REME - Revista Mineira de Enfermagem

ISSN (on-line): 2316-9389
ISSN (Versão Impressa): 1415-2762

QUALIS/CAPES: B1
Periodicidade Continuada

Enfermagem UFMG

Busca Avançada

Volume Atual: 23

 

 

Pesquisa

Violência em mulheres com diagnóstico de depressão

Violence in women with a diagnosis of depression

Maria Cristina Lins de Oliveira Frazão; Cláudia Jeane Lopes Pimenta; Raquel Janyne de Lima; Stella Costa Valdevino; Cleane Rosa Ribeiro da Silva; Kátia Neyla de Freitas Macedo Costa

REME - Rev Min Enferm. 2019; 23:e-1174

Publicado em: 05/05/2019

OBJETIVO: compreender a relação entre a depressão e o histórico de violência em mulheres.
MÉTODO: trata-se de estudo exploratório e descritivo, com abordagem qualitativa, realizado entre os meses de janeiro e abril de 2017, com mulheres que apresentavam diagnóstico de depressão, sendo acompanhadas em um Centro de Atenção Integral à Saúde na cidade de João Pessoa, Paraíba, Brasil. Os dados foram coletados por meio de entrevistas, utilizando um roteiro semiestruturado. As falas foram processadas pelo software IRaMuTeQ e analisadas por meio da técnica de análise de conteúdo, buscando-se identificar os temas de mais relevância para a problemática investigada.
RESULTADOS: entre as participantes, 29 tinham história de violência, sendo a maior parte das agressões praticada por parceiros íntimos. Observou-se que os termos mais citados pelas mulheres foram: não, medo, marido, sofrimento, bater, apanhar, violência e problema. Mediante as falas das mulheres, foi evidenciado que as agressões sofridas foram o principal motivo para o desenvolvimento da depressão.
CONCLUSÃO: observou-se a existência de uma marcante relação entre depressão e histórico de violência nas mulheres. Foi evidenciado que as entrevistadas sofreram agressões que perduraram desde a infância até a vida adulta, relacionando-se ao fenômeno da transgeracionalidade e afetando diretamente a sua saúde mental.

Palavras-chave Violência contra a Mulher; Agressão; Depressão.

OBJECTIVE: to understand the relationship between depression and the history of violence in women.
METHOD: this is an exploratory and descriptive study, with a qualitative approach, carried out between January and April 2017, with women diagnosed with depression, followed up at a Comprehensive Health Care Center in the city of João Pessoa, Paraíba, Brazil. Data were collected through interviews, using a semi-structured script. The speeches were processed by the IRaMuTeQ software and analyzed through the content analysis technique, aiming to identify the most relevant topics for the problem investigated.
RESULTS: twenty-nine participants had a history of violence, with most of the aggressions practiced by intimate partners. The terms most cited by women were: no, fear, husband, suffering, beat, hit, violence and problem. The statements of women showed that the aggressions suffered were the main reason for the development of depression.
CONCLUSION: there was a strong relationship between depression and a history of violence in these women. The interviewees suffered aggressions that lasted from childhood to adulthood, related to the phenomenon of transgenerational trauma and directly affecting their mental health.

Keywords Violence Against Women; Agression; Depression.

Representações sociais de trabalhadores da atenção básica acerca do teste rápido

Social representations of basic care workers about the rapid test

Cleuma Sueli Santos Suto; Carle Alberto Porcino; José Andrade Almeida Junior; Dejeane de Oliveira Silva; Daiane Santos Oliveira; Maria Virgínia Almeida de Oliveira Teles

REME - Rev Min Enferm. 2019; 23:e-1173

Publicado em: 05/05/2019

OBJETIVO: apreender o conteúdo e a estrutura das representações sociais de profissionais de saúde sobre o teste rápido para detecção de infecções sexualmente transmissíveis em um município baiano.
MÉTODO: pesquisa qualitativa fundamentada na teoria das representações sociais, em sua abordagem estrutural, realizado em 12 unidades básicas de saúde. Participaram 37 trabalhadores de saúde de nível superior. A coleta de dados foi realizada por meio de um roteiro que comportou questões relacionadas à caracterização profissional, acrescido da expressão indutora teste rápido. O corpus foi organizado e processado com auxílio do software Ensemble de programm espermettant lanalyse des evocations.
RESULTADOS: os possíveis elementos constituintes do núcleo central da representação desses trabalhadores, em ordem direta, foram representados pelo termo HIV e, em substituição, por medo, HIV, doenças e agilidade. Os sentidos atribuídos ao teste rápido, revelados no núcleo central, mostram discrepância – considerando a ordem direta e a substituição – entre as representações e, em certa medida, as caracterizam como representações distintas.

Palavras-chave Testes Imediatos; Pessoal de Saúde; Atenção Primária à Saúde; Semântica.

OBJECTIVE: to understand the content and structure of social representations for health professionals about the rapid test for the detection of sexually transmitted infections in a municipality in Bahia.
METHOD: qualitative research based on the theory of social representations, in its structural approach, carried out in 12 basic health units. 37 higher-level health workers participated. Data collection was performed through a script that included questions related to the professional characterization, plus the inductive expression rapid test. The corpus was organized and processed with the help of the software Ensemble de Programm Espermettant Lanalyse des Evocations.
RESULTS: the possible constituent elements of the central core of the representation for these workers, in direct order, were represented by the term HIV and, instead, by fear, HIV, diseases and agility. The senses attributed to the fast test, disclosed in the central core, show discrepancy – considering the direct order and the substitution – among the representations and, in a certain measure, they characterize them as distinct representations.

Keywords Point-of-Care Testing; Health Personnel; Primary Health Care; Semantics.

Espelho, espelho meu: autoimagem de pessoas que fazem uso de drogas e suas repercussões sociais

Mirror, mirror on the wall: self-image of people who use drugs and their social repercussions

Valquíria Toledo Souto; Marlene Gomes Terra; Adriane Rubio Roso; Carmem Lúcia Colomé Beck; Adão Ademir da Silva

REME - Rev Min Enferm. 2019; 23:e-1172

Publicado em: 05/05/2019

OBJETIVO: analisar a percepção de pessoas que fazem uso de drogas acerca da sua autoimagem e as repercussões sociais decorrentes dessas percepções.
MÉTODO: esta é uma pesquisa qualitativa, realizada com 16 usuários de um Centro de Atenção Psicossocial Álcool e outras drogas de um município da região central do Rio Grande do Sul. Os dados foram produzidos durante cinco encontros em grupo, orientados pela metodologia da problematização com o Arco de Charles Maguerez.
RESULTADOS E DISCUSSÃO: da análise dos dados foram identificados temas emergentes que originaram as seguintes categorias: uso de drogas e os reflexos na autoimagem; repercussões sociais que envolvem estar usuário de drogas. Evidenciou-se que a autoimagem construída por essas pessoas envolve sentimentos de autodesvalia, problemas com autoestima e autocuidado. Esses sujeitos vivenciam um contexto social enraizado em preconceito e estigma, de tal forma que passaram a adotar estereótipos negativos a si próprios. Recomendamos que, nos espaços em que os usuários procuram tratamento, sejam incentivados a recomeçarem a gostar de si mesmos, valorizarem as pequenas conquistas, reconquistar laços de afeto, reconstruir sua dignidade, autoconfiança e autoestima.
CONSIDERAÇÕES FINAIS: destaca-se, ainda, o desafio posto aos profissionais de saúde deengajarem-se na luta pela desconstrução de concepções que ampliem a estigmatização social, bem como a necessidade de promoverem a participação social de usuários de drogas na luta por políticas e práticas que legitimem sua condição de cidadania.

Palavras-chave Saúde Mental; Usuários de Drogas; Autoimagem; Problemas Sociais; Enfermagem.

OBJECTIVE: to analyze the perception of people who use drugs about their self-image and the social repercussions of these perceptions.
METHOD: this is qualitative research carried out with 16 users of a Psychosocial Alcohol and Other Drug Center in a municipality in the central region of Rio Grande do Sul. Data were produced during five group meetings, guided by the problem-solving methodology with the Arch of Charles Maguerez.
RESULTS AND DISCUSSION: from the analysis of the data, themes that gave rise to the following categories emerged: drug use and reflexes in self-image; social repercussions involving when being a drug user. The self-image built by these people involves feelings of self-worth, problems with self-esteem and self-care. These subjects experience a social context rooted in prejudice and stigma, in such a way that they began to adopt negative stereotypes. In spaces where users seek treatment, it is recommended that they are encouraged to start again to enjoy themselves, to value small achievements, to regain ties of affection, to rebuild their dignity, self-confidence, and self-esteem.
FINAL CONSIDERATIONS: the challenge of the health professionals to engage in the struggle for the deconstruction of conceptions that amplify social stigmatization and the need to promote the social participation of drug users in the struggle for policies and practices that legitimize citizenship are highlighted.

Keywords mental Health; Drug Users; Self Concept; Social Problems; Nursing.

Validação de material educativo para homens em uso de cateter urinário de demora no domicílio

Validation of an educational material for men using indwelling urinary catheters at home

Adriane Pinto de Medeiros; Bianca Bolzan Cieto; Danielle Cristina Garbuio; Anamaria Alves Napoleão

REME - Rev Min Enferm. 2019; 23:e-1171

Publicado em: 05/05/2019

OBJETIVO: elaborar e validar material educativo escrito e ilustrativo para homens em uso de cateter urinário de demora no ambiente domiciliar.
MATERIAL E MÉTODO: letramento em saúde, educação em saúde, modelos de validação de conteúdo diagnóstico de Enfermagem e Suitability Assessment of Educational Materials (SAM) foram referenciais teóricos e metodológicos utilizados.
RESULTADOS E DISCUSSÃO: realizaram-se a validação de conteúdo e aparência do material com base na avaliação de 30 peritos. Quanto ao conteúdo, todas as orientações foram validadas com escore final igual ou superior a 0,80. A aparência foi avaliada positivamente em todos os itens por 89,7% dos peritos. As sugestões contribuíram sobremaneira para melhor qualidade do material.
CONCLUSÃO: considera-se que a validação de conteúdo e aparência com base nos referenciais utilizados pode contribuir como método de validação de materiais educativos em saúde

Palavras-chave Cateterismo Urinário; Educação em Saúde; Autocuidado.

