2012 period. We searched the following databases: PubMed; CINAHL; Scopus; LILACS; BDENF; and SciELO. We found 1786 articles. Out of these, 58 were analyzed, of which 46.55% came from SciELO and the majority were in Portuguese. The year with most articles was 2010, with 24.14%. The method of analysis followed Ganong (1987). The following categories emerged: characteristics and circumstances of falls in the elderly; incidence and prevalence of falls in the elderly; epidemiology of falls in community-dwelling elderly; and epidemiology of falls among institutionalized elderly. Epidemiological studies show events that revolve around a certain event and they need to be investigated. The incidence and prevalence of non-communicable and chronic degenerative diseases, together with the manifestations of aging itself, increase the likelihood of falls and severity of injuries. Falls compromise the functional capacity, autonomy and perceived quality of life for the elderly.

Keywords Accidental Falls; Aged; Aging; Demographic Aging; Epidemiology.

16 - Fatores de risco para mediastinite após revascularização do miocárdio: revisão integrativa

Risk factors for mediastinitis after coronary artery bypass grafting surgery: an integrative review

Quenia Cristina Gonçalves da Silva; Silvia Rita Marin da Silva Canini; Renata Cristina de Campos Pereira Silveira; Carina Aparecida Marosti Dessotte; Fabrício Ribeiro de Campos

REME - Rev Min Enferm.; 19(4):1015-1030, Out/Dez, 2015

Esta revisão integrativa da literatura teve como objetivo identificar os fatores de risco relacionados à ocorrência de mediastinite em pacientes adultos submetidos à cirurgia de revascularização do miocárdio. Para a busca dos estudos primários, foram utilizadas as bases de dados Medline, CINAHL, LILACS e EMBASE. A amostra foi constituída por 18 estudos. Os fatores de risco mais frequentemente identificados foram diabetes mellitus (DM) e obesidade, seguidos por reintervenção cirúrgica, doença pulmonar obstrutiva crônica (DPOC) e idade avançada. As evidências permitiram identificar que os fatores de risco mais frequentemente associados à ocorrência de mediastinite foram DM, obesidade, reintervenção cirúrgica, DPOC e idade maior de 65 anos e identificam a necessidade de se investir em pesquisas sobre fatores de risco passíveis de prevenção e controle, ou seja, os relacionados ao procedimento cirúrgico propriamente dito.

Palavras-chave Mediastinite; Revascularização Miocárdica; Cirurgia Torácia; Fatores de Risco.

This integrative literature review aimed to identify risk factors related to the development of mediastinitis in adult patients undergoing coronary artery bypass surgery. The following databases were searched for primary studies: Medline, CINAHL, LILACS and EMBASE. The final sample comprised 18 studies. The most frequently identified risk factors were diabetes mellitus (DM) and obesity, followed by surgical reintervention, chronic obstructive pulmonary disease (COPD) and old age. We found that the risk factors most frequently associated with mediastinitis were DM, obesity, surgical reintervention, COPD and age over 65 years. These data also suggest the need for further research on preventable and controllable risk factors, i.e., those related to the surgical procedure itself.

Keywords Mediastinitis; Myocardial Revascularization; Thoracic Surgery; Risk Factors.

17 - Influência da posição da criança no leito sobre o sono: revisão integrativa

Influence of sleeping position of the infant on sleep: an integrative review

Ingrid Felix Modesto; Nathalie Sales Llaguno; Marta José Avena; Mavilde da Luz Gonçalves Pedreira; Eliana Moreira Pinheiro; Ariane Ferreira Machado Avelar