OBJECTIVE: to elaborate and validate a written and illustrative educational material aimed at men using home indwelling urinary catheters.
MATERIAL AND METHOD: health literacy, health education, nursing content validation models, and the Suitability Assessment of Material (SAM) were the theoretical and methodological references used.
RESULTS AND DISCUSSION: the content and appearance of the material were validated based on the evaluation of 30 experts. Regarding the content, all guidelines were validated with a final score equal to or greater than 0.80. The appearance of the material was evaluated positively in all items by 89.7% of the experts. The suggestions have contributed greatly to increase the quality of the material.
CONCLUSION: it is considered that the validation of content and appearance based on the references used can contribute as a validation method of educational materials in health.

Keywords Urinary Catheterization; Health Education; Self Care.

Impactos e legados de um desastre em um hospital universitário: referencial para a preparação

Impacts and legacies of a disaster in a university hospital: a reference to the preparation

Ivana Trevisan; Regina Rigatto Witt

REME - Rev Min Enferm. 2019; 23:e-1170

Publicado em: 05/05/2019

OBJETIVO: o atendimento de vítimas de desastres estabelece o desafio, para as instituições hospitalares, do preparo para atender ao aumento da demanda, ao mesmo tempo em que os serviços essenciais precisam continuar em funcionamento. Foi realizada pesquisa qualitativa do tipo estudo de caso com o objetivo de identificar e descrever os impactos e legados do atendimento às vítimas do incêndio na Boate Kiss para a gestão de recursos do Hospital de Clínicas de Porto Alegre.
MÉTODO: a coleta de dados foi desenvolvida em entrevistas e consulta a documentos. Participaram 17 profissionais envolvidos no gerenciamento do atendimento.
RESULTADOS E DISCUSSÃO: os dados foram analisados por meio de análise de conteúdo do tipo temático. Foram identificados impactos na gestão dos recursos humanos, com recrutamento, capacitações e treinamentos; na gestão de recursos materiais com o aumento de insumos e materiais não padronizados; na gestão de recursos físicos com o provimento de leitos e espaço para acolhimento dos familiares. Entre os legados, um Plano Institucional de Apoio a Catástrofes Externas foi desenvolvido:
CONCLUSÃO: os resultados confirmam as evidências de que a aprendizagem sobre a gestão de risco acontece a partir de eventos vivenciados pelas instituições de saúde, cujo legado reflete-se na qualificação do planejamento e do atendimento em situação de desastres. Os impactos e legados identificados constituem subsídios para a qualificação do atendimento hospitalar em desastres.

Palavras-chave Desastres; Administração de Desastres; Impactos na Saúde; Avaliação em Saúde; Administração Hospitalar.

OBJECTIVE: disaster victims care establishes the challenge of preparing for hospital institutions to meet increasing demand, while essential services must continue to work. This is a qualitative study carried out in the case study, with the objective of identifying and describing the impacts and legacies of attending fire victims at the Kiss nightclub for the management of resources of the Hospital de Clínicas de Porto Alegre.
METHOD: the data collection was developed in interviews and consultation of documents. Seventeen professionals involved in the management of care participated in the study.
RESULTS AND DISCUSSION: the data were analyzed through content analysis of the thematic type. Impacts on human resources management were identified, with recruitment, training; in the management of material resources with the increase of non-standard inputs and materials; in the management of physical resources with the provision of beds and space for the reception of family members. Among the legacies, an Plano Institucional de Apoio a Catástrofes Externas was developed.
CONCLUSION: the results confirm the evidence that the learning about risk management happens from events experienced by health institutions, whose legacy is reflected in the qualification of the planning and disaster response. The impacts and legacies identified constitute subsidies for the qualification of hospital care in disasters.

Keywords Disasters; Disaster’s Administration; Impacts on Health; Health Evaluation; Hospital Administration.

Redes de apoio ao usuário com doença renal crônica na perspectiva ecossistêmica

Support networks to user with chronic kidney disease in the ecosystemic perspective

Hedi Crescência Heckler de Siqueira; Marcia Helena Baltassare Nunes; Vanessa Soares Mendes Pedroso; Aurélia Danda Sampaio; Adriane Calvetti de Medeiros; Mara Regina Bergmann Thurow; Sidiane Teixeira Rodrigues

REME - Rev Min Enferm. 2019; 23:e-1169

Publicado em: 05/05/2019

OBJETIVO: identificar e analisar as redes de apoio utilizadas pelo usuário renal crônico e família, a partir da perspectiva ecossistêmica.
MÉTODO: estudo qualitativo desenvolvido no domicílio de três usuários com doença renal crônica em dois municípios do sul do Rio Grande do Sul. A coleta de dados ocorreu no período de maio a junho de 2016, por meio de entrevista semiestruturada. A análise de dados foi realizada pelo método da análise temática.
RESULTADOS: foi possível identificar várias redes de apoio ao portador de doença renal crônica e família, que se constituem em uma importante estratégia para as ações do cuidado, estimulando o enfrentamento da doença. Os vínculos relacionais interativos que se estabelecem entre os componentes do ecossistema domiciliar exercem influências no processo saúde-doença-cuidado do usuário com doença renal crônica quando exercidos com confiança, reciprocidade e afeto.
CONCLUSÃO: essa relação de interdependência e interconexão entre os elementos, constituintes do ecossistema domiciliar, proporciona intercâmbio de informações, cooperação, parceria e compartilhamento de vivências e configura-se na rede de apoio familiar, social e de suporte aos profissionais de saúde.

Palavras-chave Insuficiência Renal Crônica; Rede Social; Enfermagem; Relações Familiares; Ecossistema.

OBJECTIVE: identify and analyze the support networks used by the chronic renal user and family, from the ecosystemic perspective.
METHOD: qualitative study developed at the household of three users with chronic kidney disease in two municipalities in southern Rio Grande do Sul. Data collection took place in the period from May to June 2016, through a semi-structured interview. Data analysis was performed using the thematic analysis method.
RESULTS: it was possible to identify several support networks for patients with chronic kidney disease and family, which constitute an important strategy for the actions of care, stimulating the coping of the disease. The interactive relational bonds established among the components of the household ecosystem exert influences in the health-disease-care process of the user with chronic kidney disease when exercised with confidence, reciprocity and affection.
CONCLUSION: this relationship of interdependence and interconnection between the elements, constituents of the household ecosystem, provides information exchange, cooperation, partnership and sharing of experiences and configures itself in the family, social and support network to health professionals.

Keywords Renal Insufficiency, Chronic; Social Networking; Nursing; Family Relations; Ecosystem.

Coordenação do cuidado ao recém-nascido prematuro: desafios para a atenção primária à saúde

Corrdination of care for premature newborns: challenges for primary health care

Lorrainy da Cruz Solano; Viviane de Sousa Lacerda; Francisco Arnoldo Nunes de Miranda; Janeuma Kelli de Araújo Ferreira; Kalyane Kelly Duarte de Oliveira; Amélia Resende Leite

REME - Rev Min Enferm. 2019; 23:e-1168

Publicado em: 05/05/2019

OBJETIVO: analisar como é compreendida a coordenação do cuidado ao recém-nascido prematuro na segunda região de saúde do estado do Rio Grande do Norte (RN).
MÉTODO: a abordagem da pesquisa é qualitativa e foi realizada com os coordenadores da atenção primária à saúde dos municípios que compreendem a segunda região do estado do RN. Os dados foram coletados a partir de um evento que ocorreu na 2ª Unidade Regional de Saúde Pública em outubro de 2016. O roteiro foi submetido a pré-teste para validá-lo e a coleta de dados realizada posteriormente ao evento. A amostragem por conveniência obteve sete partícipes, oriundos de quatro municípios da região. O instrumento de pesquisa utilizado para a coleta de dados foi a entrevista, e para a técnica de análise de dados a análise temática de conteúdo.
RESULTADOS: evidenciaram três categorias empíricas, quais sejam: o retorno ao território da Estratégia de Saúde da Família; o processo de trabalho na Estratégia de Saúde da Família; e a gestão municipal de saúde.
DISCUSSÃO: a primeira categoria expressa a condição da equipe frente ao retorno do recém-nascido prematuro ao território a partir da descrição de ações, da necessidade de apoio matricial e da fragilidade na articulação nos diferentes níveis e locais de prestação de serviços; a segunda categoria descreve o processo de trabalho na estratégia de saúde da família e o recém-nascido com as dificuldades no manejo continuado, a invasão dos territórios, a cultura do encaminhamento, a responsabilidade sanitária centrada no enfermeiro e os significados do trabalho para a população; e, finalmente, a terceira categoria demonstra as implicações para a gestão municipal de saúde.

Palavras-chave Atenção Primária à Saúde; Acesso aos Serviços de Saúde; Recém-Nascido Prematuro; Enfermagem em Saúde Pública.

OBJECTIVE: to analyze how the coordination of care for premature newborns in the second health region of the state of Rio Grande do Norte (RN) is understood.
METHOD: the research had a qualitative approach was and was carried out with the primary health care managers of the municipalities that comprise the second health region of the state of Rio Grande do Norte. Data were collected from an event that occurred in the 2nd Unidade Regional de Saúde Pública in October 2016. The script was submitted to a pre-test for validation and the collection of data was made after the event. A convenience sample of seven participants from four municipalities of the health region participated in the study. The instrument used for data collection was an interview, and thematic content analysis was used as the analysis technique the.
RESULTS: the results showed three empirical categories, namely: return to the territory of the Estratégia de Saúde da Família; work process in the Estratégia de Saúde da Família; and municipal health management.
DISCUSSION: the first category addressed the situation of the team in the return of premature newborns to the territory based on the description of actions, the need for matrix support and fragility in articulation at different levels and places of service delivery; the second category describes the work process in the strategy of family health and newborn health before the difficulties in continued management, territorial invasion, referral culture, nurse-centered health responsibility, and the meanings of work for the population; and finally, the third category shows the implications for municipal health management.

Keywords Primary Health Care; Health Services Accessibility; Infant, Premature; Public Health Nursing.

Conhecimento e sentimentos das mulheres climatéricas sobre a doença coronariana

Knowledge and feelings of climacteric women on coronary disease

Marli Villela Mamede; Líscia Divana Carvalho Silva; Bruna da Silva Oliveira

REME - Rev Min Enferm. 2019; 23:e-1167

Publicado em: 05/05/2019

OBJETIVO: estudo qualitativo com o objetivo de descrever o impacto da descoberta da doença coronariana no cotidiano das mulheres climatéricas.
MÉTODO: utilizou-se, para interpretação dos dados, a análise de conteúdo de Bardin.
RESULTADOS E DISCUSSÃO: foram identificadas quatro categorias: “o conhecimento da doença coronariana” “mudança na alimentação” “mudanças no trabalho” “a insegurança e o medo da morte”. As mulheres manifestam certo desconhecimento em definir a doença coronariana. Compreendem que é grave e impõe riscos, porém sentem dificuldades em defini-la ou explicá-la. Reconhecem a importância do tratamento preconizado, seguindo as recomendações terapêuticas como a mudança de hábitos de vida, a utilização da terapia medicamentosa e dos tratamentos invasivos, como a cirurgia de revascularização do miocárdio e a angioplastia.
CONCLUSÃO: as principais mudanças no cotidiano das mulheres estão relacionadas à alimentação e às atividades laborais e domésticas. A perda da autonomia imposta pela doença ocasiona dependência e inutilidade. A insegurança e o medo também estão presentes associados a significações simbólicas acerca do inesperado e da morte. As mudanças cotidianas após a descoberta da doença coronariana causam impacto físico, emocional e social a essas mulheres, bastante prejudicial à sua saúde na recorrência de eventos coronarianos ou para uma condição mais grave e incapacitante da doença coronariana.

Palavras-chave Climatério; Doença das Coronárias; Impactos na Saúde.

Objective: this is a qualitative study aimed at describing the impact of the discovery of the coronary disease in the daily life of climacteric women.
METHOD: Bardin content analysis was used for data interpretation.
RESULTS AND DISCUSSION: four categories were identified: “knowledge of the coronary disease”; “Change in food”; “Changes in work”; “Insecurity and fear of death”. The women showed a lack of knowledge in defining the coronary disease. They understand that it is a serious and risky disease, but they find it difficult to define or explain it. They recognize the importance of the recommended treatment, following the therapeutic recommendations as to the change of habits of life, the use of the drug therapy and the invasive treatments, as the surgery of revascularization of the myocardium and the angioplasty.
CONCLUSION: the main changes in the daily life of women are related to food and work and domestic activities. The loss of autonomy imposed by the disease causes dependence and uselessness. Insecurity and fear are also present associated with symbolic meanings of unexpected and death. The daily changes after the discovery of the coronary disease cause physical, emotional and social impact to these women, quite harmful to their health in the recurrence of coronary events or to a more serious and incapacitating condition of the coronary disease.

Keywords Climacteric; Coronary Disease; Impacts on Health.

Conhecimento dos profissionais de enfermagem sobre dermatite associada a incontinência e lesão por pressão

Knowledge of nursing professionals about dermatitis associated with incontinence and pressure injury

Carla Lucia Goulart Constant Alcoforado; Fabiana Onesio Lopes; Raquel de Araújo Fernandes; Rafael Lima Rodrigues de Carvalho; Mariana Raquel Soares Guillen; Flavia Falci Ercole; Tânia Couto Machado Chianca

REME - Rev Min Enferm. 2019; 23:e-1166

Publicado em: 28/02/2019

A dermatite associada a incontinência (DAI) e lesão por pressão (LP) é dano que acomete a pele, principalmente de indivíduos hospitalizados em situações críticas. Esses eventos podem ter apresentação clínica semelhante, sendo fundamental que os profissionais de saúde saibam diferenciá-los. Este estudo visa avaliar o conhecimento da equipe de Enfermagem quanto à LP nos estágios 1 e 2 e da DAI em relação ao conceito, identificação, prevenção e tratamento. É pesquisa descritiva exploratória, transversal, com análise quantitativa, realizada com 76 profissionais de Enfermagem. Os dados foram coletados no mês de outubro de 2017 e foi realizada abordagem prévia com os profissionais para informá-los sobre a pesquisa e o questionário. O instrumento foi distribuído aos participantes durante o horário de trabalho, e estes o preencheram e retornaram aos pesquisadores. Foi aplicado questionário com questões sobre definição, avaliação e prevenção e tratamento da DAI e LP. O estudo revelou no teste de conhecimento que, entre as alterações cutâneas de DAI e LP, os acertos foram maiores naquelas questões sobre a DAI. Em relação à categoria avaliação, o índice de acertos foi próximo do médio (56,58%). Na categoria prevenção e tratamento, o maior percentual de acertos foi entre questões que envolviam a importância da capacitação dos profissionais e medidas de cuidados diretos ao paciente. Concluiu-se que, entre as afecções cutâneas DAI e LP nos estágios iniciais, os profissionais demonstraram menos conhecimento sobre a LP.

Palavras-chave Cuidados de Enfermagem; Lesão por Pressão; Dermatite das Fraldas; Incontinência Fecal; Incontinência Urinária; Conhecimento.

Incontinence-associated dermatitis (IAD) and pressure injury (PI) are problems that affect the skin, especially in the case of hospitalized individuals in critical situations. These events may have a similar clinical presentation and it is essential that health professionals know how to differentiate them. This study aims to evaluate the knowledge of the nursing team about PI in stages 1 and 2 and of IAD regarding the concept, identification, prevention and treatment. This is a descriptive, exploratory, cross-sectional study with quantitative analysis performed with 76 nursing professionals. The data were collected in October 2017 and professionals were first approached to pass on information about the research and the questionnaire. The instrument was distributed to participants during working hours, and they filled it out and returned it to the researchers. The questionnaire applied had questions on definition, evaluation, prevention and treatment of IAD and PI. The study revealed that, with respect to skin changes caused by IAD and PI, the correct answers were more frequent in questions about IAD. Regarding evaluation, the rate of correct answers was close to the average (56.58%). In the prevention and treatment category, the highest percentage of correct answers was found in questions that referred to the importance of professional qualification and direct care measures to patients. The study led to the conclusion that, among the skin conditions IAD and PI in early stages, the professionals showed less knowledge about the latter.

Keywords Nursing Care; Pressure Ulcer; Diaper Rash; Fecal Incontinence; Knowledge.

Prazer e sofrimento no trabalho de enfermagem em unidade de terapia intensiva pediátrica

Pleasure and suffering in the nursing work in a pediatric intensive therapy unit

Luisa Schirmann Vasconcelos; Silviamar Camponogara; Gisele Loise Dias; Mônica Strapazzon Bonfada; Carmem Lúcia Colomé Beck; Isis de Lima Rodrigues

REME - Rev Min Enferm. 2019; 23:e-1165

Publicado em: 28/02/2019

OBJETIVO: conhecer as situações geradoras de prazer e sofrimento no cotidiano laboral de trabalhadores de Enfermagem em uma unidade de terapia intensiva pediátrica.
MATERIAIS E MÉTODOS: estudo descritivo com abordagem qualitativa. Os dados foram coletados por meio de entrevista semiestruturada, com 15 trabalhadores de Enfermagem atuantes em unidade de terapia intensiva pediátrica entre setembro e outubro de 2016. Os dados foram analisados com base em análise de conteúdo temática, sob a ótica do referencial da psicodinâmica do trabalho.
RESULTADOS: os participantes mencionaram que o trabalho no setor investigado é permeado tanto por situações geradoras de prazer como de sofrimento. A satisfação em desenvolver o cuidado, especialmente quando há êxito na recuperação da criança, torna o trabalho gratificante e prazeroso. No entanto, o trabalho também traz sofrimento associado à falta de recursos materiais e à vivência do óbito da criança, o qual é intensificado quando acompanham os familiares nesse processo, gerando sentimento de impotência e frustração.
CONCLUSÃO: o trabalho em unidade de terapia intensiva pediátrica pode gerar prazer, quando o trabalhador se sente gratificado, e também sofrimento associado a sentimentos de impotência e frustração, ao vivenciarem o óbito da criança.

Palavras-chave Dor; Enfermagem Pediátrica; Unidades de Terapia Intensiva Pediátrica; Satisfação no Emprego.

OBJETIVO: to know the situations that generate pleasure and suffering in the daily work of nursing workers in a pediatric intensive care unit. Materials and
METHODS: a descriptive study with a qualitative approach. The data were collected through a semi-structured interview, with 15 nursing professionals working in a pediatric intensive care unit between September and October 2016. The data were analyzed based on analysis of thematic content, from the point of view of the work psychodynamics.
RESULTS: the participants mentioned that the work in the researched sector is permeated both by situations generating pleasure and suffering. Satisfaction in developing care, especially when it is successful in the child’s recovery, makes the work rewarding and enjoyable. However, the work also brings suffering associated with the lack of material resources and the experience of the child’s death, which is intensfied when accompanyingfamily members in this process, generating a feeling of helplessness and frustration.
CONCLUSION: the work in a pediatric intensive care unit can generate pleasure when the worker feels gratified, as well as suffering associated with feelings of impotence and frustration when experiencing the child’s death.

Keywords Pain; Pediatric Nursing; Intensive Care Units, Pediatric; Job Satisfaction

Testemunhas de assédio moral, na enfermagem: identificando características desse fenômeno, sentimentos e estratégias de enfrentamento

Witnesses of moral harassment in nursing: identifying characteristics of the phenomenon, feelings, and coping strategies

Pablo Leonid Carneiro Lucena; Solange Fátima Geraldo da Costa; Jaqueline Brito Vidal Batista; Elidianne Layanne Medeiros de Araújo; Camila Carla Dantas Soares; Renata Maria Guedes Chaves Rolim

REME - Rev Min Enferm. 2019; 23:e-1164

Publicado em: 28/02/2019

OBJETIVO: identificar elementos que caracterizam a ocorrência do assédio moral em relatos de profissionais de Enfermagem que já testemunharam essa prática; investigar sentimentos expressos por esses profissionais, ao presenciarem situações de assédio; e verificar estratégias de enfrentamento a esse fenômeno.
MÉTODO: pesquisa exploratória com abordagem qualiquantitaviva, realizada no ambulatório de um hospital público no município de João Pessoa-PB, Brasil. A amostra foi composta de 25 profissionais que foram identificados como testemunhas de assédio moral em seu exercício profissional. O material empírico foi obtido por meio de formulário semiestruturado e, em seguida, analisado à luz da técnica do discurso do sujeito coletivo.
RESULTADOS: foram encontrados elementos relevantes que caracterizam o fenômeno estudado, como descrição do agressor da prática do assédio moral, situações, duração e frequência dos atos, relatos de exemplos e repercussões do assédio na saúde das vítimas. Sentimentos de tristeza, raiva e impotência foram vivenciados pelas testemunhas. As principais atitudes adotadas como estratégias de enfrentamento consistiram em orientar a vítima e comunicar os fatos aos superiores.
CONCLUSÃO: constatou-se que o papel da testemunha na identificação de elementos caracterizadores do assédio moral é fundamental e possibilita a apuração da conduta nas instâncias apropriadas, o apoio às vítimas e a prevenção de novos casos.