REME - Rev Min Enferm.; 19(4):1031-1042, Out/Dez, 2015

Este estudo teve como objetivo verificar a influência da posição de dormir no sono da criança. Uma revisão integrativa foi conduzida nas bases de dados Pubmed, LILACS, SciELO e Cochrane, com os descritores "sleep", "infant" e as expressões "position" e "positioning", nos idiomas espanhol, inglês e português, publicadas entre 2000 e 2013. Seis artigos que atenderam aos critérios de inclusão e exclusão foram identificados. Os estudos foram categorizados em despertares e estágios de sono. Os resultados indicaram que a criança na posição prona apresenta menor quantidade de despertares, possibilitando sono ativo mais profundo e maior quantidade de sono quieto. A posição supina está relacionada à maior quantidade de sono ativo e mais despertares e não expõe a criança ao risco da síndrome da morte súbita infantil. Concluiu-se que a posição supina possibilita mais despertares que a prona, entretanto, promove mais segurança da criança durante o sono.

Palavras-chave Sono; Criança; Posicionamento do Paciente; Cuidados de Enfermagem.

This study aimed to verify the influence of infant sleeping position on sleep. An integrative literature review was conducted in Pubmed, LILACS, SciELO and Cochrane, with the descriptors, "sleep", "infant" and the terms "position" and "positioning", in Spanish, English and Portuguese, published between 2000 and 2013. Six articles met the criteria for inclusion and exclusion. These studies were categorized into arousal from sleep and sleep stages. The results indicated that in the prone position, the infant had fewer arousal events, enabling deeper active sleep and greater amount of quiet sleep. The supine position is related to a greater amount of active sleep and more arousals, and does not expose the infant to the risk of Sudden Infant Death Syndrome. The supine position results in more arousals than the prone position, however, it promotes greater safety to the infant during sleep.

Keywords Sleep; Child; Patient Positioning; Nursing Care.

18 - Recusa a transfusão de sangue por gestantes e puérperas testemunhas de Jeová

Blood transfusion refusal by pregnant and puerperal Jehovah's witnesses

Ana Paula Araujo Bezerra; Mônica Bimbatti Cesar; Sônia Regina Godinho de Lara

REME - Rev Min Enferm.; 19(4):1043-1059, Out/Dez, 2015

INTRODUÇÃO: a hemorragia obstétrica é considerada uma das principais causas de mortes maternas no mundo. Nesse cenário, as gestantes testemunhas de Jeová constituem uma população única, porque recusam transfusões de sangue total e de seus quatro componentes primários. O encontro da Obstetrícia com essas pacientes tem gerado ao longo do tempo muitos conflitos jurídicos, éticos e bioéticos.
OBJETIVO: discorrer sobre os aspectos jurídicos, éticos e bioéticos diante da recusa à transfusão de sangue por gestantes e puérperas testemunhas de Jeová.
MÉTODO: trata-se de estudo de revisão integrativa, em que foram identificados 14 artigos que compuseram a amostra.
RESULTADOS E DISCUSSÃO: do ponto de vista legal e jurídico existe um emaranhado referente aos direitos dos médicos e dos pacientes. A Constituição Federal, o Código Civil e a Carta dos Direitos dos Usuários de Saúde reforçam a autonomia do paciente em recusar qualquer tratamento. E o o Código Penal e o Código de Ética Médica insistem na adoção de condutas que salvam vidas mesmo sem o consentimento da paciente - em casos de risco iminente de morte. Já na ética e bioética, o confronto existe entre a autonomia da paciente e a beneficência do ponto de vista médico.
CONCLUSÕES: atualmente temos uma legislação dividida e questões éticas e bioéticas com pontos de vista opostos. É preciso repensar legal e bioeticamente nessas pacientes; entender suas crenças, conhecer tratamentos alternativos e ter instituições e profissionais mais preparados.

Palavras-chave Hemorragia Pós-Parto; Testemunhas de Jeová; Ética Profissional; Autonomia do Paciente; Saúde da Mulher.