Palavras-chave Enfermagem; Bullying; Comportamento Social; Ética Profissional; Violência no Trabalho.

OBJECTIVE: to identify elements that characterize the occurrence of moral harassment in reports of nursing professionals who have witnessed this practice; investigate feelings expressed by these professionals, when witnessing situations of harassment; and verify the coping strategies adopted before this phenomenon.
METHOD: exploratory study with a qualitative and quantitative approach carried out at the outpatient clinic of a public hospital in the municipality of João Pessoa-PB, Brazil. The sample consisted of 25 professionals who were identified as witnesses of moral harassment in their professional practice. The empirical material was obtained through a semistructured form and then analyzed in light of the technique of discourse of the collective subject.
RESULTS: relevant elements were found that characterize the studied phenomenon, such as the description of the aggressor of the practice of moral harassment, situations, duration and frequency of acts, and reports of examples and repercussions of harassment on the victims’ health. Feelings of sadness, anger and impotence were experienced by the witnesses. The main attitudes adopted as coping strategies consisted in giving guidance to the victim and communicating the facts to superiors.
CONCLUSION: it was verified that the role of the witness in the identification of elements that characterize moral harassment is fundamental and allows the investigation of the behavior in the appropriate instances, the support to the victims, and the prevention of new cases.

Keywords Nursing; Bullying; Social Behavior; Ethics, Professional; Workplace Violence.

Custos de equipamentos coletores e adjuvantes em pacientes com estomias de eliminação

Collection and adjuvant equipment costs in patients with elimination ostomy

Jefferson Abraão Caetano Lira; Sandra Marina Gonçalves Bezerra; Aline Costa de Oliveira; Daniel de Macêdo Rocha; Josiane Santos Silva; Lídya Tolstenko Nogueira

REME - Rev Min Enferm. 2019; 23:e-1163

Publicado em: 28/02/2019

OBJETIVO: avaliar os custos de equipamentos coletores e adjuvantes dispensados pelo serviço público para pacientes com estomias de eliminação.
MÉTODO: estudo transversal analítico realizado em um centro integrado de saúde em Teresina-PI, com 115 pacientes que receberam equipamentos e/ou adjuvantes para estomia. Os dados foram coletados nos meses de abril e maio de 2017, mediante entrevista e revisão de prontuário, utilizando formulário semiestruturado. A análise foi desenvolvida a partir de estatística descritiva e inferencial.
RESULTADOS: a maioria dos pacientes era do sexo masculino (59,1%), casado (59,1%), possuía ensino fundamental (55,7%), residia em Teresina (53,1%) e com idade média de 58,41 anos. As estomias decorrentes de trauma (R$ 302,50), as provisórias (R$ 293,75), as inferiores a três anos (R$ 289,84) e a colostomia (R$ 306,29) apresentaram maior custo médio mensal, sendo que a herniação foi a complicação com maior custo (R$ 326,70). Os pacientes que utilizaram bolsa de duas peças (R$ 317,50) e pasta (R$ 324,00) tiveram maior custo médio mensal. Ademais, aqueles com retração (R$ 53,40) e estenose (R$ 20,67) tiveram maior custo médio com adjuvantes. Houve associação significativa entre o custo mensal e o tipo de estomia (p<0,001), as complicações (p=0,011), o tipo de bolsa (p<0,001) e os adjuvantes (p=0,020).
CONCLUSÃO: observou-se que numerosas variáveis relacionadas às estomias, aos equipamentos coletores e aos adjuvantes apresentaram associação significativa com os custos mensais. Diante disso, espera-se contribuir para melhoria da prática assistencial de Enfermagem na dispensação de materiais e no gerenciamento da assistência às pessoas com estomias.

Palavras-chave Estomia; Custos e Análise de Custo; Tecnologia de Equipamentos e Provisões; Enfermagem.

OBJECTIVE: to evaluate the costs of collecting equipment and adjuvants dispensed by the public service for patients with elimination ostomies.
METHOD: an analytical cross-sectional study performed at an integrated health center in Teresina-PI, with 115 patients who received equipment and / or adjuvants for the ostomy. The data were collected in April and May of 2017, through an interview and review of medical records, using semi-structured form. The analysis was developed from descriptive and inferential statistics.
RESULTS: most of the patients were male (59.1%), married (59.1%), had primary education (55.7%), resided in Teresina (53.1%) and had a mean age of 58.41 years old. Trauma (R$ 302.50), provisional (R$ 293.75), lower than three years (R$ 289.84) and colostomy (R$ 306.29) had a higher average monthly cost, and herniation was the costliest complication (R$ 326.70). Patients who used a two-piece bag (R$ 317.50) and paste (R$ 324.00) had a higher average monthly cost. In addition, those with retraction (R$ 53.40) and stenosis (R$ 20.67) had higher average cost with adjuvants. There was a significant association between monthly cost and type of stoma (p <0.001), complications (p = 0.011), type of pouch (p <0.001) and adjuvants (p = 0.020).
CONCLUSION: It was observed that numerous variables related to the ostomies, the collecting equipment and the adjuvants presented a significant association with the monthly costs. Given this, it is hoped to contribute to improved nursing care practice in the dispensing of materials and in the management of care for people with ostomies.

Keywords Ostomy; Costs and Cost Analysis; Equipment and Supplies Technology; Nursing.

Representações sociais de docentes sobre o processo de enfermagem: abordagem estrutural

Faculty members’ social representations of the nursing process: structural approach

Iranete Almeida Sousa Silva; Mirian Santos Paiva; Cleuma Sueli Santos Suto; Washington da Silva Santos; Fernanda Rios da Silva; Josicélia Dumet Fernandes

REME - Rev Min Enferm. 2019; 23:e-1162

Publicado em: 28/02/2019

OBJETIVO: analisar a estrutura das representações sociais de docentes de graduação em Enfermagem sobre o processo de Enfermagem.
MÉTODOS: estudo qualitativo realizado com 100 docentes do curso de graduação em Enfermagem de sete instituições de ensino superior, públicas e privadas, situadas em uma capital do Nordeste do Brasil. Os dados obtidos por meio do teste de Associação Livre de Palavras foram processados pelo software Evoc e analisados à luz da Teoria das Representações Sociais.
RESULTADOS: na centralidade os docentes atribuíram ao processo de Enfermagem os significados das expressões sistematização da assistência de Enfermagem, etapas do processo e organização para assistência e na periferia atribuíram importância ao processo de Enfermagem e destacaram atributos profissionais.
CONCLUSÃO: os participantes consideraram como idênticos os termos sistematização da assistência de Enfermagem e processo de Enfermagem, o que pode contribuir para subsumir a importância de cada um destes, aumentar a lacuna entre teoria e prática e distanciar o processo de Enfermagem de sua principal finalidade que consiste em nortear práticas com fundamentação teórica própria da profissão.

Palavras-chave Processo de Enfermagem; Enfermagem; Psicologia Social; Educação; Ensino.

PURPOSE: to analyze the structure of nursing undergraduate faculty social representations of the nursing process.
METHODS: this is a qualitative study conducted with one hundred nursing undergraduate faculty members from seven public and private colleges, located in a capital city in Northeast Brazil. Data was obtained by means of the free word association test were processed using the Evoc software and analyzed in light of the theory of social representation.
RESULTS: this study’s results showed that faculty members assigned the meaning of the expressions "systematization of nursing care," "process stages" and "organization for care" to the nursing process, whereas, in the peripheral system, they attributed importance to the nursing process and pointed out professional attributes.
CONCLUSION: participants considered the terms "systematization of nursing care" and "nursing process" to be identical, which may contribute to subsume their importance, increase the gap between theory and practice, and distance the nursing process from its main purpose, which consists of guiding practices based on the profession’s own theoretical basis.

Keywords Nursing Process; Nursing; Psychology, Social; Education; Teaching.

Educação permanente e humanização na transformação das práticas na atenção básica

Continuing education and humanization in the transformation of primary health care practices

Maria Tereza Soares Rezende Lopes; Célia Maria Gomes Labegalini; Maria Elisabeth Kleba da Silva; Vanessa Denardi Antoniassi Baldissera

REME - Rev Min Enferm. 2019; 23:e-1161

Publicado em: 28/02/2019

Objetivou-se avaliar os processos de organização e implantação da humanização segundo a Política Nacional de Educação Permanente em Saúde na Atenção Básica. Realizou-se pesquisa com abordagem qualitativa, na perspectiva avaliativa ancorada na teoria da Política Nacional de Educação Permanente em Saúde, desenvolvida com 53 trabalhadores de unidades básicas de saúde de um município do estado do Paraná. Os dados foram coletados por meio de grupos focais e transcritos na íntegra. Os resultados foram apresentados em três matrizes avaliativas que evidenciaram a implantação e organização da humanização conduzida por práticas de educação permanente em saúde, destacando-se a gestão, as práticas coletivas e a academia como impulsionadores desse processo. As Políticas de Educação Permanente e de Humanização têm influenciado de forma positiva os processos de trabalho das equipes de saúde na atenção básica, no sentido de transformação de práticas e saberes.

Palavras-chave Educação Continuada; Humanização da Assistência; Atenção Primária à Saúde.

The objective was to evaluate the processes of organization and implementation of humanization according to the Política Nacional de Educação Permanente em Saúde na Atenção Básica. Qualitative research was carried out in an evaluative perspective anchored in the Política Nacional de Educação Permanente em Saúde developed with 53 workers from primary health care units of a municipality in the state of Paraná. Data were collected through focal groups and transcribed verbatim. The results were presented in three evaluative matrices that evidenced the implantation and organization of humanization conducted by continuing health education practices, emphasizing management, collective practices, and the academy as drivers of this process. The Policies of Continuing Education and Humanization have positively influenced the work processes of health teams in primary care, in the sense of transforming practices and knowledge.

Keywords Continuing Education; Humanization of Assistance; Primary Health Care.

O processo de avaliação de desempenho à luz do referencial freiriano: com a palavra, os profissionais de saúde de um hospital público

The process of performance appraisal in the light of the freirian reference: health professionals in a public hospital have the floor

Adriana Serdotte Freitas Cardoso; Clarice Maria Dall'Agnol; Eliane Tatsch Neves; Gisela Maria Schebella Souto de Moura; Agnes Olschowsky; Dagmar Elaine Kaiser

REME - Rev Min Enferm. 2019; 23:e-1160

Publicado em: 28/02/2019

O objetivo deste estudo foi identificar os aspectos que dinamizam e/ou obstaculizam o processo de avaliação de desempenho de uma instituição hospitalar pública e discutir com os profissionais de saúde estratégias facilitadoras desse processo. Trata-se de pesquisa qualitativa, exploratório-descritiva realizada em um hospital público da região Sul do Brasil. A coleta de dados ocorreu por meio da realização de grupo focal e as informações foram submetidas à análise temática. Como resultados do estudo emergiram as categorias: na dialogicidade do grupo focal, ponderações sobre a finalidade do processo avaliativo; cultura sobre avaliação de desempenho como dinamizadora/obstaculizadora do processo de avaliação; e estratégias facilitadoras do processo de avaliação de desempenho. Os resultados reforçam a necessidade de conduzir a avaliação de desempenho alicerçada em um processo dialógico, reflexivo e que busque uma leitura crítica da realidade em que os profissionais estão inseridos.

Palavras-chave Avaliação de Desempenho Profissional; Gestão em Saúde; Administração Hospitalar; Pesquisa em Administração de Enfermagem.

This study aims to identify the aspects that optimize and/or hamper the process of performance appraisal in a public hospital and to discuss strategies that facilitate this process with health professionals. This is a qualitative, exploratory-descriptive study conducted in a public hospital in the southern region of Brazil. Data collection took place through focal group and information was submitted to thematic analysis. The following categories emerged as a result of this study: considerations about the purpose of the evaluation process in the dialogical process of the focal group; the culture of performance appraisal as an optimization / obstacle to the evaluation process; and strategies that facilitate the process of performance appraisal. The results reinforce the need for the institution to conduct performance appraisal based on a reflexive and dialogical process that seeks a critical analysis of the circumstances health professionals work in.

Keywords Employee Performance Appraisal; Health Management; Hospital Administration; Nursing Administration Research.

Implicações do uso de som e imagem na avaliação de debriefing

Implications of the use of sound and image in the evaluation of debriefing

Alessandra Mazzo; Juliana Constantino Franzon; Mateus Henrique Gonçalves Meska; Giovanna Cristina Conti Machado; Verónica Rita Dias Coutinho; Gerson Alves Pereira Júnior

REME - Rev Min Enferm. 2019; 23:e-1159

Publicado em: 28/02/2019

OBJETIVO: identificar a implicação da aplicação de recursos de som e imagem na avaliação de debriefing.
MÉTODO: estudo quantitativo e experimental que inclui estudantes de graduação em Enfermagem com 18 anos ou mais, alocados de forma randomizada por grupo-intervenção (participação em debriefing com o uso de som e imagem) ou grupo-controle (participação em debriefing sem o uso de som e imagem), realizado em uma escola de Enfermagem do interior de São Paulo durante um workshop simulado, onde os alunos participaram de um cenário simulado de alta fidelidade. Para a coleta de dados foi utilizado o instrumento de caracterização sociodemográfica, a Escala de Experiência de Debriefing e a Avaliação de Debriefing associada à Simulação. Para análise dos dados foi utilizada estatística exploratória, com análise de frequência, porcentagem, teste de confiabilidade, análise amostral e teste de comparação de médias.
RESULTADOS: participaram deste estudo 100 estudantes de graduação em Enfermagem. Apuraram-se valores elevados para a avaliação de debriefing e ressaltou-se a importância do papel do facilitador. No entanto, não se observaram resultados significativos para a avaliação de debriefing ao adicionar uma revisão de vídeo.
CONCLUSÃO: estes resultados destacam a importância da reflexão durante a educação com base na simulação clínica e sugerem que a educação eficiente com simulação pode ser alcançada no debriefing mesmo quando a tecnologia de vídeo não está disponível.

Palavras-chave Simulação de Paciente; Mídia Audiovisual; Avaliação Educacional.

OBJECTIVE: identify the implication of the application of sound and image resources in the evaluation of debriefing.
METHOD: a quantitative and experimental study that includes undergraduate nursing students aged 18 years and over, randomized by intervention group (participation in debriefing with the use of sound and image) or control group (participation in debriefing without the use of sound and image), carried out at a nursing school in the interior of São Paulo during a workshop simulated, where the students participated in a simulated hi-fidelity scenario. For the data collection, the sociodemographic characterization instrument was used, the Debriefing Experience Scale and the Debriefing Evaluation associated with Simulation. For analysis of the data, we used exploratory statistics, with frequency, percentage, reliability test, sample analysis and comparison test of means.
RESULTS: 100 undergraduate students in Nursing participated in this study. High values were determined for the evaluation of debriefing and emphasized the importance of the role of the facilitator. However, no significant results were observed for the evaluation of debriefing when adding a video review.
CONCLUSION: these results highlight the importance of reflection during education based on clinical simulation and suggest that efficient simulation education can be achieved in the debriefing even when video technology is not available.

Keywords Patient Simulation; Video-Audio Media; Educational Measurement.

Transferência de política do tratamento diretamente observado da tuberculose: discursos de profissionais da atenção primária

Policy transfer of direct observation of therapy for tuberculosis: primary health care professionals’ speeches

Rita de Cassia Cordeiro de Oliveira; Karinne Dantas de Oliveira Adário;Anne Jaquelyne Roque Barrêto; Khivia Kiss da Silva Barbosa; Ariele Nóbrega Rodrigues Videres; Jordana de Almeida Nogueira; Pedro Fredemir Palha

REME - Rev Min Enferm. 2019; 23:e-1158

Publicado em: 28/02/2019

OBJETIVO: analisar os discursos de profissionais da saúde acerca dos aspectos motivacionais relacionados à transferência de política do tratamento diretamente observado da tuberculose no município de João Pessoa, Paraíba.
MÉTODO: estudo descritivo, qualitativo, desenvolvido nas Secretarias Municipal e Estadual de Saúde e em cinco distritos sanitários de saúde de João Pessoa. A amostra foi composta de 26 profissionais de saúde que participaram de uma entrevista semidirigida no período de junho a dezembro de 2013. Os dados empíricos foram analisados por meio do dispositivo teórico analítico da análise de discurso (AD) de filiação francesa pecheutiana.
RESULTADOS: observaram-se como aspectos motivacionais para a transferência de política: benefícios da descentralização das ações da estratégia TDO para o serviço de atenção primária; diminuição dos índices epidemiológicos relacionados ao abandono no tratamento; aumento no percentual de cura e encerramento dos casos; o fortalecimento do vínculo terapêutico entre profissionais e usuários a partir da responsabilidade compartilhada pelo tratamento e cuidados em geral de saúde; e melhorias na acessibilidade dos usuários aos serviços de saúde.
CONCLUSÃO: embora sejam visíveis esforços e vontade política dos atores-chave envolvidos na transferência da política, verificou-se que o município necessita ainda implementar estratégias a fim de superar os amplos desafios impostos pela doença e, assim, alcançar a detecção, tratamento e cura dos casos de tuberculose.

Palavras-chave Atenção Primária à Saúde; Pessoal de Saúde; Tuberculose.

OBJECTIVE: to analyze the speeches of health professionals about the motivational aspects related to the policy transfer of the direct observation of therapy for tuberculosis in the city of João Pessoa, Paraíba, Brazil.
METHOD: descriptive and qualitative study developed in the Municipal and State Health Departments and in five Sanitary Districts of João Pessoa. The sample consisted of 26 health professionals who participated in a semi-directed interview from June to December 2013. The empirical material produced was analyzed according to the theoretical-analytical basis of the French discourse analysis by Pêcheux.
RESULTS: the motivational aspects for the policy transfer were benefits from the decentralization of actions of the direct observation of therapy strategy to the primary care service; reduction of epidemiological indices associated with treatment abandonment; increase in cure percentage and closure of cases; strengthening of therapeutic bond between professionals and users based on shared responsibility for general health care and treatment; and improvements in users’ accessibility to health services.
CONCLUSION: although efforts and political will of the key actors involved in policy transfer are visible, our data tend to support that that the municipal government still needs to implement strategies to overcome the broad challenges posed by the disease and thus achieve diagnosis, treatment and cure of tuberculosis cases

Keywords Health Primary Care; Health Personnel; Tuberculosis.

O acesso da população em situação de rua é um direito negado?

Is the access of the street population a denied right?

Cindy Damaris Gomes Lira; Jéssica Micaele Rebouças Justino; Irismar Karla Sarmento de Paiva; Moêmia Gomes de Oliveira Miranda; Ana Karine de Moura Saraiva

REME - Rev Min Enferm. 2019; 23:e-1157

Publicado em: 28/02/2019

OBJETIVO: analisar o acesso da população em situação de rua (PSR) aos serviços de saúde.
MÉTODOS: trata-se de pesquisa qualitativa na qual foram realizadas 29 entrevistas com trabalhadores de saúde distribuídos entre profissionais de equipes de saúde da família, de unidades de pronto-atendimento e de hospital geral de urgência e emergência.
RESULTADOS: o acesso da PSR ocorre preferencialmente nos serviços de urgência e emergência, mediante a exigência de documentos de identificação pessoal e cartão do Sistema Único de Saúde (SUS), embora estes não assegurem a continuidade do atendimento; transferência de responsabilidade pelo atendimento entre as instituições que compõem a rede de atenção à saúde; padronização dos formulários e da assistência; dificuldades de acesso materializadas em: questões burocráticas, número reduzido de profissionais, estrutura e insumos insuficientes, ausência de residência fixa e desvalorização social dessa população.
CONCLUSÃO: a compreensão de acesso que permeia os serviços de saúde é restrita à entrada para o primeiro atendimento, constituindo-se em um direito constitucional negado à população em situação de rua. Essa população, embora esteja presente na sociedade neoliberal, é invisível ao serviço de saúde, sendo reconhecida por estereótipos historicamente construídos pela sociedade capitalista, que tem um padrão definido do que sejam os modos de andar a vida. Desse modo, constitui-se em desafio para a gestão, trabalhadores, movimentos sociais e instituições formadoras, uma vez que questiona o SUS como uma conquista da sociedade e uma política pública de inclusão social.

Palavras-chave Sistema Único de Saúde; Pessoas em Situação de Rua; Acesso aos Serviços de Saúde.