INTRODUCTION: Obstetric hemorrhage is considered a major cause of maternal deaths all around the world. In this scenario, the jehovah's-Witness pregnant women constitute a unique population because they refuse total blood transfusions and its four primary components. The encounter between obstetrics and these patients has caused many legal, ethical and bioethical conflicts along the years.
OBJECTIVE: Discourse about legal, ethical, and bioethical issues facing blood transfusion refusal by jehovah's-Witness pregnant and breastfeeding women.
METHOD: It is an integrative review study, in which 14 articles were identified to compose the sample, from MEDLINE and LILACS databases, in Portuguese, English and Spanish.
FINDINGS AND DISCUSSION: From the legal and juridical points of view, there are some disagreements related to physicians and patients' rights. The Federal Constitution, The Civil Code and the Charter of Consumers' Rights in Health enhance the patient's autonomy to refuse any treatment. While both Criminal Code and Medical Ethics Codes insist on adopting a life-saving conduct even without the patient's consent, in cases of imminent risk of death. Meanwhile, in Ethics and Bioethics, there is confrontation between the patient's autonomy and the benefit from the medical standpoint.
CONCLUSIONS: Currently we have a divided legislation, ethics and bioethics issues with opposite points of view. It is necessary to legally and bioethically rethink about these patients, understand their beliefs, to know alternative treatments and to have more qualified institutions and professionals.

Keywords Postpartum Hemorrhage; Jehovah's Witnesses; Professional Ethics; Patient's Autonomy; Women's Health.

Relato de experiência

19 - Quem canta seus males espanta: um relato de experiência sobre o uso da música como ferramenta de atuação na promoção da saúde da criança

Sing away sorrow, cast away care: an experience report on the use of music as an instrument for child health promotion

Angélica Zanettini; Jeane Barros de Souza; Vanilla Eloá Franceschi; Denise Finger; Angela Gomes; Marinez Soster dos Santos

REME - Rev Min Enferm.; 19(4):1060-1069, Out/Dez, 2015

Considerando a importância da música na saúde das pessoas, em especial na infância, em 2014 foi criado o projeto de extensão "Promovendo a saúde da criança através da música e ações educativas", do curso de Enfermagem, da Universidade Federal Fronteira Sul. O objetivo foi promover a saúde da criança a partir da utilização da música, em busca de uma vida saudável, oportunizando a diminuição de tempo ocioso, bem como momentos de aprendizado mútuo, cultural e lazer por meio do canto coral. E após evidenciar resultados positivos no desenvolvimento das atividades, surgiu então esse relato de experiência, com o intuito de compartilhar a experiência do projeto de extensão "Promovendo a saúde da criança através da música e ações educativas". Discutiu-se a atuação da música na promoção da saúde, à luz da literatura já existente, desvelando as contribuições que o canto coral proporciona no desenvolvimento e na saúde das crianças em idade escolar. Constatou-se escassa produção científica sobre a temática na área da enfermagem, bem como a importância de sensibilizar enfermeiros e demais profissionais da saúde para o uso da música na sua prática de assistir o outro e a si próprio.

Palavras-chave Criança; Música; Saúde; Promoção da Saúde; Enfermagem; Relações Comunidade-Instituição.

Considering the importance of music in people's health, especially in children, an extension project was created in 2014, called "Promoting the health of children through music and educational activities" in the nursing department of the Federal University of Fronteira Sul. The aim was to promote children's health by using music as a way of seeking a healthy life, providing opportunities to decrease idle time, and to enhance moments of mutual learning, culture and leisure through choral singing. After positive results were obtained in the development of activities, this experience report was developed, with the aim of sharing the experience of the extension project "Promoting the health of children through music and educational activities", discussing the role of music in promoting health, in light of the existing literature, revealing the contributions that the choir provides in the development and health of school children. There is scarce scientific literature on this subject in the area of nursing, as well as the importance of sensitizing nurses and other healthcare professionals to the use of music in their practice of caring for others and for themselves.

Keywords Child; Music; Health; Health Promotion; Nursing; Community-Institutional Relations.

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