OBJECTIVE: to analyze the access of the street population to health services.
METHODS: this was a qualitative study in which 29 interviews were conducted with health workers, distributed among professionals in family health teams, urgency and emergency care units, and a general emergency hospital.
RESULTS: the access of the street population occurs preferentially through emergency services, through the requirement of identity and Unified Health System cards, and the continuity of health service is not guarantee; there is a transfer of responsibility for care among the health care network institutions; standardization of forms and assistance; difficulties of access materialized in: bureaucratic issues, reduced number of professionals, insufficient structure and inputs, absence of residence address, and social devaluation of this population.
CONCLUSION: the understanding of access that permeates health services is restricted to the first care, thus becoming a denial of constitutional right to the street people. Although this population is present in neoliberal society, it is invisible to the health service, being recognized through stereotypes historically constructed by capitalist society that has a defined standard of the way to lead a life. Therefore, the access of the street population to health service is a challenge for managers, workers, social movements, and educational institutions, because it questions the Unified Health System as a conquest of society and a public policy of social inclusion.

Keywords Unified Health System; Homeless Persons; Health Services Accessibility.

Reprodutibilidade e aplicabilidade de um escore pediátrico de alerta de deterioração clínica

Reproducibility and applicability of a pediatric score of clinical deterioration warning

Juliana de Oliveira Freitas Miranda; Climene Laura de Camargo; Carlito Lopes Nascimento Sobrinho; Thaiane de Lima Oliveira; Ayana Carolina Gonçalves Teixeira Matos; Daniel Sales Portela

REME - Rev Min Enferm. 2019; 23:e-1156

Publicado em: 28/02/2019

OBJETIVO: medir a reprodutibilidade e aplicabilidade do Brighton Paediatric Early Warning Score para o contexto brasileiro (BPEWS-Br) no reconhecimento da deterioração clínica.
MÉTODO: estudo para testar o desempenho do BPEWS-Br quanto à sua reprodutibilidade e aplicabilidade. Duas enfermeiras treinadas aplicaram o escore em 50 crianças de zero a 10 anos de forma cega com intervalo de três a cinco minutos entre as avaliações. Para verificar a aplicabilidade as enfermeiras mensuraram o tempo de aplicação do escore. Os dados foram processados no SPSS e VassarStats.net. A reprodutibilidade foi medida pelos índices Kappa simples e ponderado. Para o tempo de aplicação calculou-se a média.
RESULTADOS: o Kappa simples foi 0,85 e o Kappa ponderado, 0,80. Os tempos médios para avaliação e aplicação do BPEWS-Br pelas enfermeira foram de 4,14 e 3,48 minutos.
CONCLUSÃO: o BPEWS-Br mostrou-se confiável e viável para reconhecer sinais de alerta de deterioração clínica nas crianças estudadas.

Palavras-chave Reprodutibilidade dos Testes; Estudos de Viabilidade; Criança Hospitalizada; Enfermagem Pediátrica.

OBJECT: to measure the reproducibility and applicability of the Brighton Pediatric Early Warning Score to the Brazilian context (BPEWS-Br) in order to detect clinical deterioration.
METHOD: a study to test the performance of BPEWS-Br regarding its reproducibility and applicability. Two trained nurses randomly assigned a score to 50 children from zero to 10 years old with a three to five minute interval between evaluations. To verify the applicability, nurses timed the score assignment. Data were processed in SPSS and VassarStats. net. Reproducibility was measured by simple Kappa and weighted Kappa score. The mean was calculated regarding the time of the score.
RESULTS: simple Kappa was 0.85 and weighted Kappa was 0.80. The average time required for the nurses to evaluate and use BPEWS-Br was 4.14 and 3.48 minutes.
CONCLUSION: BPEWS-Br proved to be reliable and feasible to recognize warning signs of clinical deterioration in the children studied.

Keywords Reproducibility of Results; Feasibility Studies; Child, Hospitalized; Pediatric Nursing.

Trajetória política da atenção domiciliar em Minas Gerais

Political pathway of home health care in Minas Gerais

Kênia Lara Silva; Edna Aparecida Barbosa Castro; Sandra Trindade Toledo; Jurema Gonçalves; Andréia Devislane Ribeiro

REME - Rev Min Enferm. 2019; 23:e-1155

Publicado em: 28/02/2019

A atenção domiciliar vem sendo ressignificada no contexto das políticas públicas de saúde brasileiras, ancorando-se em um novo modo de conceber e ofertar o cuidado. A trajetória política, jurídica e ideológica da oferta da atenção domiciliar no país tem instigado a realização de estudos. Analisou-se a trajetória política de implantação e implementação da atenção domiciliar no estado de Minas Gerais, Brasil, discutindo os movimentos provocados pela regulamentação da Política Nacional de Atenção Domiciliar publicada no país em 2011. Pesquisa descritivo-exploratória, com abordagem qualitativa, realizada em 19 serviços de atenção domiciliar ofertados em Minas Gerais, que respeitou os aspectos éticos da pesquisa com seres humanos. Os dados foram obtidos de entrevista com 22 coordenadores/gestores de serviços e três informantes-chave, e foram submetidos à análise de conteúdo temática. Os resultados estão organizados em duas categorias: a configuração política da atenção domiciliar; a trajetória de implantação da oferta da atenção domiciliar em Minas Gerais e efeitos da política. Os achados mostram a conformação política da AD no país a partir das normativas federais; e a expansão dos serviços no estado impulsionada pela indução financeira da política nacional. Concluiu-se que a atenção domiciliar é alternativa assistencial que acolhe as demandas dos "velhos” serviços, mas, ao mesmo tempo, ela tem contribuído com avanços na integralidade do cuidado e reestruturação produtiva do trabalho em saúde.

Palavras-chave Assistência Domiciliar; Serviços de Assistência Domiciliar; Políticas de Saúde Pública.

Home care has been reinterpreted in the context of Brazilian public health policies, anchored in a new way of conceiving and offering care. The political, juridical and ideological trajectory of the home care offer in the country has instigated studies. It was analyzed the political trajectory of the implementation of Home Care in the state of Minas Gerais, Brazil, discussing the movements evoked by the regulation of the National Policy of Home Care published in the country in 2011. Descriptive-exploratory research, with a qualitative approach, carried out in 19 Home Care Services offered in Minas Gerais, which respected the ethical aspects of research with human beings. The data were obtained from an interview with 22 coordinators/service managers and 03 key informants, and were submitted to the Thematic Content Analysis. The results are organized into two categories: the political configuration of Home Care; the path of implementation of the provision of Home Care in M inas Gerais and effects of the Policy. The findings point to the political configuration of HC in the country, based on federal regulations; and the expansion of services in the state driven by the financial induction of the National Policy. It is concluded that home care is an alternative care that welcomes the demands of the "old" services, but at the same time, it has contributed to advances in the comprehensive care provision and productive restructuring of the health work.

Keywords Home Health Care; Home Care Services; Public Health Policy.

Perfil dos participantes de um curso de aprimoramento em enfermagem obstétrica

Profile of the participants of an advanced course in obstetric nursing

Grazielly Alós Valim Carlos; Fernanda Penido Matozinhos; Juliana Maria Almeida do Carmo; Bruna Figueiredo Manzo; Elysângela Dittz Duarte; Kleyde Ventura de Souza

REME - Rev Min Enferm. 2019; 23:e-1153

Publicado em: 28/02/2019

OBJETIVOS: analisar o perfil dos participantes do Curso de Aprimoramento para Enfermagem Obstétrica (EO).
MÉTODOS: estudo transversal, conduzido com participantes do Curso de Aprimoramento para EO dos anos de 2014 a 2016. As variáveis incluídas neste estudo referem-se às características sociodemográficas, econômica e de trabalho dos participantes. Para comparar as proporções e verificar as associações foi utilizado o teste exato de Fisher.
RESULTADOS: analisou-se 129 formulários dos participantes. A maioria era do sexo feminino, de cor branca, casadas e com mediana de idade de 35 anos. Em relação às regiões de atuação no país, houve predomínio da Nordeste. Houve diferença estatisticamente significativa entre a Instituição de Ensino Superior (IES) de especialização em EO segundo a área de atuação e de residência por regiões brasileiras, anos de conclusão de especialização e bolsa de estudos.
CONCLUSÕES: a formação é, indubitavelmente, fator relevante para que as melhorias na assistência obstétrica se perpetuem. Observou-se que, mais recentemente, as IES privadas vêm oferecendo mais oportunidades de formação do que as IES públicas.

Palavras-chave Enfermagem Obstétrica; Enfermeiras Obstétricas; Educação Continuada em Enfermagem; Assistência Perinatal; Parto.

OBJECTIVES: to analyze the profile of the participants of the Advanced Course in Obstetric Nursing.
METHODS: cross-sectional study conducted with participants of the Advanced Course in Obstetric Nursingfrom 2014 to 2016. The variables included in this study refer to the socio-demographic, economic, and work characteristics of the participants. The Fisher's exact test was used to compare the proportions and verify the associations.
RESULTS: 129 participantforms were analyzed. Most of the participants were white and mar-ried women around 35 years old. With respect to the regions, most of them were from Northeast. There was a statistically significant difference between the Higher Educational Institution (IES) specialization in Obstetric Nursing regarding the area of expertise and place of residency per Brazilian region, year of completion of the specialization, and schol-arship.
CONCLUSIONS: the education is assuredly a relevant factor in order to perpetuate the improvements in the obstetric care. It was noted, more recently, that the private IES have offered more opportunities in education than the public IES.

Keywords Obstetric Nursing; Nurse Midwives; Education, Nursing, Continuing; Perinatal Care; Parturition.

Relatos

Implantação de protocolo de qualidade assistencial baseado em cuidados centrados no paciente crítico: relato de experiência

Implementation of care-based care-based care quality protocol: experience report

Taciana de Castilhos Cavalcanti; Thais dos Santos Donato Schmitz; Paula Pinheiro Berto; Rose Plotnik; Vivian Rodrigues Fernandes; Karina Oliveira Azzolin

REME - Rev Min Enferm. 2019; 23:e-1241

Publicado em: 01/11/2019

OBJETIVO: descrever as etapas da construção e implantação de um protocolo de qualidade assistencial, baseado no bundle ABCDEF, adaptado às necessidades locais, integrando-o à visão de cuidado centrado no paciente, vivenciadas pelo grupo multiprofissional pelo olhar dos enfermeiros.
MÉTODO: trata-se de relato de experiência da construção e implantação parcial de um protocolo de qualidade assistencial, baseado nas orientações do PAD inserido no Programa de Qualidade Assistencial “ABCDEF”, que aborda o manejo da analgesia, da sedação e do delirium, englobando os protocolos de desmame de ventilação mecânica, mobilização precoce, higiene do sono e humanização desde a admissão na UTI.
RESULTADOS: foram implantados, até o momento, os protocolos de sedoanalgesia, desmame da ventilação mecânica e mobilização precoce. Estes passaram por ampla discussão com a equipe assistencial multiprofissional antes da implantação.
CONCLUSÃO: inúmeros são os fatores que facilitam e dificultam a implantação do bundle ABCDEF em nossa realidade. A proposta de mudança é bem aceita pelo grupo, mas a adesão não é constante. Esforços intensos com educação permanente, encontros com equipe multiprofissional e valorização do trabalho pelos gestores parecem melhorar o engajamento.

Palavras-chave Cuidados Críticos; Protocolos; Delirium; Equipe de Assistência ao Paciente; Segurança do Paciente.

OBJECTIVE: to describe the stages of the elaboration and implementation of a quality care protocol, based on the ABCDEF bundle, adapted to local needs, integrating it with the patient-centered view of care experienced by the multiprofessional group through the eyes of nurses.
METHOD: this is an experience report of the elaboration and partial implementation of a care quality protocol, based on the PAD guidelines inserted in the Care Quality Program "ABCDEF", which addresses the management of analgesia, sedation and delirium, encompassing discontinuation of mechanical ventilation, early mobilization, sleep hygiene and humanization protocols since ICU admission.
RESULTS: the protocols of sedoanalgesia, discontinuation of mechanical ventilation and early mobilization were implemented so far. These underwent extensive discussion with the multidisciplinary care team prior to implementation.
CONCLUSION: there are many factors that facilitate and hinder the implementation of ABCDEF bundle in our reality. The change proposal is well accepted by the group, but adherence is not constant. Intense efforts with continuing education, meetings with multiprofessional staff and appreciation of work by managers seem to improve engagement.

Keywords Critical Care; Protocols; Delirium; Patient Care Team; Patient Safety.

Gerenciamento de mudanças para controle do ruído na terapia intensiva neonatal: relato de experiência

Management of changes for noise control in neonatal intensive therapy: experience report

Fabiana Jorge Bueno Galdino Barsam; Cinthia Lorena Silva Barbosa Teixeira; Claudia Rodrigues de Oliveira; Larissa Cristina de Sousa Lima; Débora de Oliveira Ferreira; Maria Sueli de Souza Silva; Fernanda Carolina Camargo

REME - Rev Min Enferm. 2019; 23:e-1154

Publicado em: 28/02/2019

O objetivo deste estudo foi relatar uma experiência sobre planejamento participativo e gerenciamento de mudanças para controle de ruído em uma unidade de terapia intensiva neonatal de um hospital público de ensino no Triângulo Mineiro. Trata-se de um projeto de pesquisa que tem a extensão universitária como uma de suas interfaces. A motivação para seu desenvolvimento foi apoiar os objetivos estratégicos do hospital, para garantir a qualidade assistencial e a segurança do paciente frente à articulação entre ensino-pesquisa-extensão e assistência. O arcabouço teórico-metodológico que orientou a condução da experiência foi o quadro lógico, historicamente derivado de métodos de planejamento que garantiam espaços para o trabalho em equipe e a participação dos diversos interessados no projeto. O gerenciamento da mudança foi conduzido por grupo gestor com expertise na temática, representado por trabalhadores locais e docentes/pesquisadores. As atividades ocorreram entre abril e maio/2017. O diagnóstico da situação-problema contou com mensuração prévia às intervenções do ruído no local (nível entre 62-82 dB), sendo a percepção do ruído no setor alta e muito alta, segundo 88,3% dos trabalhadores. Os resultados alcançados foram: engajamento de legitimadores e autoridades do hospital na proposição; sensibilização e capacitação dos trabalhadores, docentes/pesquisadores, residentes e acadêmicos para o controle de ruídos; e implantação de medidas para controle do ruído. Mudanças foram articuladas conjuntamente entre trabalhadores, representantes da universidade e chefias: na infraestrutura do ambiente, no manuseio direto do recém-nascido e na postura da equipe. Faz-se necessário seguimento longitudinal sobre como as iniciativas impactaram na redução do ruído e no bem-estar dos trabalhadores.

Palavras-chave Monitoramento do Ruído; Unidades de Terapia Intensiva Neonatal; Planejamento Participativo.

The objective of this study was to report an experiment on participatory planning and management of changes for noise control in a neonatal intensive care unit of a public teaching hospital in the Triângulo Mineiro. This is a research project that had the university outreach activities as one of its interfaces. The motivationfor its development was to support the hospital's strategic objectives to guarantee the quality of patient care and patient safety before the articulation between teaching-research-outreach activities and care provision. The theoretical-methodological framework that guided the conduction of the experience was the logical framework, historically derived from planning methods that guaranteed spaces for teamwork and the participation of the various stakeholders in the project. The management of changes was conducted by a managerial group with expertise in the theme, represented by local workers and teachers/researchers. Activities took place between April and May/2017. The diagnosis of the problem-situation counted on a measurement of the noise in the place before the interventions (level between 62-82 dB); the perception of noise in the sector was high and very high according to 88.3% of the workers. The results obtained were: engagement of hospital authorities and the responsible for legitimization in the proposal; sensitization and training of workers, teachers/researchers, residents and academics to control noise; and implementation of measures to control noise. Changes were jointly articulated among workers, university representatives, and managers: in the infrastructure of the environment, in the direct handling of the newborn, and in the attitude of the team. There is a need for longitudinal follow-up regarding the way the initiatives have impacted on noise reduction and on the well-being of workers.

Keywords Noise Monitoring; Intensive Care Units; Neonatal; Participative Planning.

Reflexão

A dor como quinto sinal vital, desafios para a incorporação na formação em saúde

Pain as the fifth vital sign, challenges for its incorporation in health training

Maria Fernanda Muniz Ferrari; Donizete Vago Daher; Juliane de Macedo Antunes; Eleinne Felix Amim; Camila Moreira Jesus; Marina de Almeida Geraldo

REME - Rev Min Enferm. 2019; 23:e-1233

Publicado em: 01/11/2019

OBJETIVO: refletir sobre a abordagem do tema dor nos cursos de formação profissional em saúde na perspectiva de quinto sinal vital.
MÉTODOS: estudo reflexivo, realizado nos meses de maio e junho de 2018, baseado na literatura científica e análise crítica dos autores.
RESULTADOS: educar para o manejo da dor na perspectiva de incorporá-la como quinto sinal vital, numa abordagem transdisciplinar, da integralidade do cuidado, da prevenção e da promoção da saúde, torna-se imprescindível e prioritário, por indicar um redirecionamento da formação, podendo representar expressivo avanço e consequente atendimento humanizado aos indivíduos que convivem com a dor.
CONCLUSÃO: evidenciou-se como importante a realização de revisão dos currículos dos cursos da área da saúde e das estratégias de ensino-aprendizagem com vistas a dar ao conteúdo dor um lugar de destaque, com ênfase nas estratégias ativas e interativas, com olhar especial para a assistência centrada no paciente. Com isso, desenvolvem-se competências técnicas e comportamentais que valorizem o trabalho em equipe e a interdisciplinaridade, com o objetivo de oferecer um cuidado de alto padrão.

Palavras-chave Saúde; Capacitação de Recursos Humanos em Saúde; Conhecimento; Assistência Centrada no Paciente; Dor.

OBJECTIVE: to reflect on the approach of the topic pain in health professional training courses from the perspective of the fifth vital sign.
METHODS: reflective study, conducted in May and June 2018, based on scientific literature and the authors' critical analysis.
RESULTS: educating for pain management in the perspective of incorporating it as a fifth vital sign, in a transdisciplinary approach, comprehensive care, prevention and health promotion, becomes indispensable and priority, because it indicates a redirection of training, and may represent significant advances and consequent humanized care to individuals living with pain.
CONCLUSION: it was important to review the curricula of health courses and teaching-learning strategies giving a prominent place to the content pain, with emphasis on active and interactive strategies, and a special view to patient-centered care. With this, technical and behavioral competencies that value teamwork and interdisciplinarity are developed with the objective of offering high standard care.

Keywords Health; Health Human Resource Training; Knowledge; Patient-Centered Care; Pain.

Reflexões sobre o saber, saber-fazer e saber-estar na formação de enfermeiros

Reflections on knowledge, knowing-how and how to behave in nursing training

Maria Sinara Farias; Larissa Ludmila Monteiro de Souza Brito; Aliniana da Silva Santos; Maria Vilaní Cavalcante Guedes; Lúcia de Fátima da Silva; Edna Maria Camelo Chaves

REME - Rev Min Enferm. 2019; 23:e-1207

Publicado em: 01/09/2019

Trata-se de estudo reflexivo que se propõe a discutir sobre o saber, saber-fazer e saber-estar na formação dos enfermeiros. Nesse sentido, ressalta-se que o saber para a formação dos enfermeiros corresponde ao conhecimento necessário para um bom desempenho profissional que, atrelado ao saber-fazer, que são as habilidades necessárias para o cuidar, reflete um profissional qualificado, o qual reconhece a competência de saber-estar na enfermagem. Assim, essa reflexão leva a melhor compreensão sobre a importância dos saberes para a formação de enfermeiros, uma vez que, atualmente, essa compreensão é negligenciada por algumas instituições formadoras.

Palavras-chave Enfermagem; Conhecimentos, Atitudes e Prática em Saúde; Conhecimento; Aptidão; Atitude.

This is a reflective study to discuss knowledge, knowing-how and how to behave in Nursing training. In this sense, it is emphasized that knowledge for Nursing training corresponds to the knowledge required for a good professional performance, which, linked to the knowing-how, considered as the skills necessary for providing care, reflects a qualified professional, who acknowledges the competence of understanding how to behave in Nursing. Thus, this reflection leads to a better understanding of the importance of knowledge for Nursing training, as this understanding is currently neglected by some educational institutions.

Keywords Nursing; Health Knowledge, Attitudes, Practice; Knowledge; Aptitude; Attitude.

Doctor of nursing practice: reflexões sobre educação doutoral em enfermagem

Doctor of nursing practice: reflections on doctoral education in nursing

Cibele Leite Siqueira; Gisele Hespanhol Dorigan; Maria Giovana Borges Saidel; Marcia Raquel Panunto Dias Cunha; Ana Paula de Brito Rodrigues; Dalila Bertanha Uhlmann

REME - Rev Min Enferm. 2019; 23:e-1200

Publicado em: 01/09/2019

O Doctor of Nursing Practice apresenta-se como uma proposta de formação doutoral de enfermeiros que atuam na prática. O programa é uma realidade do cenário internacional, pois na literatura nacional as publicações são escassas e o programa ainda inexistente. O objetivo foi refletir sobre o Doctor of Nursing Practice, explorando as potencialidades e fragilidades do programa. Trata-se de um estudo reflexivo que teve como base publicações indexadas nas bases de dados eletrônicas Scielo, BDENF, SCOPUS, MEDLINE e Web of Science. Foi realizada busca combinada utilizando-se os descritores controlados Nursing e Advanced Practice Nursing e o descritor não controlado Doctor of Nursing Practice. As reflexões que emergiram são os aspectos relacionados ao contexto histórico e às características do programa, as potencialidades e fragilidades desta proposta e sua inserção no cenário internacional. Considera-se que este estudo apresenta um panorama sobre o assunto, de modo que subsidie a reflexão e discussão acerca de uma possível formação doutoral no cenário nacional.

Palavras-chave Educação em Enfermagem; Enfermagem; Educação de Pós-Graduação em Enfermagem.

The Doctor of Nursing Practice is a proposal for doctoral training of nurses inserted in the job market. The program is a reality of the international scenario, since in the national literature publications are scarce and the program has not yet been implemented. The objective was to reflect on the Doctor of Nursing Practice, exploring the strengths and weaknesses of the program. This is a reflective study based on publications indexed in the following electronic databases: Scielo, BDENF, SCOPUS, MEDLINE and Web of Science. A combined search was performed using the controlled keywords nursing and advanced practice nursing and the uncontrolled descriptor doctor of nursing practice. The reflections that emerged are the aspects related to the historical context and to the characteristics of the program, the strengths and weaknesses of this proposal and its insertion in the international scenario. This study presents an overview on the subject, so as to support the reflection and discussion about a potential doctoral training in the national scenario.

Keywords Education, Nursing; Nursing; Education, Nursing, Graduate.

O enfermeiro e o exercício da advocacia do paciente: reflexão teórica

Nurses and patient advocacy: a theoretical reflection

Barbara Letícia Dudel Mayer; Mariana da Silva Bernardo; Eliane Regina Pereira do Nascimento; Kátia Cilene Godinho Bertoncello; Amantino Rodrigues Raulino

REME - Rev Min Enferm. 2019; 23:e-1191

Publicado em: 30/06/2019

OBJETIVO: o presente estudo buscou tecer reflexão acerca da atuação do enfermeiro no exercício da advocacia ao paciente frente à atual conjuntura de serviços de saúde no Brasil. Para o profissional de Enfermagem a advocacia em saúde ainda está sendo acrescida como função, a fim de promover e defender os interesses e o bem-estar do paciente, assegurando que ele detenha o conhecimento dos seus direitos e acesso às informações, melhorando a sua saúde. Discutir sobre as dificuldades e desafios éticos da profissão do enfermeiro, sobretudo a atividade de advogar pelo usuário, deveria ser intrínseco às práticas diárias de saúde realizadas, principalmente durante a formação acadêmica. É possível concluir que a Enfermagem tem um caminho a percorrer no que concerne à advocacia do paciente, para que futuramente possa alicerçar essa atividade à sua prática diária.

Palavras-chave Enfermagem; Advocacia em Saúde; Ética em Enfermagem; Educação em Enfermagem.

This study’s objective was to present a reflection upon the role of nurses as patient advocates, considering the current context of health services in Brazil. The role of a patient advocate has been added to the practice of nurses in order to promote and defend the interests and wellbeing of patients, ensuring patients are aware of their rights and have access to information to improve their health. A discussion regarding the difficulties and ethical challenges nurses face, especially when advocating for patients, should be intrinsic to daily health practice and especially during academic training. The conclusion is that the nursing field has a long way forward in terms of patient advocacy, so that in the future, this activity will be based on daily practice.

Keywords Nursing; Health Advocacy; Ethics, Nursing; Education, Nursing.

Revisão Sistemática

Eficácia da água versus antisséptico para limpeza periuretral na realização do cateterismo urinário de demora: revisão sistemática

Water effect versus antiseptic for periurethral cleaning in the performance of indwelling urinary catheterization: a systematic review

Camila Cláudia Campos; Ana Luiza Rabelo William Costa; Ana Luiza Vieira Loiola Santos; Carla Lucia Goulart Constant Alcoforado; Grasiele Demetrio Bessa; Flavia Falci Ercole

REME - Rev Min Enferm. 2019; 23:e-1263

Publicado em: 01/12/2019

As infecções do trato urinário relacionadas ao cateterismo urinário de demora estão entre as mais frequentes em hospitais. Existem várias recomendações para a prevenção de infecções, porém ainda se questiona a necessidade de utilizar antissépticos para a limpeza periuretral.
OBJETIVO: este estudo objetivou analisar as evidências, na literatura, acerca do tema.
MÉTODO: foi realizada revisão sistemática utilizando-se as bases de dados Biblioteca Virtual em Saúde, Medline, Embase, Web of Science e Cumulative Index to Nursing & Allied Health Literature. Foram incluídos ensaios clínicos que avaliaram as taxas de infecção do trato urinário/bacteriúria e que utilizaram soluções antissépticas e água na limpeza periuretral. Resultados: de 211 estudos, três foram considerados metodologicamente adequados de acordo com a Escala de Jadad. Todos os estudos mostraram que não há diferenças significativas nas taxas de ITU/ bacteriúria quando comparado o uso de água com antisséptico (clorexidina ou povidona-iodo).
CONCLUSÃO: concluiu-se que o uso de água na limpeza periuretral parece não aumentar o risco de adquirir infecção/bacteriúria.

Palavras-chave Infecções Urinárias; Cateterismo Urinário; Água; Clorexidina; Povidona-iodo.

Urinary tract infections related to indwelling urinary catheterization are among the most frequent in hospitals. There are many recommendations for the prevention of infections, but the need to use antiseptics for periurethral cleaning is still questioned.
OBJECTIVE: This study aimed to analyze the evidence on the theme in the literature.
METHOD: A systematic review was performed using the following databases: Biblioteca Virtual em Saúde, Medline, Embase, Web of Science and Cumulative Index to Nursing & Allied Health Literature. Clinical trials were included which assessed the infection rates of the urinary tract/bacteriuria and which used antiseptic solutions and water in the periurethral cleaning.
RESULTS: Of 211 studies, three were considered as methodologically adequate according to the Jadad Scale. All of the studies showed that there is no significant difference in the rates of UTI/bacteriuria when compared to the use of water with antiseptic (chlorhexidine or povidone-iodine).
CONCLUSION: It was concluded that the use of water in the periurethral cleaning seems not to augment the risk of acquiring infections/bacteriuria.

Keywords Urinary Tract Infections; Urinary Catheterization; Water; Chlorhexidine; Povidone-Iodine.

O uso de óleos essenciais no trabalho de parto e parto: revisão de escopo

The use of essential oils in labor and childbirth: scope review

Bibiana Amaral Paviani; Tatiane Herreira Trigueiro; Rafaela Gessner

REME - Rev Min Enferm. 2019; 23:e-1262

Publicado em: 01/12/2019

OBJETIVO: descrever o estado atual dos conhecimentos sobre o uso de óleos essenciais no trabalho de parto e parto.
MÉTODO: realizou-se revisão da literatura com o método scoping review, nas bases CINAHL, PubMed e Scopus, entre agosto de 2008 e agosto de 2018. Incluíram-se estudos experimentais, quasi-experimentais, controlados randomizados, não randomizados controlados, antes e depois de estudos e séries temporais interrompidas. Além disso, estudos observacionais analíticos, incluindo estudos prospectivos e retrospectivos de coorte, estudos caso-controle e estudos analíticos transversais foram considerados. Esta revisão também considerou projetos de estudos observacionais descritivos, incluindo séries de casos, relatos de casos individuais e estudos descritivos de corte transversal para inclusão. Foram também considerados estudos qualitativos de diferentes desenhos de pesquisa.
RESULTADOS: a revisão abrangeu oito estudos publicados entre 2010 e 2018, com enfoque na publicação pelo Oriente. Da análise, diversos óleos essenciais foram citados, bem como sua forma de aplicação, em destaque para a lavanda. A utilização dos óleos essenciais resumiu-se nas seguintes finalidades: diminuição da dor e da ansiedade, melhora da satisfação materna e diminuição da duração do trabalho de parto, náusea e vômito.
CONCLUSÃO: os óleos essenciais podem ser uma alternativa adicional para as parturientes, pela sua eficácia para aliviar a dor, ansiedade, melhora da satisfação, simplicidade de uso, baixo custo e por não serem invasivos.

Palavras-chave Terapias Complementares; Óleos Voláteis; Aromaterapia; Trabalho de Parto; Parto; Salas de Parto.

OBJECTIVE: to describe the current state of knowledge about the use of essential oils in labor and childbirth.
METHOD: a literature review was performed using the scoping review method in the CINAHL, PubMed, and Scopus databases between August 2008 and August 2018. We included experimental, quasi-experimental, randomized controlled, nonrandomized controlled trials before and after the study, and interrupted time series. In addition, observational analytical studies including prospective and retrospective cohort studies, case-control studies and cross-sectional analytical studies were considered. This review also considered descriptive observational study designs, including case series, individual case reports, and descriptive cross-sectional studies for inclusion. Qualitative studies of different research designs were also considered.
RESULTS: the review covered eight studies published between 2010 and 2018, focusing on publication by the Orient. From the analysis, several essential oils were cited, as well as their application, especially for lavender. The use of essential oils was summarized for the following purposes: decreased pain and anxiety, improved maternal satisfaction and decreased duration of labor, nausea and vomiting.
CONCLUSION: Essential oils may be an additional alternative for pregnant women because of their effectiveness in relieving pain, anxiety, improved satisfaction, simplicity of use, low cost and non-invasive.

Keywords Complementary Therapies; Oils, Volatile; Aromatherapy; Labor, Obstetric; Parturition; Delivery Rooms.

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